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关键词： 股骨头缺血坏死   血管内皮细胞   磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白   RNA干扰   自噬  

摘要： 目的:研究磷脂酰肌醇3-激酶-蛋白激酶B-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路介导的血管内皮细胞(VEC)自噬及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白短发卡RNA(mTOR-shRNA)靶向调控在激素性股骨头坏死中作用。方法:2019年3月至7月,从SD大鼠股骨头中分离培养血管内皮细胞分为3组,即空白对照组(Ctrl),甲基强的松龙组(MP)及甲基强的松龙联合mTOR-shRNA腺病毒转染组(MP+shmTOR)。分别对各组自噬体、血管内皮细胞损伤情况进行观察,并对各组自噬相关基因以及PI3K/Akt/mTOR的mRNA和蛋白表达进行测定;多组间比较采用单因素方差分析,多个样本均数两两比较采用LSD检验。结果:甲基强的松龙抑制了VEC中自噬关键基因的表达,但诱导mTOR、PI3K、Akt基因高表达。MP组中PI3K、Akt、mTOR的mRNA与蛋白表达明显高于Ctrl组,MP+shmTOR组介于两组之间;而Beclin1、MAP1 LC3的mRNA与蛋白表达明显低于Ctrl组,MP+shmTOR组介于两组之间(平均灰度值3837.9比2996.3比3005.6,F=428.640,P<0.01);甲基强的松龙经PI3K/Akt/mTOR对VEC的自噬进行抑制,mTOR-shRNA转染可以部分修复甲基强的松龙导致的VEC损伤。Ctrl组中6-keto-PGF1α的含量稳定,在4个检测点含量无改变;MP组6-keto-PGF1α的含量在4个检测点逐渐增加;MP+shmTOR组6-keto-PGF1α的含量在4个检测点均高于Ctrl组,低于MP组(平均吸光光度值104.98比206.83比145.91,F=352.830,P<0.01)。结论:甲基强的松龙诱导的VEC损伤为PI3K/Akt/mTOR信号通路介导的自噬异常,mTOR-shRNA可部分阻断该病理过程从而促进VEC修复。

关键词： 良性前列腺增生   糖尿病   围手术期护理  

摘要： 目的研究良性前列腺增生(BPH)合并糖尿病的围手术期具体护理效果。方法于我院泌尿外科2020年2月至2021年2月入院的良性前列腺增生合并糖尿病患者中选取68例,将其随机划分为对照组与观察组,针对34例对照组患者给予围手术期常规护理,针对34例观察组患者给予围手术期优质护理,从术后并发症发生率、身体指标予以分析。结果对照组患者术后并发症总发生率9例(26.47%);护理后空腹血糖(10.13±2.52)mmol/L,膀胱剩余尿量(33.68±4.93)mL,前列腺增生症评分(16.88±2.73)分;观察组患者术后并发症总发生率2例(5.88%);护理后空腹血糖(8.26±1.94)mmol/L,膀胱剩余尿量(20.52±2.64)mL,前列腺增生症评分(10.11±1.67)分,与对照组相比,差异明显(P<0.05)。结论良性前列腺增生合并糖尿病患者,在其手术治疗期间,若能采用围手术期优质护理,可降低患者术后并发症风险,改善病症,提升护理服务质量,故而应积极推广此种护理模式。

关键词： 超声弹性成像   常规超声   乳腺良恶性肿瘤   应用价值  

摘要： 分析乳腺良恶性肿瘤采用超声弹性成像和常规超声诊断价值。方法:将我院50例乳腺良恶性肿瘤患者分成常规、研究两组;分别应用超声与超声弹性成像诊断;对比诊断效果。结果:研究组诊断准确率高于常规组;P<0.05。结论:超声弹性成像相比常规超声诊断价值更高。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺剜除术   经尿道前列腺等离子剜除术   经尿道前列腺铥激光剜除术   经尿道前列腺绿激光剜除术   经尿道前列腺半导体激光剜除术  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是进展缓慢的前列腺良性疾病,其临床症状会随着患者年龄的增加呈进行性加重,甚至会诱发较多的并发症,严重降低患者的生命质量。经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH的金标准,但存在残留组织较多、手术时间较长、术中出血量较多、手术指征受限(腺体过大等)、远期复发率较高等不足;而经尿道前列腺剜除术(TUEP)可沿包膜解剖性切除增生腺体,不同设备下多种能量平台也逐渐用于该术式,如等离子、钬激光、铥激光、半导体激光等,且均可取得一定的治疗效果,具有广阔的发展前景。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺症状   生活质量  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的临床效果。方法方便选择该院2020年1月—2021年1月收治的80例良性前列腺增生患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,各40例,对照组行TURP治疗法,观察组采用HoLEP治疗法,比较两组患者的手术时间、术中出血量、前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)以及尿道狭窄发生率。方法观察组手术时间(79.65±8.13)min长于对照组(65.39±8.69)min,差异有统计学意义(t=7.579,P<0.001);术中出血量(122.36±15.24)mL小于对照组(189.63±20.13)mL,差异有统计学意义(t=16.851,P<0.01);术后3个月,两组IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR参数均改善,且观察组IPSS评分(8.35±0.66)分低于对照组(9.01±1.18)分,差异有统计学意义(t=3.087,P=0.003);QOL评分(1.65±0.41)分低于对照组(1.84±0.38)分,差异有统计学意义(t=2.150,P=0.035);Qmax(20.65±3.34)mL/s大于对照组(18.69±2.69)mL/s,差异有统计学意义(t=2.891,P=0.005);PVR(32.41±2.52)mL小于对照组(34.65±3.23)mL,差异有统计学意义(t=3.458,P=0.001);观察组尿道狭窄发生率(2.50%),低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034)。结论对于良性前列腺增生患者,HoLEP手术方式虽然延长手术时间,却降低了术中出血量,减小对患者机体创伤,患者生活质量高,不良反应小,恢复速度较快,值得临床推广。

关键词： 良性前列腺增生   尿流动力学   TURP   TUPKP  

摘要： 目的分析经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用价值。方法回顾性选取2018年4月至2020年4月本院收治的68例BPH患者,依据治疗方案的不同分为对照组(TURP治疗,34例)与观察组(TUPKP治疗,34例),比较两组患者的手术指标、尿流动力学指标、国际前列腺症状(IPSS)评分及并发症情况。结果观察组的手术时间为(36.45±4.24)min、尿管留置时间为(1.95±0.27)d,明显短于对照组的手术时间[(45.62±5.73)min]与尿管留置时间[(2.34±0.42)d],且观察组的术中出血量为(14.54±1.93)mL,低于对照组的(20.31±5.26)mL,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的尿流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后的IPSS评分为(8.56±1.95)分,明显低于对照组的(10.25±2.74)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组的并发症发生率为5.88%,明显小于对照组的26.47%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TURP与TUPKP对BPH患者的尿流动力学均具有显著的改善效果,其中TUPKP术式的应用安全性更为理想。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜术   小切口穿孔修补术   老年人  

摘要： 目的:探讨腹腔镜辅助小切口穿孔修补术治疗老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法:选取2016年1月至2018年10月于解放军联勤保障部队第990医院接受治疗的老年胃十二指肠溃疡穿孔患者共88例,依随机数字表法分为观察组(44例)与对照组(44例)。对照组采用开腹穿孔修补术治疗,观察组采用腹腔镜辅助小切口穿孔修补术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、排气时间和住院时间)、术后视觉模拟评分法(VAS)评分与术后并发症(切口感染、肺部感染、脓肿残留、穿孔复发)状况。结果:观察组患者术中出血量(14.52±8.10)mL少于对照组(36.13±12.48)mL,排气时间、住院时间(1.88±0.56)d、(5.38±1.20)d短于对照组(3.05±0.41)d、(7.67±1.52)d,VAS评分(2.01±0.16)分低于对照组(4.31±0.42)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(4.55%)比对照组(18.18%)低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹穿孔修补术相比,腹腔镜辅助小切口穿孔修补术治疗老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果更佳,能减轻手术创伤,降低并发症发生的风险,促进患者康复。

关键词： 腹腔镜手术   传统开腹手术   胃十二指肠溃疡穿孔   临床效果  

摘要： 对比腹腔镜手术与开腹手术对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果,评价两种治疗方案的差异。方法:选取我院胃肠外科于2019-01-01至2020-04-30期间所接收治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者140例,随机将患者均分为两组,应用传统开腹手术治疗的一组设定为对照组(70例),另一组患者接受腹腔镜手术治疗,设定为实验组(70例),观察两组患者的治疗效果及术后恢复情况。结果:实验组患者的平均排气时间、住院时间均小于对照组患者(P<0.05);在术后恢复期间,实验组患者的并发症发生率为7.14%,对照组患者的并发症发生率为22.86%(P<0.05)。结论:应用腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔患者,手术对患者损伤较小,治疗效果与患者的恢复效果更佳,可以在此类手术中广泛应用。

关键词： 退变性疾病   关节突关节   腰椎退行性骨关节病   退行性改变   关节软骨   腰椎间盘   骨关节   腰腿痛  

摘要： 腰椎退行性骨关节病是中老年人比较常见的骨关节退变性疾病,有学者将其定义为:“由于腰椎间盘和关节突关节的关节软骨及其周围韧带退行性改变,导致患者出现腰腿痛等临床表现的一系列疾病的总称”。

关键词： 良性前列腺增生   等离子剜除术   钬激光剜除术  

摘要： 目的:研究前列腺钬激光剜除与等离子剜除治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法:选取惠东县人民医院2017年6月至2019年12月收治的300例BPH患者,使用抽签法进行分组,分为对照组和观察组,各150例。给予前列腺钬激光剜除术治疗的为观察组,给予等离子剜除术治疗的为对照组,分析两组患者治疗后临床效果。结果:观察组患者切除前列腺组织重量、术中失血量以及住院总时间均少于对照组,手术总时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者国际前列腺症状评分表(IPSS)评分均明显降低,生活质量评分表(QOL)评分均明显上升,且观察组患者IPSS评分低于对照组,QOL评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.00%,低于对照组的12.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对BPH患者采用前列腺钬激光剜除术治疗可显著改善临床症状,减少术中出血量,可适当放宽高龄、高危患者手术指征,促进治疗进展,以此提升生活质量。