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关键词： 良性前列腺增生   磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路   前列腺细胞   中医药  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是一种常见的男性泌尿系统疾病,其发病机制复杂。磷脂酰肌醇-3-激酶(phosphatidylinositide 3-kinases,PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)信号通路的活化与前列腺细胞增殖、凋亡、迁移及炎症反应等密切相关,通过调节该信号通路,可以有效控制前列腺组织的异常增生。中医药作为一种重要的替代疗法,具有多成分、多通路、多靶点的优势,并具有调节机体内平衡的特点,临床上被广泛应用于BPH的治疗。近年来研究表明,中医药可通过抑制PI3K/AKT信号通路的表达和活化以及调节相关调控因子的表达以改善BPH。本综述通过综合分析和总结PI3K/AKT信号通路在BPH中的作用,并从BPH的病因病机、中医内治法、中医外治法等方面提供一种全面了解BPH病理机制和中医药干预治疗的途径,以期为BPH的防治提供新的策略。

关键词： MSI1   乳腺恶性肿瘤   肿瘤干细胞   Notch信号通路   耐药  

摘要： MSI1(Musashi1)是一种RNA结合蛋白,通过与特定的识别序列相结合,激活或抑制靶mRNA的翻译,调控转录后靶基因表达。MSI1作为一种干细胞标志物,在肠道、中枢神经系统、生殖系统等器官或系统的正常及肿瘤干细胞中高度富集,维持干细胞特征,促进肿瘤的转移,并与不良预后相关。MSI1在乳腺肿瘤中的表达高于正常乳腺组织,并与转移和预后相关。MSI1通过负性调节p21维持乳腺癌干细胞的特征。MSI1与Numb mRNA的3'非翻译区(3'-untranslated region,3'-UTR)序列结合阻止Notch抑制因子Numb的翻译;与转录因子NF-YA mRNA结合介导26S蛋白酶体下调,阻止Notch胞内结构域的降解,维持Notch信号通路,调节乳腺癌干细胞的自我更新。此外,MSI1还参与乳腺癌的进展、转移、上皮-间充质转化抑制、细胞外基质降解,以及化学治疗药物的耐药,并显示出作为放射增敏靶点的潜力。基于MSI1在乳腺恶性肿瘤发生、发展中的作用,MSI有望成为乳腺恶性肿瘤治疗的新靶点。

关键词： 良性前列腺增生   夜尿频多   雷火灸   穴位贴敷   护理效果  

摘要： 良性前列腺增生伴夜尿频多采用雷火灸联合穴位贴敷的护理效果。方法 选取60例良性前列腺增生伴夜尿频多患者进行研究,参照组接受常规护理,研究组采用雷火灸联合穴位贴敷护理。观察护理效果。结果 研究组的护理效果以及各项指标较参照组更好,(P<0.05)。结论 良性前列腺增生伴夜尿频多采用雷火灸联合穴位贴敷的护理,能够显著改善患者的排尿状态,促进患者的尿动力提高,从而降低其夜尿次数,增强其睡眠质量。同时,可以减轻患者的前列腺不适症状,提高患者的舒适度,促使其生活质量提高,能够更好地回归正常生活。

关键词： 视网膜母细胞瘤   计算机断层扫描   磁共振成像   侵犯   视神经  

摘要： 目的比较计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)对视网膜母细胞瘤(RB)及其视神经侵犯的诊断价值。方法前瞻性队列研究。纳入濮阳市第二人民医院2021年1月至2024年1月共63例疑诊为RB的患者同时行CT和MRI检查,以病理检查结果为"金标准",比较CT与MRI诊断RB的敏感度及RB视神经侵犯分期符合率。采用Kappa检验分析两种检查的一致性。结果病理诊断显示RB 44例,非RB 19例;CT诊断RB的敏感度为93.18%(41/44),特异度为89.47%(17/19),准确度为92.06%(58/63),Kappa值为0.81;MRI诊断RB的敏感度为75.00%(33/44),特异度为84.21%(16/19),准确度为77.78%(49/63),Kappa值为0.53;CT诊断RB的敏感度、准确率显著高于MRI(χ^(2)=5.44、5.02,P=0.020、0.025),CT与MRI诊断RB特异度比较差异无统计学意义(P=1.000);MRI诊断RB视神经侵犯分期符合率84.85%(28/33),明显高于CT的63.41%(26/41)(χ^(2)=4.26,P=0.039)。结论CT诊断RB准确率较高,但MRI在评估RB视神经侵犯方面具有较大优势。

关键词： 外周血   前列腺癌   良性前列腺增生   癌症   特异性  

摘要： 探讨外周血PSA,PAP,TSGF在前列腺癌及良性前列腺增生中的鉴别诊断价值。方法 随机选取50例前列腺癌患者为观察组,50例良性前列腺增生患者为对照组,对比诊断结果。结果 观察组外周血各项指标水平均显著高于对照组,诊断效能明显更优,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 外周血PSA,PAP,TSGF水平检测能够在前列腺癌及良性前列腺增生的疾病区分中发挥出较好的辨别作用,帮助患者及时明确癌症风险,从而接受对症治疗,减轻患者的疾病痛苦。

关键词： 机器人手术   相根治性前列腺切除术   顽固性膀胱颈挛缩   良性前列腺增生  

摘要： 本研究采用经膀胱途径机器人辅助根治性前列腺切除术治疗钬激光前列腺剜除术后顽固性膀胱颈挛缩患者8例,年龄(73.3±3.7)岁。前列腺体积(34.2±11.4)ml,最大尿流率(4.1±0.6)ml/s,残余尿量(186.7±46.7)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)(31.2±2.2)分,生活质量(QOL)评分(5.3±0.4)分。手术切开膀胱后壁,暴露并环形切割病态膀胱颈口,分离输精管和精囊并暴露前列腺后壁和包膜,向两侧延伸。沿包膜向前列腺尖部分离,显露并切断尿道,使用双针倒刺线重建膀胱颈口。所有手术均顺利完成,手术时间(127.5±18.3)min,出血量(55.0±15.0)ml。术后住院时间(7.5±1.0)d。术后3个月最大尿流率(18.0±1.6)ml/s,残余尿量(24.2±15.8)ml,IPSS(10.7±1.7)分,Q0L评分(1.0±0.3)分。所有患者术后6个月内恢复尿控。

关键词： 良性前列腺增生   梗阻性膀胱顺应性下降   经尿道双极等离子电切术   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的探讨应用不同术式治疗良性前列腺增生(BPH)所致梗阻性膀胱顺应性(BC)下降患者的临床效果。方法回顾性选取2022年2月至2024年2月华北理工大学附属医院接受诊治的130例BPH所致梗阻性BC下降患者作为研究对象。根据手术方案不同将患者分为对照组(n=68)和研究组(n=62)。对照组采取经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,研究组采取经尿道双极等离子电切术(BPRP)治疗。比较两组围术期相关指标(手术时间、术中出血量以及住院时间)、术前及术后2 d的血清因子指标[前列腺素E 2(PGE 2)、5-羟色胺(5-HT)]、术前及术后3个月的尿动力学指标[最大尿流率(Qmax)、BC、残余尿量(PVR)]、并发症发生情况以及术前、术后3个月的生活质量[良性前列腺增生患者专用生活质量量表(BPHQLS)]评分。结果研究组的手术时间、住院时间分别为(45.16±7.37)min、(5.26±1.04)d,均短于对照组[(52.47±8.36)min、(7.43±1.47)d],术中出血量为(63.39±12.65)mL,少于对照组[(86.73±21.47)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后2 d的PGE 2、5-HT水平分别为(17.48±4.52)ng/L、(539.68±48.48)ng/mL,均低于对照组[(25.73±5.27)ng/L、(625.87±52.62)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月的BC、Qmax分别为(28.07±4.72)mL/cmH 2O、(18.53±3.86)mL/s,均高于对照组[(24.86±4.35)mL/cmH 2O、(13.79±2.41)mL/s],PVR为(38.38±6.96)mL,低于对照组[(49.27±8.64)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.84%,低于对照组(20.59%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月的疾病、心理、满意度BPHQLS评分分别为(117.64±12.54)、(43.21±4.22)、(34.36±5.77)分,均高于对照组[(94.61±13.64)、(37.46±6.43)、(28.64±5.74)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论BPRP治疗BPH所致梗阻性BC下降患者,创伤更小,可降低PGE 2、5-HT水平,疼痛更轻,可有效改善尿动力学指标,还可降低术后并发症发生率,提升患者的生活质量。

关键词： 激素性股骨头缺血坏死   黄芪甲苷   锌指转录因子   内质网应激   机制  

摘要： 目的探讨黄芪甲苷(As-Ⅳ)通过锌指转录因子(GATA4)途径调控内质网应激对激素性股骨头缺血坏死(SANFH)大鼠的影响及其作用机制。方法58只SD大鼠,随机选取10只作为对照组(皮下注射生理盐水,1周7次,连续4周),其余48只大鼠复制SANFH模型,8只未建模成功,40只大鼠建模成功后,随机分为模型组、GATA 4干扰组、As-Ⅳ组、As-Ⅳ+GATA 4干扰组,每组10只。造模4周开始As-Ⅳ组、As-Ⅳ+GATA 4干扰组分别灌胃40 mg/kg的As-Ⅳ,余灌胃等量生理盐水,1次/d,共20 d;GATA4干扰组、As-Ⅳ+GATA4干扰组于造模第1周开始尾静脉注射GATA4干扰载体,1次/周,共4次。比较各组股骨Micro-CT扫描参数、病理学变化、血清氧化应激水平及股骨头组织中GATA4、丙酮酸激酶M2型(PKM2)及骨代谢相关核因子κB受体激活因子(RANK)、RANK配体(RANKL)及内质网应激相关蛋白CAAT增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、半胱氨酸蛋白水解酶12(Caspase-12)蛋白表达情况。结果与GATA 4干扰组比较,As-Ⅳ+GATA 4干扰组、As-Ⅳ组的骨小梁数量、骨小梁厚度、骨体积分数依次升高,骨小梁分离度依次降低(P<0.05)。HE染色显示,模型组大鼠股骨头出现严重坏死,GATA 4干扰组股骨头病变情况加重,As-Ⅳ+GATA 4干扰组、As-Ⅳ组大鼠股骨头坏死情况减轻。与GATA 4干扰组比较,As-Ⅳ+GATA 4干扰组、As-Ⅳ组血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)水平、GATA 4、PKM2蛋白相对表达量依次升高,血清丙二醛(MDA)水平、RANKL、RANK、CHOP、GRP78、Caspase-12蛋白相对表达量依次降低(P<0.05)。结论As-Ⅳ有助于缓解SANFH大鼠股骨头坏死进展,其机制可能与激活GATA 4/PKM2通路抑制内质网应激有关。

关键词： 乳腺肿瘤   辅助诊断   深度学习   动态增强磁共振成像   卷积神经网络  

摘要： 目的探讨基于动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)图像深度学习模型鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析2018年9月至2022年12月厦门医学院附属第二医院病理学确诊303例乳腺肿瘤患者资料,良性144例,恶性159例。按7∶3的比例分层随机抽样患者,分成训练集212例、测试集91例。构建六个深度学习模型:50层深度残差网络(50-layer deep residual network,ResNet-50)、Inception-V3、Googlenet,密集连接的卷积网络(densely connected convolutional networks,DenseNet)-121、视觉几何组(visual geometry group,VGG)-19和移动神经网络(mobile neural network,MobileNet)-V3,同时应用梯度加权类激活映射(gradient-weighted class activation mapping,Grad-CAM)对模型进行可视化。最后通过第一、二轮阅片比较了深度学习模型、初级和高级放射科医师的诊断结果。通过受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线、准确度、敏感度、特异度、阴性预测值(negative predictive value,NPV)及阳性预测值(positive predictive value,PPV)对不同深度学习模型及两轮阅片的诊断效能进行分析,计算各深度学习模型曲线下面积(area under the curve,AUC),使用DeLong检验对各模型间ROC曲线进行比较,使用配对卡方检验比较两轮阅片的诊断效能。结果训练集ResNet-50、Inception-V3、Googlenet、DenseNet-121、VGG-19和MobileNet-V3六种深度学习模型AUC分别为0.874[95%置信区间(confidence interval,CI):0.828~0.920]、0.771(95%CI:0.707~0.834)、0.993(95%CI:0.986~0.999)、0.926(95%CI:0.888~0.958)、0.947(95%CI:0.918~0.975)及0.945(95%CI:0.918~0.973)。测试集ResNet-50、Inception-V3、Googlenet、DenseNet-121、VGG-19和MobileNet-V3六种深度学习模型AUC分别为0.841(95%CI:0.755~0.927)、0.746(95%CI:0.641~0.851)、0.822(95%CI:0.736~0.909)、0.752(95%CI:0.650~0.855)、0.827(95%CI:0.737~0.918)及0.779(95%CI:0.685~0.874)。ResNet-50模型Grad-CAM可视化图像显示乳腺恶性肿瘤呈病灶中央激活,良性肿瘤呈周边激活。第一轮阅片,ResNet-50深度学习模型的准确度、特异度及敏感度分别为80.2%、86.7%及73.9%,初级医师的准确度、特异度及敏感度为73.6%、73.3%及73.9%,高级医师的准确度、特异度及敏感度为80.2%、80.0%及80.4%。第二轮阅片,在ResNet-50模型辅助下,初级医师准确度、特异度及敏感度增加15.4%、17.8%、13.1%(P<0.05),高级医师准确度、特异度及敏感度增加12.1%、13.3%、10.9%(P=0.001、0.031、0.063)。结论ResNet-50模型鉴别诊断良恶性乳腺肿瘤性能最佳,可视化图像可能成为影像诊断依据。借助该模型放射科医师鉴别诊断乳腺肿瘤良、恶性准确性明显提高,为临床决策提供客观依据。

关键词： 青藤碱   视网膜母细胞瘤   作用机制  

摘要： 目的探讨青藤碱抑制视网膜母细胞瘤系WERI⁃RB⁃1生长的作用机制。方法采用免疫荧光法、CCK⁃8法和流式细胞仪分析青藤碱对WERI⁃RB⁃1细胞活力和凋亡的影响,Western blot检测相关蛋白表达。结果不同浓度青藤碱处理的WERI⁃RB⁃1细胞中自噬相关蛋白Beclin1和LC3B表达上调,p62表达下调。WER⁃RBv1细胞中加入50μmol/L青藤碱和自噬抑制剂CQ刺激24 h后,由青藤碱刺激增加的Beclin1和LC3B恢复,降低的p62蛋白也恢复;由青藤碱刺激增加的细胞自噬减少(免疫荧光法检测LC3B标记的阳性细胞);部分减轻了青藤碱诱导的细胞活力降低(CCK⁃8法);由青藤碱刺激增加的细胞凋亡蛋白Bax、Bcl⁃2蛋白恢复。青藤碱抑制PI3K/Akt/mTOR通路,激活PI3K/Akt/mTOR通路后,青藤碱对细胞生长和自噬的作用被抵消。结论青藤碱通过体外PI3K/Akt/mTOR轴失活促进自噬来抑制视网膜母细胞瘤细胞的生长。