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关键词： 良性前列腺增生   代谢综合征   脂蛋白类   胆固醇   LDL  

摘要： 有流行病学资料显示:代谢综合征(METs)与良性前列腺增生症( BPH)具有一定的紧密联系,METs可能是加剧良性前列腺增生的一个因素,而且某些组分也可能是BPH的特定预测因素。目的:探讨研究METs中某组分对BPH的可能影响,从而进一步分析BPH发生、发展的潜在危险因素,从而为广大泌尿科医生在临床防治BPH工作提供依据。方法:选取2018年2月至2020年1月友谊医院泌尿科收治的BPH合并METs患者214例作为研究对象。分别记录患者的年龄、低密度脂蛋白(LDL-C)、BMI、尿酸等指标。双肾膀胱前列腺彩超测量前列腺体积(并计算),行尿动力学检查,以测定患者最大尿流率, 采用IPSS (国际前列腺症状评分)对患者下尿路症状的严重程度评分、分级。结果:统计学分析(多元线性回归)结果显示,年龄是BPH合并METs病患的前列腺体积、最大尿流率(Qmax)和IPSS的影响因素(b=0.22,0.778、-0.151、0.116,P<0.01),LDL-C是BPH合并MS患者最大尿流率的影响因素(b=-0.441,P<0.01)。结论:本研究显示METs与BPH发生较为紧密,而且,METs中组分如LDL-C可能是METs、BPH 的共同环节,有可能导致BPH进展。

关键词： 超声引导旋切术   乳腺良性肿瘤   美观性   免疫功能   并发症   出血量  

摘要： 探讨超声引导旋切术治疗乳腺良性肿瘤临床效果。方法:选取笔者所在医院2019年1月-2020年12月收治的乳腺良性肿瘤患者112例作为研究对象,通过计算机随机分成对照组与观察组,每组56例。对照组接受传统手术治疗,观察组接受超声引导旋切术治疗。比较两组一般指标(手术时间、术后愈合时间、瘢痕直径、术中出血量)、美观性(优、良、差)、应激反应(Cor、E、NE)、术后并发症、免疫球蛋白水平(IgA、IgG、IgM)。结果:观察组手术时间长于对照组,术后愈合时间、瘢痕直径、术中出血量均优于对照组(P<0.05)。观察组美观性优于对照组,乳房美观优率显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率,观察组IgA、IgG、IgM水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:超声引导旋切术可减少对乳腺良性肿瘤患者术后免疫功能的损害,能够保护乳房美观性,减少并发症与术中出血量,可推广应用。

关键词： 腹腔镜   胆囊切除术   手术指标   胆囊结石伴急性胆囊炎  

摘要： 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术在胆囊结石伴有急性胆囊炎中的治疗效果及安全性评价。方法:选择2015年7月-2020年7月笔者所在医院接收并行切除术80例患者作为研究对象,以患者入院时间的先后顺序,然后根据患者手术的意愿,将患者分为对照组与观察组,每组40例。对照组患者采用传统开腹手术治疗,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗。观察两组患者治疗效果,分析两组患者手术指标(手术时间、手术切口长度、住院时间、术中出血量、术后患者疼痛评分、术后肛门排气时间)和并发症(切口感染、切口裂开、胆瘘、胆汁性腹膜炎、腹腔出血、胸腔积液)发生情况。结果:患者治疗后腹痛症状消失,均未出现胆道系统结石残留,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);手术后观察组患者的手术时间、住院时间、术后肛门排气时间短于对照组,术中出血量、术后患者疼痛评分及手术切口长度也低于对照组患者,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:胆囊结石伴急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术,与传统的开腹手术比较,术中患者出血量少,手术时间及住院时间缩短,术后并发症的发生情况少,患者疼痛感轻,手术方式安全,值得大力推广。

关键词： 雄激素受体   雌激素受体   孕激素受体   乳腺恶性肿瘤   分子亚型  

摘要： 探讨雄激素受体(AR)在乳腺浸润性导管癌(IDC)中的表达情况及其临床效应。方法:选取2017.1—2018.12期间于我院乳腺外科住院(T1-2期)乳腺IDC患者237例,收集患者病理信息,采用免疫组化方法检测肿瘤组织中 AR、ER、PR、HER2、KI67等蛋白的表达,分析影响AR表达的相关因素及其各因素的相对权重,分析不同分子亚型间在AR表达上差异及AR阳性表达在IDC中的临床效应。结果:1、AR表达与N分期、神经浸润、脉管浸润、ER表达、PR表达呈正相关关系,与KI67、EGFR、CK56、CA125、TPS指标呈负相关关系;2、影响AR表达前五位因素为ER、PR、CK56、EGFR、KI67,其权重系数分别为25.0%、23.3%、11.3%、10.8%和9.1%;3、237例IDC患者中LuminalA(58例)、LuminalB(62例)、HER2阳-HR阳(38例)、HER2阳-HR阴(38例)、三阴型乳腺癌(41例);各组间AR阳性率分别为91.4%、93.5%、84.2%、57.9%和26.8%,各组AR表达强度的秩的平均值分别为139.15、147.77、118.95、94.95和69.34,各组间的差异有统计学意义(χ2=76.511~45.107,P=0.000)。4、与AR阴性组相比,AR阳性表达组有淋巴结转移、神经浸润和脉管侵犯的发生率更高,具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、AR表达与ER、PR表达成正相关,且为影响AR表达的最为重要的两因素。2、IDC中不同分子亚型间在AR阳性率及表达强度上存在显著差异。3、AR阳性表达在乳腺癌淋巴结转移、脉管侵犯、神经浸润等方面有一定的推动作用,AR抑制剂可能成为治疗AR阳性乳腺癌潜在的靶点。

关键词： 乳腺良恶性肿块   三维超声成像   超声造影技术   诊断  

摘要： 目的:研究三维超声成像(CEUS)技术及其联合应用对于乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法:选取我院2018年2月—2020年8月良恶性乳腺肿瘤患者各47例为观察对象,分析两种检查方式的征象结果。结果:联合法检测结果与病理结果的Kappa值为0.898,高于CEUS法的0.468,高于3D-US法的0.191。联合法的约登指数为0.905,高于CEUS法的0.468,高于3D-US法的0.192。结论:三维超声成像与超声造影技术联合应用,可显著提高判断乳腺肿块良恶性的灵敏度、特异度以及准确性。

关键词： 钬激光前列腺剜除术   等离子前列腺剜除术   良性前列腺增生   随机对照试验   Meta分析  

摘要： 目的评价经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)与经尿道等离子前列腺剜除术(plasma kinetic enucleation of the prostate,PKEP)治疗良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)的安全性与临床疗效。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库中有关HoLEP与PKEP治疗BPH的随机对照试验,检索时限为2000年1月—2021年3月。评价指标包括手术时间、术中估计失血量、平均留置导管时间、平均膀胱冲洗时间、平均住院时间和术后并发症等安全性指标,以及术后国际前列腺症状评分(International Prostatic Symptomatic Score,IPSS)、术后最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)、术后生活质量评分(quality of life,QoL)和术后残余尿(postvoid residual,PVR)等有效性指标。结果共纳入14篇随机对照试验,累计1478例患者,其中HoLEP组744例,PKEP组734例。Meta分析结果显示,HoLEP组术中出血量[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-25.95 mL,95%置信区间(confidence interval,CI)(-31.65,20.25)m L,P=0.025]少于PKEP组,平均留置导管时间[WMD=-10.35 h,95%CI(-18.25,-2.45)h,P=0.042]、平均膀胱冲洗时间[WMD=-10.28 h,95%CI(-17.52,-3.04)h,P=0.038]、平均住院时间[WMD=-1.24 d,95%CI(-1.85,-0.62)d,P=0.033]短于PKEP组,术后并发症发生率[风险比=0.70,95%CI(0.56,0.87),P=0.047]、术后6个月Qmax[WMD=-0.89 m/s,95%CI(-1.74,-0.05)m/s,P=0.037]低于PKEP组;两组的手术时间,术后3个月IPSS、Qmax、QoL、PVR,以及术后6个月IPSS、QoL、PVR差异无统计学意义(P>0.05)。结论HoLEP和PKEP治疗BPH的有效性无明显差异,但是HoLEP更加安全。此结论需要在设计更精密、样本量更大、多中心合作的随机对照试验中去验证。

关键词： 良性前列腺增生   下尿路症状   改良膀胱出口梗阻指数  

摘要： 目的探讨在良性前列腺增生症(BPH)中改良膀胱出口梗阻指数(mBOOI)与下尿路症状、尿动力学及手术效果相关性。方法根据患者尿动力学检查计算mBOOI,并根据mBOOI分为BOO(膀胱出口梗阻)组、无BOO组,使用Pearson直线相关性或者使用Spearman秩相关性分析评估mBOOI与年龄、PV、PSA、PVR、Q_(max)、术前QOL、术前IPSS-T及IPSS-V、术后QOL、术后IPSS-T及IPSS-V、QOL差值、IPSS-T差值、IPSS-V差值之间的相关性。结果两组患者之间mBOOI与年龄(r=-0.71,P=0.391)、PV(r_(s)=0.096,P=0.251)、PSA(r_(s)=0.010,P=0.907)、PVR(r_(s)=0.026,P=0.755)、Q_(max)(r=-0.146,P=0.078)、术前QOL(r_(s)=0.097,P=0.246)、术后QOL(r_(s)=-0.116,P=0.162)、术后IPSS-T(r_(s)=-0.161,P=0.053)、术后IPSS-V(r_(s)=-0.157,P=0.059)及QOL差值(r_(s)=0.155,P=0.062)间均无显著相关性,而与术前IPSS-T(r=0.23,P=0.005)、术前IPSS-V(r=0.191,P=0.021)、IPSS-T差值(r=0.433,P<0.001)、IPSS-V差值(r=0.362,P<0.001)具有一定相关性。结论 mBOOI与年龄、PV、PSA、PVR、Q_(max)及术前QOL均无显著相关性,而与IPSS-T差值、IPSS-V差值有一定正相关关系,与术前IPSS-T、术前IPSS-V、QOL差值可能成一定正相关关系,与术后IPSS-T、术后IPSS-V、术后QOL可能成一定负相关关系;梗阻程度越重的患者术后下尿路症状改善更明显。

关键词： 核磁共振波谱成像   前列腺癌   良性前列腺增生  

摘要： 探讨和分析核磁共振波谱成像在老年前列腺癌与良性前列腺增生鉴别诊断中的价值。方法:选取2019年1月到2020年12月期间,在我院接受治疗的老年前列腺癌与良性前列腺增生各25例展开此次临床研究;两组患者均接受核磁共振波谱成像实施检测,对比两组患者的检测结果,并以此分析核磁共振波谱成像技术用于鉴别此两种疾病的应用价值。结果:两组患者核磁共振波谱成像的T2W1像中,长度有显著差异,P<0.05;宽度和高度则没有明显差别,P>0.05。前列腺增生患者最为突出的表现是移行带、中央腺体出现了显著变大,并且能够表现出结节状增生。前列腺癌患者较为明显的特征是对外周带的侵犯,并且受侵范围内为低信号表现,且具有显著的不规则且模糊边缘。前列腺癌患者的Cho/Cit与(Cho+Cr)/Cit均显著高于前列腺增生患者,P<0.05。结论:核磁共振波谱成像技术用于鉴别老年前列腺癌、良性前列腺增生具有较高的准确性,在临床上具有较高的应用价值。

关键词： 良性前列腺增生   加速康复   护理   专家共识  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是前列腺上皮增生所致腺体增大而引起的中老年男性排尿障碍的一种疾病。随着中国逐步步入老龄化社会,BPH受到越来越多的社会关注。BPH在术后如何加速康复也成了护理急需解决的问题。近年来加速康复外科(ERAS)理念在全球的各个护理领域兴起,ERAS理念对现有护理程序加以优化,进而达到减轻患者痛苦、缩短住院时间,提高了患者满意度的目的[1-2]。研究表明ERAS模式在各种疾病围手术期护理管理方面均优于传统护理模式,值得临床护理推广[3-5]。

关键词： 乳腺疾病   乳腺肿瘤   乳房切除术   外科手术,微创性   疼痛,手术后   治疗结果   病人满意度   对比研究  

摘要： 目的比较微创旋切术与开放性手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析佳木斯市中心医院2018年4月至2019年10月手术治疗的乳腺良性肿瘤患者112例的临床资料,按手术方法不同分为微创组和开放组,每组56例。微创组采用安珂微创系统治疗,开放组采用开放性手术治疗,比较两组手术时间、疼痛评分、切口长度、并发症发生率及患者的满意度。结果微创组手术时间、疼痛评分、切口长度分别为(15.39±3.21)min、(2.36±0.52)分、(3.0±0.11)mm,开放组分别为(32.55±4.56)min、(4.45±1.48)分、(22.65±8.23)mm,两组均差异有统计学意义(t=23.027、9.970、17.865,均P<0.05);微创组并发症发生率为1.78%(1/56),低于开放组的14.28%(8/56),差异有统计学意义(χ^(2)=5.920,P<0.05)。微创组患者的满意度为96.42%(54/56),高于开放组的80.35%(45/56),差异有统计学意义(χ^(2)=7.049,P<0.05)。结论采取微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤,治疗效果显著,并发症发生率低,患者的满意度高。