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关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   穿孔修补术   围术期优质护理  

摘要： 胃十二指肠溃疡穿孔即指在溃疡的活动期在不同诱因下引起急性穿孔,致使胃内容物溢出至腹膜腔内所引起的化学性腹膜炎,具有发病急、病情重等特点,如未给予及时治疗,可导致弥漫性化学性腹膜炎,发生感染性休克、疼痛性休克等从而危及患者的生命。一旦确诊则急诊行溃疡穿孔修补术,必要时行腹腔冲洗、腹腔引流术已成为治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的常规术式^([1])。本文选取2018年1月-2020年10月间,在我院行溃疡穿孔修补术的50例患者,围术期常规护理和在常规护理基础上落实责任制整体护理^([2]),对护理效果进行比较,现报告如下。

关键词： 灵泽片   良性前列腺增生   肾虚血瘀湿阻   国际前列腺症状评分   生活质量指数评分   中医证候分级评分  

摘要： 目的:评价灵泽片广泛使用情况下治疗肾虚血瘀湿阻型良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法:符合纳入标准BPH受试者口服灵泽片治疗:4片/次,3次/d,疗程为8周。观察纳入对象治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数评分(QOL)、中医证候分级评分(TCM clinical symptoms scores)变化。结果:共纳入符合条件的BPH患者235例,其中24例脱落,211例完成整个疗程。治疗前IPSS为(18.28±5.29)分,治疗4周后为(12.82±4.66)分,治疗8周后IPSS为(9.23±4.21)分;治疗前后比较,差异有非常显著性(P<0.01);治疗前QOL(6.44±1.99)分,治疗4周后为(4.95±1.64)分,治疗8周后为(3.16±1.53)分,治疗前后比较,差异有非常显著性(P<0.01);治疗前中医证候分级评分(17.49±5.30)分,治疗4周后评分为(12.45±3.74)分,治疗8周后评分为(9.17±3.24)分,治疗前后比较,差异有非常显著性(P<0.01);试验药物不良反应/不良事件发生率低,未见器官功能损害。结论:灵泽片对肾虚血瘀湿阻型BPH患者疗效显著,安全性高。

关键词： 自制装置   经脐单孔腹腔镜   急性胃十二指肠溃疡穿孔   穿孔修补术  

摘要： 目的探讨自制经脐单孔腹腔镜装置在急性胃十二指肠溃疡穿孔中的应用效果。方法纳入急性胃十二指肠溃疡穿孔患者60例,根据入院日期单双号将患者分为对照组和试验组,每组30例。对照组给予传统多孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗,试验组给予自制经脐单孔腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗。比较两组患者的手术相关指标、切口美观效果、术后疼痛程度,以及术后镇痛药需求率、切口感染率、腹腔并发症发生率和3个月的复发率。结果两组患者的手术时间、失血量差异无统计学意义(均P>0.05);与对照组比较,试验组患者的术后住院、活动恢复和肛门排气恢复时间明显缩短,切口美观满意度评分明显提高,术后24 h VAS评分明显降低(均P<0.05)。与对照组比较,试验组患者术后镇痛药需求率、切口感染率、腹腔并发症发生率和3个月复发率均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用自制经脐单孔腹腔镜装置进行急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术,患者疼痛感轻、镇痛药需求少、切口美观效果佳、并发症发生率及复发率低、恢复速度快,值得临床推广和应用。

关键词： 多层螺旋CT   X线片   胃十二指肠溃疡穿孔   临床诊断  

摘要： 目的探讨16排螺旋CT在胃十二指肠溃疡穿孔诊断中的价值。方法选择2016年1月至2020年10月间本院收治的62例胃、十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象,随机数字表法分为对照组(X线)31例,观察组(16排螺旋CT)31例,记录两组患者的诊断时间;以术后证实结果为金标准,比较两组患者误诊、漏诊情况及诊断符合率。结果62例胃、十二指肠溃疡穿孔患者中,十二指肠球前壁穿孔33例(53.23%),胃小弯前壁穿孔14例(22.58%),胃窦前壁穿孔10例(16.13%),对照组漏诊4例(12.90%),误诊6例(19.35%),观察组漏诊1例(3.23%),误诊2例(6.45%),对照组诊断操作时间高与对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MSCT检查对胃十二指肠溃疡穿孔的诊断符合率为90.32%高于X线检查67.74%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论16排螺旋CT检查可准确判断胃、十二指肠溃疡患者穿孔部位,提高诊断符合率,在胃、十二指肠溃疡穿孔的临床诊断中具有重要的临床意义,值得推广应用。

关键词： 视网膜母细胞瘤   婴儿   化疗   预后  

摘要： 目的探讨婴儿期视网膜母细胞瘤(RB)的临床特点及预后。方法收集2009年7月1日至2019年6月30日首都医科大学附属北京同仁医院儿科收治的217例(患眼335只)婴儿期RB患儿的临床资料,分析其综合治疗的临床疗效及预后。结果1.临床特点:217例婴儿期RB患者中,男129例,女88例,男女比例为1.47∶1.00;中位年龄6.06个月;单眼发病99例,双眼发病118例,双单眼发病比例1.19∶1.00,5例有RB家族史患儿均为双眼发病;首发症状以白瞳、瞳孔黄白反光为主(183例,84.3%),其次为斜视(18例,8.3%)。患眼335只,其中眼内期304只(90.7%),以D期多见(146只,43.6%);眼外期26只(7.7%),主要侵犯视神经和/或视神经断端;远处转移期5只(1.5%)。2.生存分析:随访至2020年3月31日,中位随访时间67个月,失访2例,复发21例,死亡19例,总体生存率为91.2%。经Kaplan-Meier生存分析,5年预计生存率为91.1%;其中眼内期生存率96.2%,眼外期73.1%,5例远处转移期均死亡,差异有统计学意义(χ^(2)=7.492,P<0.001);单眼发病生存率(95.9%)、双眼发病生存率(87.3%)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.335,P=0.023)。3.眼摘及保眼情况:217例患儿保眼率为68.9%,A、B、C期的保眼率为100.0%,D期的保眼率为80.1%,E期保眼率为35.1%,三者比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.573,P=0.004)。化疗前行眼摘手术的患儿35例(其中D期6例,E期11例),化疗后眼摘67例(其中D期22例,E期36例),在化疗前后D、E期的眼摘率比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.076,P=0.012)。4.不良反应:根据世界卫生组织化疗不良反应分级,0级26例(12.0%),Ⅰ级98例(45.1%),Ⅱ级59例(27.2%),Ⅲ级23例(10.6%),Ⅳ级11例(5.1%),主要表现为化疗后骨髓抑制(132例),未出现第二肿瘤,仅4例出现一过性听力异常,并在随后的复查中恢复正常。结论婴儿期RB具有其自身特点,不同眼别、不同临床分期等因素均可影响患儿预后,经治疗可有效提高患儿的生存率、降低其眼球摘除率。

关键词： 经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   生活质量   尿道功能   并发症  

摘要： 观察经尿道前列腺电切术(TURP)在良性前列腺增生(BPH)治疗中的效果。选取甘肃医学院附属医院2018年10月-2019年10月诊治的98例BPH患者,将其随机划分成对照组、研究组。前者49例采用开放手术治疗,后者49例开展TURP治疗。比较两组手术指标、术后并发症发生率、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量指数(QOL)及残余尿量(RUV)。研究组手术用时、术中出血量、导管留置时间及术后住院时间均明显较对照组少(P<0.05),术后并发症发生率4.08%明显较对照组的20.41%低(P<0.05);两组术后6个月IPSS、QOL评分及RUV与术前相比均较低(P<0.05),且研究组均较对照组低(P<0.05)。对BPH患者应用TURP治疗,与开放手术相比,对患者临床症状、生活质量及尿道功能的改善效果更显著,对机体损伤更小,术后并发症更少,术后恢复更迅速。

关键词： 乳腺良性肿瘤   麦默通微创旋切术   三七总皂苷   灌注  

摘要： 目的:分析为接受麦默通微创旋切术的乳腺良性肿瘤患者应用三七总皂苷灌注疗法进行辅助治疗的临床效果。方法:从2019年10月至2020年10月在武汉市新洲区阳逻街社区卫生服务中心接受麦默通微创旋切术的乳腺良性肿瘤患者中选取100例患者,将其随机分为对比组(50例)和灌注治疗组(50例)。为两组患者均采用常规的麦默通微创旋切术进行治疗。在此基础上,对灌注治疗组患者进行三七总皂苷灌注治疗。然后对比两组患者的临床疗效。结果:治疗后,灌注治疗组患者的VAS评分、术后并发症的发生率均低于对比组患者,其治疗的有效率高于对比组患者,其术后皮肤瘀斑和血肿的直径均短于对比组患者,P<0.05。结论:为接受麦默通微创旋切术的乳腺良性肿瘤患者应用三七总皂苷灌注疗法进行辅助治疗的临床效果显著,可有效地降低其术后并发症的发生率,缓解其不适症状,改善其预后。

关键词： cirrhosis   high risk varices   low risk varices  

关键词： Parathyroid hormone   Chronic kidney disease   Renal osteodystrophy   Clinical practice guidelines   Secondary hyperparathyroidism  

摘要： Background: Parathyroid hormone (PTH) is measured routinely as part of Chronic Kidney Disease Bone and Mineral Disorders (CKD-MBD) assessment. Multiple PTH assays exist with known differences resulting in CKDMBD guidelines recommending treatment based on assay-specific thresholds. The study objectives are to assess between manufacturer and within manufacturer variability of PTH assays and the impact of assay variability on the assessment of CKD-BMD using both vendor defined and empirically derived thresholds. Methods: Data were collected from Ontario, Canada's Proficiency Testing Program (24 challenge vials, 115-133 laboratories all using secondary generation PTH assays. Mean PTH and precision by the coefficient of analytical variation (CVa) were calculated. For each vial, whether the manufacturer's mean value exceeded the vendor-defined and empirically-derived upper limit of normal (ULN) was recorded and the concordance between assays was determined. Results: Across all laboratories, the mean PTH range was 12.0 +/- 3.9 pmol/L and the mean CVa was 30%. The percent of vials with a mean PTH exceeding manufacturer's specific ULN varied substantially between manufacturers. Only 58% of vials had complete concordance as to whether mean PTH was above assay-specific ULNs. This increased to 83% using the empirically derived ULN. Conclusions: CKD-BMD assessment and management will depend on the PTH assay. The between-assay variability is reduced but not eliminated when empirically derived reference intervals are used. Improvements in PTH measurement are required in order to ensure consistent patient care.