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关键词： 前列腺增生   因果分析构建   积极护理策略集成干预   老年人   低体温  

摘要： 目的探讨因果分析构建下的积极护理策略集成干预对老年良性前列腺增生患者术中低体温发生率的影响。方法将108例老年良性前列腺增生患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,各54例。两组患者均行经尿道前列腺电切除术治疗及常规护理,研究组在此基础上给予因果分析构建下的积极护理策略集成干预。比较两组不同时点体温,术中低体温及并发症(低血压、低氧血症、寒战)发生率,术前、术后凝血功能指标(凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间)。结果术中30 min、60 min及术后研究组体温均显著高于对照组(P<0.01)。术中研究组低体温、低血压、低氧血症及寒战发生率均显著低于对照组(P<0.05或0.01),术后凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均显著短于对照组(P<0.01)。结论因果分析构建下的积极护理策略集成干预有助于老年良性前列腺增生患者维持围术期体温,减少低体温的发生,降低并发症发生率,减轻手术对患者凝血功能的影响。

关键词： 前列腺增生   前列腺电切术   前列腺钬激光剜除  

摘要： 目的评价经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月克拉玛依市中心医院行前列腺手术治疗的BPH病人106例,接受HoLEP手术53例为观察组,接受经尿道前列腺电切手术(TURP)53例为对照组。比较两组手术时间、血红蛋白下降值、拔尿管时间、住院天数,术后6个月国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率、尿失禁及术后并发症。结果观察组手术时间、前列腺切除体积、血红蛋白下降值、拔尿管时间、膀胱冲洗时间、术后住院天数分别为(64.87±10.09)min、(39.68±11.22)g、(13.52±4.35)g/L、3(2~4)d、2(2~3)d、6(5~7)d;而对照组则分别为(78.04±12.14)min、(30.21±5.35)g、(27.24±6.17)g/L、4(3~4)d、4(2~6)d、8(7~9)d。观察组明显优于对照组(P<0.05)。两组术后在IPSS评分、最大尿流率、残余尿量方面,与术前相比,均差异有统计学意义(P<0.01),两组术后IPSS评分、最大尿流率、残余尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TURP和HoLEP均是治疗BPH安全有效的方法,HoLEP术较TURP术在手术时间、术中出血量、住院时间、术后留置尿管时间有明显优势。在术后IPSS评分、最大尿流率及残余尿量方面,两组差异不大。但是HoLEP术也存在着设备费用较高,学习曲线较长等问题。

关键词： 亚甲蓝   乳腺良性肿瘤   超声定位  

摘要： 目的总结超声引导下亚甲蓝染色剂染色应用技巧,为临床乳腺良性肿瘤手术方法提供指导。方法选择临沂市中医医院乳腺外科2018-08-01-2020-07-31收治的239例彩超分级在BIRADS 4A及以内、触诊阴性并拒绝行超声引导下麦默通乳腺肿物切除手术患者为研究对象,在超声引导下注入亚甲蓝染色定位,以开放手术方法切除乳腺肿瘤。结果239例患者共完整切除356个病灶,术后恢复良好。患者均未出现切口染色、切口感染、脂肪液化及出血、血肿。3个月后门诊复查彩超提示手术部位无残留及漏切。结论亚甲蓝染色在乳腺良性肿瘤中的定位效果显著,手术方法简便,适宜在基层医院推广应用。

关键词： 良性   前列腺增生   尿道   等离子前列腺电切术   暂时性尿失禁   尿道狭窄  

摘要： 目的:观察经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效,研究该术式在减少暂时性尿失禁、尿道狭窄等并发症发生率的影响。方法:使用随机数字双盲法分将2018年1月~2019年12月期间在我院接受手术治疗的80例良性前列腺增生患者分为对照组与研究组,分别给予经尿道前列腺切除术、经尿道等离子前列腺电切术、对比患者手术治疗情况、临床疗效、暂时性尿失禁、尿道狭窄等并发症情况。结果:两组临床疗效比较差异不明显,差异不具有统计学意义,但研究者患者手术指标评价、术后并发症情况评价优于对照组,差异具有统计学意义。结论:两种治疗方案对良性前列腺增生患者均有显著治疗效果,但是经尿道前列腺切除术创伤较大,影响周围组织、神经等正常功能,术后易发生暂时性尿失禁、尿道狭窄等并发症,而经尿道等离子前列腺电切术属于微创技术,释放高频能量破坏组织内分子结构,止血效果好,术中出血量少,有效保护手术视野,有利于操作,降低周围组织损伤,具有较高临床应用价值。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   性功能   生活质量  

摘要： 目的探究经尿道前列腺电切术对良性前列腺增生患者生活质量及性功能的影响。方法选取2015年4月~2017年9月我院收治的45例良性前列腺增生患者,所有患者均行经尿道前列腺电切术治疗,术后随访6个月,比较患者术前、术后性功能、前列腺症状评分、生活质量、记录术后相关指标及并发症发生率。结果手术6个月后患者国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分(20.96±2.41分)较术前(23.48±2.38分)低,国际前列腺症状评分表(IPSS)评分(3.20±1.02分)较术前(22.40±4.19分)低,差异有统计学意义(P<0.05);手术6个月后,患者生活质量评价量表(SF-36)各维度评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后出现7例逆行射精、1例射精疼痛、1例精量减少,术后并发症发生率为11.11%。结论经尿道前列腺电切术可减轻良性前列腺增生患者临床症状,且并发症少,但对患者性功能存在一定的影响。

关键词： 良性前列腺增生   赛洛多辛   经尿道双极等离子前列腺切除术  

摘要： 目的:探讨赛洛多辛联合经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效。方法:选取2019年4月~2020年4月收治的良性前列腺增生患者102例,随机分为对照组(51例)与研究组(51例),对照组患者予经尿道双极等离子前列腺切除术治疗,研究组患者予赛洛多辛联合经尿道双极等离子前列腺切除术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗液量,治疗前及术后1周的前列腺症状评分、最大尿流率,术后并发症情况。结果:研究组患者手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗液量均少于对照组(P<0.05);两组患者治疗前前列腺症状评分、最大尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后1周前列腺症状评分较对照组更低,最大尿流率更高(P<0.05);研究组患者并发症发生率为5.88%与对照组的9.80%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良性前列腺增生采取赛洛多辛联合经尿道双极等离子前列腺切除术治疗,可有效减少术中出血量,缩短手术时间,改善前列腺症状、最大尿流率,且不会增加并发症,安全性较高。

关键词： 通关丸   良性前列腺增生   网络药理学   作用机制   分子对接  

摘要： 目的:通过网络药理学及分子对接技术探讨通关丸治疗良性前列腺增生(BPH)的作用机制。方法:查询TCMSP、BATMAN-TCM及ETCM获取通关丸的药物成分,在Swiss Target Prediction对药物成分的ADME进行筛选,并预测筛选后的药物成分的作用靶点;运用DisGeNET、Genecards及OMIM获取BPH的疾病靶点,利用venny2.1获取通关丸治疗BPH的作用靶点。使用STRING平台及Cytoscape软件构建PPI网络,利用Metascape进行GO富集分析和KEGG信号通路分析。使用Cytoscape软件构建"有效成分-作用靶点-信号通路"网络图。利用PubChem、PDB及PyMoL、AutoDock软件进行分子对接。结果:通关丸中的27个有效成分通过多个通路作用于88个疾病靶点治疗BPH,其中槲皮素、黄柏酮、Kihadalactone A、鬃毛酮、Melianone是核心成分,AKT1、MAPK1、PIK3CA、PIK3CB、PIK3CD、EGFR、MAPK14是核心靶点。GO富集分析发现通关丸主要参与血液循环、转移酶活性的正向调节、细胞对氮化合物的反应等生物进程,膜筏、转移含磷基团的转移酶复合物、谷氨酸能突触等细胞组分,磷酸转移酶活性、以醇基团为受体的蛋白质酪氨酸激酶活性等分子功能。KEGG分析结果显示通关丸主要参与肿瘤、PI3K-Akt、肿瘤中的蛋白聚糖等信号通路。分子对接表明核心成分与核心靶点结合性较好。结论:通关丸主要通过调节PI3Ks家族、EGFR、AKT1等疾病靶点,干预血液循环、转移酶活性、氧化应激反应等生物学过程及PI3K-Akt等信号通路进而治疗BPH。

关键词： 超声造影(CEUS)   局灶性结节增生(FNH)   肝脏  

摘要： 目的研究肝脏局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)超声造影(contrast enhanced ultrasound,CEUS)的典型征象,及其与病灶大小及脂肪肝背景的关系。方法回顾性分析2017年10月-2019年12月复旦大学附属中山医院经手术切除病理证实的51例FNH患者的CEUS表现,并分析FNH增强表现在不同大小的3组(<3 cm组,3~5 cm组,>5 cm组)及不同肝背景的2组(脂肪肝组,正常肝组)中的差异。结果注射造影剂后,FNH病灶在动脉期均表现为快速高增强(100%),其中41.2%(21/51)表现为泉涌状增强,29.4%(15/51)表现为轮辐状增强;21.6%(11/51)表现为分枝状增强;7.8%(4/51)表现为整体增强。中央瘢痕检出率为31.4%(16/51),滋养动脉检出率为74.5%(38/51),96.1%(49/51)表现为“快进慢出”或“快进同出”,仅3.9%(2/51)表现为“快进快出”。以上表现中,泉涌状增强在<3 cm的FNH病灶中检出率上升至71.4%(15/21);分枝状增强在>5 cm的FNH病灶中检出率上升至50%(5/10);中央瘢痕在>5 cm的FNH病灶中检出率上升至60%(6/10),即上述表现在3组病灶大小分组中检出率差异有统计学意义(Fisher精确检验,P均<0.05)。另外,FNH在2组不同肝背景分组中的CEUS表现差异均无统计学意义(Fisher精确检验及χ^(2)检验)。结论CEUS所示FNH典型征象包括泉涌征、轮辐征、中央瘢痕及滋养动脉,其中泉涌征对于病灶较小的FNH(<3 cm)更具有诊断价值,而中央瘢痕对于病灶较大的FNH(>5 cm)更具有诊断价值,脂肪肝背景不会影响其检出率。

关键词： 5α-还原酶抑制剂   良性前列腺增生   性功能障碍   系统评价   Meta分析   随机对照试验  

摘要： 目的系统评价5α-还原酶抑制剂(5ARIs)与良性前列腺增生(BPH)患者性功能障碍发生风险之间的关联。方法计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集关于5ARIs与BPH患者性功能障碍发生相关性的研究,检索时限均为建库至2020年10月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入15个研究,包括17774例患者。Meta分析结果显示:与安慰剂组相比,5ARIs可增加BPH患者勃起功能障碍[RR=1.52,95%CI(1.36,1.69),P<0.0001]、性欲减退[RR=1.79,95%CI(1.37,2.32),P<0.0001]及射精功能障碍的发生风险[RR=2.97,95%CI(1.82,4.83),P<0.0001]。不同5ARIs类型、干预期、研究发表年份和样本量的亚组分析结果均显示5ARIs造成性功能障碍的发生风险高于安慰剂。结论当前证据表明,5ARIs可增加BPH患者勃起功能障碍、性欲减退和射精功能障碍的发生风险。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需开展更多高质量的研究予以验证。

关键词： 乳腺肿瘤   超声检查   弹性成像技术   深度学习   多模态  

摘要： 目的观察利用深度学习(DL)融合常规超声和超声弹性成像诊断乳腺良、恶性肿瘤的效能。方法利用DL卷积神经网络(CNN)提取乳腺肿瘤超声灰阶与超声弹性特征,并进行多模态融合,评价融合弹性图像或弹性比值等不同信息方式对乳腺良、恶性肿瘤的诊断效能;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估多模态融合模型的诊断效能。结果多模态融合模型鉴别乳腺良、恶性肿物的效能优于单模态常规超声或弹性模型,其中融合灰阶与弹性图像模型鉴别诊断效能优于融合灰阶与弹性比值模型,分类准确率达93.51%,敏感度为94.88%,特异度为92.25%,AUC达0.975。结论计算机辅助多模态融合有助于提高超声对乳腺良、恶性肿瘤的诊断效能。