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关键词： 前列腺增生   肾虚   血瘀   中药疗法   名医经验   王世民  

摘要： 国医大师王世民教授认为,良性前列腺增生症(BPH)的基本病机为本虚标实,本虚以肾虚为主,标实为肝郁、气滞、血瘀等,尤以气滞血瘀为关键。故治疗BPH多从肝、肾两脏入手,以调补肾之阴阳为本,同时疏肝理气,活血化瘀治其标,并自拟经验方三核汤,根据不同兼症随症加减,辅以特色经验用药,临床疗效显著。

关键词： 良性前列腺增生   绿激光汽化切除术   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的:对比经尿道前列腺绿激光汽化切除术与前列腺电切术(TURP)治疗体积小于100 mL良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年7月—2020年6月手术治疗80例BPH体积小于100 mL患者的临床资料,其中40例患者纳入对照组,采用TURP术,40例患者纳入观察组,采用经尿道绿激光汽化切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间,最大尿流率(Q_(max) )、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、术后并发症发生率。结果:两组患者手术时间、术后1个月Q_(max)、IPSS、QOL差异无统计学意义,但与对照组相比,观察组术中出血量明显减少,膀胱冲洗时间、留置尿管及术后住院时间更短。结论:绿激光前列腺汽化切除术与TURP术都可获得良好的治疗效果,但绿激光汽化切除术相比TURP术出血量更少,术后恢复更快,更加安全。

关键词： 良性前列腺增生   创面愈合   维甲酸受体β   巨噬细胞  

摘要： 目的探讨维甲酸受体在TmLRP术后修复中的作用。方法2018年2月至2018年10月,比格犬(购自南京医科大学动物中心)按照体重顺序随机分为4组,每组3只,1组为对照组。3个实验组分别行铥激光前列腺切除术。分别于手术后1、2、3周处死犬,并完整切取整个前列腺组织。免疫组织化学及免疫荧光检查3个维甲酸受体亚型(RAR)表达分布。进一步定量PCR、蛋白质印迹法(Western blot)定量检测3个受体亚型。SAS软件非参数检验统计数据。结果维甲酸受体三个亚型(RARα、RARβ、RARγ)存在于正常的比格犬前列腺组织中,铥激光前列腺术后创面组织中RARα和RARγ术后表达逐渐增加,qPCR显示RARβ术后1周增加明显(6.63±0.50,t=29.820,P<0.01),而后逐渐下降第2周(4.29±0.22,t=15.560,P<0.01),第3周(2.31±0.41,t=12.270,P<0.01)。免疫荧光显示RARβ表达于创面间质组织的巨噬细胞中。结论巨噬细胞可能通过RARβ作用于间质细胞参与铥激光前列腺术后创面修复过程。

关键词： 淋巴结   颈部   影像组学  

摘要： 颈部淋巴结丰富,周围解剖结构复杂,相关疾病涉及肿瘤、感染、免疫、转移等多种异常情况。传统影像学明显依赖人肉眼识别能力和个人经验,信息维度受限,存在很多淋巴结疾病诊疗难点。影像组学通过靶区识别,从传统影像中提取大量与细胞生物学相关的特征,通过模型构建和评价,可以对疾病进行更客观和更全面的鉴别诊断、预测和疗效跟踪等,突破了传统影像学能力限制。文章旨在综述近年来颈部淋巴结相关影像组学发展状况和问题,并试图分析未来影像组学在颈部淋巴结诊疗的发展方向。

关键词： 良性前列腺增生   电切术   尿路感染   病原菌   血清炎性因子  

摘要： 目的分析老年良性前列腺增生(BPH)患者电切术后尿路感染的病原学特点,并探究血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、IL-10对患者术后尿路感染的预测价值。方法选取行电切术后发生尿路感染的老年BPH患者(n=42)和同期无尿路感染患者(n=42),总结术后发生尿路感染患者的病原菌分布特点及耐药性,并分析其影响因素;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者血清IL-6、IL-10含量,酶联荧光法检测PCT含量,分析上述因子对患者术后发生尿路感染的预测价值。结果老年BPH患者发生尿路感染者病原菌以革兰阴性菌为主(60.78%),主要病原菌大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南和美洛培南较敏感,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮、阿米卡星、亚胺培南和美洛培南较敏感,屎肠球菌仅对万古霉素敏感;合并糖尿病、术后尿管留置时间(≥7 d)及预防抗菌药物应用是患者术后尿路感染的独立影响因素(P<0.05);感染组血清PCT、IL-6及IL-10水平均显著高于无感染组(P<0.05),联合检测曲线下面积(AUC)为0.981(95%CI:0.960~1.000),预测价值显著高于单一指标检测(P<0.05)。结论老年BPH患者电切术后尿路感染耐药现象严重,应针对性给予相关措施降低术后尿路感染发生率,血清PCT、IL-6及IL-10联合检测可辅助性用于预测尿路感染的发生。

关键词： 股骨颈骨折   股骨头缺血坏死   血脂   中青年   相关因素  

摘要： 目的:探讨股骨颈骨折术后股骨头发生缺血坏死的概率和危险因素。方法:回顾性分析272例中青年股骨颈骨折病人的临床资料,均实施闭合复位加压螺钉固定术治疗,根据术后是否发生股骨头坏死分为坏死组(37例)和愈合组(235例),对2组病人的受伤至手术时间、骨折侧别、手术时间、术前牵引、术前合并症、术前Garden分型、复位后Garden指数、髋关节Harris评分、血脂水平和术后下床活动时间进行比较,采用logistic回归分析探讨术后发生股骨头坏死的危险因素。结果:2组病人在术前Garden分型、复位后Garden指数、髋关节Harris评分、总胆固醇、三酰甘油等差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。术前Garden指数高、复位后Garden指数高、总胆固醇和三酰甘油高均为股骨头发生缺血性坏死的独立危险因素(P<0.05)。结论:股骨颈骨折术后股骨头坏死的危险因素包括总胆固醇及三酰甘油水平高、术前Garden分型高和骨折复位质量差。术中应尽量做到解剖复位,围手术期积极控制血脂水平,以期降低股骨头坏死的发生率。

关键词： 视网膜母细胞瘤   青蒿酯   凋亡   对氧磷酶2  

摘要： 目的探究青蒿酯对视网膜母细胞瘤细胞的影响及机制.方法采用CCK-8法检测不同剂量青蒿酯对视网膜母细胞瘤细胞Y79细胞活力的影响,将细胞分为4组:Artesunate 0、30、60和120μmol/L组,分别选用0、30、60、120μmol/L青蒿酯处理Y79细胞.克隆形成实验检测细胞克隆形成率;流式细胞仪检测细胞凋亡率;流式分选检测线粒体膜电位;试剂盒检测谷胱甘肽(glutathione,GSG)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)含量;蛋白免疫印迹检测PON2、Bax、Bcl-2蛋白表达水平.结果与Ar-tesunate 0μmol/L组相比较,Artesunate 60、120μmol/L组克隆形成率降低(P<0.05),细胞凋亡率降低(P<0.05),线粒体膜电位明显降低,GSH含量降低(P<0.05),LDH含量升高(P<0.05),PON2蛋白水平降低(P<0.05),Bax/Bcl-2比值升高(P<0.05).结论青蒿酯可能通过下调PON2表达介导线粒体凋亡途径诱导视网膜母细胞瘤细胞凋亡.

关键词： 乳腺肿瘤   弥散磁共振成像  

摘要： 目的评价同时多层(SMS)分段读出平面回波(RS-EP)弥散加权成像(DWI)用于乳腺的可行性及全肿瘤直方纹理分析参数鉴别乳腺良、恶性肿瘤的价值。方法纳入185例经病理证实的女性乳腺肿瘤患者,均为单发病灶,根据肿瘤性质分为良性组(n=58)及恶性组(n=127);采集SMS RS-EP DWI图像,提取全肿瘤直方图参数及纹理参数,采用组内相关系数(ICC)评价观察者内及观察者间的可重复性,并对比组间各参数差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)评价定量参数鉴别乳腺良、恶性肿瘤的效能。结果观察者内及观察者间ADC Kurtosis、观察者间ADC Entropy一致性中等(ICC均≤0.75),其余参数均一致性较好或极好(ICC均>0.75)。除ADC SD和ADC Kurtosis外,其他参数组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。直方图参数中,ADC Median鉴别乳腺良、恶性肿瘤的AUC最高(0.879);纹理参数中,ADC Entropy的AUC值最高(0.764);二者联合诊断的AUC为0.911,敏感度和特异度分别为90.55%和81.03%。结论SMS RS-EP DWI可用于乳腺检查;联合全肿瘤直方纹理分析有助于鉴别乳腺良、恶性肿瘤。

关键词： 钬激光前列腺剜除术   良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的:评价低功率(48 W、36 W)钬激光前列腺剜除术(LPHoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法:入选三六三医院泌尿外科2017年8月-2019年8月收治的需手术治疗的BPH患者268例,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组134例,研究组采用LPHoLEP(48 W、36 W)进行手术,对照组采用B-TURP进行手术。比较两组手术时间、标本重量、术后血清Na^(+)、术后血Hb、术后冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生率、术后1个月Q_(max)、IPSS、QOL以及PSA。另外,研究组70例分为A组,行48 W LP-HoLEP术,64例分为B组,行36 W LP-HoLEP术,比较A、B两组的手术时间、剜除效率、粉碎效率、标本重量、术后血Hb以及并发症发生率。结果:研究组手术时间[(83.6±17.2)vs.(95.8±14.6)min,t=14.089,P=0.016]、标本重量[(59.7±12.1)vs.(42.6±11.3)g,t=16.416,P=0.012]、术后血清Na^(+)[(142.3±4.7)vs.(131.4±3.1)mmol/L,t=11.368,P=0.018]、术后血Hb[(116.8±6.1)vs(101.6±7.4)g/L,t=19.573,P=0.007]、术后冲洗时间[(0.8±0.4)vs.(1.5±0.3)d,t=2.023,P=0.037]、留置尿管时间[(2.1±1.2)vs.(4.5±1.7)d,t=6.875,P=0.024]、住院时间[(3.8±1.6)vs.(6.7±2.1)d,t=7.316,P=0.021]、并发症发生率[38(28.4%)vs.58(43.3%),χ^(2)=10.821,P=0.019]与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后Q_(max)、IPSS、QOL、PSA与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、剜除效率、粉碎效率、标本重量、术后血Hb、并发症发生率与B组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LPHoLEP(48 W、36 W)治疗BPH安全、有效,与TURP相当,其并发症发生率低,且使用低功率钬激光可以降低医疗成本,值得临床推广。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子双极电切术   夜尿症状   影响因素  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术后夜尿改善不良的影响因素。方法选取行经尿道前列腺等离子双极电切术治疗的良性前列腺增生患者58例,探讨术后夜尿改善不良的危险因素。结果单因素和多因素分析显示,年龄(OR=3.265,P<0.05)、膀胱残余尿量(OR=2.986,P<0.05)是良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术后夜尿改善不良的危险因素。结论良性前列腺增生患者经尿道前列腺等离子双极电切术后夜尿改善不良的危险因素包括年龄和膀胱残余尿量,临床中针对高龄及术前膀胱残余尿量较高的患者,应积极预防和干预,以尽可能改善术后夜尿症状。