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关键词： 经尿道等离子前列腺剜除术   经尿道等离子电切术   前列腺增生症   疗效比较研究   手术后并发症   性功能  

摘要： 目的探讨经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral plasma enucleation of the prostate,TUPKEP)与经尿道等离子电切术(transurethral resection of plasma cutting operation,TUPKRP)治疗高危良性前列腺增生症的临床疗效和安全性。方法选取2018年01月至2018年12月期间来我院就诊并接收治疗的高危前列腺增生症患者120例,按照随机数字表表法随机分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者给予经尿道等离子前列腺剜除术治疗,对照组患者给予经尿道等离子前列腺电切术治疗,记录两组患者的手术时间、术中出血量、前列腺切除量、尿管留置时间,治疗前后前列腺症状评分和生活质量评分,患者治疗前后尿流动力学,采用国际勃起功能指数评分(IIEF-5)评价病人性功能。结果观察组患者的膀胱冲洗时间、手术时间、术中出血量、前列腺切除重量、尿管留置时间、术后住院时间和住院花费均显著的低于TUPKRP组患者(P<0.05),TUPKEP组患者的前列腺切除重量显著的高于TUPKRP组患者(P<0.05),对照组患者的术后并发症率为20.00%,观察组患者为6.67%,具有显著性差异(P<0.05),术前,观察组患者的IPSS评分、Qmax、RUV、QOL评分和IIEF-5评分与对照组患者差异均无统计学意义(P>0.05),术后对照组IPSS评分、RUV和QOL评分明显高于观察组患者(P<0.05),Qmax和IIEF-5评分明显低于观察组患者(P<0.05)。结论TUPKEP治疗高危良性前列腺增生具有操作快速、且疗效确切,并发症少及性功能影响小的优势。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺双极等离子电切术   效果   安全性  

摘要： 目的分析经尿道前列腺双极等离子电切术(TUP-KRP)治疗高危良性前列腺增生(BPH)患者的效果与安全性。方法选取2014年3月至2020年8月当涂县人民医院收治的216例高危BPH患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(108例)与对照组(108例)。试验组接受TUP-KRP治疗,对照组接受开放前列腺摘除术(OP)治疗,比较两组手术指标、术后康复情况及并发症发生率。结果试验组手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后国际前列腺症状评分表(IPSS)评分与生命质量量表(QOL)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TUP-KRP具备较好的临床效果与安全性,可作为高危BPH的治疗方案。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子剜除术   经会阴模板引导前列腺投影穿刺活检术  

摘要： 目的:探讨经会阴模板引导前列腺投影穿刺活检术(TTPMB)对短期内行经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)的影响。方法:收集2017年5月—2019年11月期间我院连续71例行PKEP的患者临床资料。28例术前7~10 d有TTPMB史的患者列入TTPMB组;43例术前无前列腺活检术(NPB)史的患者列入NPB组。围手术期资料包括:年龄、前列腺特异抗原(PSA)、前列腺体积、最大尿流率(Q_(max))、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、膀胱出口梗阻指数(BOOI)、手术时间、血红蛋白下降程度、术后冲洗时间、术后冲洗液用量、尿管留置时间、输血量、术后排尿和尿失禁情况。随访1年收集资料包括Q_(max)、IPSS、QOL。结果:两组均顺利完成手术,无ClavienⅡ级以上并发症。NPB组对比TTPMB组的手术时间、血红蛋白下降程度、术后冲洗时间、术后冲洗液用量、尿管留置时间结果为:(85.6±15.09)min vs.(89.32±11.86)min、(4.14±1.04)g/L vs.(3.72±1.03)g/L、(15.81±4.04)h vs.(15.39±3.75)h、(16.53±5.24)L vs.(15.29±4.09)L、(59.49±11.46)h vs.(60.75±11.33)h,以上比较均差异无统计学意义(P>0.05)。前列腺体积<80 mL分层分析:NPB组***组手术时间为(81.32±12.35)min vs.(88.47±11.91)min(P<0.05)。术后无真性尿失禁,6例因不同原因失访,共有65例完成1年的随访,术后3、6、12个月均未观察到两组间Q_(max)、IPSS、QOL的差异有统计学意义。结论:TTPMB后短期内可以行PKEP,由此减少住院次数符合新型冠状病毒肺炎防疫要求,当前列腺体积<80 mL时手术时间略有延长。

关键词： 良性前列腺增生   临床药师   药学服务   用药依从性   疾病进展   生活质量   治疗效果  

摘要： 目的:探讨临床药师参与良性前列腺增生(BPH)治疗的效果,为临床药师参与慢性病的管理提供参考。方法:选取2018年1月-2019年11月在南京市江宁医院泌尿外科门诊就诊的195例BPH患者,按就诊顺序依次分为干预组(98例)和对照组(97例)。对照组患者接受泌尿外科门诊常规诊疗服务;干预组患者在常规诊疗服务的基础上,由临床药师主动提供包括BPH疾病宣教、健康生活方式指导、合理用药指导等个体化药学服务。比较两组患者干预前和随访2、4、6、9个月时的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、用药依从性以及疾病进展情况。结果:因干预组有15例患者失访,故最终分别纳入干预组83例、对照组97例。干预前,两组患者的一般资料特征、IPSS评分、QOL评分以及用药依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,干预组患者随访2、4、6、9个月时的IPSS评分、QOL评分均显著降低(P<0.001),干预组用药依从性好的患者比例显著升高(P<0.001),但两组患者尿路感染等疾病进展情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:临床药师参与BPH的治疗能够显著降低患者的IPSS评分和QOL评分,提高其用药依从性和治疗效果。

关键词： 急性呼吸窘迫综合征   获得性免疫缺陷综合征   严重急性呼吸综合征   慢性阻塞性肺疾病   ARDS  

摘要： WH0(World Health Organization,世界卫生组织)ICU(intensive care unit,重症加强监护病房)ARDS(acute respiratory distress syndrome,急性呼吸窘迫综合征)COPD(chronic obstructive pulmonary disease,慢性阻塞性肺疾病)AIDS(acquired immuno deficiency syndrome,获得性免疫缺陷综合征)SARS(severe acute respiratory syndromes,严重急性呼吸综合征).

关键词： 热敏灸   良性前列腺增生症   肾气亏虚型   队列研究  

摘要： 目的:研究观察热敏灸治疗肾气亏虚型良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法:纳入60例BPH患者,按热敏灸操作步骤施灸关元穴分为关元穴热敏态组36例和关元穴非热敏态组24例,均治疗1次/日,45 min/次,10天为一个疗程,连续治疗3个疗程。观察两组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)及中医症候积分的变化。结果:(1)治疗后总有效率热敏态组88.9%,非热敏态组66.7%;2个月后随访热敏态组总有效率91.7%,非热敏态组总有效率70.8%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。(2)两组均能改善中医症候积分、IPSS评分及QOL评分,治疗后两组比较具有统计学意义(P<0.05),但两组间的中医症候积分比较不具备统计学意义(P>0.05)。结论:热敏态关元穴治疗肾气亏虚型良性前列腺增生症优于非热敏态关元穴。

关键词： 度他雄胺   良性前列腺增生   有效性   安全性   经济性  

摘要： 目的:评价度他雄胺(dutastreride)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的有效性、安全性和经济性,为临床使用提供信息支持。方法:系统检索CNKI、万方、Pubmed、The Cochrane Library数据库和CRD数据库。由2名评价者(刘、赵)分别根据预设的纳入、排除标准筛选文献并提取数据,评价文献质量,并对结果进行综合分析。结果:最终纳入系统评价/Meta分析10篇,经济学评价11篇。度他雄胺单药或者联合坦索罗辛均可有效改善国际前列腺症状评分,增加峰值尿流和延缓前列腺体积的增长,可以减少急性尿储留和前列腺相关手术。与性相关的不良事件发生率更高,包括了性欲减退、勃起障碍、射精异常等。与非那雄胺相比,有效性和安全性指标差异没有统计学意义。国外研究显示度他雄胺与坦索罗辛的联合疗法比坦索罗辛单药相比具有经济性优势。国内经济性研究结果不一致。结论:度他雄胺作为治疗良性前列腺增生的药物,具有良好的有效性和安全性。但是并不比非那雄胺具有更多的优势,可靠的结论还需要更多度他雄胺和非那雄胺的头对头直接试验的支持。

关键词： 病毒性肺炎   新型冠状病毒肺炎   病理特征   严重急性呼吸综合征   中东呼吸综合征   甲型流感病毒性肺炎   文献综述  

摘要： 2019年新型冠状病毒疫情全球暴发,其主要病变为新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)。目前,对COVID-19的认识已取得不菲成绩,但对最能直观反应其疾病特性的病理形态学特征却知之甚少。该文根据病毒性肺炎的病理变化及形成机制,总结了各种重症病毒性肺炎病理形态学特征的共性:急性间质性肺炎伴不同程度的弥漫性肺泡损伤;并对严重急性呼吸综合征、COVID-19、中东呼吸综合征冠状病毒、甲型H1N1流感病毒性肺炎的病理特征进行阐述和比较。充分了解重症病毒性肺炎的临床病理形态学特征,有助于更好地认识疾病、协助指导临床诊治。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜手术   开腹手术  

摘要： 目的:比较腹腔镜与开腹手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值。方法:随机选取邓州市中心医院2018年1月至2019年1月收治的70例胃十二指肠溃疡穿孔患者,将其分为两组,每组35例。观察组给予腹腔镜手术,对照组给予开腹手术。比较两组患者的手术时间、首次下床时间及并发症发生率等指标。结果:与对照组患者相比,观察组手术时间、住院时间、首次下床时间均更短,术中出血量更少,视觉模拟评分法(VAS)评分更低,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的镇痛剂使用率、并发症发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术可有效治疗胃十二指肠溃疡穿孔,其具有操作时间短、创伤性小、术后恢复速度快以及安全性高等优点。

关键词： 前列腺增生   高顺应性膀胱   经尿道前列腺等离子电切术   经尿道钬激光前列腺剜除术  

摘要： 目的比较不同术式治疗良性前列腺增生症(BPH)合并高顺应性膀胱的效果。方法采用前瞻性随机对照试验,抽取苏州大学附属常熟医院2019年3月至2020年8月收治的BPH合并高顺应性膀胱患者89例,采用掷硬币方法分为对照组(45例)和观察组(44例)。对照组实施经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP),观察组实施经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)。比较两组手术一般指标与手术前后前列腺症状程度[国际前列腺症状评分(IPSS)]、尿动力学指标水平以及术后并发症。结果观察组手术用时、住院时间及拔除导尿管时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组IPSS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组最大尿流率、最大逼尿肌压力较术前增加,且观察组高于对照组(P<0.05);两组残余尿量较术前均减少,且观察组少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(11.37%,5/44)低于对照组(28.89%,13/45),P<0.05。结论和TUPKP相比,HoLEP治疗BPH合并高顺应性膀胱患者,可缩短手术时间,减少术中出血量,更利于缓解前列腺症状并改善逼尿肌功能恢复,安全性较高。