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关键词： 良性前列腺增生   相火   彭培初   名医经验  

摘要： 彭培初教授善从“相火”论治良性前列腺增生,认为肾阴不足、相火妄动为病起之根,由此引发的痰瘀互结、下焦闭塞为发病关键,治疗上重视清泻相火滋肾阴,同时辨证运用燥湿健脾化痰浊、疏肝理气散瘀滞、清热利尿解闭塞、癃闭急症以通为要等诸多方法,临证治疗本病效果显著。并附典型医案一则以兹论证。

关键词： 良性前列腺增生   全程护理   围术期  

摘要： 深入剖析良性前列腺增生(BPH)患者在围术期接受全程护理模式的效果。方法 设定2022.04-2024.04为研究的时间范围,符合研究标准的BPH患者共80例,依据入院时间进行分组,其中1/2行围手术期常规护理(常规组),1/2行围术期全程护理(全程组),对比分析护理结果。结果 与常规组相比,全程组血压、心率低,康复时间快,症状评分变化明显,护理满意度高(P<0.05)。结论 全程护理为围术期干预提供新思路,不仅能够缓解手术应激反应,加快康复时间,还能改善临床症状,提升护理质量,为BPH患者围术期护理提供新选择。

关键词： 经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   膀胱颈挛缩   影响因素  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生膀胱颈挛缩(BNC)的影响因素。方法选取我院2018年3月~2023年6月210例行TURP的良性前列腺增生患者,根据术后是否发生BNC分为两组,对照组(未发生BNC,190例)和研究组(发生BNC,20例),收集所有患者的临床资料,对TURP后发生BNC的影响因素进行单因素分析、多因素Logistic回归分析;对20例发生BNC的患者进行TURP联合曲安奈德膀胱颈注射治疗,分析诊治效果。结果单因素分析结果显示,两组年龄、体重指数(BMI)、是否术前尿潴留行保留导尿、术后尿管牵拉时间、术后尿管留置时间比较,无统计学差异(P>0.05);研究组合并糖尿病、长期吸烟(每天>1包)、合并前列腺炎/泌尿道感染、术前前列腺体积≤30 ml、单位时间切除重量≤0.5 g/min、工作电流强度160 W、电凝切开深度至外膜脂肪层的患者比例多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖尿病、长期吸烟(每天>1包)、术前前列腺体积(≤30 ml)、合并前列腺炎/泌尿道感染、单位时间切除重量(≤0.5 g/min)、工作电流强度(160 W)、电凝切开深度至外膜脂肪层是良性前列腺增生患者TURP后发生BNC的主要危险因素;20例发生BNC的患者手术时间为35~90 min,平均(45.25±3.15)min;术中出血5~50 ml,平均(25.67±5.44)ml,无输血;术后尿管留置时间4~7 d,平均(3.01±1.02)d;持续膀胱冲洗1~3 d,平均(2.01±0.25)d。术后随访1年,无尿失禁发生。一次手术治愈17例(85.00%),术后1年内复发3例(15.00%),经再次或三次手术治愈。结论合并糖尿病、长期吸烟、前列腺体积小、合并前列腺炎/泌尿系感染、单位时间切除重量小、工作电流强度大、电凝切开深度至外膜脂肪层是良性前列腺增生患者TURP后发生BNC的危险因素,临床可针对性给予干预措施,以降低BNC的发生风险;发生BNC后采用TURP联合曲安奈德膀胱颈注射治疗的效果较好。

关键词： 早期股骨头缺血坏死   电子计算机断层扫描   磁共振成像  

摘要： 目的:比较电子计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)在早期股骨头缺血坏死(ANFH)诊断中的应用价值。方法:选取2021年8月-2024年7月济南市第三人民医院收治的102例疑似早期ANFH患者为研究对象,均接受CT与MRI检查。以手术结果作为“金标准”,观察CT和MRI对早期ANFH的检出情况,同时,比较CT与MRI对早期ANFH的诊断效能及各项阳性征象的检出情况。结果:经手术诊断,102例疑似早期ANFH患者阳性80例,阴性22例,CT检查阳性77例,MRI检查阳性79例。MRI检查对102例疑似早期ANFH患者的诊断灵敏度98.75%、特异度100.00%、准确度99.02%均较CT检查的88.75%、72.73%、85.29%高,差异均有统计学意义(P<0.05)。MRI检查对于早期ANFH患者阳性征象骨髓水肿、单一囊变、线样征、线骨小梁结构模糊的检出率分别为86.27%、81.37%、85.29%、90.20%,均高于CT检查的68.63%、67.65%、70.59%、78.43%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于CT,MRI对于早期ANFH的诊断效能更高,可以有效识别各项阳性征象,为后续诊疗工作提供重要参考。

关键词： 弥散加权成像   体素内不相干运动成像   弥散峰度成像   拉伸指数成像   乳腺癌  

摘要： 乳腺癌在女性人群中常见且严重威胁女性的生命健康。目前,关于乳腺癌的研究已深入到病理水平,对乳腺癌受体表达的精确鉴别诊断不仅有利于临床医生提出恰当的治疗措施,还有利于改善患者预后。与此同时,乳腺结节的良恶性区分也是进一步判断乳腺癌受体表达的必要前提。弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)可在不依赖造影剂的情况下,无创检测活体组织中水分子扩散情况。但传统的DWI忽略生物组织的异质性和毛细血管内的水分子伪扩散运动,不能如实反映肿瘤组织的病理特征改变。继续挖掘体素内水分子运动特征,提出体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像、弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)和拉伸指数成像等高阶成像方法,不仅提供肿瘤组织的细胞学信息,还能从血流动力学和肿瘤异质性等多个视角为乳腺结节良恶性及乳腺癌受体表达的鉴别提供判断依据。本文探讨IVIM、DKI、拉伸指数成像在乳腺结节良恶性及乳腺癌受体表达鉴别诊断中的研究进展。

关键词： 前列腺增生   前列腺癌   体素内不相干运动磁共振加权成像   动态增强磁共振成像   定量参数  

摘要： 目的观察体素内不相干运动磁共振加权成像(IVIM-DWI)与动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对良性前列腺增生和前列腺癌的鉴别诊断意义。方法回顾性分析经病理分析确诊为良性前列腺增生和前列腺癌115例患者的临床资料,良性前列腺增生患者纳入良性组(80例),前列腺癌患者纳入恶性组(35例),所有患者均接受IVIM-DWI、DCE-MRI检查。比较2组患者IVIM-DWI[表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注分数(f)]、DCE-MRI[转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞间隙体积百分数(V_(e))]定量参数差异,并使用受试者操作特征(ROC)曲线分析二者鉴别诊断效能,使用Pearson相关系数分析二者与Gleason评分的相关性。结果恶性组ADC、D、f、V_(e)低于良性组,K^(trans)、K_(ep)均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);ADC、D、f、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)对良性前列腺增生和前列腺癌鉴别诊断的曲线下面积(AUC)分别为0.951、0.831、0.725、0.708、0.849、0.787;恶性组不同Gleason评分患者ADC、D比较,差异有统计学意义(P<0.05),f、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)比较,差异无统计学意义(P>0.05);ADC、D与Gleason评分负相关(P<0.05),f、V_(e)、K^(trans)、K_(ep)与Gleason评分无相关性(P>0.05)。结论IVIM-DWI与DCE-MRI均可有效鉴别良性前列腺增生和前列腺癌,其中IVIM-DWI的定量参数ADC、D可作为病情评估参考指标。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺   大小   体积   超声   磁共振成像   一致性  

摘要： 目的评价超声和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)测量前列腺大小与体积的一致性。方法本研究数据来源于中国人群膀胱癌和良性前列腺增生研究数据,使用超声和MRI测量前列腺增生患者的前列腺大小与体积。前列腺的大小采用左右径、前后径和上下径表示,并根据公式计算前列腺体积。采用配对样本Wilcoxon符号秩检验进行,使用Bland-Altman分析法评估两种测量结果的一致性。结果本研究共纳入103名患者。超声测得的前列腺平均左右径、前后径、上下径分别为(5.789±0.835)cm、(5.054±0.915)cm、(4.530±0.882)cm,中位体积为66.690(49.179,96.110)mL。MRI测得的前列腺中位左右径、前后径、上下径分别为5.800(5.300,6.400)cm、5.000(4.650,5.600)cm、4.300(3.900,4.800)cm,中位体积为65.520(49.678,90.714)mL。超声与MRI测量前列腺大小结果一致性良好,二者间无统计学差异。一致性分析显示超声与MRI测量前列腺体积结果间的偏差较小,平均为1.329 mL。结论超声与MRI测量前列腺大小与体积的一致性良好,在临床实践中,应根据具体情况选择合适的前列腺大小与体积测量方法。

关键词： 钬激光前列腺剜除手术   良性前列腺增生   临床疗效   影响因素  

摘要： 目的观察改良钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效并分析其影响因素。方法回顾性选取96例行改良HoLEP的BPH患者临床资料,设为研究组,另外选取同期行常规HoLEP的BPH患者80例设为对照组。比较研究组和对照组患者的手术指标与临床疗效。根据研究组患者临床疗效进一步将其分为有效组与无效组,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨改良HoLEP对BPH患者临床疗效的影响因素。结果研究组患者术中出血量少于对照组,膀胱冲洗时间及住院时间短于对照组(P<0.01)。术后3个月末,两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量较术前降低,最大尿流率较术前升高,且研究组优于对照组(P<0.05或0.01)。96例患者经改良HoLEP术治疗后,术后有效组患者共82例,有效率为85.42%。有效组患者合并糖尿病、术前IPSS、术前残余尿量及前列腺突入膀胱程度均低于无效组,逼尿肌收缩力高于无效组(P<0.05或0.01)。多因素Logistic回归分析显示,合并糖尿病、术前残余尿量、前列腺突入膀胱程度及逼尿肌收缩力是行改良HoLEP治疗BPH患者临床疗效的独立影响因素(P<0.05或0.01)。结论改良HoLEP治疗BPH患者的临床疗效显著,能有效改善临床症状,术中出血少,且利于患者术后恢复,其中糖尿病、术前残余尿量、前列腺突入膀胱程度及逼尿肌收缩力为改良HoLEP治疗BPH患者临床疗效的独立影响因素,建议术前予以重点关注。

关键词： 宁泌泰   盐酸坦索罗辛   良性前列腺增生   血清白细胞介素-6   中性粒细胞-淋巴细胞比值  

摘要： 目的:研究宁泌泰联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及对血清白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)水平的影响。方法:选取2020年8月—2023年8月在上饶市立医院治疗的88例BPH患者作为研究对象,随机分为两组,各44例。单一组口服盐酸坦索罗辛,联合组在单一组基础上加用宁泌泰口服治疗。比较两组临床疗效、并发症发生率,统计两组治疗前后的前列腺症状[国际前列腺症状评分表(IPSS)]、生活质量[生活质量指数评分表(QOL)]、尿动力学指标[峰值尿流率(Qmax)、残余尿量(RU)、前列腺体积(PV)]、前列腺特异性抗原(PSA)、性激素指标[睾酮、雌二醇(E_(2))]及炎症指标[血清IL-6、前列腺液白细胞计数(WBC)、NLR]。结果:联合组治疗总有效率高于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组IPSS评分、QOL评分、RU、PV、血清IL-6、PSA、外周血NLR和前列腺液WBC水平均低于治疗前,Qmax、E_(2)水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合组IPSS评分、QOL评分、RU、PV、血清IL-6、PSA、外周血NLR和前列腺液WBC水平均低于单一组,Qmax、E_(2)水平均高于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:宁泌泰与盐酸坦索罗辛联合治疗BPH效果突出,且在缓解临床症状、炎症反应和改善尿动力学、激素分泌、生活质量方面能获得理想效果,临床应用价值较高。

关键词： 良性前列腺增生症   揿针   耳穴   提壶揭盖  

摘要： 目的:探讨基于“提壶揭盖”理论揿针联合耳穴治疗良性前列腺增生症疗效。方法:选取2022年10月-2023年12月在该院就诊的良性前列腺增生症患者100例,随机分为对照组、治疗组,各50例。对照组予以非那雄胺治疗,治疗组在对照组的基础上揿针联合耳穴治疗。对比两组临床疗效、IPSS评分、QoL评分、中医症候主症积分和次症积分、安全性评价。结果:与对照组比较,治疗组临床总有效率98.00%更高(P<0.05),IPSS评分、QoL评分、中医症候主症积分和次症积分均更低(P<0.05),两组不良反应发生率比较,P>0.05。结论:基于“提壶揭盖”理论揿针联合耳穴治疗良性前列腺增生症具有良好的疗效和安全性,可作为一种有效的辅助治疗方法。