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关键词： 乳腺恶性肿瘤   肝胆外科   诊疗策略   乳腺癌术后   转移机制   特殊类型   脾转移癌   临床资料  

摘要： 孤立性脾转移癌系指恶性肿瘤单纯性转移至脾脏而不伴随其他器官受累的特殊类型脾转移癌,临床上以乳腺恶性肿瘤来源的孤立性脾转移癌甚为罕见,诊疗经验亦鲜有报道。笔者回顾一例大连医科大学附属第一医院肝胆外科收治的乳腺癌术后孤立性脾转移癌患者的临床资料,并结合既往文献,探讨其潜在的转移机制及诊疗策略。

关键词： TERT   乳腺恶性肿瘤   相关分子网络   生物信息学  

摘要： 目的通过TCGA数据库中的数据分析TERT基因在乳腺恶性肿瘤中的表达及生物学作用。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载乳腺癌的基因表达数据与临床资料。利用R软件包进行TERT表达差异分析及其与患者预后相关性;通过共表达网络及LinkedOmics在线数据库分析共表达基因及潜在调控mRNA分子。使用Spearman和CIBERSORT算法,分析TERT与肿瘤微环境的相关性。使用GDSC在线数据库分析TERT基因与常见化疗药物的敏感性。通过GSEA富集分析TERT可能参与的信号通路。结果 TERT在乳腺癌样本中的表达水平显著上调,差异有统计学意义(P<0.05),其表达量与患者的stage分期呈显著正相关(P<0.05)。通过单、多因素Cox分析表明TERT基因可作为乳腺癌的独立预后因子[P<0.05,HR=1.474 (1.138~1.909)]。通过共表达及LinkedOmics数据库分析结果表明TERT表达与ALKAL1、CNPY1、FSD1、GF1B、HMGB1P1等5个基因正相关及与DERA、MCM5、AC004858.1、SLCTA14、CACNA1G-AS1等5个基因呈负相关,与mir-1245、mir-337、mir-10b、mir-199a-1、mir-377等5个miRNA呈正相关。CIBERSORT算法和Spearman相关系数分析表明TERT与T cells CD4 memory activated、Macrophages M0、Macrophages M1显著正相关,与Mast cells resting、T cells CD4 memory resting显著负相关。通过GDSC数据库分析表明TERT的表达与达沙替尼、吉西他滨、埃罗替尼以及伊马替尼、吉非替尼、顺铂等药物的敏感性相关(P<0.05)。TERT可富集在核糖核酸聚合酶、错配修复、原发性免疫缺陷信号通路。结论 TERT基因在乳腺癌样本中高表达及其与患者预后较差有关,表明TERT基因是乳腺癌的发病机制、诊断及治疗的靶点。

关键词： 经尿道双极等离子前列腺剜除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生  

摘要： 目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(TUPKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法回顾性分析2019-06—2020-12淅川县人民医院泌尿外科行手术治疗的82例BPH患者的临床资料。按治疗方案分为TUPKEP组和经尿道前列腺电切术组(TURP组),各41例。比较2组患者的基线资料和围术期指标。统计术前、术后1个月的最大尿流量(Qmax)、残余尿量(RUV)和国际前列腺症状评分(IPSS)。结果2组患者的基线资料和术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TUPKEP组患者的手术时间、术中出血量,以及术后导管留置时间、膀胱冲洗时间和住院时间均短(少)于TURP组;术后1个月的Qmax高于TURP组,RUV低于TURP组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TUPKEP治疗BPH,能缩短康复时间,改善前列腺功能,安全性高。

关键词： 经尿道前列腺电切术   夜尿增多   良性前列腺增生   急迫性尿失禁   手术风险   中西医结合治疗   前列腺肥大   中医药  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)又称前列腺肥大,是50岁以上男性常见病、多发病之一,严重影响生活质量,甚者危及生命,其临床表现主要为夜尿增多、尿频急或伴尿痛、急迫性尿失禁等,目前认为手术治疗应首选经尿道前列腺电切术,但好多患者因年龄大、糖尿病、心脑肾疾病、肿瘤等因素手术风险较大。由于中医药缓解前列腺增生临床症状也有较好疗效,因此中西医结合治疗良性前列腺增生越来越受到临床关注。

关键词： 乳腺恶性肿瘤   CT   MRI   征象表现  

摘要： 目的分析CT与磁共振成像(MRI)在诊断乳腺恶性肿瘤的应用价值及征象表现。方法选取2018年3月至2020年2月在我院经病理证实的174例乳腺肿瘤患者作为研究对象,对所有患者进行CT、MRI检查,对比其检出率、漏诊率及误诊率,并分析其征象表现。结果MRI对乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤的检出率明显高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI对乳腺肿瘤的漏诊率、误诊率明显低于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CT、MRI诊断乳腺恶性肿瘤的价值均较高,其征象表现均有一定特征性,但相比而言,MRI可为乳腺肿瘤患者临床治疗提供更有效的参考依据,值得临床借鉴。

关键词： 目录页   良性前列腺增生   中心医院   大石桥市   文章发表   临床效果  

摘要： 作者:韩波,单位:大石桥市中心医院,文章发表于本刊2021年第27卷第18期第94-95页。目录页题目应为:电针联合通癃软结汤治疗良性前列腺增生的临床效果。

关键词： 促肾上腺皮质激素   肾上腺   增生   库欣综合征  

摘要： 目的探讨促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)非依赖性肾上腺大结节增生(ACTH-independent macronodular adrenal hyperplasia,AIMAH)患者的临床特点及治疗选择。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月中日友好医院收治的92例库欣综合征患者中的6例AIMAH患者的临床资料。结果AIMAH占库欣综合征患者的比例为6.5%;男2例,女4例;平均年龄(57.3±10.0)岁,平均病程(8.4±5.9)年。6例患者均符合AIMAH的诊断,其中3例为亚临床库欣综合征。影像学检查显示双侧肾上腺均呈结节样增生改变。病理均为肾上腺结节样增生。6例均行单侧肾上腺切除术,其中1例因病情加重于第1次手术后4个月再次行对侧肾上腺切除术,术后血压、血糖均恢复正常;2例血浆皮质醇水平未降至正常;3例血浆皮质醇水平不详,其中2例血糖、血压有所改善,1例血糖、血压无明显改善。结论AIMAH的临床特点以ACTH非依赖性双侧肾上腺结节样增生为主,需要在临床工作中提高对不典型病例的筛查意识。单侧肾上腺切除治疗效果欠佳,需要密切观察,定期随诊,及时行对侧肾上腺切除。

关键词： 三维能量多普勒超声   高强度聚焦超声   乳腺肿瘤   癌前病变  

摘要： 目的探讨三维能量多普勒超声联合高强度聚焦超声在乳腺恶性肿瘤与癌前病变中的应用价值。方法选取2017年12月至2020年12月间安康市中心医院收治的60例乳腺恶性肿瘤与癌前病变患者,将35例癌前病变患者纳入癌前病变组,将25例乳腺恶性肿瘤患者纳入恶性组,另取同期体检的30例良性乳腺肿瘤患者纳入良性组。三组患者均应用三维能量多普勒超声进行检查,对比检查结果与相关参数。对60例恶性肿瘤与癌前病变患者应用高强度聚焦超声进行治疗,利用三维能量多普勒超声检查患者治疗前后相关参数的变化情况,并进行对比分析。结果三组患者三维能量多普特超声图像病灶形态、边界、纵横比、后方回声、血流分级和微钙化超声比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组患者超声图像显示的病灶生长方位、内部回声比较,差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组均高于癌前病变组和良性组,且癌前病变组上述指标均高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。60例恶性乳腺肿瘤患者与癌前病变患者应用高强度聚集超声治疗后,VFI、R、MP和MG均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论三维能量多普勒超声图像能够判断乳腺肿瘤的良性、恶性和癌前病变;高强度聚焦超声对于乳腺癌具有重要治疗价值,三维能量多普勒超声诊断与高强度聚焦超声两者联合,对乳腺癌及癌前病变的诊断与治疗具有重要价值。

关键词： 良性前列腺增生症   夜尿症   认知行为干预   坦索罗辛  

摘要： 目的观察认知行为干预联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生症(BPH)患者夜尿症的临床效果。方法选取2016年1月至2019年12月在开滦总医院泌尿外科门诊确诊为BPH的患者230例为研究对象。采用随机数字表分为联合治疗组(115例)和坦索罗辛组(115例)。坦索罗辛组口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗;联合治疗组在口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊的基础上给予认知行为干预治疗。于治疗前、治疗1、3个月后分别对夜尿次数、生活质量评分进行评价比较。结果治疗3个月后联合治疗组夜尿次数少于坦索罗辛组,治疗3个月后与治疗前夜尿次数差值大于坦索罗辛组[(1.7±0.5)次比(3.2±1.0)次、(2.6±0.8)次比(1.6±1.0)次],差异均有统计学意义(均P <0.05)。治疗1、3个月后,联合治疗组生活质量评分低于坦索罗辛组,治疗3个月后与治疗前生活质量评分差值大于坦索罗辛组[(3.9±1.4)分比(4.1±1.2)分、(2.8±1.1)分比(3.2±1.0)分、(2.5±1.2)分比(1.4±1.0)分],差异均有统计学意义(均P <0.05)。结论认知行为干预联合坦索罗辛治疗能有效减少良性前列腺增生症患者夜尿次数,提高患者生活质量。

关键词： 视网膜母细胞瘤   circ_0000144   miR-502-5p   增殖   凋亡   迁移   侵袭  

摘要： 目的:探讨环状RNA(circRNA)circ_0000144是否靶向微小RNA(miRNA)-502-5p调控人视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖、凋亡、迁移侵袭。方法:将Y79细胞分为si-NC组(转染si-NC)、si-circ_0000144组(转染si-circ_0000144)、miR-NC组(转染miR-NC)、miR-502-5p组(转染miR-502-5p mimic)、pcDNA组(转染pcDNA)、pcDNA-circ_0000144组(转染pcDNA-circ_0000144)、si-circ_0000144+anti-miR-NC组(转染si-circ_0000144+anti-miR-NC)、si-circ_0000144+anti-miR-502-5p组(转染si-circ_0000144+anti-miR-502-5p)。实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测视网膜母细胞瘤组织和细胞中circ_0000144和miR-502-5p表达,溴化噻唑蓝四氮唑(MTT)检测细胞增殖,免疫印迹实验(western blot)测定细胞核相关抗原Ki-67(Ki-67)、B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9蛋白表达,流式细胞术分析细胞凋亡,Transwell测定细胞迁移、侵袭。生物信息学预测与双荧光素酶报告实验分析circ_0000144是否靶向miR-502-5p。结果:31例视网膜母细胞瘤组织中circ_0000144表达量比瘤旁组织高,miR-502-5p表达量比瘤旁组织低(P<0.05)。与si-NC组比较,si-circ_0000144组Y79细胞中circ_0000144表达量、OD值、Ki-67、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达量、迁移、侵袭细胞数减少,Bax蛋白表达量、凋亡率增加(P<0.05)。circ_0000144靶向负调控miR-502-5p的表达。miR-502-5p组较miR-NC组增加Y79细胞凋亡率、Bax蛋白表达量,减少OD值、迁移及侵袭细胞数、Ki-67、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达量(P<0.05)。与si-circ_0000144+anti-miR-NC组比较,si-circ_0000144+anti-miR-502-5p组Y79细胞凋亡率、Bax蛋白表达量降低,OD值、迁移及侵袭细胞数、Ki-67、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达量升高。结论:视网膜母细胞瘤组织中circ_0000144高表达,通过负调控miR-502-5p抑制其表达降低视网膜母细胞瘤Y79细胞增殖、迁移侵袭,促进凋亡。