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关键词： 胃十二指肠溃疡   金胃泰胶囊   兰索拉唑  

摘要： 目的 探讨金胃泰胶囊与兰索拉唑联合治疗胃十二指肠溃疡的临床效果。方法 回顾性分析2023年5月至2024年10月收治的60例胃十二指肠溃疡患者，按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，各30例。对照组采用兰索拉唑治疗，观察组采用金胃泰胶囊联合兰索拉唑治疗。比较两组临床疗效、症状缓解时间、胃肠激素指标、炎症介质水平及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%(P<0.05)；观察组腹痛、反酸、出血、嗳气、肠部灼烧感缓解时间均短于对照组（P<0.05）；两组治疗后生长抑素（SS）水平均较治疗前升高，胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）、胃动素（MTL）、胆囊收缩素（CCK）水平均较治疗前下降，且观察组SS水平高于对照组，GAS、VIP、MTL、CCK水平低于对照组（P<0.05）；两组治疗后C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前下降，转化生长因子-α(TGF-α)水平均较治疗前升高，且观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组，TGF-α水平高于对照组（P<0.05）；观察组不良反应发生率为3.33%，低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 胃十二指肠溃疡患者采用金胃泰胶囊与兰索拉唑联合治疗能够提升临床疗效，改善胃肠激素水平，缩短症状缓解时间，缓解炎症反应，减少不良反应发生。

关键词： 乳腺良恶性肿瘤   超声弹性成像   彩色多普勒超声   常规超声  

摘要： 目的:探讨多模态超声成像在乳腺良恶性肿瘤中的鉴别诊断价值。方法:选取59例实施乳腺肿瘤手术患者，时间为2023年1月至2023年12月，全部患者均行超声弹性成像检查、彩色多普勒超声检查、常规超声检查。结果:多模态超声成像结果与病理诊断结果无明显差异(P>0.05),但超声弹性成像结果、彩色多普勒超声结果、常规超声结果与病理诊断结果均存在差异(P<0.05)。多模态超声成像符合率、特异度、灵敏度均分别高于超声弹性成像、彩色多普勒超声、常规超声(P<0.05)。结论:乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中，多模态超声成像检查方式具有更高的应用价值，及早准确确定患者疾病并给予早期治疗，对患者具有重要意义，值得临床应用。

关键词： 腹腔镜修补术   胃十二指肠溃疡穿孔   应激反应   预后   首次排气时间  

摘要： 目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔实施腹腔镜修补术的应激反应及预后。方法 选取2020年1月—2022年12月本院收治的46例胃十二指肠溃疡穿孔患者为研究对象，并根据治疗差异划分为C组(传统手术纳入，23例)、FQJ组(腹腔镜修补术纳入，23例)，对比分析预后情况和应激情况。结果 两组治疗有效率、术后并发症发生率对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后，FQJ组疼痛分数、首次下床时间、首次排气时间、住院时长均优于C组(P<0.05)。术后，FQJ组应激情况均优于C组(P<0.05)。结论 腹腔镜修补术应用后，胃十二指肠溃疡穿孔患者预后理想，有效改善患者应激反应。

关键词： 中药   张敏建   良性前列腺增生   数据挖掘  

摘要： 目的 基于数据挖掘探讨张敏建教授辨治良性前列腺增生的用药规律。方法 收集2020年1月1日至2024年4月10日张敏建教授治疗良性前列腺增生的门诊病历，运用Excel 2019和古今医案云平台2.3.9软件对数据库进行统计学分析。结果 共收集医案处方377例，涉及中药123味，用药总频次4 949次，患者平均年龄为(63.18±9.97)岁。高频药物中以泽泻、白术、猪苓、桂枝、茯苓和泽兰为核心，功效分类以利水渗湿药为主，四气多以温、平、寒为主，五味多以苦、甘为主，多归脾、肺二经。关联规则得出16组对药组合；聚类分析得到新处方5首。结论 张敏建教授辨治良性前列腺增生紧扣以脾肾两虚为本，性质以气虚为主，肝郁湿热血瘀为标，膀胱气化功能失司为果的核心病机，独创双泽汤，旨在恢复膀胱气化功能，达通利小便之功。

关键词： 常规超声   超声造影   乳腺结节   肿瘤   决策树  

摘要： 目的 基于常规超声（CUS）联合超声造影（CEUS）特征构建决策树模型，探讨其鉴别乳腺结节良恶性肿瘤的诊断效能和应用价值。方法 采用病例对照研究方法，收集66例乳腺结节恶性肿瘤患者和65例乳腺结节良性肿瘤患者的CUS和CEUS资料，采用χ2检验、Fisher确切概率法、Mann-Whitney U检验、Lasso回归筛选变量，利用CHAID方法构建决策树模型，运用受试者工作特征（ROC）曲线、决策曲线（DCA）和临床影响曲线（CIC）对模型进行内部验证及临床获益分析。结果 决策树模型显示，对乳腺结节良恶性肿瘤产生重要影响的变量依次为增强范围（χ2=74.895,P<0.001）、血流（χ2=15.402,P<0.001）、放射状汇聚增强范围（χ2=5.624,P<0.05）。决策树模型诊断乳腺恶性肿瘤的ROC曲线下面积为0.942（95%CI:0.904～0.979,P<0.001）。DCA和CIC结果显示，阈概率在4%～95%时，决策树模型预测乳腺恶性肿瘤有较高的净获益；风险阈值达到23%后，预测乳腺恶性肿瘤的人数与实际人数趋于一致。结论 基于CUS联合CEUS超声特征构建的决策树模型可以作为鉴别诊断乳腺结节良恶性肿瘤的可靠工具。

关键词： 不孕   先天性肾上腺皮质增生症   21-羟化酶缺乏症   非典型先天性肾上腺皮质增生症  

摘要： 非经典型先天性肾上腺皮质增生症(non-classical congenital adrenal hyperplasia, NCCAH)是一种遵循常染色体隐性遗传模式的疾病。该病源于编码参与肾上腺类固醇激素酶和辅助因子的基因突变, 这些突变可导致21-羟化酶、11β-羟化酶、3β-羟基类固醇脱氢酶、17α-羟化酶及类固醇急性调节蛋白等关键酶和辅助因子的活性降低或功能丧失, 进而通过遗传与内分泌机制对女性生殖健康产生影响。本综述旨在探讨导致NCCAH不同类型中各种酶缺陷的发病机制、临床特征及其对女性生育能力的影响, 希望有助于改善NCCAH相关不孕症的诊断策略, 从而提高患者的生育能力, 并为该领域的进一步研究提供新的方向和机遇。

关键词： 新疆南疆部分地区   维吾尔族   良性前列腺增生   前列腺体积   危险因素  

摘要： 目的 分析新疆南疆部分地区维吾尔族良性前列腺增生（BPH）患者前列腺体积增大影响因素；方法 纳入2023年3月至2024年3月于新疆南疆部分地区被确诊为BPH的458例维吾尔族患者为研究对象，按照纳入排除标准遴选后余261例新疆南疆部分地区维吾尔族BPH患者入组，纳入其年龄、体重、身高、tPSA等相关临床资料，按患者前列腺体积区分为小体积组（<30ml）、中体积组（30-80ml）和大体积组（>80ml），通过有序Logistic回归分析确认入组患者前列腺体积增大的危险因素；结果入组261例患者中51例患者前列腺体积<30ml，占比19.5%,172例前列腺体积30-80ml，占比65.9%,38例前列腺体积>80ml，占比14.6%；将患者身高、体重、年龄等资料纳入研究，开展有序Logistic回归分析显示，年龄、身高、体重和高血压为新疆南疆部分地区维吾尔族BPH患者前列腺体积增大独立影响因素（P<0.05）；结论 年龄、身高、体重和高血压为新疆南疆部分地区维吾尔族BPH患者出现前列腺体积增大的独立危险因素，应考虑对此类患者加强监测。

关键词： 肾上腺皮质疾病   先天性肾上腺皮质增生症   17α-羟化酶缺陷症   基因诊断   CYP17A1基因  

摘要： 17α-羟化酶缺乏症(17-OHD)是先天性肾上腺皮质增生症(CAH)中的一种罕见类型,约占CAH的1%,其患病率为1∶50000。本文报道了1例疑似17-OHD患者,通过外显子测序鉴定了1个类固醇生成酶基因CYP17A1的基因突变,结合临床表现、体格检查、肾上腺和性腺功能检查等,最终将其明确诊断为CAH并给予规范治疗。故结合该病例,本文回顾总结了17-OHD的鉴别和诊断,以期提高临床对该病的认识,促进临床对17-OHD的规范诊治,为17-OHD的诊断和治疗提供更多的参考资料。

关键词： 46,XY性发育异常   先天性肾上腺皮质增生   STAR   CYP17A1  

摘要： 目的 探讨46,XY性发育异常合并先天性肾上腺皮质增生（CAH）患者的临床表型及长期管理。方法 回顾分析2例因发现染色体异常就诊、最终确诊为46,XY性发育异常合并CAH患者的临床资料并进行相关文献回顾。结果 2例患者社会性别为女性，就诊年龄分别为12岁、13岁，1例以典型的高血压合并重度低钾血症为特征，1例在新生儿期出现肾上腺功能不全症状。2例患者染色体核型均为46,XY，分别存在CYP17A1基因、STAR/AIRE基因杂合突变。结论 2例基因变异可导致性发育异常和严重程度不同的肾上腺皮质功能不全表型，本文有助于进一步探索46,XY性发育异常合并肾上腺皮质增生症的早期诊断方法及成年后激素替代治疗的长期管理办法。

关键词： 中医证型   生活饮食习惯   良性前列腺增生  

摘要： 目的 探究良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)与生活饮食习惯的相关性,完善本疾病相关流行病学调查,并通过结合中医证型研究,指导治未病的具体策略,为中医认识BPH的发生发展规律与干预措施提供更多的思路。 方法 采用横断面研究的方法,选取符合纳入和排除标准的247例BPH患者,指导填写《生活饮食习惯调查问卷》,内容涉及患者基本信息、慢性疾病情况、饮食习惯、烟酒嗜好、运动习惯、睡眠习惯等方面。并进行国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS),同时纳入患者的中医证型,将上述信息整理为数据库,运用SPSS24.0软件进行分析,探究BPH及不同中医证型下生活饮食习惯的差异。 结果 ***中医证型频次分布情况:湿热蕴结证组占比38.1%,肾气亏虚证组占比26.7%,中气下陷证组占比26.7%,气滞血瘀证组占比8.5%。 ***各中医证型主次症分布情况:肾气亏虚证组中主症腰膝酸软50例、尿频45例、排尿困难19例,次症神疲乏力36例、夜尿增多36例、头昏耳鸣14例、畏寒肢冷8例、心烦6例、面色白2例、潮热盗汗2例;中气下陷证组中主症小便欲解或不出46例、小腹坠胀42例、排尿无力33例、尿失禁或遗尿4例,次症乏力57例、纳差32例、少气懒言或语声低微25例、脱肛1例;气滞血瘀证组中主症尿细如线或闭塞不通17例、小便点滴不畅13例,次症小腹胀满隐痛5例、会阴或睾丸胀痛或刺痛3例、血尿或血精1例;湿热蕴结证组中主症灼热黄赤83例、小便短涩频数5例,次症口苦粘腻或口渴不欲饮84例、大便干结或不畅69例、小便点滴不畅4例。 ***不同中医证型在IPSS评分、IPSS轻重等级方面差异性无统计学意义(P>0.05)。 ***肾气亏虚证组年龄显著高于湿热蕴结证组(P<0.05);BPH湿热蕴结证组身体质量指数(Body Mass Index,BMI)显著高于其余BPH中医证型组(P<0.05)。BMI指数每增加1单位,湿热蕴结证出现的概率增加0.209倍。 ***评分相关性分析:排尿间隔是否经常小于两小时分项中,BPH气滞血瘀证组症状评分要显著高于中气下陷证组(P<0.05);间断性排尿、排尿不能等待、尿不尽感三分项中,BPH湿热蕴结证组发生频次显著高于肾气亏虚证组(P<0.05)。BPH不同中医证型在尿线变细、用力排尿、夜尿次数方面差异无统计学意义(P>0.05)。 6.肾气亏虚证组、中气下陷证组中医证候评分显著高于气滞血瘀证组、湿热蕴结证组(P<0.05)。 7.湿热蕴结证组有饮酒习惯人群显著多于肾气亏虚证组(P<0.05)。饮酒习惯每增加1单位,湿热蕴结证出现的概率增加0.190倍。 ***不同中医证型在吸烟习惯方面差异无统计学意义(P>0.05)。 ***不同中医证型在锻炼量方面差异无统计学意义(P>0.05)。 ***不同中医证型在睡眠习惯方面差异无统计学意义(P>0.05)。 11.饮食习惯相关性分析:BPH气滞血瘀证组在食用豆制品频次方面明显低于BPH其他中医证型,差异性具有统计学意义(P<0.05);食用豆制品频次每减少1单位,气滞血瘀证出现的概率增加1.364倍。BPH气滞血瘀证组在食用水产品频次方面低于BPH其他中医证型组,与湿热蕴结证组差异性具有统计学意义(P<0.05)。食用水产品频次每增加1单位,湿热蕴结证出现的概率增加1.289倍。BPH不同中医证型在米面主食、奶蛋类、肉类、蔬菜、水果、饮料方面差异无统计学意义(P<0.05)。 结论 1.湿热蕴结证可能是厦门地区BPH患者的主要中医证型。 ***增加、具有饮酒习惯,BPH患者患湿热蕴结证风险增加。排尿不能等待、间断性排尿、尿不尽感,与BPH湿热蕴结证的相关性最高。年龄增长,BPH患者患肾气亏虚证风险增加,年龄每增加一岁,肾气亏虚证出现的概率增加0.079倍。 3.增加食用豆制品频次,可降低BPH患者患气滞血瘀证风险。食用豆制品频次每减少1单位,气滞血瘀证出现的概率增加1.364倍。 ***患者肾气亏虚证、中气下陷证相较于气滞血瘀证、湿热蕴结证主次症表现更明显。