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关键词： 十六味流气饮   良性前列腺增生   精癃  

摘要： 十六味流气饮作为外科名方,最早见于《仙传外科秘方》。该方通过调动周身气机流动起来,达到行气散结的功效。目前临床上治疗前列腺增生多以通为用,以补肾益气、活血利尿为原则来遣方用药,而忽略从肝论治的重要性。肝失疏泄,气机阻滞而导致排尿困难,甚至尿潴留;肝失疏泄,气化失调而出现尿频,甚则尿失禁等症。因此通过探讨十六味流气饮的“行气”之妙用,将该方应用于临床气滞型前列腺增生治疗中,以扩充其治疗方案。

关键词： 血管紧张素转换酶2   分子生物学机制   呼吸道上皮细胞   病毒入侵   宿主细胞膜   ACE2   冠状病毒   入侵机制  

摘要： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)利用其刺突糖蛋白(spike)识别宿主细胞受体如呼吸道上皮细胞血管紧张素转换酶2(ACE2),促发刺突糖蛋白中S1和S2结构域分离,最终导致病毒与宿主细胞膜融合从而完成病毒入侵。但刺突糖蛋白结合宿主受体如何触发S1和S2结构域分离并激发S2膜融合蛋白机器是冠状病毒入侵机制未解的重要问题之一。

关键词： 未折叠蛋白反应   内质网应激   股骨头坏死   糖皮质激素   细胞凋亡   细胞自噬  

摘要： 背景:激素性股骨头缺血坏死发病人数逐年递增,发病机制尚不明确,可能与骨细胞的程序性死亡相关,而内质网应激介导的未折叠蛋白反应及其相关信号通路发挥着重要的作用。目的:综述内质网应激、未折叠蛋白反应的相关信号通路,以及二者与细胞程序性死亡之间的关系,总结未折叠蛋白反应的调控机制及与激素性股骨头缺血坏死发病机制相关的研究进展。方法:检索2000至2021年相关文献,以“未折叠蛋白反应,内质网应激,股骨头坏死,糖皮质激素,细胞凋亡,细胞自噬”为中文检索词检索CNKI、万方、维普数据库;以“unfolded protein response, endoplasmic reticulum stress, femur head necrosis, glucocorticoid, cell autophagy, cell apoptosis”为英文检索词检索PubMed、Web of Science数据库。排除重复和较陈旧的文献及Meta分析,最终共55篇文献符合纳入标准。结果与结论:第一,未折叠蛋白反应通过三条信号通路监测并调节内质网中蛋白质折叠的状态,即肌醇需要酶1a、蛋白激酶R样内质网激酶、激活转录因子6途径,在缓解内质网应激和细胞内环境稳态中发挥重要的作用,若刺激过强或持续存在,未折叠蛋白反应维持蛋白质稳态的能力不堪重负,则会诱发细胞程序性死亡。第二,细胞的程序性死亡可能是通过未折叠蛋白反应特定的信号网络而非单一信号通路来调节的。第三,未折叠蛋白反应可能是激素性股骨头缺血坏死发病过程中的重要环节,但具体发病机制仍不明确。

关键词： CT   MRI   肝脏局灶性结节状增生   准确率   敏感度  

摘要： 目的:分析CT与MRI在肝脏局灶性结节状增生诊断中的效果及准确率。方法:本次研究中的观察对象均抽选于在本院接受治疗的肝脏局灶性结节状增生患者中,50例患者的入院时间均在2019年8月至2020年9月期间。分别为患者开展CT诊断和MRI诊断。比较CT、MRI单一诊断和联合诊断的结果。结果:CT和MRI诊断肝脏局灶性结节状增生的敏感度、特异度、准确性相比,P>0.05;CT联合MRI诊断的敏感度、特异度和准确性均明显高于CT诊断和MRI诊断,P<0.05。结论:CT与MRI在肝脏局灶性结节状增生临床诊断中均有较高的应用价值,但是相对而言,联合诊断的敏感度、特异度和准确性更高,可以将疾病误诊和漏诊情况减少,值得广泛推广应用。

关键词： 乳腺肿瘤   超声检查,乳房   麦默通   微创旋切术   手术后并发症   对比研究  

摘要： 目的比较超声引导下麦默通乳腺微创旋切术与传统手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法选取佳木斯市中心医院2018年9月至2019年9月收治的乳腺良性肿瘤患者60例为研究对象,将所有患者依据入院时间单、双号分为两组,对照组(30例)采用传统手术方式治疗;治疗组(30例)采用超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、切口长度以及并发症发生率。结果治疗组患者的手术相关指标[术中出血量为(4.25±1.23)mL,手术时间为(15.36±3.21)min,切口长度为(0.41±0.05)cm],均优于对照组[(10.75±2.12)mL、(29.68±7.23)min、(2.9±0.8)cm],差异均有统计学意义(t=14.526、9.915、17.015,均P<0.05)。治疗组患者手术治疗效果良好,并发症(局部血肿1例、皮肤凹陷0例、皮瓣坏死0例、术后出血0例,发生率为3.33%)低于对照组患者(局部血肿2例、皮肤凹陷1例、皮瓣坏死1例、术后出血3例,发生率为23.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.192,P<0.05)。结论较之传统治疗方式来看,超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗效果显著。

关键词： 肾上腺大结节增生   库欣综合征   腹腔镜单侧   肾上腺切除术  

摘要： 目的探讨行腹腔镜单侧肾上腺切除术的8例原发性双侧肾上腺大结节样增生(PBMAH)患者的治疗效果。方法回顾性分析香港大学深圳医院2015年1月至2020年12月收治的8例确诊为PBMAH患者的临床资料。其中男性5例,女性3例,平均年龄50(34~61)岁。定性诊断有4例为促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性库欣综合征(CS),另外4例为ACTH非依赖性亚临床库欣综合征(SCS)。完善内分泌、生物化学、病理及影像学检查。所有患者术前均分别行多学科讨论,手术先切除增生明显或者增生体积较大的一侧肾上腺,围手术期和术后均予以激素替代治疗。术后定期随访患者血常规、肝功能、肾功能、血钾、肾上腺相关激素水平与功能试验、垂体及肾上腺MRI/CT等。结果8例均行后腹腔途径的腹腔镜单侧肾上腺切除术治疗,右侧5例,左侧3例,手术顺利,均无并发症发生。术前肾上腺增强CT提示7例患者双侧肾上腺弥漫性增大且伴有多发结节,1例患者6年前切除左侧肾上腺故表现为右侧肾上腺弥漫性增大伴结节。病理结果提示肾上腺皮质结节状增生5例,肾上腺皮质腺瘤3例。平均随访30.5个月,2例典型CS临床表现和体征的患者,症状得到缓解。8例患者术后的血压和体重指数(BMI)较术前有明显改善,24 h的尿皮质醇水平及血钾均正常,双侧肾上腺均被切除的1例患者术后行终身激素替代治疗。结论腹腔镜单侧肾上腺切除术治疗PBMAH安全有效,能改善患者的CS临床症状,推荐为临床一线治疗方案。若行双侧肾上腺全切术,术后需要终身激素替代治疗。

关键词： 乳腺良性肿瘤   放射状切口   环乳晕切口   美观效果   并发症  

摘要： 目的对比放射状与环乳晕切口手术治疗乳腺良性肿瘤美观效果及并发症发生情况。方法选择2017年5月—2020年5月期间我院收治的乳腺良性肿瘤患者166例,采用随机数字表法分为两组,每组各83例。对照组手术行放射状切口,观察组手术行环乳晕切口,比较两组治疗效果、乳房美观度及并发症。结果观察组治疗有效率97.59%高于对照组85.54%(χ^(2)=7.801,P=0.005),切口瘢痕(2.37±0.54)分高于对照组(1.45±0.49)分(χ^(2)=11.495,P=0.001)、色素沉积(2.21±0.59)分高于对照组(1.16±0.35)分(χ^(2)=11.258,P=0.001),乳房外形(2.04±0.61)分高于对照组(1.23±0.24)分(χ^(2)=13.945,P=0.001),并发症发生率4.82%低于对照组15.66%(χ^(2)=5.308,P=0.021),差异均有有统计学意义。结论乳腺良性肿瘤患者手术中采用环乳晕切口效果更好,对乳房外形影响小,美观度更高,且术后并发症较少。

关键词： 长链非编码RNA尿路上皮相关基因   血管生长内皮因子   蛋白激酶Cα   肾上腺良恶性肿瘤  

摘要： 目的探讨长链非编码RNA尿路上皮相关基因(lncRNA UCA1)、血管生长内皮因子(VEGF)、蛋白激酶Cα(PKCα)在肾上腺良恶性肿瘤中表达变化及与预后的关系。方法选取2014年1月至2018年5月本院肾上腺恶性肿瘤患者74例为恶性组、肾上腺良性肿瘤患者31例为良性组。比较两组及恶性组不同病理特征患者lncRNA UCA1、VEGF、PKCa相对表达量,分析上述指标之间关系、与恶性组患者病理特征的相关性、对肾上腺良恶性肿瘤的鉴别价值及与预后的关系。结果恶性组lncRNA UCA1、VEGF、PKCa mRNA表达水平高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);lncRNA UCA1与VEGF、PKCa mRNA均呈正相关性,VEGF m RNA与PKCa mRNA呈正相关性(P<0.05);lncRNA UCA1、VEGF、PKCαmRNA与恶性组肿瘤最大直径、T分期、包膜浸润、远处转移呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05);lncRNA UCA1、VEGF、PKCa mRNA联合鉴别肾上腺恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)最大,为0.907;lncRNA UCA1、VEGF、PKCa mRNA高表达患者3年生存率低于低表达患者(P<0.05)。结论lncRNA UCA1、VEGF、PKCa在肾上腺恶性肿瘤中呈高表达,联合检测可为临床鉴别肾上腺肿瘤良恶性、评估肿瘤恶性程度、预测预后提供科学指导。

关键词： 安珂真空辅助微创旋切术   乳腺良性肿瘤   疗效   生活质量  

摘要： 目的观察安珂真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效。方法选取2019年8月至2020年10月在河南科技大学第一附属医院收治的198例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,据简单随机方法进行分组,观察组和对照组各99例。观察组患者的年龄为25~50岁,肿瘤长径4~22 mm;对照组患者年龄26~52岁,肿瘤长径5~21 mm。对照组患者使用常规切除治疗乳腺良性肿瘤,观察组患者使用安珂真空辅助微创旋切术进行治疗。比较两组的治疗效果、术后疼痛程度、生活质量及并发症。结果观察组患者的手术时间[(22.85±5.47)min]、切口愈合时间[(3.86±0.92)d]及住院时间[(5.12±0.46)d]均短于对照组[(49.71±6.32)min、(6.22±1.15)d、(8.83±0.79)d](均P<0.05),术中出血量[(15.46±4.23)ml]少于对照组[(28.73±4.41)ml](P<0.05),切口长度[(4.42±1.01)mm]短于对照组[(26.54±2.87)mm](P<0.05)。观察组患者术后12 h与36 h的视觉模拟评分法(VAS)评分[(3.36±0.84)分、(1.06±0.25)分]均低于对照组[(4.19±0.97)分、(2.15±0.42)分](均P<0.05)。术前两组患者的世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分差异无统计学意义(P>0.05),手术后1个月观察组患者的WHOQOL-100评分(82.14±5.45)分高于对照组(76.29±5.49)分(P<0.05)。对照组患者的不良反应发生率[14.14%(14/99)]较观察组高[3.03%(4/99)](P<0.05)。结论安珂真空辅助微创旋切术在乳腺良性肿瘤的治疗中效果突出,手术时间减少,手术损伤小,术后恢复进程加快,且患者的生活质量显著改善。

关键词： 局部麻醉   良性前列腺增生   双波长激光   高危   B超引导  

摘要： 目的探讨B超引导经会阴局麻下经尿道前列腺双波长激光汽化术的安全性及疗效。方法回顾性分析2017年12月-2019年6月长沙市第四医院40例高危良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,患者均在B超引导下经会阴途径局部麻醉后应用980/1470 nm双波长激光行前列腺激光汽化术。统计手术时间、术中疼痛程度、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间。比较术前2 h、术中、术后2 h患者生命体征和血红蛋白变化情况、术前、术后1个月、术后6个月的最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)和国际前列腺症状评分(I-PSS)。结果手术时间为(25.6±13.2)min,麻醉效果基本满意。患者术前2 h与术中、术后2 h生命体征和血红蛋白变化情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。膀胱冲洗时间为(1.6±0.5)d,留置导尿管时间为(3.3±1.2)d。术后出现尿路感染8例,尿路刺激征7例,均经对症治疗后痊愈;无尿失禁、排尿困难及尿道狭窄等并发症发生,无输血和再手术病例。Qmax由术前的(6.8±2.4)mL/s增加到术后的(20.2±1.4)mL/s,RUV由术前的(158.2±43.2)mL降至术后的(26.5±14.3)mL,术后I-PSS为(6.5±1.7)分,明显低于术前的(26.9±1.4)分,手术前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论B超引导经会阴局麻下经尿道前列腺双波长激光汽化术是治疗高危BPH患者的新方法,具有手术时间短、创伤小和恢复快等优点。可避免高危BPH患者因椎管内麻醉或全身麻醉风险而放弃手术。