教学课程资源库 更多>>

关键词： 膀胱痉挛   良性前列腺增生   临床护理路径   经尿道前列腺电切术   中医护理  

摘要： 目的构建经尿道前列腺电切术后(TURP)膀胱痉挛患者的中医临床护理路径。方法在临床病历回顾和文献资料检索的基础上制定护理路径的初稿,采用德尔菲法进行专家咨询,结合专家意见对护理路径初稿的各部分内容进行修订和完善,最终构建切实可行的前列腺增生症术后膀胱痉挛患者临床护理路径表。结果 2轮函询问卷回收率均为100%,专家权威系数为0.867,协调系数为0.502,且差异具有统计学意义(P<0.001)。结论经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛患者的中医临床护理路径具有一定的科学性、合理性、实用性和可行性。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道柱状球囊前列腺扩开术   经尿道前列腺电切术   系统评价  

摘要： 通过与前列腺增生治疗术式TURP比较,对经尿道柱状球囊前列腺扩开术(TUDP)治疗良性前列腺增生的效果和安全性进行系统性评价。方法: 通过计算机检索各数据库建库时间至2020 年1月期间关于TUDP在良性前列腺增生应用的相关文献,设立研究人员进行文献筛选和质量评估,采用RevMan5.3软件对数据进行荟萃分析。 结果: 最终共纳入7篇研究,包括2篇随机对照研究和5篇回顾性分析研究,共617例患者。数据结果显示:实验组(TUDP)在治疗良性前列腺增生中手术时间[SMD=3.34,95%CI(1.98,4.69) ,P<0.00001]、术后置管时间[SMD=1.40,95%CI(0.63,2.17) ,P=0.0004]、术后住院时间[SMD=0.67,95%CI(0.32,1.02) ,P=0.0002]、术中出血量[SMD=5.13,95%CI(2.57,7.69) ,P<0.0001]、术后总体并发症[RD =0.13,95% CI(0.07,0.19) ,P<0.00001]与对照组(TURP)比较有一定优势;在术后残余尿[SMD=-1.45,95%CI(-2.87,-0.03) ,P=0.05]、术后最大尿流率[SMD=0.23,95%CI(-0.98,1.45) ,P=0.71]、术后IPSS[SMD=0.38,95%CI(-0.68,1.44) ,P=0.48]、术后QOL[SMD=-0.29,95%CI(-2.33,1.76) ,P=0.27]方面,二者无特殊差异。结论: TUDP治疗BPH在手术时间、术后置管时间、术中出血、术后总体并发症方面效果要优于TURP,而术后残余尿、术后最大尿流率、术后IPSS、术后QOL方面,二者效果无特殊差异。

关键词： 多模态磁共振成像   扩散峰度成像   乳腺肿瘤   诊断   鉴别  

摘要： 目的探讨磁共振不同序列的应用对乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的价值。方法对63例乳腺占位性病变的女性患者行乳腺常规的磁共振扫描(T1WI;T2WI)、动态增强磁共振成像(DCE-MRI)及扩散加权成像(DWI)、扩散峰度成像(DKI)扫描。所有病灶的良恶性经手术或穿刺病理证实。共计70个病灶,其中46个良性病灶,24个恶性病灶。对病变形态、大小、边界等基本情况进行分析,并测定表观扩散系数(ADC)、平均扩散峰度(MK)及平均扩散系数(MD)值。采用受试者工作特征曲线(ROC)在鉴别良恶性病变中的价值及差异性进行评估。绘制ADC、MK、MD值与恶性病灶的相关图。结果在本研究中,两位测试者的结果均显示恶性病变的MK值明显高于良性病变的MK值(P<0.001),良性病变的MD值高于恶性病变(P<0.05)。良性病变的ADC值高于恶性病变(P<0.05)。两位测试者对于MK值曲线下的面积(AUC)分别为0.855、0.869.在测试者1的MK值最佳截断值为0.515时,MK值诊断恶性肿瘤的敏感度和特异度分别为83.3%、87.0%。而两位测试者MD、ADC的AUC均<0.5,诊断价值较低。结论DKI获得的MK值在乳腺良恶性病变的鉴别诊断中具有一定的价值,MD、ADC值能反映水分子扩散的受限程度和扩散的不均质性,因而DKI在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的诊断价值突出,其对组织微观结构的变化的价值有待进一步探究。

关键词： 前列腺增生   经尿道前列腺电切术   双波长龙激光汽化术  

摘要： 目的对比双波长龙激光汽化术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法选取2018年7月至2019年7月抚顺市中心医院诊治的178例良性前列腺增生患者进行回顾性分析。将实施双波长龙激光汽化术的80例患者纳入研究组,将实施经尿道前列腺电切术的98例患者纳入对照组,分别对两组患者术中术后相关指标(术中出血量、术后留置导尿管天数、膀胱冲洗天数、术后住院天数)、术后3个月国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量量表(QOL)评分以及住院期间并发症发生情况进行比较。结果研究组术中出血量少于对照组,术后留置导尿管天数、膀胱冲洗天数、术后住院天数短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月IPSS评分、QOL评分均低于术前,且研究组均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术后均出现并发症,但研究组并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论双波长龙激光汽化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生均有不错的疗效,但双波长龙激光汽化术在前列腺增生治疗中具有术中出血少、术后恢复时间短、症状改善明显、并发症发生率低等优点。

关键词： 良性前列腺增生症   棒状水囊   前列腺扩开   等离子汽化电切  

摘要： 目的对比分析经尿道棒状水囊前列腺扩开术与等离子汽化电切术治疗高危良性前列腺增生患者的疗效及相关指标。方法回顾性分析2015年1月-2021年3月在我院因良性前列腺增生症进行手术的61例高危患者的临床资料,分为A、B两组,A组30例,B组31例。A组采用经尿道棒状水囊前列腺扩开术;B组采用经尿道前列腺等离子汽化电切术。分别对比两组手术时间、血红蛋白丢失量、术后第1天疼痛VAS评分、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间;随访观察并比较两组术后3月时的国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率(Q_(max))。结果两组患者均一次性手术成功,无更改其他术式,所有患者术中疼痛均可耐受。A组的手术时间、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间均短于B组,血红蛋白丢失量也小于B组,两组围手术期上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第1天疼痛VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后随访3月,两组患者IPSS及Q_(max)均明显改善,组间差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道棒状水囊前列腺扩开术与等离子汽化电切术均可有效治疗高危良性前列腺增生症,但经尿道棒状水囊前列腺扩开术手术时间更短、出血更少、术后恢复更快,更适用于高危良性前列腺增生症患者。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   21-羟化酶缺陷症   17-羟孕酮   肾上腺危象   基因检测  

摘要： 目的探讨先天性肾上腺皮质增生症治疗前后17-羟孕酮(17-αOHP)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、睾酮及皮质醇的变化及后期随访的情况。方法选取2015年1月至2019年12月我院收治的37例先天性肾上腺皮质增生患儿的病史资料,对其进行回顾性分析,对比治疗前后血钠、血钾、17-αOHP、ACTH、睾酮及皮质醇的变化,后期随访监测患儿的身高/骨龄及激素水平。13例患儿及其父母进行了基因检测,以明确致病基因的来源。结果37例患儿中34例治疗后症状改善,电解质紊乱纠正,监测激素水平正常或较前显著下降(P<0.05),准予出院。出院后11例参与定期随访,随访治疗过程中监测身高/骨龄及激素水平正常。通过基因检测确定患者的致病突变均来自父母,而非新发生的突变。结论先天性肾上腺皮质增生症确诊后给予激素替代治疗,并定期随访,能使患儿的身高、骨龄维持正常水平,外生殖器外观正常。基因检测明确突变来源,有助于遗传咨询。

关键词： 肾上腺皮质疾病   先天性肾上腺皮质增生症   NADPH高铁血红素蛋白还原酶   POR基因   病例报告   典型病例   历史文献  

摘要： 先天性肾上腺皮质增生症(CAH)主要由类固醇生成酶基因突变或细胞色素P450氧化还原酶(POR)基因突变引起,是一种少见的遗传性代谢紊乱,与多囊卵巢综合征(PCOS)具有类似临床表现,常需进行鉴别诊断。本文报道了1例由POR基因突变导致的CAH患者,经基因检测证实其POR基因存在c.1370G>A(外显子12)纯合突变,诊断为细胞色素P450氧化还原酶缺陷症(PORD),提示临床上综合评估体格检查、肾上腺和性腺功能检查结果是识别PORD的关键,必要时需进行基因检测以明确诊断,继而进行精准治疗。

关键词： 激素性股骨头缺血坏死   内质网应激   未折叠蛋白反应   细胞自噬   细胞凋亡   骨细胞   信号通路   综述  

摘要： 背景:研究表明,骨细胞的程序性死亡与激素性股骨头缺血坏死之间具有一定的相关性,且细胞自噬及凋亡之间存在相互作用,内质网应激通路参与调控骨细胞自噬及凋亡过程。目的:综述内质网应激调控细胞自噬与凋亡的相关通路,总结细胞自噬与凋亡通路在激素性股骨头缺血坏死发病机制中的研究进展。方法:由第一作者使用计算机检索PubMed数据库、Web of Science数据库、CNKI数据库、万方数据库中从建库至2020年5月的相关文献,检索词分别为“steroid;necrosis of the femoral head;cell autophagy;ER stress;unfolded protein response”和“糖皮质激素;股骨头坏死;细胞自噬;细胞凋亡;内质网应激;未折叠蛋白反应”。选择与细胞自噬、细胞凋亡调控激素性股骨头坏死与内质网应激通路有关的文章,排除重复与较陈旧的文献以及Meta分析。结果与结论:内质网应激主要通过PERK/eIF2α途径、IRE1-TRAF2-JNK途径以及调控细胞内Ca^(2+)浓度对细胞自噬起调控作用。内质网应激通过激活PERK/eIF2α途径中C/EBP同源蛋白(CHOP)、IRE1α-ASK1-JNK通路、IRE1α-XBP1-CHOP通路、激活Caspase-12通路调控细胞凋亡。轻度内质网应激时,内质网可通过激活未折叠蛋白反应途径启动自噬以恢复内质网稳态,促使细胞存活;当内质网应激刺激过强且持续存在时,会过度诱导自噬或激活凋亡途径使细胞死亡。内质网应激可通过多种信号通路参与细胞自噬即凋亡的调控;细胞自噬和细胞凋亡之间存在一个复杂的相互作用过程,在激素性股骨头缺血坏死发病机制中,内质网应激参与调控骨细胞及成骨细胞程序性死亡,但具体机制尚不明确。

关键词： 体外冲击波碎石术   泌尿外科学   中华医学会   急性排斥反应   膀胱出口梗阻   前列腺按摩液   良性前列腺增生   勃起功能障碍  

摘要： Alb白蛋白ALT丙氨酸转氨酶AR急性排斥反应AST天冬氨酸转氨酶AUA美国泌尿外科学会BOO膀胱出口梗阻BPH良性前列腺增生BUN血尿素氮CUA中华医学会泌尿外科学分会EAU欧洲泌尿外科学会ED勃起功能障碍EPS前列腺按摩液ESWL体外冲击波碎石术GFR肾小球滤过率。

关键词： 良性前列腺增生   患病率   发病率   疾病负担   伤残损失寿命年  

摘要： 目的分析1990-2019年中国良性前列腺增生(BPH)的疾病负担。方法利用2019年全球疾病负担(GBD 2019)数据库,采用患病率、发病率、伤残损失寿命年(YLD)及其标化率对1990-2019年中国与全球BPH疾病负担进行对比分析,并通过中国YLD数据对6种泌尿系统疾病进行对比分析。结果 2019年中国BPH患病例数为2034.30万,标化患病率为2220.85/10万;发病例数为283.65万,标化发病率为280.64/10万;YLD为40.62万人年,标化YLD率为44.04/10万。与1990年相比,中国患病例数、发病例数及YLD分别增高了125.06%、122.38%和123.93%,标化患病率、标化发病率及标化YLD率分别降低了14.69%、10.09%和14.83%。1990年与2019年我国BPH患病率和YLD率在≥80岁年龄组最高且随着年龄的增长呈上升趋势;发病率在79岁以下年龄组呈上升趋势,在≥80岁年龄组反而降低。2019年BPH的YLD占6种泌尿系统疾病总和的61.15%,是前列腺癌的4.11倍。结论 2019年我国BPH的疾病负担仍维持在较高水平,应注重对中老年男性健康的关注及防控指导。