教学课程资源库 更多>>

关键词： 乳腺良性肿瘤   乳腺恶性肿瘤   乳腺纤维瘤   脂肪肉瘤   乳腺恶性淋巴瘤   颗粒细胞瘤   神经鞘瘤   乳腺肿瘤  

摘要： 乳腺肿瘤是一种常见的疾病,这种疾病在女性朋友中发生率比较高,大约占乳腺疾病的2/3。其比例大致是乳腺良性肿瘤、乳腺恶性肿瘤及乳腺其他疾病各占1/3左右[1]。近年来,乳腺肿瘤发病率呈逐年上升趋势,对女性的身心健康有严重的影响。乳性肿瘤分为良性与恶性,乳腺良性肿瘤一般有乳腺纤维瘤、乳腺囊性增生病、乳腺大导管乳头状瘤、脂肪瘤、乳房错构瘤及其他比较少见的血管瘤、神经鞘瘤、颗粒细胞瘤等。乳腺恶性肿瘤包括乳腺癌、乳腺分叶状囊肉瘤、乳腺纤维肉瘤、乳腺脂肪肉瘤、乳腺恶性淋巴瘤、乳腺癌肉瘤等[2]。

关键词： 良性前列腺增生   激光手术   绿激光  

摘要： 目的探讨直出绿激光前列腺汽化剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年8月至2019年7月浙江省人民医院收治的218例良性前列腺增生患者的临床资料。年龄(76.2±8.4)岁。患者表现为不同程度的尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难等症状。前列腺体积(77.3±21.6)ml。术前PSA(3.5±0.9)(0.6,7.1)ng/ml。术前最大尿流率(Qmax)(7.9±1.8)ml/s,残余尿量(82.3±26.3)ml。生活质量评分(QOL)(4.9±1.1)分,国际前列腺症状评分(IPSS)(25.4±7.6)分。218例均行绿激光前列腺汽化剜除术,绿激光设备采用800μm直出绿激光光纤,汽化功率为80 W,止血功率为20 W。手术采用全麻或椎管内麻醉,患者取截石位。于前列腺5、7、12点处从膀胱颈至精阜射精孔平面汽化切割出3条沟,深达并显露包膜,建立以5、7、12点和外科包膜层面为基础的"三线一面"解剖标志。沿包膜层面以镜鞘剥离和汽化切割相结合的方式将增生腺体按"三叶法"剜除,剜除后组织推入膀胱,用组织粉碎器粉碎后取出。记录汽化剜除时间、组织粉碎时间、术后血红蛋白变化、膀胱持续冲洗时间、留置导尿时间、术后住院时间,以及术后Qmax、残余尿量、IPSS和QOL评分,记录术后相关并发症如尿道狭窄、尿失禁等。尿急伴有尿液不自主流出定义为急迫性尿失禁,咳嗽后尿液不自主流出定义为压力性尿失禁。根据每天尿垫使用量评估尿失禁程度:1~2块为轻度,3~4块为中度,≥5块为重度。结果本组218例手术均顺利完成,8例(3.7%)术中发生包膜穿孔,无膀胱穿孔病例。汽化剜除时间(42.5±8.3)min,组织粉碎时间(12.1±3.4)min。血红蛋白丢失量(4.7±1.3)g/L,无输血及二次手术止血病例。术后平均膀胱持续冲洗时间(6.3±1.6)h,平均留置导尿时间(1.2±0.2)d,术后平均住院时间(2.2±0.7)d。术后1个月复查Qmax(18.5±4.8)ml/s,残余尿量(6.4±1.9)ml,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后1、3个月复查QOL评分分别为(2.1±0.4)分和(1.7±0.5)分,IPSS分别为(9.5±2.8)分和(7.1±2.1)分,术后3个月与术前和术后1个月比较差异均有统计学意义(P<0.01)。术后3个月复查前列腺体积(34.6±6.3)ml,PSA(2.4±0.5)ng/ml,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后随访12个月,11例术后1个月出现不同程度控尿不佳,6例为急迫性尿失禁,予药物治疗,术后3个月复查控尿良好;5例为压力性尿失禁,其中轻度4例、中度1例,3例予药物治疗和盆底肌肉锻炼,术后3个月控尿良好,2例术后3个月每日尿垫用量减少至1块。随访中共发现尿道狭窄24例,16例为前尿道狭窄,予规律尿道狭窄扩张3个月后治愈;8例为膀胱颈口挛缩,行膀胱颈口电切术及规律尿道狭窄扩张后排尿通畅,电切术后随访6个月均无复发。结论直出绿激光前列腺汽化剜除术具有手术时间短、术中出血少、术后症状评分可获得明显改善等优点,近期疗效明显,远期疗效仍需进一步研究证实。

关键词： 经尿道前列腺等离子剜除术   良性前列腺增生   逆行射精   勃起障碍   国际前列腺症状评分  

摘要： 目的探究改良经尿道前列腺等离子剜除术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及对性功能的影响。方法选取2018年1月至2021年4月眉山市彭山区人民医院诊治的100例BPH患者的临床资料进行回顾性分析。其中行改良PKRP治疗的54例,设为改良组;行常规PKRP治疗的46例,设为PKRP组。采用国际前列腺症状评分法(IPSS)和生活质量评分表(QOL)评估两种手术方法的临床疗效;采用国际勃起功能指数(IIEF-5)、勃起障碍率和逆行射精率评价两组术后性功能。结果改良组手术时长、手术出血量、术后导尿管留置时间和术后住院时间均少于PKRP组,差异具有统计学意义(P<0.05);改良组术后并发症发生率为22.22%,PKRP组术后并发症发生率为32.61%,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,改良组最大尿流率和IIEF-5评分明显高于PKRP组,IPSS评分、QOL评分、勃起功能障碍率和逆行射精率均明显低于PKRP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良PKRP在最大限度切除增生组织前提下,能取得良好的临床效果,维持患者性功能水平。

关键词： 金匮肾气丸   穴位贴敷   良性前列腺增生  

摘要： 目的:观察金匮肾气丸加味方联合穴位贴敷治疗肾阳亏虚型良性前列腺增生的临床疗效。方法:将150例符合纳入标准的肾阳亏虚型良性前列腺增生患者随机分为西药组、中药组和中药联合穴位贴敷组,每组各50例。西药组予口服非那雄胺片治疗,每次5 mg,每天1次;中药组采用内服金匮肾气丸加味方治疗,每日服用1剂,早晚餐后30 min分服;中药联合穴位贴敷组在内服金匮肾气丸加味方的基础上配合穴位贴敷治疗,每日贴敷1次,每次4 h。三组患者皆连续治疗2个月。在治疗前、后采用国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、膀胱过度活动症评分(OABSS)、最大尿流率(Q_(max))与膀胱残余尿量(RUV)等评估患者排尿症状的改善程度和尿流动力学指标的变化情况,并对临床疗效和起效时间进行比较,观察各组的不良反应。结果:治疗后三组患者的IPSS、QOL、OABSS评分和Q_(max)、RUV指标与本组治疗前比较均有显著改善,且中药联合穴位贴敷组的评分和尿流动力学指标改善程度均显著优于西药组和中药组(P<0.05);中药联合穴位贴敷组的显效率(48%)显著高于西药组(24%)和中药组(26%),且起效时间显著短于西药组及中药组(P<0.05)。治疗期间西药组有2例患者在服药后出现性欲减退,而中药组、中药配合穴位贴敷组患者未出现不良反应。结论:金匮肾气丸加味方联合穴位贴敷能有效改善肾阳亏虚型良性前列腺增生患者的临床症状和尿流动力学指标,提高生活质量,具有显著的临床疗效,且起效快、安全性高,值得在临床推广应用。

关键词： 前列腺增生   高血压   24小时动态血压   夜尿症  

摘要： 目的通过研究探讨良性前列腺增生合并高血压患者24小时动态血压与其夜尿症的相关性。方法选取该院176例BPH合并原发性高血压患者为研究对象,前列腺超声检查计算前列腺体积,便携式无创动态血压仪监测24小时动态血压,排尿日记记录夜尿次数,Pearson相关性分析法分析24小时动态血压参数与夜尿次数的相关性。结果176例患者24 h平均收缩压(24 h-sBP)、24 h平均舒张压(24 h-dBP)、白昼平均收缩压(d-sBP)、白昼平均舒张压(d-dBP)、夜间平均收缩压(n-sBP)、夜间平均舒张压(n-dBP)分别为(135.5±10.1)mmHg、(72.1±5.3)mmHg、(137.7±11.3)mmHg、(74.9±6.0)mmHg、(127.9±7.8)mmHg、(69.8±3.2)mmHg,BPH合并高血压患者夜尿次数与24 h平均收缩压、夜间平均收缩压呈正相关(γ=0.529、0.680,P<0.05),与其它动态血压参数均无关(P>0.05),血压控制良好组及不佳组夜尿次数和杓型血压组及非杓型血压组夜尿次数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论良好的血压控制及正常的血压节律可以减少BPH合并高血压患者夜尿次数,提高患者健康生活质量。

关键词： 初期症状   恶性肿瘤疾病   癌症研究机构   乳腺增生   病情进展   彩色多普勒超声   乳腺癌   数据显示  

摘要： 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤疾病,其在全身各类肿瘤中占7%~10%,仅次于肺癌,位居恶性肿瘤第二,患者初期症状表现不明显,随着病情进展会出现乳头改变、乳腺增生以及无痛肿块等。大多数患者确诊后已发展至晚期,错失了手术治疗最佳时间,5年生存率低,威胁患者生命安全^([1])。世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布全球最新癌症数据,2020年最新数据显示,乳腺癌新增人数达2260000,肺癌为220000,乳腺癌正式取代肺癌,成为全球第一大癌症^([2])。

关键词： 超声引导   微波消融   乳腺良性肿瘤   护理  

摘要： 目的探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗乳腺良性肿瘤的围手术期临床护理要点。方法回顾性分析我科收治的35例乳腺良性肿瘤患者进行微波消融治疗,并采用围手术期综合护理,评估干预后的术后并发症发生率及护理满意度。结果 35例患者均顺利完成微波消融治疗,平均术后1 d出院,通过围手术期综合护理,并发症发生率较低,护理满意度为100%。结论经皮穿刺微波消融治疗乳腺良性肿瘤的患者应加强围手术期的综合护理,良好的护理措施对于疾病的治疗及预后具有重要的意义。

关键词： 新型冠状病毒病   严重急性呼吸综合征   神经眼科   综述  

摘要： 始于2019年末的新型冠状病毒病(COVID-19)目前仍在世界范围内广泛流行,对全球的公共卫生造成巨大威胁。该病主要累及呼吸系统,还存在眼部及神经系统等肺外表现。由于神经眼科学表现的报道较少,尤其早期以眼部及神经眼科学症状为首发症状时,容易造成误诊并延误治疗。临床一线医生在初次接诊患者时,不仅需要询问发热、咳嗽、咽痛等呼吸系统表现,还需要问及复视、视力减退、眼球转动痛、步态异常或其他神经功能缺损的症状,因为这些肺外表现往往是严重感染的征象。了解COVID-19眼部症状、视觉传入障碍、视觉传出障碍及其可能的病因,对临床医生及早辨别和有效治疗COVID-19有着重要的临床价值。未来仍需更广泛的研究以证实COVID-19与神经眼科学疾病的因果关系,为全面了解COVID-19提供充分的依据。

关键词： 视网膜母细胞瘤   先天性白内障   新生儿期   巩膜黄染   上睑下垂   瞳孔区   双眼球   新生儿结膜炎  

摘要： 新生儿期检查主要是查眼外观及眼底.宝宝出生后首先观察孩子的眼睑有无缺损,是否对称.有些宝贝出生后睁眼迟,出生后几天或几周都不能睁大眼睛,需高度怀疑上睑下垂.眼部有无脓性分泌物,是否有持续流泪.因为分泌物多是新生儿结膜炎比较常见的症状.双眼球大小是否对称,角膜是否透明,瞳孔是否居中、形圆、双侧对称.瞳孔区是否发白,如有发白,提示可疑先天性白内障、视网膜母细胞瘤等,一定要尽早去眼科检查.巩膜是否黄染,宝宝体内胆红素高,黄疸会导致巩膜黄染.

关键词： 乳腺特殊类型恶性肿瘤   融合影像   病理对照  

摘要： 目的对比分析X线、彩超、MRI及三者联合应用在诊断乳腺特殊类型恶性肿瘤中的价值。方法回顾性分析2013年2月至2020年3月于我院进行的乳腺恶性肿瘤切除术且术后病理证实乳腺特殊类型恶性肿瘤的患者。对比分析了56例的乳腺特殊类型恶性肿瘤患者的术前X线、彩超、MRI及三者联合应用的诊断结果,以此为基础讨论了联合应用三种影像检查手段在诊断乳腺特殊类型恶性肿瘤中的实际应用价值。结果本研究中共诊断56例患者。对比影像结果与病理结果,术前乳腺X线摄影灵敏度为62.5%(20/32),特异度为54.2%(13/24)。超声检查灵敏度为81.1%(30/37),特异度为52.6%(10/19)。MRI灵敏度为92.9%(39/42),特异度为71.4%(10/14)。结论不同检查方法测量结果与病理学之间均存在一定差异。三者联合应用诊断对乳腺特殊类型恶性肿瘤可显著提高其检出率和诊断准确率,效益比明显优于单一检查。