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关键词： 良性前列腺增生症   毫针针刺   益肾行气活血法   临床疗效   关元穴   中极穴  

摘要： 【目的】探讨益肾行气活血法毫针针刺治疗良性前列腺增生症的临床疗效。【方法】将68例良性前列腺增生症患者随机分为观察组和对照组,每组各34例。2组患者均给予相关的健康教育,对照组给予坦索罗辛缓释胶囊治疗,观察组在对照组的基础上联合益肾行气活血法毫针针刺治疗(取穴:关元、中极、血海、三阴交、太溪、太冲),疗程为4周。观察2组患者治疗前后中医证候评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、超声下前列腺体积、膀胱残余尿量等指标的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)研究过程中,观察组和对照组各有4例患者脱落,最终各有30例患者完成试验。(2)治疗4周后,观察组的总有效率为86.67%(26/30),对照组为66.67%(20/30),组间比较,观察组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的中医证候评分、IPSS评分、QOL评分和膀胱残余尿量均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组患者治疗前后组内和组间的前列腺体积比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)2组患者均未发现有肝肾损害、心脑血管指标异常,以及其他不良反应或不良事件发生。【结论】益肾行气活血法毫针针刺治疗良性前列腺增生症具有较好的疗效。

关键词： 良性前列腺增生   尿流动力学   IPSS-V/S   超声检查   IPP   PVR   疗效预测  

摘要： 目的:探讨良性前列腺增生(BPH)术前进行国际前列腺症状评分-排尿症状/储尿症状评分比值(IPSS-V/S)、尿流动力学检查[最大尿流率(Qmax)]及超声检查[膀胱内前列腺突入程度(IPP);残余尿量(PVR)]综合评价能准确预测经尿道前列腺电切术(TURP)的手术效果。方法:回顾性分析宜兴市人民医院2018年12月至2019年12月年收治的103例BPH患者的临床资料,年龄(71.92±7.73)岁,前列腺体积(58.34±15.59)ml。术前IPSS-V/S评分:(23.38±3.36)分,其中排尿期得分(14.38±2.69)分,储尿期得分9(8~10)分,V/S:1.67(1.43~1.88);尿流动力学检查Qmax:7(5~8)ml/s;超声检查:IPP 4(0~5)mm,残余尿量(117.03±20.51)ml。手术时间(83.65±14.31)min,术中出血量(55.32±18.92)ml。由同一名外科医师实施TURP手术。术后3个月回访其IPSS评分以及生活质量评分(QOL),IPSS评分改善超过50%或IPSS评分小于7以及QOL评分达到大致满意均可视为手术效果满意,否则视为手术效果欠佳。比较疗效满意组和疗效欠佳组之间各项术前检查结果的差异。结果:103例患者术后IPSS评分(5.36±1.95)分,较术前IPSS有统计学差异。疗效满意组共计71例(68.93%),年龄(71.04±7.23)岁,前列腺体积(59.68±15.79)ml, IPSS评分(23.87±3.42)分,排尿期得分(14.87±2.34)分,储尿期得分9(8~10)分,V/S:1.67(1.47~1.86),Qmax:6(4~7)ml/s, IPP:5(0~6)mm, PVR:(110.53±17.69)ml,手术时间(85.37±12.28)min,术中出血量(58.08±14.61)ml;疗效欠佳组共计32例(31.07%),年龄(76.91±8.25)岁,前列腺体积(55.38±14.73)ml, IPSS评分(22.53±3.25)分,排尿期得分(13.53±3.21)分,储尿期得分9(8~12)分,V/S:1.36(1.03~1.95),Qmax:8(7~9)ml/s, IPP:0(0~5)mm, PVR:(129.61±20.62)ml,手术时间(78.85±10.04)min,术中出血量(48.76±12.19)ml。结论:年龄较小、术前IPSS得分以排尿期症状为主、IPP较大、PVR较少、Qmax较小的BPH患者TURP的手术效果更好。

关键词： circ_0000989   视网膜母细胞瘤   miR-183-5p   增殖   迁移   侵袭  

摘要： 目的:探究环状RNA circ_0000989在视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)中的表达情况,及其对RB细胞功能的影响和调控机制。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测RB组织和细胞中circ_0000989的表达水平。采用CCK-8和Transwell检测circ_0000989过表达质粒和miR-183-5p mimics对细胞增殖、迁移和侵袭的影响。采用Western blot检测circ_0000989和miR-183-5p对LRP6表达水平的影响。采用双荧光素酶报告基因分析circ_0000989对miR-183-5p的调控。结果:RB组织和细胞中circ_0000989表达显著上调。circ_0000989可以显著促进RB细胞的增殖、迁移和侵袭;而miR-183-5p可减弱此作用。双荧光素酶报告基因和Western blot显示circ_0000989通过吸附miR-183-5p促进LRP6的表达。结论:circ_0000989通过调控miR-183-5p/LRP6轴促进RB细胞增殖、迁移和侵袭,为临床RB患者的诊断和治疗提供了潜在的分子靶点。

关键词： 高频超声   小乳腺肿瘤   乳腺良性肿瘤   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨高频超声在小乳腺癌与乳腺良性肿瘤诊断中的临床价值。方法选取2018年12月至2020年12月间南方医科大学附属小榄人民医院收治的50例小乳腺癌患者为观察组,另取同期50例乳腺良性肿瘤患者为对照组,均行高频超声诊断,比较两组患者高频超声特征及乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级。结果观察组患者后方衰减、回声、微钙化、纵横比、内部结构、边缘和血流特征与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者BI-RADS分级2级、3级和4a级率均低于对照组,4b级、4c级和5级率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论高频超声在小乳腺癌和乳腺良性肿瘤的鉴别诊断中具有重要价值。

关键词： 前列腺增生   扩张术,膨胀   化学栓塞,治疗性   棒状水囊前列腺扩裂  

摘要： 目的探讨棒状水囊前列腺扩裂联合动脉栓塞治疗高危良性前列腺增生症的疗效和安全性。方法该研究纳入2018年1月至2019年12月在浙江衢化医院接受棒状水囊前列腺扩裂联合动脉栓塞治疗且签署知情同意书的高危良性前列腺增生症患者52例为研究对象,统计并记录患者手术时间、术中出血量,并发症发生情况,比较术前、术后1个月、3个月和6个月患者的最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残尿量、前列腺症状生活质量评分(QOL)以及前列腺体积。结果患者的手术时间为(123.65±14.38)min,术中出血量为(77.65±11.38)mL;术后1个月、3个月和6个月患者的IPSS评分[(16.85±3.58)分、(11.57±2.66)分、(7.68±2.74)分]、残尿量[(33.19±4.38)mL、(20.76±3.07)mL、(14.18±2.57)mL]以及QOL评分[(4.57±1.38)分、(4.21±1.15)分、(4.58±1.24)分]均显著低于术前的(26.14±3.69)分、(81.96±9.43)mL、(5.79±1.54)分(F=247.688、349.283、142.365,均P<0.05);术后个月、3个月和6个月患者的Qmax[(12.56±1.62)mL/s、(16.04±2.65)mL/s、(19.01±2.42)mL/s]显著高于术前[(5.49±1.53)mL/s](F=328.813,P<0.05);患者术前、术后1个月、3个月和6个月,患者前列腺体积分别为(77.09±8.73)cm3、(55.29±5.81)cm3、(40.12±6.45)cm3、(26.84±4.67)cm3,患者术后前列腺体积明显缩小(F=141.991,P<0.05);患者术后并发症发生率为9.62%。结论高危患者良性前列腺增生症采用棒状水囊前列腺扩裂联合动脉栓塞治疗的效果显著,安全性较好。

关键词： 良性前列腺增生   等离子电切术   红激光   剜除术   影响因素   疗效  

摘要： 目的探讨经尿道980 nm红激光前列腺剜除术(DiLEP)与等离子双极前列腺切除术(TUPKP)对良性前列腺增生(BPH)患者的疗效,以及术后储尿期症状改善的影响因素。方法回顾性分析青海省人民医院2018年6月—2019年9月收治的行经尿道980 nm DiLEP 274例患者和行TUPKP 152例患者的临床资料,分别作为研究组和对照组。比较两组疗效,术后血红蛋白(Hb)、残余尿量、手术相关指标、并发症发生情况,以及国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、膀胱过度活动症评分(OABSS)。并采用单因素分析及非条件一般多因素Logistic回归分析影响患者术后储尿期症状改善的独立影响因素。结果研究组手术时间、术中冲洗液总量、导尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中冲洗液总量少于对照组(P<0.05)。研究组术后发生膀胱痉挛、急迫性尿失禁等并发症的风险低于对照组(P<0.05)。术后随访6个月,研究组IPSS评分及残余尿量低或少于对照组(P<0.05),QOL、OABSS评分高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果表明,年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力及手术方法是患者术后储尿期症状改善的影响因素(P<0.05);一般多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[O^R=0.131(95%CI:0.065,0.261)]、逼尿肌收缩力[O^R=10.612(95%CI:6.565,17.153)]、夜尿次数[O^R=0.520(95%CI:0.405,0.668)]、残余尿量[O^R=0.255(95%CI:0.167,0.387)]、手术方法[O^R=0.086(95%CI:0.056,0.130)]是患者术后储尿期症状改善的独立影响因素(P<0.05)。结论经尿道980 nm DiLEP相比传统的TUPKP临床效果更佳,术中出血量少且手术和住院时间短,并发症发生风险低,是治疗BPH的有效手段。年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力均是BPH患者术后储尿期症状改善的独立影响因素,术前应高度重视。

关键词： 体素内不相干运动扩散加权成像   肝癌   肝脏局灶性结节增生  

摘要： 目的研究体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)鉴别诊断肝癌(HCC)、肝脏局灶性结节增生(FNH)的价值。方法选择2019年4月到2019年11月到我院就诊肝脏局灶性病变患者86例,HCC患者37例,FNH患者49例,所有患者均进行IVIM-DWI检测。统计两组患者测量表观扩散系数(ADC)、慢速表观扩散系数(D)、快速表观扩散系数(D^(*))及快速扩散成分占比(f)值,并计算病变部位边缘、中心、整体的ADC值及不同b值时ADC值。结果FNH患者的ADC、D、D^(*)、f值均大于HCC患者(P<0.05);FNH患者的病变部位边缘、中心、整体的ADC值均大于HCC患者(P<0.05);FNH患者在不同b值时ADC值均大于HCC患者(P<0.05)。结论HCC患者与FNH患者在IVIM-DWI检查中检测参数有显著差异,故IVIM-DWI可用于鉴别诊断HCC、FNH。

关键词： 日间手术   乳腺良性肿瘤   乳腺外科   医疗卫生改革   外科学组   前哨淋巴结活检   复苏技术   切除手术  

摘要： 目前,外科手术仍然是乳腺疾病主要的治疗手段。最新的流行病学调查发现,乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病率第1位。加上乳腺良性肿瘤以及需要手术治疗的非肿瘤性疾病,手术需求日益增加。随着国家医疗卫生改革的推进,乳腺外科日间手术的发展已经逐步进入到政府推动阶段。进入21世纪以来,随着综合诊治水平的不断提高,乳腺癌总体预后明显改善,追求最大获益和最小损伤的理念在临床获得广泛认同[1]。近年来以“最小手术创伤获得等效或优效结果”的外科理念已经达成共识,伴随麻醉与复苏技术的进步,除乳腺良性肿瘤切除手术外,乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检、乳腺癌保乳整形术也在逐渐尝试日间手术模式[2-3]。为了推动我国乳腺外科日间手术的快速发展并规范其临床实践,中华医学会外科学分会乳腺外科学组组织国内相关领域专家总结国内外日间手术的发展经验,并结合我国医疗国情,制定本专家共识,旨在为乳腺外科规范化开展日间手术提供参考。

关键词： 良性前列腺增生   急性尿潴留   经尿道前列腺电切术   经尿道前列腺绿激光汽化术  

摘要： 目的:研究经尿道前列腺绿激光汽化术治疗良性前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)并急性尿潴留(acute urinary retention,AUR)的临床效果。方法:选取笔者所在医院2017年6月-2020年6月收治的BPH并AUR患者77例,根据手术方法的不同将其分为对照组(36例)和观察组(41例)。观察组行经尿道前列腺绿激光汽化术治疗,对照组行经尿道前列腺等离子电切术治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量(QOL)评分。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后2 h血红蛋白变化值、膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后血尿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周、1、3、6个月,两组IPSS评分、QOL评分、PVR、Qmax均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月,观察组Qmax大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道前列腺绿激光汽化术治疗BPH并AUR的效果显著,安全有效。在减少术中出血、术后膀胱冲洗时间、术后住院时间上有明显优势。

关键词： 腹腔镜   胆囊结石   急性胆囊炎   血清T淋巴细胞亚群   应激状态   免疫功能  

摘要： 目的:探讨腹腔镜手术对胆囊结石合并急性胆囊炎患者血清T淋巴细胞亚群、应激及免疫功能指标的影响。方法:选取本院2018年12月-2020年12月临床收治的胆囊结石合并急性胆囊炎患者80例为研究对象,随机将患者分成研究组和对照组,每组40例。研究组患者给予腹腔镜手术,对照组患者给予传统开腹手术。对两组患者的应激状态指标[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、血清T淋巴细胞亚群指标(CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、免疫球蛋白指标(IgA、IgM、IgG)、手术情况指标(手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间)进行观察和比较。结果:术前两组患者的各项应激指标、各项血清T淋巴细胞亚群指标和各项免疫球蛋白指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d和术后3 d,对照组的IL-6、CRP、血清皮质醇水平、ACTH均高于研究组,IgA、IgM、IgG及CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平均低于研究组(P<0.05)。研究组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,下床活动时间早于对照组(P<0.05)。结论:给予胆囊结石合并急性胆囊炎患者腹腔镜手术,能够有效地降低患者应激反应状态,改善患者T淋巴细胞亚群和免疫功能指标,促进患者术后尽快康复。