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关键词： 视网膜母细胞瘤   磁共振成像   诊断   分期  

摘要： 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是评估视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)眼球外或视神经侵犯的最佳无创性方法,在诊断及分期中有重要作用,为临床决定是否摘除眼球提供重要参考依据。作者针对《视网膜母细胞瘤影像检查与诊断及选择性眼动脉化疗专家共识》内的MRI相关内容,总结了MRI在RB的诊断、鉴别诊断、分期中的优势和价值,详细阐述了RB高危因素的MRI表现及美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)第8版T分期的诊断要点,并介绍了MRI扫描的关键参数和眼表面线圈的价值,以帮助读者更全面地理解此共识,指导临床诊疗。

关键词： 肝脏疾病   局灶性结节增生   不典型增生   组织病理学特点   影像学诊断  

摘要： 目的分析不典型肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的影像学特点,提高对不典型FNH的确诊率。方法通过回顾4例影像学表现不典型且经病理学证实为FNH的病例,分析不典型FNH的影像学表现及其组织病理学基础。结果病例1为FNH合并腺瘤的混合型,MRI可见强化包膜;病例2超声显示中强回声,CT静脉期可见病灶周边有静脉血管包绕;病例3 CT静脉期呈等密度,周围静脉血管包绕;病例4超声显示内部血流不丰富,静脉期病灶结节样强化。其中病例1、3、4均无纤维瘢痕。结论FNH可因组织病理学特点的多样性而出现影像学上的不典型性,需要结合多种检查方法综合分析,提高对不典型FNH的诊断率。

关键词： 前列腺增生   复方蓝棕果片   揿针   针灸疗法  

摘要： 目的观察复方蓝棕果片联合揿针治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法选取2019年1月至2020年4月宜宾市第二人民医院门诊诊治的113例BPH患者,采用随机数字表法分为对照组57例和观察组56例。对照组口服甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗,观察组口服复方蓝棕果片联合揿针治疗,连续治疗12周。比较两组国际前列腺症状量表(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)及中医证候改善情况,检测血清炎症因子(IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α)水平,记录不良反应。结果与治疗前相比,两组治疗后Q_(max)显著提高,IPSS评分、QOL评分、PVR、中医证候评分及血清IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组Q_(max)高于对照组,IPSS评分、QOL评分、PVR、中医证候评分及血清IL-6、IL-8、IL-17、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。观察组无不良反应发生,明显低于对照组的17.5%(P<0.05)。结论复方蓝棕果片联合揿针治疗BPH安全且有效,值得临床推广。

关键词： 肝脏局灶性结节性增生   肝脏血管平滑肌脂肪瘤   纹理特征   直方图   磁共振成像  

摘要： 肝局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)是一种较少见的良性富血供肿瘤样病变,是肝细胞对局部血管异常产生的一种反应性增生,而非真正意义上的肿瘤[1]。肝脏血管平滑肌脂肪瘤是肝脏内少见的肿瘤,由增生的厚壁血管、平滑肌及成熟的脂肪组织构成,且三种成分构成比例、分布各不相同,具有潜在的恶性转化和自发破裂的危险,应该积极手术治疗[2]。肝脏血管平滑肌脂肪瘤可分为四种类型:脂瘤型(脂肪含量≥70%).

关键词： 外周性性早熟   21-羟化酶缺陷症   先天性肾上腺皮质增生症   基因突变  

摘要： 目的分析1例罕见的21-羟化酶基因缺陷所致的先天性肾上腺皮质增生症患儿合并外周性性早熟的临床表现及诊断流程,为该病的诊断、鉴别诊断和精准治疗提供参考。方法以2020年1例因“阴茎显著增长伴生长速率加速5年,面部痤疮半年”在儿童遗传代谢与内分泌科就诊的男性患儿为研究对象,患儿5岁8个月,对其临床表型、病因学进行分析。结果患儿血清雄激素、促黄体生成素和17-羟孕酮异常升高。新一代基因测序发现CYP21A2基因复合杂合突变:c.518T>A(p.I173N)和c.740delA(p.E247Gfs*11),分别遗传自患儿父亲和母亲,其中c.740delA(p.E247Gfs*11)为新突变。患儿确诊为21-羟化酶基因缺陷所致的先天性肾上腺皮质增生症。患儿经积极治疗,效果良好。结论该患儿以阴毛早现、阴茎增大、生长加速、骨龄发育提前等为表现,病情和临床表现复杂多样,诊断困难,最终通过基因检测得以确诊。临床上遇到具有上述临床表现却不能以常规性早熟解释的患儿,需要考虑21-羟化酶缺陷症可能。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺切除术   膀胱痉挛   危险因素  

摘要： 目的:探讨对良性前列腺增生患者进行经尿道前列腺切除术后导致其发生膀胱痉挛的危险因素。方法:选择近年来在南通市第四人民医院进行经尿道前列腺切除术的130例良性前列腺增生患者作为研究对象。统计其术后发生膀胱痉挛的情况,并对其中发生膀胱痉挛与未发生膀胱痉挛患者的临床资料进行对比分析,总结导致患者术后发生膀胱痉挛的危险因素。结果:在130例患者中,术后发生膀胱痉挛的患者有52例,其术后膀胱痉挛的发生率为40.00%。与术后未发生膀胱痉挛的患者相比,术后发生膀胱痉挛患者的年龄更大(P<0.05),其手术的时间更长(P<0.05),其中术前存在焦虑恐惧情绪患者的占比、术后发生尿路感染患者的占比、术后膀胱冲洗液温度低患者的占比、术后导尿管堵塞患者的占比及术后腹内压增高患者的占比均更高(P<0.05)。结论:对良性前列腺增生患者进行经尿道前列腺切除术后导致其发生膀胱痉挛的危险因素主要是其年龄大、手术的时间长、术前存在不良情绪、术后膀胱冲洗液的温度低、发生尿路感染、导尿管堵塞及腹内压增高。

关键词： 良性前列腺增生   结节   纤维   microRNA   差异表达基因  

摘要： 目的筛选和初步鉴定良性前列腺纤维性增生的差异表达基因(DEGs),发现新的良性前列腺纤维性增生的基因片段,为临床监测和治疗前列腺纤维性增生提供潜在的基因位点和标志物依据。方法收集前列腺等离子电切术后组织标本,根据标本病理诊断结果,将标本分成纤维组和结节组。标本冷冻保存,分别提取前列腺结节性增生标本和纤维性增生标本的组织总RNA,构建转录组文库,通过二代高通量测序,对两组mRNA进行定量及差异分析,再做差异基因的GO、KEGG、网络互作分析。结果两组标本总共发现差异表达基因1598个,与结节组相比,纤维组相对表达量上调基因1063个,相对表达量下调基因535个。通过GO富集分析发现,DGEs主要富集在离子转运、细胞黏附、细胞外基质组等生物学过程中,富集在近端启动子DNA结合转录激活剂、RNA聚合酶Ⅱ、DNA结合转录激活剂、信号受体结合等活性分子功能上,以及富集在细胞膜、细胞外区域、质膜等细胞部位。KEGG通路分析发现,DGEs主要富集在细胞外基质-受体作用、细胞因子与细胞因子受体作用等信号通路上。构建DEGs的PPI网络互作筛选出10个重要基因,发现PPBP、OPRM1、GAL 3个基因在前列腺纤维性增生组织中上调。结论PPBP、OPRM1、GAL等DEGs参与前列腺纤维性增生的发生、发展,可能是良性前列腺纤维性增生监测和治疗的潜在分子标志物。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺肿瘤   临床意义   乳腺钼靶X线  

摘要： 目的 探究彩色多普勒超声应用于诊断乳腺良性和恶性肿瘤的临床价值.方法 选取38例乳腺肿瘤患者作为研究对象,38例乳腺肿瘤患者均采用彩色多普勒超声和乳腺钼靶X线进行检查,检查完成后对比两种检查方式患者的临床诊断结果,并对比手术病理结果,分析两种检查方式的临床应用价值.结果 在38例乳腺肿瘤患者中,手术病理结果检测出的良性肿瘤为24例,恶性肿瘤为14例;彩色多普勒超声检查检测出的良性肿瘤为23例,彩色多普勒超声检查的准确率为95.83％,恶性肿瘤为15例,彩色多普勒超声检查的准确率为93.33％;乳腺钼靶X线检查检测出的良性肿瘤为28例,乳腺钼靶X线检查的准确率为85.71％,恶性肿瘤为10例,乳腺钼靶X线检查的准确率为71.43％.结论 在乳腺肿瘤疾病中运用彩色多普勒超声检查,具有较高的检查准确率,因此能够依据临床检查结果对患者的病情进行准确的判断,从而为患者提供针对性的治疗,有利于患者的预后.

关键词： 磁共振成像   X线钼靶摄影   乳腺   恶性肿瘤   诊断  

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)联合X线钼靶摄影对乳腺恶性肿瘤的诊断效能。方法采用一次性横断面观察方法且依据多阶段整体随机抽样法,随机抽取2020年1月-2021年2月于该院体检或门诊就诊疑似乳腺肿瘤的女性患者78例为观察对象;同时,为保证整体抽样精准度和完整性,研究考虑到5%~10%的观察样本量存在排除的可能性,最终纳入符合标准的85例女性作为研究对象。共计88个病灶。观察和记录乳腺超声、X线钼靶摄影及MRI检查结果,并进行手术或组织穿刺病理活检术且以病理结果为金标准加以对比。并绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较乳腺超声、X线钼靶摄影、MRI检查、MRI检查联合X线钼靶摄影及病理组织学检查ROC曲线下面积(AUC),明确诊断效能(包括诊断符合率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值)。结果乳腺恶性肿瘤43例(导管原位癌30例、浸润性导管癌13例)、良性肿块45例(纤维瘤19例、小叶增生14例及炎性肿块12例)。乳腺超声、X线钼靶摄影及MRI检查诊断符合率分别为48.86%(43/88)、61.36%(54/88)及75.00%(66/88),均低于病灶组织病理学检查的100.00%(88/88),差异均有统计学意义(χ^(2)=5.293、4.766及4.952,均P<0.05);MRI检查联合X线钼靶摄影诊断符合率93.18%(82/88),低于病灶组织病理学检查的100.00%(88/88),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.420,P>0.05)。ROC曲线特征显示乳腺超声、X线钼靶摄影、MRI检查及MRI检查联合X线钼靶摄影诊断曲线下面积(AUC)分别为0.582、0.715、0.793及0.832。MRI检查联合X线钼靶摄影诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于乳腺超声、X线钼靶摄影及MRI单一检查结果。结论 MRI检查联合X线钼靶摄像优势互补、相得益彰,可视为"黄金"搭档,对乳腺恶性肿瘤具有较高的诊断筛查效能;尤其是在X线钼靶摄影表现不典型时和乳腺恶性肿瘤高危风险人群,可将MRI检查作为重要的补充手段。

关键词： 浅表性膀胱癌   良性前列腺增生   经尿道手术   术后恢复效果  

摘要： 探讨同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的临床疗效。选择60例浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生患者,根据治疗时机的不同分为同期组和对照组,每组各30例,比较两组的手术效果及术后恢复情况。结果表明,同期组术后的最大尿流量显著高于对照组(P<0.05),残余尿流量显著低于对照组(P<0.05);同期组的导管留置时间、住院时间显著少于对照组(P<0.05);同期组的临床疗效显著优于对照组(P<0.05)。同期经尿道手术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生有较理想的临床疗效,可显著减轻患者的临床症状,促进术后康复。