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关键词： 前列腺增生   良性前列腺梗阻   手术时机  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是一个缓慢进展的良性疾病,有部分患者不得不接受手术治疗。若手术时机把握不及时,会增加手术风险,降低手术效果。但目前对BPH的最佳手术时机还缺乏一个有效的评估方法,亟需开展大规模、多中心的高质量临床研究,提出合理的解决方案。

关键词： 超声   乳腺良性肿瘤   麦默通乳腺微创旋切术  

摘要： 目的:观察通过麦默通乳腺微创旋切术在超声引导下切除乳腺良性肿瘤(BBT)对患者的术后疗效影响。方法:选取2019年1月—2021年2月在云浮市人民医院确诊的86例BBT患者,采用简单随机分组将患者分为观察组和对照组,各43例。手术前都进行常规检查以及麻醉后,对照组进行传统开放式手术,观察组患者在超声引导下实施乳腺微创旋切术,对比两组治疗效果。结果:观察组出血量少于对照组,切口长度、住院时间、手术时间短于对照组,术后疼痛评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组手术后乳房美观优良率为95.35%,显著高于对照组的79.07%(P<0.05);观察组患者手术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:使用超声引导下乳腺微创旋切术治疗BBT,可明显降低患者的术后疼痛等不适反应以及术后并发症的发生率,值得临床广泛运用。

关键词： 关节镜   调强放疗   弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎  

摘要： 目的评估分析关节镜下清理联合术后调强放疗治疗膝关节弥漫型色素沉着绒毛结节性滑膜炎(diffuse pigmented villonodular synovitis,DPVNS)的疗效与安全性。方法回顾性分析2013年7月至2018年12月我院收治的59例膝关节DPVNS病人的临床资料,其中男19例,女40例,右膝28例,左膝31例,年龄为(45.7±17.7)(18~65岁)岁,病程为1~120个月。所有病人均接受关节镜下清理并行组织病理学检查确诊。术后接受调强放疗病人21例(联合放疗组),单纯手术治疗病人38例(单纯手术组)。随访时记录病人疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)膝关节评估表、膝关节活动度(ROM)、术后复发及并发症情况。结果病人术后随访时间为(54.3±19.5)个月(24~89个月)。所有病人术后创口均一期愈合,无术后感染。末次随访时联合放疗组复发率(0%)低于单纯手术组(18.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人末次随访时VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分、膝关节ROM与术前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。而两组末次随访时VAS评分、Lysholm评分、IKDC评分、膝关节ROM的组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。单纯手术组中1例病人(2.1%)出现膝关节僵硬,联合放疗组中4例病人(19.0%)出现局部皮肤色素沉着。结论关节镜下清理治疗膝关节DPVNS是一种安全有效的手术方法,在本研究中术后联合调强放疗复发率更低,但远期复发率需进一步随访观察。

关键词： 全程护理干预   良性前列腺增生   围手术期   效果观察   满意度  

摘要： 目的:分析评价全程护理干预在良性前列腺增生患者围手术期的效果观察及满意度。方法:研究时段:2019年1月--2020年8月期间,研究对象:接受我院治疗的100例良性前列腺增生患者,按照患者入院登记的顺序分为观察组(n=50例)和参照组(n=50例),参照组实施基础护理措施,观察组实施全程护理干预措施,观察两组患者术后尿道功能、尿管置留时间、住院时间、负性情绪评分和护理满意度情况。结果:观察组患者术后最大尿流量较参照组高,残余尿量较参照组少,置管时间和住院时间均较参照组短,P<0.05;观察组患者负性情绪与参照组相比,数据差异无意义,P>0.05;护理后,观察组患者焦虑评分、抑郁评分均较参照组评分低,P<0.05,数据差异有统计学意义;观察组患者护理满意度(98.0%)较参照组满意度(84.0%)高,P<0.05。结论:在良性前列腺增生患者围手术期中实施全程护理干预措施,可有效提高患者尿道功能,缩短患者置管和住院的时间,降低了负性情绪,患者对护理评价较高,可应用。

关键词： 经尿道前列腺钬激光剜除术   大体积良性前列腺增生   并发症  

摘要： 目的:探讨用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的效果及安全性。方法:选取2019年1月至2020年12月扬中市人民医院收治的大体积BPH患者215例,根据手术方法的不同将其分为观察组(147例)和对照组(68例)。为观察组患者采用经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)进行治疗,为对照组患者经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)进行治疗,然后比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者手术的时间、术后进行膀胱冲洗的时间、术后留置导尿管的时间、术后住院的时间均短于对照组患者,其术后并发症的发生率低于对照组患者,P<0.05。治疗后,两组患者的最大尿流率均较治疗前明显升高,其残余尿量均较治疗前明显减小,其血清前列腺特异性抗原的水平、国际前列腺症状评分均较治疗前明显降低,P<0.05;观察组患者血清前列腺特异性抗原的水平低于对照组患者,P<0.05。结论:用HoLEP治疗大体积BPH的效果较好,具有手术时间短、术后患者恢复快、并发症少等优点。

关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎   关节镜   放疗  

摘要： 目的通过分析比较26例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者经关节镜下滑膜切除治疗前后关节功能变化、关节疼痛改善情况,评价关节镜治疗在膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者中的治疗价值,同时评价联合局部方式治疗对于患者治疗效果的影响。方法回顾分析2008年1月—2019年12月于空军军医大学西京医院入院行膝关节镜下滑膜切除手术,术中改变及术后病理明确诊断为膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的患者26例,其中15例患者单纯行膝关节镜手术治疗,11例患者术后进行病变关节局部放射治疗。术后患者随访88.6(3~132)个月。分别记录患者关节镜手术治疗前及末次随访时关节疼痛评分(VAS评分)及膝关节功能评分(Lysholm评分),统计分析关节镜治疗前后VAS评分、Lysholm评分变化。通过患者关节肿痛情况及MRI评估结果判定患者是否复发,并比较单纯关节镜治疗及术后联合局部放射治疗2组间复发有无差异。结果26例患者术后均进行随访,术后病理提示均提示符合色素沉着绒毛结节性滑膜炎。26例患者VAS评分由术前的(4.60±0.88)分降低至末次随访时的(1.35±0.82)分(P<0.001);Lysholm评分由(41.00±7.45)分升高至(80.27±4.53)分(P<0.001)。单纯行关节镜治疗组术后复发比例为26.67%,关节镜联合术后局部放疗术后复发比例为9.09%,2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下滑膜切除治疗能有效减轻膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的疼痛,改善膝关节功能,术后联合局部放射治疗,具有更优的治疗效果。

关键词： 髋关节   色素沉着绒毛结节性滑膜炎   滑膜切除   关节置换  

摘要： 目的观察开放性滑膜切除或滑膜切除联合全髋关节置换治疗髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis,PVNS)的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月至2019年8月32例弥漫型髋关节PVNS患者,其中20例仅行开放性滑膜切除术(切开组),12例行滑膜切除联合全髋关节置换术(置换组)。以治疗前后Harris髋关节评分及术后并发症(复发、脱位)等作为评价指标。结果32例患者平均随访(3.9±2.3)年,Harris髋关节评分由术前的(56.9±6.1)分改善至术后1年的(87.8±4.4)分(P<0.05)。其中,切开组由术前的(57.0±6.0)分提高至术后1年的(86.3±3.9)分(P<0.05);置换组由术前的(54.0±6.3)分提高至术后1年的(90.1±2.6)分(P<0.05);分别改善(28.9±3.6)分和(35.6±4.3)分(P<0.05)。随访期间,2例出现复发,1例出现髋关节半脱位,均为行开放性滑膜切除术治疗患者。置换组中未发现假体周围感染、假体松动及翻修等情况。结论开放性滑膜切除术与全髋关节置换术是弥漫型髋关节PVNS不同病变程度的治疗方法。两者均可改善髋PVNS患者关节功能,后者改善程度可能好于前者,开放性滑膜切除存在术后复发的可能。

关键词： 良性前列腺增生   疝   腹股沟   经尿道等离子双极电切术   疝修补术   并发症  

摘要： 目的探讨腹股沟无张力疝修补术联合经尿道等离子双极电切术(TUPKP)对腹股沟疝合并良性前列腺增生(BPH)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年2月在武汉市第三医院进行治疗的86例腹股沟疝合并BPH患者相关资料,患者行同期TUPKP联合行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)。评价患者的手术情况、尿动力学、前列腺症状、生活质量(QOL)及术后并发症发生情况。结果 86例患者顺利完成了手术。手术时间60~151(85.26±14.17)min,膀胱冲洗时间(27.74±3.05)min,手术出血量(174.29±19.73)ml,尿管留置时间(4.66±1.07)d,术后住院时间(6.21±1.04)d。与术前相比,术后6个月患者的国际前列腺症状评分、QOL评分、残余尿量和最大逼尿肌压均降低,最大尿流率和膀胱顺应性增加,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后随访6个月,未发生感染、慢性疼痛、尿失禁及复发。术后发生尿潴留3例(3.49%)、血清肿11例(12.79%)。结论 TAPP联合TUPKP同期治疗腹股沟疝合并BPH安全有效,能够提高患者生活质量。

关键词： 磁共振成像   膝关节   诊断  

摘要： 目的探析应用1.5 T磁共振成像(MRI)诊断膝关节退行性骨关节病的临床价值。方法回顾性分析我院2019—2020年75例膝关节退行性病变患者临床资料,所有患者均行1.5 T MRI检查、CT检查,对比2种检查方式的检查结果。结果在骨质增生、游离体与关节腔变窄检出率比较上,2种检查方式差异无统计学意义(P>0.05);在关节积液、软骨病变、半月板变性损伤、韧带病变、内膜增厚检出率比较上,MRI检查高于CT检查(P<0.05)。结论在膝关节退行性骨关节病诊断中应用1.5 T MRI,有助于医护人员根据检查图像观察患者膝关节病变情况,对病情进行准确判断,进而提升诊断准确性。

关键词： 乳腺肿瘤   扩散加权成像   体素内不相干运动   动态增强扫描   磁共振成像  

摘要： 目的:比较体素内不相干运动(IVIM)模型DWI与动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数在鉴别乳腺良、恶性病变中的价值,并探讨两种模型灌注参数的相关性。方法:回顾性分析88例共93个乳腺病变患者的病例资料。其中良性病变44个,恶性病变49个。患者术前均行IVIM-DWI及DCE-MRI检查,获得病灶的6个定量参数值,IVIM-DWI的定量参数有纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))和灌注分数(f),DCE-MRI的定量参数有容积转运常数(K_(trans))、速率常数(K_(ep))和血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))。比较乳腺良、恶性肿瘤组之间各定量参数值的差异,绘制ROC曲线确定各参数和参数联合鉴别乳腺恶性肿瘤的阈值、曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度。采用Pearson相关性分析评估IVIM-DWI灌注参数与DCE-MRI灌注参数之间的相关性。结果:乳腺恶性肿瘤组的D和f值明显低于良性组,K_(trans)和K_(ep)值明显高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示,D、f、D+f、K_(trans)、K_(ep)和K_(trans)+K_(ep)值鉴别乳腺良恶性病变的AUC分别为0.891、0.827、0.937、0.933、0.948和0.955,IVIM-DWI参数联合诊断模型(D+f)与DCE-MRI参数联合诊断模型(K_(trans)+K_(ep))鉴别良恶性乳腺肿瘤的AUC的差异无统计学意义(Z=0.571,P=0.568)。乳腺肿瘤的D值与K_(trans)、K_(ep)值均呈中度负相关(r=-0.469,P<0.001;r=-0.510,P<0.001);f值与K_(trans)、K_(ep)值呈弱负相关(r=-0.397,P<0.001;r=-0.328,P<0.001);D^(*)和V_(e)值与其它参数间均无显著相关性(P>0.05)。结论:IVIM-DWI和DCE-MRI定量参数(K_(trans)、K_(ep)、D及f)均能有效鉴别乳腺良恶性肿瘤,且诊断效能相似,IVIM-DWI与DCE-MRI灌注参数间有一定的相关性。