教学课程资源库 更多>>

关键词： 国家药品集中带量采购政策   良性前列腺增生药物   用药频度   限定日费用  

摘要： 目的探讨国家药品集中带量采购等政策对良性前列腺增生(BPH)治疗药物使用的影响,为临床合理使用BPH治疗药物提供数据支撑。方法从全国医药信息网中提取2019至2023年样本医院良性前列腺增生治疗药物的使用数据(涉及892家医院,包括三级医院645家、二级医院247家),分析并比较该类药物的使用金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDDc)、排序比(B/A)等指标的变化情况。结果受相关政策影响,样本医院BPH治疗药物的使用金额呈先大幅下降后平稳上升的趋势、DDDs总体呈逐年上升趋势,而DDDc总体呈逐年降低趋势;坦索罗辛和非那雄胺的DDDs在该类药物中持续排名前2位;坦索罗辛的B/A值显著高于其他BPH治疗药物。结论2019至2023年,因国家药品集采等政策的实施,切实减轻了良性前列腺增生患者的经济负担。在α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂两种分类中B/A最高的坦索罗辛和非那雄胺占据BPH治疗药物的市场主导地位,从经济性角度看,良性前列腺增生治疗药物的临床使用相对合理。

关键词： 骶神经调控   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生症   膀胱活动低下症   膀胱出口梗阻  

摘要： 目的评估骶神经调控(SNM)治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后疗效欠佳的良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱活动低下症(UAB)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析东南大学附属中大医院泌尿外科2018年1月—2023年1月收治的10例BPH合并UAB患者的临床资料,所有患者均由同一医师行TURP,术后疗效欠佳,具体表现为患者术后残余尿量无明显缓解,最大尿流率及每次排尿量无明显改善,术后均留置膀胱造瘘管。所有患者均接受Ⅰ期SNM手术,记录患者术前及术后的排尿日记,观察患者的每日排尿次数、每次排尿量、最大尿流率及残余尿量。结果患者Ⅰ期手术时间(97.6±11.2)min,术后测试2~4周,以残余尿量减少≥50%为有效,其中6例患者有效(60.0%)。与术前比较,6例有效患者术后每日排尿次数[(20.2±3.8)次vs.(13.2±3.2)次]、每次排尿量[(119.2±56.7)mL vs.(246.5±59.2)mL]、最大尿流率[(8.7±1.5)mL/s vs.(16.5±2.6)mL/s]、残余尿量[(222.5±55.0)mL vs.(80.8±16.0)mL]均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均无出血、感染、发热、疼痛等并发症发生。6例Ⅰ期手术治疗有效患者均顺利完成Ⅱ期手术,并拔除造瘘管,随访1年,期间疗效稳定,无电极移位、切口感染、刺激部位疼痛等并发症发生。另4例无效患者残余尿量未明显改善,均予以拔除电极并继续留置膀胱造瘘管。结论SNM治疗TURP术后疗效欠佳的BPH合并UAB患者安全、有效。

关键词： 非肌层浸润性膀胱癌   良性前列腺增生   同期经尿道手术   围术期   肿瘤标志物   住院费用  

摘要： 目的:分析非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)合并良性前列腺增生(BPH)患者接受同期经尿道手术的治疗效果。方法:回顾性分析2020年1月~2022年1月临沂市蒙阴县人民医院收治的接受经尿道前列腺切除术(TURP)的NMIBC合并BPH 200例患者临床资料,按照不同的手术治疗方法分为同期经尿道电切除术组(观察组,n=115)以及接受经尿道膀胱肿瘤电切除术组(对照组,n=88),对比两组患者的一般资料及临床资料,观察两组患者的围术期指标,对比两组患者治疗前后血清癌胚抗原(CEA)以及糖类抗原(CA125)水平。结果:两组民族、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、咖啡因摄入史、婚姻状况、年龄、是否发生便秘、术前应用影响膀胱功能的药物、手术部位比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组与观察组相比,手术时间较短、出血量较少、住院时间较短、尿管留置时间较短、住院费用较多,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月CEA及CA125水平与术前比较均较低,观察组与对照组比较,CEA及CA125水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同期经尿道电切除术与接受经尿道膀胱肿瘤电切除术比较,在围术期指标上并无足够优势,但能够有效调节血清CEA以及CA125水平,同时减少住院费用。

关键词： 腱鞘巨细胞瘤   色素沉着绒毛结节性滑膜炎   病理机制   整形修复  

摘要： 腱鞘巨细胞瘤(TGCT)是一种罕见的局部侵袭性肿瘤,可发生于手部、足部及颌面部等部位,表现为疼痛、肿胀及关节功能障碍,肿物及后续治疗影响患者生活质量.手术切除是TGCT的主要治疗手段,但术后复发率较高,反复手术易导致关节功能丧失、继发性骨关节炎及局部组织缺损甚至畸形,从而对患者的美学外观和心理状态造成双重打击.近年来,随着人们对生活质量和外观的重视不断提高,术后美学整形修复逐渐成为改善患者功能与外观的研究热点.本文对TGCT术后美学整复的理论基础、研究进展及挑战作一综述,以期为未来临床实践提供参考.

关键词： 前列舒通胶囊   坦索罗辛   良性前列腺增生   血清睾酮   雌二醇   疗效  

摘要： 目的:探讨前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及对血清睾酮、雌二醇水平的影响。方法:选取我院2022年5月—2024年5月收治的120例良性前列腺增生患者进行研究,依据随机数字表法原则分为参照组与实验组,每组60例。参照组予以坦索罗辛治疗,实验组采用前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗。对比两组治疗前后血清睾酮和雌二醇水平、尿动力学指标、临床评分[国际前列腺症状评分(IPSS)、国际勃起功能问卷评分(IIEF-5)]、疗效及不良反应。结果:治疗后,实验组雌二醇水平高于参照组(P<0.05);实验组最大尿流率高于参照组,最大尿道压力、前列腺体积以及膀胱残余尿量低于参照组(P<0.05);实验组IPSS评分、IIEF-5评分均低于参照组(P<0.05);实验组治疗总有效率为95.00%,高于参照组的81.67%(P<0.05);实验组不良反应发生率3.33%,低于参照组的15.00%(P<0.05)。结论:前列舒通胶囊联合坦索罗辛治疗可以有效提高良性前列腺增生患者雌二醇水平,改善尿动力学指标和临床症状,提高临床治疗有效性,减少药物不良反应,从而有助于改善患者预后。

关键词： 顶中线结合水道透归来   良性前列腺增生   治疗效果  

摘要： 通过对比西药治疗良性前列腺增生患者的效果,说明中医针灸方案即针刺顶中线结合水道透归来的优势,尤其是在疗效方面的表现。方法 以院中良性前列腺增生患者为对象,依据2022.09-2024.06期间的就诊情况,选定60例为研究样本继而分组,且分组情况为:对照组(n=30/口服西药非那雄胺片)和观察组(n=30/中医针刺顶中线结合水道透归来),评估治疗后的排尿功能状态,说明症状改善程度及其整体有效性的差异。结果 治疗后的排尿功能指标、相关症状评分均出现显著的组间差异,且均以观察组水平或分数较低,有效率方面观察组更高(100%vs86.67%且X2=4.286,p=0.038),p均<0.05。结论 中医针刺顶中线结合水道透归来法可作为良性前列腺增生治疗方案的优化路径,可发挥特色原理并取得显著效果,具体表现为排尿功能水平和症状显著改善。

关键词： 经尿道双极等离子前列腺剜除术   良性前列腺增生   等离子电切术  

摘要： 目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)患者的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2022年6月韩城市人民医院收治的86例BPH患者的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方式不同分为等离子电切术(PKRP)组和PKEP组,各43例。比较两组患者围术期指标、残余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、男性性健康问卷-射精功能障碍评分(MSHQ-ED)评分、并发症发生情况。结果PKEP组患者手术时间、导尿管留置时间、住院时间均短于PKRP组,术中失血量少于PKRP组(均P<0.05)。术后3个月,两组患者RUV均减少,且PKEP组少于PKRP组;两组患者Qmax均升高,且PKEP组高于PKRP组;两组患者IIEF-5评分均升高,且PKEP组高于PKRP组;两组患者MSHQ-ED评分均升高,且PKEP组高于PKRP组(均P<0.05)。PKEP组患者并发症总发生率低于PKRP组(P<0.05)。结论PKEP治疗BPH患者效果较好,有助于缩短术后恢复时间,改善患者尿道功能,对性功能影响小,且安全性较高,值得临床应用。

关键词： 钬激光前列腺剜除术   尿道黏膜   前列腺增生   膀胱功能   性功能  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)患者接受保留尿道黏膜钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗后对其围术期指标、压力性尿失禁(SUI)发生情况的影响。方法回顾性分析2021年3月至2023年10月无锡市第二老年病医院(无锡市惠山区第二人民医院)收治的80例BPH患者的临床资料,按不同手术方法分为A组(39例,行HoLEP治疗)和B组(41例,行保留尿道黏膜HoLEP治疗),术后均随访6个月。比较两组患者围术期指标,拔管后即刻及术后3、6个月SUI发生情况,术前、术后6个月膀胱功能、性功能,以及随访期间并发症发生情况。结果B组患者切除效率高于A组;与拔管后即刻比,术后3、6个月两组患者SUI总发生率均降低;拔管后即刻及术后3、6个月B组患者SUI总发生率均低于A组;与术前比,术后6个月两组患者最大尿流率(Qmax)均增大,血清前列腺特异性抗原(PSA)水平、国际前列腺症状评分(IPSS)评分均降低(均P<0.05),但术后6个月两组间上述指标比较,差异无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者国际勃起功能(IIEF-5)及B组中国早泄患者性功能评价量表(CIPE-5)评分均升高,A组CIPE-5评分降低,且B组CIPE-5评分高于A组(均P<0.05);两组患者手术时间、血红蛋白下降值、引流管留置时间及住院时间比较,两组患者术后3、6个月SUI总发生率比较,以及随访期间两组患者并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论保留尿道黏膜HoLEP治疗BPH可有效改善切除效率、膀胱功能、性功能,降低SUI发生率,安全性良好。

关键词： 灵泽片   良性前列腺增生   肾虚血瘀湿阻   分层研究  

摘要： 目的:分析灵泽片治疗肾虚血瘀湿阻型良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法:筛选符合标准的肾虚血瘀湿阻型良性前列腺增生门诊患者,给予口服灵泽片治疗,3次/d,4片/次,疗程6周。于首诊及用药后第2、4、6周采用国际前列腺症状评分(IPSS)进行评分,并对可能影响疗效的年龄、分期及合并用药因素进行分层分析。结果:共纳入符合条件的患者201例,其中9例脱落。患者首诊IPSS为(20.61±4.83)分;治疗6周后IPSS为(11.11±3.14)分,总有效率为77.60%,其中单用灵泽片IPSS下降(9.62±4.43)分,灵泽片联合其他泌尿系统药物IPSS下降(9.44±5.01)分,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。用药6周后,BPHⅡ期患者IPSS下降(5.92±3.01)分,Ⅲ期下降了(11.81±4.02)分,BPHⅡ期、Ⅲ期患者治疗前后的IPSS下降差异具有统计学意义(P<0.05);同时单用灵泽片与灵泽片联合其他泌尿系统药物对BPH-Ⅲ期患者IPSS评分上差异存在统计学意义(P<0.05),另外单用和联用灵泽片对于入组各年龄段患者均有一定疗效,总有效率在80%以上。结论:灵泽片能明显改善肾虚血瘀湿阻型BPH患者的LUTS症状且安全性良好,对于BPH相关的轻中度下尿路症状,足疗程、单用灵泽片疗效确切;对于重度下尿路症状患者,联用灵泽片或具有增效效果。

关键词： 超脉冲光纤铥激光   钬激光   良性前列腺增生   剜除术   “露天隧道法”  

摘要： 目的对比“露天隧道法”经尿道前列腺超脉冲光纤铥激光剜除术(SPThuLEP)与经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果,以期为BPH治疗方案的选择提供参考。方法回顾性分析2023年1—7月于上海市浦东新区公利医院接受经尿道激光手术治疗的112例BPH患者的临床资料,其中65例采用“露天隧道法”SPThuLEP治疗(SPThuLEP组),57例采用HoLEP治疗(HoLEP组)。比较两组患者的手术时间、术后血红蛋白下降量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及并发症发生情况。比较两组患者术前及术后1个月最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、膀胱残余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)水平。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放或经尿道等离子电切术。SPThuLEP组患者术后血红蛋白下降量低于HoLEP组[(13.12±6.72)g/L vs.(21.02±6.51)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。SPThuLEP组和HoLEP组患者的平均手术时间[(63.35±15.73)min vs.(61.02±17.55)min]、术后膀胱冲洗时间[(1.07±0.45)d vs.(1.06±0.36)d]、留置导尿管时间[(2.98±0.56)d vs.(3.01±0.63)d]及住院时间[(3.63±0.61)d vs.(3.79±0.76)d]比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未输血,均无二次出血、非计划二次住院、电切综合征(TURS)、尿道狭窄、尿失禁等严重并发症。术后1个月两组患者的Qmax、IPSS、QoL、PVR及PSA水平均较术前明显改善(P<0.05),但两组间上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论采用“露天隧道法”SPThuLEP治疗BPH的临床疗效与HoLEP相当,但该微创手术的术中及术后出血量更少且安全性高,值得在临床广泛推广。