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关键词： JCI理念   护理管理   BPH患者   TURP围术期  

摘要： 目的探讨国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)理念下护理管理模式用于良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)围术期的效果。方法选取2022年1月至2023年12月于聊城市第三人民医院行TURP手术的232例BPH患者,按照乱数表法随机分为观察组与对照组各116例。对照组予以常规护理管理模式,观察组予以JCI理念下护理管理模式。比较两组术后12 h、24 h、48 h疼痛程度,比较两组术后恢复指标,比较干预前后时两组前列腺功能、性功能、心理状态,比较两组术后住院期间的并发症发生率。结果两组比较,观察组术后12 h、24 h、48 h疼痛评分、恢复指标更低,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组前列腺功能、负面心理状态评分均降低,且两组比较,观察组更低,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后性功能评分较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05),且低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组正面心理状态评分上升,且两组比较,观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间,观察组术后并发症总发生率更低(P<0.05)。结论JCI理念下护理管理模式能有效减轻BPH患者TURP术后疼痛,促进术后康复及前列腺与性功能恢复,改善心理健康,并降低术后并发症发生风险。

关键词： 经尿道前列腺气化电切术   中重度良性前列腺增生   尿流动力学   性功能  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺气化电切术(TUVP)对中重度良性前列腺增生(BPH)患者尿流动力学及性功能的影响。方法选取我院2022年6月至2023年12月96例中重度BPH患者,随机分为对照组与观察组各48例,分别给予TUPKEP术和TUVP术。比较两组患者的围手术期指标、尿流动力学、性功能、生活质量评分、随访3个月后的并发症发生率。结果观察组手术操作时间、尿管留置时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);随访3个月后,两组MUCP、Qmax均升高,RUV降低,且观察组改善优于对照组(P<0.05);随访3个月后,观察组性功能恢复优于对照组(P<0.05);两组生活质量评分均较术前升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症的总发生率低于对照组(P<0.05)。结论TUVP术能缩短中重度BPH患者手术时间,减少出血量,有效控制排尿,改善膀胱功能及性功能,提高生活质量,并减少并发症的发生。

关键词： 肾上腺增生   PRKACA基因突变   库欣综合征   腹腔镜   肾上腺切除术   多学科协作  

摘要： 本文报道一例复杂儿童肾上腺皮质增生病例。患儿男,5岁,因“咳嗽、发热伴抽搐”入院,查体示典型库欣样体征:满月脸、皮肤粗糙、颜面多毛,血压高达149/99 mmHg。实验室检查提示严重电解质紊乱、皮质醇显著升高。影像学显示双侧肾上腺弥漫增粗伴左侧结节。经广东省医学会泌尿外科疑难病例学科会诊(MDT),儿科专家排除原发性醛固酮增多症,放射科专家明确肾上腺增生合并腺瘤特征,泌尿外科专家强调手术的必要性、术中需动脉血压监测及术后皮质醇替代治疗。根据MDT讨论意见,进一步行全外显子测序发现19p13.2~p13.11区3.6 Mb拷贝数重复,涵盖PRKACA等关键基因,符合PPNAD4分子特征。告知患方MDT讨论意见,经充分沟通并取得知情同意后,行经腹腹腔镜左肾上腺切除,术后病理确诊皮质腺瘤。术后血压控制可,降压药用量有所减少,皮质醇2周内恢复正常。本案例提示:染色体19p拷贝数变异通过PRKACA基因组成性激活导致ACTH非依赖性库欣综合征;儿童肾上腺手术需个体化选择术式(优先切除严重侧),并警惕术后肾上腺危象;多模态评估(基因-影像-病理)对复杂双侧肾上腺增生诊疗具有核心价值。

关键词： 乳管镜   B超引导下微创旋切术   乳腺导管内良性肿瘤  

摘要： 目的探讨乳管镜联合B超引导下微创旋切术治疗乳腺导管内良性肿瘤的临床效果。方法回顾性选取淄博市妇幼保健院2022年1月至2024年1月收治的60例乳腺导管内良性肿瘤患者作为研究对象,按照手术方案分为两组,各30例。对照组应用常规的乳腺肿物切除术治疗,观察组应用乳管镜联合B超引导下微创旋切术治疗,比较两组临床疗效。结果观察组临床总有效率(96.67%)高于对照组(80.00%)(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量及切口愈合时间均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(6.67%)低于对照组(26.67%)(P<0.05)。结论乳腺导管内良性肿瘤患者采取乳管镜联合B超引导下微创旋切术治疗,可有效提高临床疗效,改善手术相关指标,降低术后并发症发生率,值得临床推广。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子电切术   经尿道前列腺等离子剜除术  

摘要： 目的:研究良性前列腺增生采用不同手术方案治疗对患者产生的影响。方法:选取2022年5月—2024年5月贵阳市第六医院泌尿外科190例良性前列腺增生患者,随机分为接受经尿道前列腺等离子电切术的对照组和接受经尿道前列腺等离子剜除术的观察组,各95例。对比两组临床指标、症状相关指标、并发症、生活质量。结果:与对照组比较,观察组手术时间、膀胱冲洗时间及住院时间均较短,手术出血量较少,术后3个月的生活质量评分与最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)均较高,残尿量(residual urine volume,RUV)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)均低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良性前列腺增生疾病经尿道前列腺等离子电切术和剜除术治疗均可产生确切效果,术后并发症均较少。相比之下经尿道前列腺等离子剜除术各手术指标更优,术后症状改善更明显且缩短了住院时间,优化了患者的生活质量,总体上优势更大。

关键词： 良性前列腺增生   慢性前列腺炎   舒泌通胶囊   异病同治   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的运用网络药理学方法探讨舒泌通胶囊治疗良性前列腺增生(BPH)和慢性前列腺炎(CP)的作用机制。方法通过TCMSP数据库获取舒泌通胶囊的成分及作用靶点,通过GeneCards、OMIM、PharmGkb、DrugBank数据库获取CP和BPH的作用靶点,通过联川生物云平台绘制舒泌通胶囊治疗CP和BPH的共同有效靶点韦恩图,通过STRING数据库对共有基因构建蛋白相互作用(PPI)网络,通过Cytoscape软件,筛选出核心靶点,并成功构建了一个包含“中药-活性成分-潜在靶点-疾病”等多个元素的网络图。首先,使用R软件进行GO和KEGG富集分析,然后使用Autodock4.2.6软件验证分子对接,以验证核心靶点和成分。结果经过筛选,舒泌通胶囊含有58种中药潜在活性成分,211个靶点和3542个疾病靶点。经过取交集,获得171个潜在治疗靶点。核心成分有木犀草素、槲皮素、山奈酚,核心靶点为PTGS2、HSP90AA1、PTGS1等。GO分析显示治疗靶点与对外源刺激的反应、神经元凋亡过程、腺体发育等过程相关,主要涉及Lipid and atherosclerosis、PI3K-Akt等信号通路。结论舒泌通胶囊可能通过调节AKT1、TNF、IL-6等靶点及对外源性刺激、细菌来源分子、脂多糖的反应调节等机制来发挥治疗BPH和CP的作用。

关键词： 黄莪胶囊   前列腺增生   坦索洛辛   前列腺症状评分   生活质量  

摘要： 目的观察黄莪胶囊联合盐酸坦索罗辛用于改善良性前列腺增生患者储尿期症状的临床疗效。方法根据纳排标准选取2023年7月至12月在宁波大学附属人民医院泌尿外科门诊确诊为前列腺增生患者80例,采用随机数字表法分为2组。对照组服用盐酸坦索罗辛治疗,试验组服用盐酸坦索罗辛和黄莪胶囊2种药物。经过6周的治疗后,对比2组患者在治疗前后的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积、残余尿量和最大尿流率,从而评估临床疗效。结果试验组的临床总有效率为92.5%(37/40),优于对照组75.0%(30/40)(P<0.05);治疗后,2组患者IPSS评分和QOL评分均降低(P<0.05),且试验组较对照组降低(P<0.05);治疗后,2组患者残余尿量和前列腺体积降低(P<0.05),且试验组较对照组更低(P<0.05);治疗后,2组患者的最大尿流率提高(P<0.05),且试验组较对照组更低(P<0.05)。结论黄莪胶囊联合盐酸坦索罗辛可改善前列腺增生患者的临床症状,协同增强药物治疗作用,提高患者的整体生活质量。

关键词： 良性前列腺增生症   中医药   信号通路   研究进展  

摘要： 良性前列腺增生症(BPH)是中老年男性常见的慢性进展性疾病,表现为前列腺增大和膀胱出口梗阻,导致尿频、尿急和排尿困难等症状。其发病机制涉及年龄增长、性激素代谢异常、炎症反应及细胞增殖与凋亡失衡等因素。目前,BPH的主要治疗方法包括药物治疗、物理治疗和外科手术,但药物治疗可能导致性功能障碍和低血压等不良反应,物理治疗效果有限,而外科手术存在风险和术后并发症。因此,亟需寻找更为安全、有效的治疗方案。中医药以辨证论治和整体观念为特点,展现出多途径、多机制的治疗优势。近年来研究显示,中医药通过调控磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)、核转录因子-κB(NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、核因子E2相关因子2/抗氧化反应元件(Nrf2/ARE)、雄激素受体(AR)、转化生长因子-β(TGF-β)/Smad及缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子(HIF-1α/VEGF)等通路,能够抑制氧化应激和炎症反应、减少前列腺细胞增殖,促进细胞凋亡,从而发挥治疗作用。该文通过总结分析上述信号通路在BPH发生发展中的作用及中药干预机制,以期为BPH的临床治疗和药物研发提供一定的科学依据。

关键词： 尿道   良性前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   尿道狭窄  

摘要： 目的系统评估经尿道前列腺钬激光剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)后新发尿道狭窄的临床危险因素。方法采用病例-对照研究设计,连续纳入2021年11月至2024年8月期间于中国人民解放军总医院第一医学中心泌尿外科接受HoLEP治疗的746例BPH患者,排除23例合并前列腺癌病例,最终纳入723例BPH患者。采集患者年龄、身高、身体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟史、饮酒史等一般临床资料、围术期参数等和术后1、3、6个月的随访数据。采用单因素和多因素Logistic回归分析分别对变量进行分析,探寻HoLEP术后新发尿道狭窄的临床危险因素。结果患者中位年龄为66.5(64.0,75.0)岁,术前中位前列腺体积为66(45,92)mL。中位导尿管留置时间为4(4,5)天。术后新发尿道狭窄发生率为5.8%(42/723)。狭窄部位以尿道膜部最为常见(61.9%),其次为尿道外口(21.4%)及膀胱颈(7.1%)。危险因素分析表明,偏瘦(<18.5 kg/m^(2),OR=4.682,P=0.037)、低龄(OR=0.946,P=0.005),及合并术后尿路感染(OR=4.513,P=0.001)是术后新发尿道狭窄的独立危险因素。前列腺体积、导尿管留置时间等与术后新发尿道狭窄发生无显著关联。结论HoLEP术后新发尿道狭窄的发生与患者BMI、年龄及尿路感染显著相关,以上3种因素可以作为较好的HoLEP术后新发尿道狭窄的预测因素。

关键词： 不插管静脉全身麻醉   前列腺蓝激光汽化术   良性前列腺增生   加速康复外科  

摘要： 目的探讨在不插管静脉全身麻醉下行经尿道前列腺蓝激光汽化术(BVP)的安全性与可行性。方法回顾性分析2024年7月—11月咸阳市中心医院泌尿外科收治的在不插管静脉全身麻醉下行经尿道BVP的30例前列腺体积<40 mL的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料。比较患者术前及术后1个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)和膀胱残余尿量(PVR)。记录手术时间、蓝激光累计激发时间、患者苏醒时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置导尿管时间、术后2 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、手术并发症及麻醉并发症发生情况。结果30例患者均在不插管静脉全身麻醉下完成BVP,手术时间(12.5±5.0)min,蓝激光累计激发时间(9.8±4.1)min,患者苏醒时间(6.8±1.2)min,术后膀胱冲洗时间(11.0±4.6)h,术后留置导尿管时间(2.7±1.1)d,术后2 h VAS(3.0±1.3)分,无中转气管插管全身麻醉,围手术期无严重麻醉及手术并发症发生。患者术后1个月的IPSS、QoL、Qmax、PVR均较术前显著改善(P<0.001)。结论不插管静脉全身麻醉下行经尿道BVP治疗前列腺体积<40 mL BPH临床可行,能够显著改善患者的排尿症状,无明显手术及麻醉并发症。