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关键词： 前列腺良性增生   经直肠超声检查   膀胱颈   下尿路症状  

摘要： 目的:本研究通过经直肠超声检查(transrectal ultrasonography,TRUS)测量前列腺良性增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者的膀胱颈角(bladder neck angle,BNA),探索该膀胱颈解剖结构与BPH患者的尿流率、下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)严重程度的相关性,并且研究BNA能否作为BPH患者药物治疗效果的预测因子。方法:本研究分析了自2020年9月至2021年5月第一次就诊于暨南大学附属第一医院的BPH患者,并且对治疗后的患者进行为期一年的随访。所有患者均进行TRUS检查,并测量各项前列腺解剖结构参数、排尿后膀胱残尿量和尿流率。同时根据国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)标准对患者治疗前后进行评分。应用R 4.0.2对数据进行统计分析,研究各参数之间的相关性。结果:本研究对401例患者完整的进行了随访,经多因素线性回归分析得出BNA与排尿峰值流速(peak flow rate,Qmax)和IPSS独立相关。重度LUTS的患者BNA均值为84.1°,Qmax<10m L/s的患者BNA均值为87.8°,均显著高于症状轻度的BPH患者。线性回归分析显示,BNA与总IPSS呈明显正相关(R=0.721,P<0.001),与Qmax呈负相关(R=0.526,P<0.001)。BPH患者在接受药物治疗后,BNA越大的患者其治疗效果越差。对于因为急性尿储留(acute urine residual,AUR)而来就诊的BPH患者,当BNA大于89.4°时82.7%的患者因为AUR的保守治疗效果不佳而接受外科治疗。结论:BNA与BPH患者的LUTS和尿流率显著相关,且能够作为BPH患者保守治疗效果的预测因子。结果提示BNA可能在BPH和AUR的发病机制中发挥重要作用。

关键词： 先天性类脂质性肾上腺皮质增生症   类固醇生成急性调控蛋白   肾上腺皮质功能不全   性发育障碍  

摘要： 目的:通过分析4例类固醇生成急性调控蛋白基因突变所致的先天性类脂质性肾上腺皮质增生症患儿的临床表型及分子遗传学特点,提高临床医生对该疾病的认识和诊疗水平。方法:回顾性分析2016年-2018年于河北医科大学第二医院儿科就诊的4例先天性类脂质性肾上腺皮质增生症患儿的临床表现和实验室检查;对患者及其家系成员行基因检测以进一步遗传学确诊;并结合文献探讨先天性类脂质性肾上腺皮质增生症的临床表现及诊治方法。结果:本研究根据临床资料及基因检测确诊4例先天性类脂质性肾上腺皮质增生症,包含46,XX患儿和46,XY患儿各2名;其中1名46,XY患儿(病例3)外生殖器表现为完全女性化表型,选择按女性抚养,另1名(病例4)存在小阴茎,按男性抚养并予以双氢睾酮外用。4名研究对象均存在肾上腺皮质功能不全;体格检查均可见皮肤色素沉着;实验室检查可见低血钠、高血钾、ACTH明显升高、皮质醇低下、类固醇激素生成途径中间产物水平均低下甚至检测不出。病例1初诊时肾上腺增大,但病例4未见异常。基因检测可见St AR基因均存在两个等位基因变异,包含5种分别位于第3、6、7号外显子的变异,突变形式分别是无义突变、移码突变和错义突变。4名患儿诊断明确后均予以糖皮质激素及盐皮质激素替代治疗,长期规律随访以个体化调整治疗方案,病例1患儿经激素替代后复查肾上腺CT恢复正常,病例4经双氢睾酮外用后阴茎长度明显改善。至今4名患儿生长发育均正常,身高基本在同年龄、同性别(或抚养性别)、同种族儿童P75曲线以上。结论:***患者起病年龄小、临床表现严重,可以皮肤色素沉着、喂养困难、呕吐、惊厥发作等为首发表现。2.经典型CLAH患儿起病均较早但部分患儿早期症状不典型,NCLAH患儿临床表现多样,容易误诊为其他类型CAH,但误诊并不导致误治。皮肤色素沉着是重要鉴别体征。3.分子遗传学检测有助于明确诊断。St AR基因变异度大,本研究中对St AR基因检测发现5种变异。4.肾上腺类固醇激素谱能帮助临床定位酶缺陷位置,具有定性和定量意义。5.早期治疗可有效改善预后,生长发育接近正常。个体化激素替代治疗后增生的肾上腺可恢复正常。6.存在小阴茎的非经典型CLAH患儿可予以双氢睾酮外用改善阴茎外观。

关键词： 视网膜母细胞瘤   GSDME   凋亡   焦亡   药物敏感性  

摘要： 目的:视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma,RB）的化学疗法是其治疗的重要部分,但是耐药性的产生使治疗容易失败,故提高化疗药物的敏感性非常重要,所以我们研究GSDME（Gasdermin E）在RB中表达的高低与化疗药物敏感性的关系。 方法:第一部分,人RB石蜡切片免疫组化观察GSDME在肿瘤组织与瘤旁正常视网膜组织的表达差异。q RT-PCR检测人视网膜母细胞瘤细胞系Y79、WERI-RB-1和人视网膜色素上皮细胞系ARPE-19中GSDME m RNA,WB和IF检测Y79、WERI-RB-1和ARPE-19细胞系中GSDME蛋白。 第二部分,卡铂诱导细胞死亡后,CCK8检测Y79和WERI-RB-1的半抑制浓度(IC50),予以IC50卡铂诱导细胞死亡,观察三种细胞死亡形态,WB检测GSDME被切割后形成的GSDME-N及通路蛋白（bcl-2、bax、caspase-9、caspase-7、caspase-3）,流式细胞术采用Annexin V-FITC/PI双染检测细胞早期凋亡和晚期凋亡的数量。ELISA检测细胞上清液中乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）的含量。 地西他滨（DNA甲基转移酶抑制剂）以不同浓度（0、0.5、1、2、4、8、16、32 nmol/L）处理Y79和WERI-RB-1细胞24 h后,CCK8检测低浓度的地西他滨对细胞的毒性作用。不同浓度地西他滨（0、0.5、1、2、4、8、16 nmol/L）处理Y79和WERI-RB-1细胞,每24 h离心换液,重新加入相同浓度的地西他滨,共3次后q RT-PCR检测GSDMEm RNA,选取促进GSDMEm RNA增加最高的地西他滨浓度处理细胞1次/天,共3天后用不同浓度卡铂干预,CCK8检测细胞IC50,观察细胞死亡形态,WB检测GSDME被切割后形成的GSDME-N及通路蛋白（caspase-9、caspase-7、caspase-3）,流式细胞术检测细胞早凋和晚凋数量,ELISA检测细胞上清液中LDH。 不同转染浓度（MOI:20,40,60,80,100）的空载慢病毒（Empty lentivirus,LV-CN）和GSDME过表达慢病毒（GSDME-overexpressing lentivirus,LV-GSDME）分别转染Y79和WERI-RB-1细胞,72 h后荧光显微镜观察转染效率。用最适MOI转染Y79细胞后予以嘌呤霉素筛选出稳转细胞株。最适MOI转染细胞Y79和WERI-RB-1细胞,不同浓度卡铂干预,CCK8检测细胞IC50,观察细胞死亡形态,WB检测GSDME被切割后形成的GSDME-N及通路蛋白（caspase-9、caspase-7、caspase-3）,ELISA检测细胞上清液中LDH。 特异性不可逆caspase-3抑制剂（Z-DEVD-FML）以20μmol/L的浓度处理Y79、WERI-RB-1和ARPE-19细胞24 h后,加入卡铂干预48 h后WB检测caspase-3及其切割形成的激活片段cleaved-caspase-3。用20μmol/L Z-DEVD-FML浓度干预Y79、WERI-RB-1和ARPE-19细胞24 h后,不同浓度卡铂干预细胞48 h后,CCK8检测细胞IC50,观察细胞死亡形态,WB检测GSDME被切割后形成的GSDME-N及通路蛋白（caspase-9、caspase-7、caspase-3）,流式细胞术检测细胞早期凋亡和晚期凋亡数量,ELISA检测细胞上清液中LDH。 第三部分建立异种移植瘤模型,Balb/c裸鼠分为4组,第一组和第二组接种Y79细胞,第三组接种稳转LV-CN的Y79细胞,第四组接种稳转LV-GSDME的Y79细胞,约2周左右时肿瘤形成,在肿瘤体积约100 mm3时,第二组注射0.5mg/kg的地西他滨,1次/天,共7天,其余组腹腔注射同等体积生理盐水,7天后,腹腔注射50 mg/kg的卡铂,3次/周,共2周,2周后分离取出肿瘤组织,测量肿瘤组织大小、重量,TUNEL检测细胞死亡数。 结果:GSDME在人视网膜母细胞瘤组织和细胞系中表达明显降低,GSDME的表达下调降低了细胞对化疗药物的敏感性,地西他滨处理及转染LV-GSDME上调Y79和WERI-RB-1中的GSDME表达后,卡铂诱导细胞死亡的IC50明显降低,低剂量的卡铂能够达到同样的抑制作用,且生成的促死亡激活蛋白未见明显差异,但细胞的死亡方式由凋亡转变为焦亡,GSDME的表达增加能够降低化疗药物的使用剂量。抑制caspase-3激活后,在GSDME高表达的细胞中卡铂诱导细胞死亡的IC50明显增加,细胞的死亡形式由焦亡转变为凋亡,增加了化疗药物的浓度,细胞对卡铂的

关键词： 良性前列腺增生   膀胱功能   尿流动力学   尿液指标   IPSS  

摘要： 目的: 本课题旨在研究良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia,BPH）患者的一般临床资料、症状资料、影像学资料、尿流动力学指标以及尿液中相关分子水平与患者术后预后指标之间的关系,从不同层面评估膀胱功能对BPH患者经尿道前列腺手术疗效的影响,以及BPH患者术前膀胱功能是否能够对患者经尿道前列腺手术疗效进行预测,从而为BPH患者接受手术治疗的时机选择提供新的理论依据和新的研究方向。 材料和方法: 本课题纳入了2019年7月至2021年12月之间在四川大学华西医院行经尿道前列腺绿激光汽切术（Greenlight Laser Photoselective Vaporization of the Prostate,PVP）和经尿道前列腺电切术（Transurethral Resection of the Prostate,TURP）等手术且在术后第1、6、12月分别完整地获取了术后随访资料的BPH患者。本课题纳入患者的一般临床资料和症状资料包括年龄、病程、既往史、相关临床症状、生活质量评分（Quality of Life,QOL）、国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score,IPSS）、储尿期IPSS（International Prostate Symptom Score in the storage phase,IPSS-s）、排尿期IPSS（International Prostate Symptom Score in the voiding phase,IPSS-v）等;纳入的影像学资料包括:前列腺前后径、膀胱壁厚度（Bladder Wall Thickness,BWT）、膀胱内前列腺突入度（Intravesical Prostatic Protrusion,IPP）和前列腺体积（Prostatic Volume,PV）等;纳入的尿动力资料包括最大膀胱测压容量（Maximum Cystometric Capacity,MCC）、膀胱排尿率（Bladder Emptying Efficiency,BEE）、膀胱残余尿（Postvoid Residual urine,PVR）、是否存在膀胱无抑制性收缩和膀胱出口梗阻（Bladder Outlet Obstruction,BOO）、膀胱感觉、逼尿肌收缩力、最大逼尿肌压（Maximum detrusor pressure,Pdetmax）、最大尿流率时逼尿肌压（Detrusor pressure at maximum flow rate,Pdet Qmax）、最大尿流率（Maximum flow rate,Qmax）、尿道阻力因子（Urethral Resistance Algorithm,URA）和膀胱出口梗阻指数（Bladder Outlet Obstruction Index,BOOI）等;BPH患者术后随访指标主要包括术后第1、6、12月的QOL、IPSS、IPSS-s和IPSS-v。将IPSS、IPSS-s、IPSS-v和QOL改善明显定义为术后/术前≤0.50。此外,本课题还收集了30名BPH患者及30名健康受试者的尿液,采用微板法检测尿液中的肌酐水平（Creatinine,Cr）,酶联免疫吸附测定法检测尿液中的神经生长因子（Nerve Growth Factor,NGF）、脑源性神经营养因子（Brain Derived Neurotrophic Factor,BDNF）和前列腺素E2（Prostaglandin E2,PGE2）水平。通过Kendall’s tau-b法进行相关性检验并筛选出与术后预后指标改善有统计学意义的术前指标,并以此指标划分患者后进行组间分析和广义评估方程（Generalized Estimating Equations,GEE）分析。同时根据与尿液指标有显著相关性的术前指标对BPH患者进行亚组分析,最终纳入有统计学意义的术前指标并以线性被动尿道阻力关系（Linearized Passive Urethral Resistance Relation,Lin-PURR）列线图和尿动力数据等为判断标准,绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）并计算相关曲线下面积（Area under the curve,AUC）。最后,将进行ROC分析的术前指标和GEE分析中有统计学差异的术前指标取交集,根据交集指标的诊断临界值将BPH患者分组后进行统计分析。 结果: 1、本课题总共收集了513名BPH患者,经过纳入排除标准筛选最后纳入313名BPH患者。绝大部分BPH患者接受手术治疗后可获得显著的预后指标改

关键词： 良性前列腺增生   前列腺组织炎症   AR   AR-V7   HMGB-1  

摘要： 目的探讨单纯良性前列腺增生(Benign prostatic hyperplasia,BPH)与伴组织学炎症的BPH患者前列腺组织中雄激素受体(Androgen receptor,AR)、雄激素受体剪接变异体7(Androgen receptor splice variant 7,AR-V7)及高迁移率族蛋白-1(High mobility group protein 1,HMGB-1)的表达相关性及其临床意义。方法收集宁夏医科大学总医院2020年10月-2022年12月共60例行经尿道前列腺电切术后的BPH患者组织标本。收集并整理入组的60例患者的临床指标,包括患者年龄、身体质量指数(BMI)、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)水平和前列腺症状(IPSS)评分、总胆固醇(TG)、总甘油三酯(TC)、睾酮(T)等临床指标。HE染色后根据前列腺组织学炎症诊断及分级标准对前列腺标本进行组织学炎症分级,单纯BPH组、BPH伴轻度炎症组BPH伴中度炎症组、BPH伴重度炎症组;采用免疫组织化学染色法(IHC)观察AR、AR-V7、HMGB-1在前列腺组织中的定位与表达变化;采用免疫蛋白印记法(WB)分析AR、AR-V7、HMGB-1在前列腺组织中的表达变化;Pearson相关分析法分析AR、AR-V7、HMGB-1三者蛋白表达的相关性及三者与患者临床指标之间的相关性变化。结果单纯BPH中,AR、AR-V7主要表达在前列腺上皮细胞及间质细胞,在胞核、胞浆中均阳性,伴有组织炎症的BPH组织中AR、AR-V7也在上皮细胞和间质细胞的胞核、胞浆中表达,并随着炎症程度的加重,AR、AR-V7阳性表达逐渐增强;单纯BPH中,HMGB-1主要表达在前列腺上皮细胞,为胞核阳性;伴有组织炎症的BPH组织中HMGB-1在上皮细胞及间质细胞的胞核、胞浆中均表达,随着炎症程度的加重,HMGB-1胞核表达阳性增强,胞浆中也逐渐出现阳性表达并逐渐增强伴随着BPH组织学炎症的加重。与单纯BPH组比较,BPH伴中、重度炎症组IPSS评分显著增高(P<0.01);与BPH伴轻度炎症组比较,BPH伴重度炎症组IPSS评分显著增高(P<0.01)。与单纯BPH组比较,BPH伴重度炎症组中血清PSA值显著增高(P<0.01)。与单纯BPH组比较,BPH伴重度炎症组TC值明显增高(P<0.01)。与单纯BPH组比较,BPH伴中度炎症组前列腺体积显著增大(P<0.01);与BPH伴轻度炎症组比较,BPH伴重度炎症组前列腺体积显著增大(r=0.370,P<0.05;r=0.386,P<0.05;r=0.344,P<0.05);且HMGB-1也与血清PSA存在正相关(r=0.357,P<0.0)5;AR、AR-V7与血清PSA、IPSS评分及残余尿量无相关性。在单纯BPH组T值与TG存在正相关(r=0.8),有统计学差异(P<0.05);在BPH伴轻度炎症组中,残余尿与TG成正相关(r=0.63),有统计学差异(P<0.05);在BPH伴中度炎症组,前列腺体积与血清PSA存在正相关性(r=0.59);在BPH伴重度炎症组中,BMI与TG呈正相关(r=0.52),有统计学差异(P<0.05),T值与血清PSA呈正相关(r=0.45),有统计学差异(P<0.05)。其余指标等未见显著相关性。AR与AR-V7呈正相关(r=0.782,P<0.05);AR与HMGB-1呈正相关(r=0.804,P<0.05);AR-V7与HMGB-1呈正相关(r=0.676,P<0.05)。结论组织炎症可致前列腺组织AR、AR-V7、HMGB-1表达增多且三者之间具有相关性;BPH伴重度炎症患者前列腺组织AR、AR-V7蛋白表达水平与前列腺体积呈正相关;HMGB-1可能是组织炎症致BPH患者前列腺组织AR、AR-V7表达增多的靶点之一。

关键词： 钬激光前列腺剜除术   前列腺增生   逼尿肌活动低下   膀胱收缩指数  

摘要： 目的:探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)合并膀胱逼尿肌活动低下患者的安全性和有效性。 方法:回顾性分析2019年1月至2021年6月在天津医科大学第二医院接受HoLEP手术治疗的313例BPH患者的临床资料。根据膀胱收缩指数(BCI)将患者分为两组:DU组(BCI<100)245例,非DU组(BCI≥100)68例。记录所有患者的年龄、病程、B超测量前列腺体积、tPSA、fPSA、最大尿流率时膀胱逼尿肌压力(PdetQmax)、国际前列腺症状评分表(IPSS评分)、生活质量指数评分(QoL评分)和基础疾病等一般临床资料。记录术后输血、尿潴留、膀胱痉挛、术后感染和低钠血症等围手术期并发症。术后3个月门诊随访,完善最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)检查,填写IPSS和QoL评分表。通过比较两组患者组间及组内资料,阐述HoLEP手术治疗BPH合并膀胱逼尿肌活力低下患者的疗效。根据IPSS改善有效构建ROC曲线分析图并以此得出BCI截断值,将DU组患者分为轻度DU组(78.5≤BCI<100)和重度DU组(BCI<78.5),比较两组患者术前、术后的临床资料。 结果:(1)在一般临床资料方面,两组患者在年龄、病程、tPSA、fPSA、前列腺体积、术前IPSS评分、术前QoL评分、术前PVR等方面差异无统计学意义(P>0.05);在BCI、PdetQmax等方面差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在基础疾病方面,两组患者在糖尿病、高血压、腰椎疾病、脑血管疾病等方面差异无统计学意义(P>0.05);DU组比非DU组在膀胱结石、术前留置尿管、尿路感染等方面具有更高的患病率,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在术后并发症方面,两组患者在输血、术后尿潴留、膀胱痉挛、术后感染、低钠血症等方面差异无统计学意义(P>0.05)。(4)组间比较,非DU组患者比DU组患者术后排尿改善更显著,在术后IPSS评分、术后QoL、术后PVR、术前和术后Qmax等方面差异有统计学意义(P<0.05)。(5)组内比较,DU组与非DU组患者术后排尿情况均有明显改善。DU组在手术前后IPSS评分、QoL评分、Qmax、PVR等方面差异有统计学意义(P<0.05)。非DU组在手术前后IPSS评分、QoL评分、Qmax、PVR等方面差异有统计学意义(P<0.05)。(6)轻度DU组和重度DU组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在BCI、PdetQmax、术后IPSS改善有效、术后Qmax改善有效等方面差异有统计学意义(P<0.05)。(7)轻、重度DU患者组间比较,两组患者在术前IPSS评分、术前和术后PVR等方面差异无统计学意义(P>0.05);两组患者在术后IPSS评分、术前和术后QoL评分、术前和术后Qmax等方面差异有统计学意义(P<0.05)。轻、重度DU患者组内比较,轻度DU组在手术前后IPSS评分、QoL评分、Qmax、PVR等方面差异有统计学意义(P<0.05)。重度DU组在手术前后IPSS评分、QoL评分、Qmax、PVR等方面差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:(1)无论BPH患者是否合并DU,HoLEP手术均具有较高的安全性和有效性,术后疗效确切。(2)HoLEP能够缓解BPH合并DU患者长期排尿困难或留置尿管的痛苦,提高患者的生活质量。但排尿困难改善不如单纯BPH患者(3)BPH合并重度DU的患者术后排尿改善的主客观指标更差,术前应充分告知风险。

关键词： 桂益通癃方   临床试验   良性前列腺增生   网络药理学   知识图谱  

摘要： 目的 研究桂益通癃方治疗中度良性前列腺增生肾虚血瘀证的安全性及有效性,并通过网络药理学方法探索桂益通癃方治疗良性前列腺增生可能的作用机制。 方法 1.临床研究 通过探索性随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)的方法,按照本次研究的纳入排除标准筛选就诊于中国中医科学院西苑医院男科的良性前列腺增生患者,最终得到中度良性前列腺增生肾虚血瘀型患者72例,按照随机数字表法将72例患者分为试验组36例(桂益通癃方组)与对照组36例(盐酸坦索罗辛缓释胶囊组),疗程6周,随访2周,疗效评价指标包括IPSS评分、中医证候评分、生活质量评分、最大尿流率、前列腺体积等,同时评价桂益通癃方临床应用的安全性。 2.网络药理学机制预测 搜集桂益通癃方的有效成分及作用靶点,利用疾病数据库查阅良性前列腺增生的治疗靶点,通过蛋白间互作关系探索可能的作用靶点,通过富集分析了解靶点富集的通路,对桂益通癃方治疗中度良性前列腺增生的机制进行预测,为后续的实验提供思路及参考。同时,运用分子对接的方法对本次网络药理学预测结果的可靠性进行再次验证。 结果 1.临床研究结果 (1)本临床研究共入组72例(试验组36例,对照组36例),脱落病例4例(试验组3例,对照组1例),剔除病例7例(试验组2例,对照组5例),最终符合方案集(PPS)的病例共61例(试验组31例,对照组30例)。 (2)治疗后组内疗效评价:与治疗前比较,试验组IPSS评分由14.94±2.54分降低为8.11±1.69分;对照组IPSS评分由15.68±2.35分降低为10.06±1.84分,两组均可降低IPSS评分、中医证候评分与生活质量评分(P<0.05),提升最大尿流率(P<0.05)。 (3)治疗后组间疗效评价:与对照组比较,试验组在降低IPSS评分、中医证候评分、改善生活质量评分方面,均优于对照组,具有统计学差异(P<0.05);在改善最大尿流率方面,两者比较未见统计学差异(P>0.05)。 (4)不良反应:试验组在服药期间出现1例腹泻,1例胃部不适,经医嘱调整后未见不适;对照组2例患者在服药期间出现一过性低血压,嘱睡前服用后不适消失,其余患者状态良好,未见明显不良反应。 2.网络药理学机制预测结果 (1)收集桂益通癃方活性成分85个,作用靶点342个。与疾病数据库检索出的BPH治疗靶点相映射后得到桂益通癃方可能的治疗靶点158个。 (2)PPI互作网络分析:后得到桂益通癃方用于BPH治疗中相关度较高的靶点基因,涉及凋亡、性激素、多肽类生长因子等,与当前BPH的机制研究内容相符合。 (3)GO功能富集分析:桂益通癃方治疗BPH可能发生在膜筏、膜微区、线粒体壳层、线粒体膜、细胞质核周区等部位;生物学进程包括凋亡信号通路、细胞对氮化合物的反应、生长因子反应、MAPK级联、细胞增殖负调控、氧化应激反应、上皮细胞分化、激素水平调节、程序性细胞死亡的正调控、老化等。KEGG富集分析:桂益通癃方可能通过PI3K-Akt、IL-17、MAPK、Ras、Jak-STAT、p53、雌激素信号通路等多条信号通路治疗BPH,体现了中药多途径的特点。 (4)“药物成分-靶点-通路”网络图,反映出本方良好的配伍形式。将药物主要活性成分与核心靶点蛋白进行分子对接后提示,具有较好的结合能力,展示了处方配伍的有效性与稳定性。 结论 1.临床研究显示:桂益通癃方在改善患者IPSS评分、QoL方面效果较好,在提升Qmax方面与西药盐酸坦索罗辛缓释胶囊相比具有同等作用。同时,桂益通癃方可改善患者腰膝酸软、盆腔疼痛以及神疲乏力等症状。两组在治疗前后患者均未见明显的不良反应,患者耐受性良好。说明桂益通癃方在治疗良性前列腺增生方面具有一定疗效,但是由于本次试验为探索性的RCT研究,样本量纳入较少,该方有效性与安全性需要大样本、多中心的临床研究以进一步验证。 2.网络药理学显示:桂益通癃方可能通过PI3K-Akt、IL-17、MAPK、Ras、Jak-STAT、p53、雌激素信号通路等多条信号通路治疗BPH。

关键词： 良性前列腺增生   小体积   HoLEP   TURP  

摘要： 目的:分析在小体积良性前列腺增生患者的治疗中运用前列腺钬激光解剖性剜除术(HoLEP)或者前列腺电切术(TURP)进行治疗的临床价值.方法:观察组患者采用HoLEP术治疗,同期对照组应用TURP术治疗.结果:术前两组的PVR、IPSS、Qmax对比(P>0.05),术后PVR、IPSS观察组较对照组更低,Qmax观察组较对照组更高(P<0.05);术后并发症发生率观察组为5.41％,对照组为18.92％(P<0.05).结论:对于小体积良性前列腺增生患者采用HoLEP术的治疗价值高于TURP术,前者更有利于改善患者的临床症状并降低术后并发症发生率.

关键词： 乳腺良性肿瘤   传统开放手术   微创手术   满意度   并发症   应用价值  

摘要： 目的对于乳腺良性肿瘤患者采取手术治疗的具体方法以及治疗效果进行探讨。方法选择2017年1月—2020年1月陆良县人民医院肿瘤科接诊的乳腺良性肿瘤患者80例作为本文观察对象,根据乳腺良性肿瘤患者的入院顺序对其进行分组,其中一组乳腺良性肿瘤患者接受传统开放手术进行治疗,共计40例纳入到对照组,剩余一组乳腺良性肿瘤患者接受微创乳腺肿块切除手术进行治疗,共计40例纳入到研究组,比较两组乳腺良性肿瘤患者接受不同手术治疗方案之后的各项观察指标,其中包含手术所需时间、手术期间出血量、切口长度、切口愈合时间、手术之后并发症出现以及治疗满意度。结果研究组与对照组乳腺良性肿瘤患者接受不同手术治疗方案之后的手术期间出血量、手术时间、切口长度以及愈合时间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组乳腺良性肿瘤患者手术之后产生并发症情况比较差异有统计学意义(P<0.05);两组乳腺良性肿瘤患者对于手术治疗的整体满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床中对于乳腺良性肿瘤患者,为其提供微创手术治疗效果优于传统开放手术,能够显著降低手术对患者造成的创伤,缩短患者身体恢复时间,减少并发症的出现风险,提高患者对于手术治疗的满意度,应该给予大力的推广与应用。

关键词： 当归芍药消癃散   肝脾两虚型   良性前列腺增生   中医症候积分   前列腺症状评分   尿动力学   性生活质量  

摘要： 目的:探究当归芍药消癃散加减治疗肝脾两虚型良性前列腺增生(BPH)的效果。方法:选取2019年4月~2020年12月到我院就诊的肝脾两虚型BPH患者112例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各56例。给予对照组患者前列欣胶囊治疗,观察组在对照组的基础上给予当归芍药消癃散治疗。比较两组患者治疗前及治疗2个月时的中医症候积分、前列腺症状评分(IPSS)、尿动力学参数[最大尿流率(Q_(max))、平均尿流率(Q_(ave))、残余尿量(RUV)、有效膀胱容积(ECBC)]及性生活质量[国际勃起功能问卷-5(IIEF-5)、性生活质量调查量表-生活质量维度(SLQQ-QOL)]。结果:治疗2个月时,两组患者的尿频不爽、排尿无力、腰膝肢冷、气短懒言、食欲不佳症候积分明显低于治疗前,且观察组显著低于对照组(P均<0.05);两组患者治疗2个月时的IPSS评分较治疗前明显降低,且前列腺增生分度情况明显好转,观察组与对照组间差异显著(P均<0.05);治疗2个月时,两组患者的Q_(max)、Q_(ave)、ECBC较治疗前明显升高,而两组RUV明显降低,且观察组与对照组间差异显著(P均<0.05);治疗2个月时,两组患者的IIEF-5评分、SLQQ-QOL评分较治疗前明显提高,勃起功能及性生活质量评价较治疗前明显改善,且观察组显著优于对照组(P均<0.05)。结论:当归芍药消癃散可有效缓解肝脾两虚型BPH患者的尿频不爽、腰膝肢冷等症候,改善其尿动力学参数及性生活质量,具有良好的应用效果。