关键词:
李曰庆教授
良性前列腺增生症
网络药理学
用药规律分析
摘要:
目的
分析李曰庆教授治疗本病用药规律和学术思想,并通过网络药理学方法,全面分析教授治疗本病核心处方的作用靶点、分子机制,为后续开展进一步实验研究提供前期依据。
方法
通过东直门医院的医院门诊系统,收集并准备李曰庆教授于2018年9月1日至2019年6月31日男科特需门诊诊治的良性前列腺增生症临床病例,由两人输入相同数据,互相核对无误后建立数据库,将其导入“中医传承辅助系统(V2.5)”软件使用。对李曰庆教授使用过的药物的进行频率、气味、归经方面的统计分析;同时利用软件对药物之间的关联规则、处方分析、新方分析进行提取,得到李曰庆教授治疗良性前列腺增生症的核心处方,并从中分析得到教授临证经验。
借助中药系统药理学分析平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform,TCMSP)和中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN)平台,获取补肾消癃化闭汤中中药的活性成分和潜在靶点,通过GeneCards数据库获得男性良性前列腺增生症靶点,构建韦恩图得到药物-疾病共同靶点。利用Cytoscape 3.6.1软件建立“复方-活性成分-作用靶点网络”,通过STRING数据库对共同靶点进行蛋白质互作分析,运用Cytoscape 3.6.1建立蛋白互作网络图。最后,借助DAVID数据库对共同靶点进行GO和KEGG功能富集分析。
结果
本次研究共纳入中医处方200首,包含139味中药,使用频次在60次以上的药物共16种,其中使用频次最高的前七种药物分别是牛膝、黄柏、黄芪、知母、肉苁蓉、茯苓、乌药。药性以温、寒、平为主,以温性药物为最,寒性药物与平性药物分列第二第三;药味以甘、苦、辛为主,排序依次递减;归经以肝肾为主,归肾经药最多。
在TCMSP和BATMAN中检索补肾消癃化闭汤的化合物成分,最终得到133种潜在核心化合物,预测出化合物对应靶点1384个。在GENECARD数据库检索良性前列腺增生症相关靶点,其中得到良性前列腺增生症相关靶点共500个。通过构建补肾消癃化闭汤潜在靶点和良性前列腺增生症靶标数据集韦恩图,从中即可获得补肾消癃化闭汤和疾病共同靶点188个。通过Cytoscape的Network Analyzer功能可对构建的网络进行拓扑结构分析,用Degree表示节点重要性,Degree前五位化合物为Quercetin(槲皮素),Boldine(波尔定碱),Kaempferol(山萘酚),formononetin(刺芒柄花素),isorhamnetin(异鼠李素)。可被认为是补肾消癃化闭汤发挥药理活性重要化合物。PPI网络分析可得到补肾消癃化闭汤治疗男性良性前列腺增生症前十位潜在核心靶点,包括TP53、CTNNB1、AKT1、ESR1、EGFR、INS、ERBB2、SRC、IGF1、STAT3。GO 分析结果提示补肾消癃化闭汤治疗男性良性前列腺增生症基因生物过程(BP)显著富集在对细胞凋亡过程的调控作用,对细胞增殖的负调控作用,蛋白质磷酸化,对细胞迁移的正向调控,磷脂酰肌醇3-激酶信号传导,一氧化氮的生物合成等过程;细胞组分(CC)主要富集质体膜的外侧,磷脂酰肌醇3-激酶复合物,焦点粘连,蛋白质络合物,膜筏,细胞溶质,质膜等部位;在分子功能(MF)主要富集在蛋白酪氨酸激酶活性,跨膜受体蛋白酪氨酸激酶的活性,ATP结合,激酶活性,酶结合,蛋白丝氨酸/苏氨酸激酶活性,Ras鸟苷-核苷酸交换因子的活性,胰岛素受体底物的结合,细胞因子活性等方面。
结论:
1.李曰庆教授治疗良性前列腺增生症的学术经验:(1)良性前列腺增生症的病机核心为年老体衰,阴阳失衡,病理改变主以肾虚血瘀为主,同时可兼有湿热气滞;(2)李曰庆教授治疗良性前列腺增生症时喜用温和甘平之药,同时注重清补结合,攻补同用,达到阴平阳秘的状态。
2.根据网络药理学对补肾消癃化闭汤的总结结果发现,其治疗良性前列腺增生症有“多成分-多靶点”的特点,能够通过调节性激素、抗炎、促进细胞凋亡等作用机制对前列腺增生起到治疗作用。