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关键词： 前列腺增生   性功能   蓝激光   汽化切除   白人  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)手术治疗的金标准是经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)[1]。经尿道450 nm蓝激光前列腺汽化切除术目前也已逐渐成为治疗BPH的常见术式之一[2-3],河南大学淮河医院泌尿外科近期采用该技术治疗1例在英留置尿管18个月的白人重度BPH患者,国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)35分疗效满意。现将450 nm蓝激光手术治疗的世界首例非黄种人患者的经过总结报告如下。

关键词： 超声   微创旋切术   乳腺良性肿瘤   疗效  

摘要： 目的 分析超声辅助微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤的临床效果。方法 回顾性分析本院2022年1月至2023年7月收治的64例乳腺良性肿瘤患者临床资料,根据不同手术方式分为29例对照组(开放切除术)与35例观察组(超声辅助微创旋切手术)。比较两组手术指标,术后炎症因子水平,焦虑及抑郁状态,乳房美观度,并发症及复发率情况。结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组(P<0.05),切口长度小于对照组(P<0.05),术后24 h视觉模拟评分低于对照组(P<0.05)。两组术后的炎症因子水平均高于术前(P<0.05),但观察组炎症因子水平低于对照组(P<0.05)。两组术后的焦虑自评量表及抑郁自评量表评分均低于术前(P<0.05),但观察组以上评分低于对照组(P<0.05)。观察组优良率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),但两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 超声辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的疗效显著,具有微创优势,可减轻患者术后疼痛,降低炎症因子水平,改善患者消极情绪,美容效果好。

关键词： 钬激光前列腺剜除术   良性前列腺增生   压力性尿失禁   尿道外括约肌  

摘要： 目的:分析倒Y形保留功能尿道钬激光前列腺剜除术对术后尿失禁的影响。方法:收集了2022年6月至2023年5月在武汉大学人民医院泌尿外科住院的109例良性前列腺增生患者的相关临床资料,进行回顾性分析。采用计算机生成的随机数字表来进行随机分组,将患者随机分为两组,A组52例进行传统保留前列腺尖部尿道瓣膜的钬激光前列腺剜除技术,B组57例进行倒Y形保留功能尿道钬激光前列腺剜除术。记录术中及术后相关指标。根据国际尿失禁状态推荐的标准,对患者尿失禁状态和排尿后症状进行评价。结果:B组拔管后压力性尿失禁率为10.52%,显著低于A组的26.92%(P=0.027);B组术后2周有1.75%的尿失禁率,而A组术后2周的尿失禁率为11.54%,A组尿失禁率明显高于B组(P=0.037);B组术后1个月尿失禁率同样明显低于A组(0 vs 7.69%,P=0.033)。结论:使用倒Y形保留功能尿道钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生相较于传统保留前列腺尖部尿道瓣膜的钬激光前列腺剜除术,能够使患者术后压力性尿失禁情况有较为明显的改善。

关键词： 彩色多普勒超声   血流阻力指数   乳腺疾病  

摘要： 目的:研究血流阻力指数(RI)用于乳腺良恶性肿块鉴别诊断的价值。方法:以术前行彩色多普勒血流显像(CDFI)检查并测定RI值,且有术后病理诊断结果为纳入标准,回顾性分析2021年8月至12月共145例患者的临床资料,共包括153个病灶。对比分析良性组(n=50)和恶性组(n=103)RI均值的差异,探讨RI临界值设定对鉴别诊断的影响。结果:良性组RI均值为0.62±0.09(范围:0.46~0.88),恶性组RI均值为0.78±0.10(范围:0.48~1.00),显著高于良性组(P<0.01)。以ROC曲线确定RI最佳临界值,最终以RI值≥0.70鉴别良恶性的敏感度为85.4%,特异度为78.0%。结论:CDFI测定RI值对乳腺疾病的诊断与鉴别诊断有重要价值,肿块内高RI值对提示乳腺恶性肿瘤有一定的临床意义。

关键词： 乳腺良性肿瘤   微创手术   传统开放手术   疗效  

摘要： 目的:比较微创手术与传统开放手术治疗乳腺良性肿瘤的效果及安全性。方法:回顾性分析2022年7月—2023年7月在珠海市妇幼保健院接受手术治疗的145例乳腺良性肿瘤患者的临床资料。根据手术方法分组,其中接受微创手术的63例为观察组,接受传统开放手术的82例为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分、瘢痕长度、并发症发生率及随访期肿瘤复发率等指标。结果:与对照组相比,观察组手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后疼痛评分低、瘢痕长度短、并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间随访期肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开放手术相比,微创手术治疗乳腺良性肿瘤具有手术时间短、出血少、住院时间短、术后疼痛轻、并发症少等优势,且肿瘤复发率相当,是一种有效且安全的治疗方式。

关键词： 双侧肾上腺   库欣综合征   静脉取血   结节性增生   腺瘤样增生   色素性   径线   结节样增生  

摘要： 原发性双侧肾上腺大结节性增生(PBMAH)特征为双侧肾上腺结节性或者腺瘤样增大,含多个径线>10 mm甚至达30~40 mm的非色素性结节,是内源性库欣综合征的罕见病因[1],发病机制并不明确。在促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征中,双侧肾上腺结节样增生甚至腺瘤样增生并不少见,而在合并非ACTH依赖性库欣综合征中双肾上腺占位则实属罕见[2-3]。这类疾病的诊断难点在于鉴别单侧功能性或双侧功能性占位,国内外目前采用2种方式进行判断:(1)131 I-6β碘代甲基-19-去甲胆固醇(NP-59)显像[4]。(2)通过双侧肾上腺静脉取血(AVS)确定[2,5-6]。目前,第1种方法国内尚鲜见开展,国内针对此类患者一般选择第2种检查手段。本文报道1例非ACTH依赖性库欣综合征,原发性双侧肾上腺大结节性增生年轻男性患者的诊疗经过,以期为同行提供参考。

关键词： 经尿道绿激光汽化术   良性前列腺增生   膀胱动力学   国际前列腺症状评分  

摘要： 目的探究经尿道绿激光汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生的临床应用效果。方法回顾性分析河南省直第三人民医院2022年1月至2023年10月收治的良性前列腺增生患者,将行经尿道前列腺等离子电切术(TURP)的患者分为对照组(38例),行PVP治疗的患者分为激光组(50例)。比较两组的临床指征、治疗后的膀胱动力学指标水平、国际前列腺症状评分(IPSS)评分、治疗前后的血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、表皮细胞生长因子(EGF)、前列腺素E2(PGE2)水平和并发症发生情况。结果激光组的术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,激光组的残余尿量(PVR)、IPSS评分水平降幅和最大尿流率(Qmax)水平增幅均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的TGF-β1、PGE2水平均降低,EGF水平均升高,且激光组的变化幅度大于对照组(P<0.05)。激光组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经尿道绿激光汽化术治疗可以改善良性前列腺增生患者的临床指征、膀胱动力学、IPSS评分及血清TGF-β1、EGF、PGE2水平,安全性高,具有较好的临床应用价值。

关键词： 乳腺良性肿瘤   乳腺微创旋切术   围手术期PD3C2A管理模式   手术相关指标   乳房美学评分   并发症  

摘要： 目的分析围手术期计划(plan,P)、执行(do,D)、检查(check,C)3个阶段(3 check,3C)、处理(act,A)2个阶段(2 act,2A)管理模式在乳腺良性肿瘤微创旋切术中的应用。方法选取黔西南州中医院外一科2022年7月—2024年6月诊治的80例乳腺良性肿瘤患者,利用掷硬币法分为2组各40例。2组均接受乳腺微创旋切术治疗,对照组采取传统围手术期PDCA管理模式,观察组采取围手术期PD3C2A管理模式。统计手术相关指标、乳房美学评分、并发症总发生率后进行对比。结果观察组的手术时间(15.47±1.53)min、切口愈合时间(3.34±0.22)d、住院时间(3.89±0.28)d,短于对照组的(18.14±2.07)min、(4.10±0.31)d、(4.77±0.45)d,差异有统计学意义(P<0.001);术中出血量(5.99±1.04)mL,少于对照组的(9.67±1.23)mL,差异有统计学意义(P<0.001);手术费用(2684.33±102.59)元、疼痛评分(2.32±0.28)分、并发症总发生率7.50%,低于对照组的(3587.58±121.42)元、(3.45±0.67)分、27.50%;外观色泽评分(95.41±4.04)分、血管分布评分(94.87±3.85)分、厚度评分(95.10±3.99)分、柔软度评分(95.52±4.28)分,高于对照组的(91.57±2.59)分、(90.74±2.44)分、(91.34±2.54)分、(91.63±2.62)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论围手术期PD3C2A管理模式能够促进乳腺良性肿瘤微创旋切术患者术后恢复效果,经济效益与社会效益高。

关键词： 经尿道前列腺等离子双极电切术   前列腺增生   经尿道前列腺切除术   生活质量  

摘要： 目的:探讨经尿道前列腺等离子双极电切术(TUPKP)对良性前列腺增生(BPH)患者的影响.方法:选取2022年6月—2024年6月思南县人民医院泌尿外科收治的BPH患者60例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例.对照组采用经尿道前列腺切除术治疗,研究组采用TUPKP治疗.比较两组最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分和生活质量评分.结果:术后3、6个月,研究组Qmax高于对照组(P＜0.05);术后3、6个月,研究组国际前列腺症状评分低于对照组(P＜0.001);术后3、6个月,研究组生活质量评分低于对照组(P＜0.05).结论:TUPKP能够提高BPH患者的Qmax,减轻前列腺症状,提高生活质量.

关键词： 经尿道   前列腺钬激光剜除术   大体积   良性前列腺增生   治疗  

摘要： 分析经尿道前列腺钬激光剜除术应用于大体积良性前列腺增生的效果。方法 确定研究期,按照要求进行病患筛取,共计研究对象58名,均为良性前列腺增生(大体积)患者,利用随机数表法对其分组,分别为观察组(29人)、对照组(29人),分别予以不同术式进行干预、救治,选择4项观察指标:手术相关指标、术后恢复指标、前列腺功能、不良反应率,评定不同措施的临床作用。结果 观察组术中出血量65.24±6.66ml,低于对照组的74.19±7.94ml,(P<0.05);观察组术后膀胱冲洗时间14.18±3.14h、导尿管留置时间3.57±1.05d、住院时间5.32±1.23d,均低于对照组的16.33±3.86h、4.38±1.42d、6.41±1.65d,(P<0.05);治疗后,观察组的残余尿量(ResidualUrineVolume,RUV)为24.59±2.95ml、前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)为6.22±1.11分,均低于对照组的32.44±3.52ml、8.38±1.54分,(P<0.05);观察组术后不良反应率6.90%,低于对照组的27.59%,(x2=4.350,P<0.05)。结论 在患者的临床治疗中,选择钬激光进行辅助,利用其技术优势,实现病灶的剜除,对患者损伤较轻,术后恢复更快,不良反应较少,且对前列腺相关功能的恢复具有促进作用,具有一定优势,值得参考与应用。