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关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2型感染   孟德尔随机化   视网膜动脉阻塞   视网膜静脉阻塞   单核苷酸多态性  

摘要： 目的孟德尔随机化(MR)分析严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(SARS-CoV-2)感染与视网膜血管阻塞的因果关系。方法采用欧洲人群全基因组关联研究(GWAS)的汇总统计数据,进行双样本MR分析。SARS-CoV-2感染的GWAS数据包含SARS-CoV-2普通感染、感染住院、重症感染者,分别为2597856、2095324、1086211例。视网膜血管阻塞数据来自FinnGen数据库,其中视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞(RVO)分别为203269、182945例。采用逆方差加权(IVW)、随机效应模型、加权中位数(WM)、MR-Egger、简单模式、加权模式分析SARS-CoV-2不同感染表型与视网膜血管阻塞之间的双向因果关系。采用Q统计量的P值判断分析各单核苷酸多态性(SNP)之间是否存在异质性;采用MR多态性残差和离群值(MR-Presso)法检测SNP异常值;采用MR-Egger截距测试检验SNP的水平多效性。结果MR分析IVW、随机效应模型、MR-Egger、WM、加权模式结果显示,SARS-CoV-2普通感染、感染住院、重症感染与视网膜血管阻塞无显著关联(P>0.05);视网膜血管阻塞与SARS-CoV-2不同感染表型无显著关联(P>0.05)。简单模式下,SARS-CoV-2重症感染与RVO存在关联(P<0.05);RVO与SARS-CoV-2普通感染存在关联(P<0.05)。IVW、MR-Egger未观察到不同暴露与结局存在异质性(P>0.05)。MR-Egger无水平多效性证据(P>0.05);MR-Presso未发现离群的SNP。结论本研究结果不支持SARS-CoV-2感染与视网膜血管阻塞发生存在因果关系。

关键词： 加速康复外科理念   良性前列腺增生   围手术期   护理效果  

摘要： 分析良性前列腺增生患者实施加速康复外科理念干预效果。方法 随机选取100例良性前列腺增生围手术期患者为对象,分成对照组(常规护理)和研究组(加速康复外科理念护理),观察效果。结果 研究组术后恢复指标优于对照组,并发症发生率较低,均P<0.05。结论 良性前列腺增生患者临床治疗方案中,手术是控制病情改善症状的有效方式,而在手术治疗围手术期阶段中,通过加速康复外科理念方式进行护理措施干预,能够满足现代化护理需求,为患者术后康复提供有利条件,改善患者心理状况,预防并发症,术后生活质量提高。

关键词： 良性前列腺增生   非酒精性脂肪性肝病   术后尿路感染   影响因素  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生术后尿路感染的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2024年3月武汉科技大学附属孝感医院收治的159例BPH合并NAFLD患者,根据术后是否发生尿路感染分为感染组(n=48)与非感染组(n=111),分析尿路感染的影响因素。结果手术时间>1 h[OR(95%CI)为3.492(1.257,9.697)]、糖尿病史[OR(95%CI)为3.073(1.075,8.783)]、术后留置导尿管时间>7 d[OR(95%CI)为3.121(1.093,8.911)]、前列腺质量>50 g[OR(95%CI)为3.209(1.203,8.562)]、肝功能异常[OR(95%CI)为2.616(1.126,7.569)]、系统免疫炎症指数[SII,OR(95%CI)为1.005(1.002,1.007)]、血清淀粉样蛋白A[SAA,OR(95%CI)为1.014(1.001,1.028)]是BPH合并NAFLD术后尿路感染的危险因素(P均<0.05),预后营养指数[PNI,OR(95%CI)为0.968(0.949,0.987)]是保护因素,而高血压史、年龄、体质量指数、最大尿流率(Qmax)、住院时间以及甘油三酯与感染无关(P均>0.05)。根据上述结果建立预测模型,该模型的ROC曲线下面积为0.898(95%CI 0.849~0.947,P<0.001),灵敏度为0.854,特异度为0.793,阳性预测值为0.641,阴性预测值为0.926。结论手术时间、糖尿病史、术后留置导尿管时间、前列腺质量、肝功能异常、SII、SAA及PNI是BPH合并NAFLD发生术后尿路感染的影响因素,基于上述因素构建的预测模型具有一定的预测价值。

关键词： 日间病房护理模式   乳腺良性肿瘤   真空辅助旋切术  

摘要： 观察日间病房护理模式在乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者中的应用效果。方法 选取我院乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者70例(2023年4月至2024年4月),随机分为日间病房护理模式的观察组(35例)与常规住院护理模式的对照组(35例)。结果 与对照组相比,观察组住院时间短,满意度评分高,不良反应发生率低,舒适度评分高,心理健康水平评分低,P<0.05。结论 给予乳腺良性肿瘤真空辅助旋切术患者日间病房护理模式,能缩短患者住院时间,提高满意度,减少不良反应发生,促进舒适度及心理健康水平提升,值得借鉴。

关键词： 视网膜母细胞瘤   第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白   miR-215   预后  

摘要： 目的视网膜母细胞瘤(RB)会影响患儿的视力和生命,本研究旨在通过研究第10号染色体同源缺失性磷酸酶-张力蛋白(PTEN)与miR-215在RB中的表达和临床意义,为患儿的个体化治疗和预后评估提供指导。方法选择杭州市儿童医院2020年8月—2023年10月诊治的80例RB患儿,分别取癌组织与癌旁正常组织,采用RT-PCR法检测组织中miR-215表达,免疫组化法检测PTEN表达,并采用Cox风险回归模型分析PTEN和miR-215表达与RB病理参数及预后的关系。结果RB组织的PTEN阳性率(65.00%,52/80)显著低于癌旁组织(100.00%,80/80),miR-215表达水平显著低于癌旁组织(P<0.05);PTEN阴性表达组患儿总生存时间(OS)明显短于PTEN阳性表达组患儿,miR-215低表达组患儿OS明显短于miR-215高表达组患儿(P<0.05);Cox回归分析显示临床分期Ⅲ期(HR=3.047,95%CI:1.117~8.311,P=0.030)、未分化(HR=2.907,95%CI:1.452~5.817,P=0.003)、有视神经浸润(HR=4.446,95%CI:1.311~15.076,P=0.017)、miR-215低表达(HR=2.854,95%CI:1.211~6.604,P=0.018)和PTEN阴性表达(HR=3.823,95%CI:1.708~8.555,P=0.001)均为RB患儿预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论RB患儿存在PTEN阳性率降低、miR-215低表达现象,且PTEN阴性表达、miR-215低表达是导致RB预后不良的危险因素。

关键词： 癃闭   良性前列腺增生   临证经验   杨兴俊  

摘要： 文章介绍杨兴俊主任医师治疗良性前列腺增生症的经验。杨师认为良性前列腺增生为本虚标实之病,以肾虚、脾虚为本,标实包括瘀血、痰浊、湿热,且瘀血贯穿疾病全过程,根据临床经验分为肝郁血瘀、痰瘀互结、湿热瘀阻、中气不足、阴虚血瘀、阳虚血瘀6个证型。治疗以补虚泻实,辨证求本与治标并举,辨证论治,遣方用药,疗效颇佳。附验案1则,以资佐证。

关键词： 肝疾病   磁共振成像   诊断   评估  

摘要： 弥漫性肝病(DLD)是我国面临的重大健康问题。DLD随疾病进展会出现炎症、脂肪变性、肝纤维化、铁沉积等不同病理改变。在DLD的早中期准确、无创地评估以上基本病理改变对于疾病诊断、治疗决策、疾病逆转等有重要意义。该文中归纳总结了放射影像学在DLD早中期基本病变定量评估的最新进展, 并提出未来可能的发展方向。

关键词： 腹腔镜下小切口手术   随机对照研究   炎症因子水平   生活质量评分   胃十二指肠溃疡穿孔  

摘要： 讨论分析腹腔镜下小切口手术对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果以及对于患者炎症因子水平、生活质量评分等指标的影响效果。方法 研究选取我院2023年1-9月收治的胃十二指肠溃疡穿孔的患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规开腹手术,实验组采用腹腔镜下小切口手术。比较患者炎症因子水平、疼痛评分。结果 实验组炎症因子水平降低、疼痛评分降低,P<0.05,差异显著。结论 腹腔镜下小切口手术对胃十二指肠溃疡穿孔的治疗效果较为理想,可以有效的降低患者的炎症因子水平,同时提高患者的生活质量评分,是可行的手术方式。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道   等离子电切术   激光切除术   绿激光剜除术  

摘要： 目的探究不同经尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生的疗效与安全性分析。方法选取2021年1月至2023年5月本院收治的良性前列腺增生患者215例临床资料开展回顾性分析,根据手术方式分为经尿道前列腺等离子电切术治疗的等离子电切术组(n=81)、经尿道前列腺激光切除术治疗的激光切除术组(n=92)、经尿道前列腺绿激光剜除术治疗的绿激光剜除术组(n=42),比较三组围手术期指标(手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后血红蛋白浓度、住院时间)、尿动力学指标(RUV、IPSS评分、Qmax、QOL评分)、术后并发症发生情况的差异。结果绿激光剜除术组、激光切除术组总有效率高于等离子电切术组(P<0.05)。3组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),但绿激光剜除术组手术时间>激光切除术组>等离子电切术组(P<0.05),绿激光剜除术组、激光切除术组术中出血量、膀胱冲洗时间、留置尿管时间<等离子电切术组,且术后血红蛋白浓度>等离子电切术组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示,3组术后1个月、术后3个月RUV、IPSS评分、QOL评分与术前相比均降低,而Qmax与术前相比均升高(P<0.05),且激光切除术组与绿激光剜除术组术后1个月、术后3个月RUV、IPSS评分、QOL评分均低于等离子电切术组,Qmax均高于等离子电切术组(P<0.05),但激光切除术组与绿激光剜除术组术后1个月、术后3个月RUV、IPSS评分、Qmax、QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。绿激光剜除术组术后并发症总发生率<激光切除术组<等离子电切术组(7.14%vs.21.74%vs.35.80%,P<0.05)。结论3种手术方式治疗良性前列腺增生均具有较好疗效,但经尿道前列腺激光切除术与绿激光剜除术疗效与安全性均优于经尿道前列腺等离子电切术,可促进患者早期康复,且经尿道前列腺绿激光剜除术治疗安全性最好。

关键词： 肝肿物   局灶性结节性增生   腹腔镜   微波消融  

摘要： 目的:评估腹腔镜微波消融技术治疗肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的疗效与安全性。方法:回顾性分析2019年11月—2024年3月于南京医科大学第一附属医院肝胆中心接受治疗的FNH患者资料,其中43例接受腹腔镜微波消融治疗(消融组),65例接受外科切除治疗(切除组),对比两组患者手术时长、术中出血量、术后住院时间、费用以及术后并发症等关键指标。结果:消融组患者的手术均成功完成,平均手术时间为(1.1±0.6)h,术中平均出血量为(35.8±6.7)mL,术后平均住院时间为(2.9±1.5)d,平均住院费用为(21257.5±3059.2)元,这些指标均显著优于切除组。术后并发症包括发热(4例,占9.3%)、血尿(1例,占2.3%)和肾功能不全(血肌酐水平236μmol/L,1例,占2.3%)。术后并发症的发生率与切除组相比差异无统计学意义。随访结果表明,所有患者的病灶均获得完全消融,且在1年的随访期内,未发现病灶增大或复发。结论:腹腔镜微波消融治疗FNH安全、有效且经济,值得在临床上进一步推广和应用。