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关键词： 血管内皮生长因子   前列腺特异性抗原   前列腺穿刺活检   前列腺癌   良性前列腺增生  

摘要： 目的:通过检测前列腺癌(PCa)患者和良性前列腺增生(BPH)患者血管内皮生长因子(VEGF)的水平,探讨二者之间是否存在差别并分析PCa患者的VEGF水平与前列腺特异性抗原(PSA)、Gleason评分(GS)以及临床分期的关系,为PCa的早期诊断及治疗提供依据。 方法:本研究共纳入了自2020年8月至2022年1月因血清PSA升高或直肠指诊异常于我院行经会阴前列腺穿刺活检术的284例患者的临床及病理资料。所有患者在入院后抽取2ml静脉血,并应用酶联免疫吸附实验测定血清VEGF的水平。收集了所有患者的年龄、身体质量指数(BMI)、PSA水平、睾酮(TT)水平、血清VEGF水平、穿刺标本的GS以及临床分期。首先,我们检测了PCa组和BPH组患者血清VEGF水平;其次,我们进一步检测了PCa组患者血清TPSA水平、GS、分级及分期与血清VEGF水平的关系。进一步,我们分析了两组患者的年龄、PSA水平与其血清VEGF水平的相关性。最后,我们通过血清VEGF水平联合PSA水平生成受试者操作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)来评估其对PCa早期诊断的能力。 结果:共有284例患者符合本研究的纳入标准,其中159例为PCa患者,125例为BPH患者。PCa组患者的年龄(p<0.001)、VEGF(p=0.015)、TPSA(p<0.001)和FPSA(p=0.001)均高于BPH组,而F/T(p(27)0.001)低于BPH组,且差异均具有统计学意义;而两组患者在BMI及TT方面不存在显著差异。当对两组患者的VEGF水平与年龄及TPSA水平进行相关性分析时发现,在BPH患者中,年龄与VEGF水平呈负相关(r=-0.178,p=0.047);在PCa患者中,年龄(r=0.230,p=0.004)和TPSA(r=0.272,p=0.001)均与VEGF水平呈正相关。在159例PCa患者中,PSA>20 ng/ml的患者(n=82)血清VEGF水平显著高于PSA<20 ng/ml的患者(n=77)(111.20 vs.86.87,p=0.001);GS>7的患者(n=97)血清VEGF水平显著高于GS≤7的患者(n=62)(110.06 vs.83.80,p=0.001);≥c T3的患者(n=74)血清VEGF水平显著高于≤c T2的患者(n=85)(108.00 vs.88.41,p=0.044);有转移的患者(n=49)血清VEGF水平显著高于无转移的患者(n=110)(118.74 vs.90.57p=0.001)。最后,血清VEGF水平分别联合TPSA、FPSA、F/T以及三者建立了四条ROC曲线,其中VEGF的最佳截取值为92.23 pg/ml,对应的四条ROC曲线的AUC分别为0.717、0.618、0.695、0.768,敏感性和特异性分别为51.6%和85.6%、31.4%和94.4%、73.6%和99.6%、65.4%和76.8%。 结论:本课题研究证实,PCa患者与BPH患者相比具有较高的年龄、血清VEGF、TPSA和FPSA水平,而具有较低的F/T水平。在PCa患者中,随着年龄增加或血清PSA水平增高,患者血清VEGF水平不断增高。此外,在PSA>20 ng/ml、GS>7、≥c T3或转移性PCa患者中其血清VEGF水平较高。当使用血清VEGF水平联合PSA水平时,有助于前列腺癌的早期诊断,从而减少不必要的穿刺。

关键词： 超声引导   麦默通微创旋切术   乳腺肿瘤   价值  

摘要： 目的：分析在使用超声引导下，运用麦默通微创旋切技术对确证的乳腺良性肿瘤进行手术治疗的治疗价值。方法：选择2020年4月至2021年4月作为研究时段，录入病理确诊的良性肿瘤乳腺患者90例作为本次的研究对象，随机分为常规组和干预组各45例。常规组采用常规乳腺肿瘤切除术，干预组使用超声引导下麦默通微创旋切术。手术完成后对采用不同手术方式的两组手术时间、手术出血量、住院天数、并发症发生率、心理状态（焦虑自评量表和抑郁自评量表）等方面进行对比分析。结果：从手术时间方面得知，干预组手术时间低于常规组；从住院天数方面得知，干预组住院时间短于常规组；干预组并发症发生率优于常规组；焦虑自评量表和抑郁自评量表干预组均优于常规组。以上结果均有统计学意义（P<0.05）。结论：在乳腺良性肿瘤的切除手术中，使用常规切除方式难以达到预期效果，采用超声引导下麦默通微创旋切术进行乳腺良性肿瘤手术切除，可有效地缩短手术进行的时间，对降低并发症的发生也有积极作用，同时通过麦默通微创旋切术，病患术后的心理状态更优。超声引导下麦默通微创旋切术运用于乳腺良性肿瘤的切除手术中更有价值，值得推广运用。

关键词： 多功能纳米粒   光热转换   安全性   靶向性   光声成像   磁共振成像   双模态度成像   激光   光热治疗   免疫治疗   协同治疗  

摘要： 第一节 CMT NPs的制备及表征、体内外安全性、靶向性研究目的制得具有碳材料光学特性及稳定磁性的CM纳米粒,成功包载tuftsin得到多功能纳米粒CMT,为进一步研究打下基础。方法用高温碳化、酸化及水化、机械搅拌的方法制备CMT纳米粒,通过电镜观察形态、分析粒径电位、红外光谱、测量磁饱和度、检测tuftsin包封率及载药率,光热转换能力评价CMT纳米粒的表征特点。通过检测细胞与纳米粒共孵育后的存活情况、体内注射纳米粒后的血液生化及切片评价纳米粒的体内外安全性。通过观测纳米粒在磁场作用下Y79细胞的摄取率,以及在荷瘤裸鼠体内的分布情况,评价纳米粒的体内外磁靶向能力。结果扫描电镜下观察到CMT纳米粒具有较为均一的形态及良好的分散性,粒径为303.1±48.53 nm,zeta电位为-12.1±2.88 mV,磁饱和结果显示CMT的磁饱和强度为92.84emu/g。傅里叶红外光谱图显示药物tuftsin成功包载于CMT纳米粒中。Tufsin的包封率为29±4.09%,载药率为2.64±0.37%。经过激光辐照后,CMT纳米粒混悬液温度可达57.5℃。ARPE-19细胞和Y79细胞分别与纳米粒共孵育后,细胞存活率均大于90%。裸鼠注射CMT纳米粒后,血常规及血液生化未见明显异常。体内外靶向研究发现CMT纳米粒具有良好的磁靶向性,体内注射CMT纳米粒后,在4h时肿瘤内部纳米粒蓄积达到最大值。结论成功制备出大小均一、稳定性良好的多功能载药碳化纳米粒。该纳米粒,具有良好的光热转换能力,是光热治疗的理想材料。此外还具有良好的体内外安全性、靶向性,是一种安全、拥有磁靶向性质、具有光热转换能力的多功能纳米粒。第二节 CMT NPs的体内外双模态成像研究目的探究CMT纳米粒的体内外光声、核磁共振双模态成像能力,为应用于RB诊疗提供基础。方法通过光声成像仪对6组样本[CMT NPs(100、200、400、800ug/ml)、CMNPs(800ug/ml)、生理盐水组]进行体外光声成像。通过核磁共振扫描仪对7组样本[CMTNPs(5、10、20、40、80ug/ml)、CMNPs(80ug/ml)、生理盐水组]进行体外核磁共振成像。此外,将15只RB皮下荷瘤裸小鼠随机分为3组:CMTNPs(800ug/ml),CM NPs(800ug/ml)和生理盐水组,尾静脉注射各组纳米粒或生理盐水后,在不同时间点,使用光声成像仪和磁共振扫描仪对肿瘤部位进行扫描,并记录分析图像及数据结果。结果(1)光声成像:体外研究中,光声信号随CMT NPs的浓度增加而增加,CM NPs组与CMT NPs组信号比较没有统计学差异,生理盐水组无光声信号。体内研究中,裸小鼠静尾静脉注射CMT NPs和CM NPs 1h后光声信号逐渐增强,4h达到高峰,后逐渐降低,24h时仍有光声信号,生理盐水组无光声信号;(2)磁共振成像:体外研究中,T2加权核磁信号随CMT NPs的浓度增加而降低,CM NPs组与CMT NPs组信号比较没有统计学差异,生理盐水组高信号。体内研究中,裸小鼠静尾静脉注射CMT NPs和CM NPs 1h后T2加权核磁信号逐渐降低,4h达到最低,生理盐水组持续高信号。结论CMT纳米粒展现出优良的光声、磁共振成像特性,对RB的诊断提供了应用价值。第三节 激光联合CMT纳米粒光热/免疫治疗视网膜母细胞瘤的研究目的探究激光联合CMT纳米粒杀伤肿瘤及激活免疫的能力,评价该纳米粒系统光热联合免疫治疗的有效性,为RB的治疗应用提供依据。方法通过检测6组[对照组、tuftsin、CMT NPs、激光、激光+CM NPs、激光+CMTNPs]处理后的Y79细胞凋亡情况;各组体内治疗RB皮下种植瘤后,观察肿瘤细胞形态,检测凋亡指数、增殖指数,评价激光联合CMT纳米粒体内外杀伤视网膜母细胞瘤细胞的有效性。通过检测各组处理后的Ana-1巨噬细胞表达CD16/32、CD206情况,体内治疗后检测肿瘤组织CD86的表达量和TNF-α的含量,评价激光联合组CMT纳米粒体内外激活巨噬细胞免疫的能力。结果体外研究中,发现激光联合CM纳米粒和激光联合CMT纳米粒处理后Y79细胞凋亡率更高。体内研究中,各组治疗RB皮下种植瘤后,激光联合CMT组肿瘤体积逐渐减小,切片下观察到肿瘤细胞肿胀伴大量核破碎,坏死明显。与其他组比较,肿瘤细胞增值指数最低,凋亡指数最高。此外,Ana-1巨噬细胞经过各组处理后,各组CD206阳性细胞均低,激光联合CMT纳米粒组处理后CD16/32阳性细胞比例高于其他组。体内治疗后,激光联合CMT纳米粒组处理后,肿瘤组织CD86表达及TNF-α含量高于其他组。结论CMT NPs增强激光治疗疗效,可实现双模态引导下激光治疗RB,抑制肿瘤的生长,取得良好的治疗效果。

关键词： 琪顺古日古木-8   蒙药   良性前列腺增生   HoLEP   术后止血  

摘要： 目的:通过琪顺古日古木-8和裸花紫珠片对良性前列腺增生术后恢复期内的影响用随机分组方法对照临床研究,系统评价琪顺古日古木-8对良性前列腺增生术后止血作用,明确琪顺古日古木-8的临床疗效和作用机理。方法:1.患者来源:选取2021年1月至2022年2月期间在内蒙古民族大学附属医院蒙西医结合泌尿外科住院,诊断为BPH及符合纳入标准,行HoLEP的60例患者,随机分为实验组(A组)和对照组(B组)。2.治疗方法:实验组术后第1天开始服用琪顺古日古木-8,1次/日,3g/次,午饭后温开水冲服,共服用7天。对照组术后第1天开始服用裸花紫珠片,2次/日,1.5g/次,早晚饭后口服,共服用7天。3.药物来源:实验组药品来源:琪顺古日古木-8来源于内蒙古民族大学附属医院蒙药制剂室(内药制字M14060858);对照组药品来源:裸花紫珠片来源于湖南华纳大药厂股份有限公司(国药准字Z20080409)。结果:1.两组患者的年龄差异、入组时凝血功能、排尿情况无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.尿红细胞、尿潜血组内对比:A组和B组均有显著性差异,有统计学意义(P<0.01)。组间对比:两组之间差异,无统计学意义(P>0.05)。***、PT、INR、TT组内对比:A组和B组APTT在治疗对比中有差异,有统计学意义(P<0.05),其余无统计学意义(P>0.05)。组间对比:两组之间差异,无统计学意义(P>0.05)。***、IPSS评分、QPL评分两组之间术后第7天对比,无统计学意义(P>0.05)。结论:1.本研究表明蒙药琪顺古日古木-8对BPH术后,能够明显地减少患者的出血指标,且不加重患者的术后高凝状念,止血疗效显著。2.两组总体疗效一致。

关键词： 计划实施检查改进循环管理模式   乳腺良性肿瘤   心理状态   护理满意度  

摘要： 目的：探讨计划实施检查改进（PDCA）循环管理模式对乳腺良性肿瘤切除患者心理状态及护理满意度的影响。方法：选取2019-01～2020-12我院收治的良性肿瘤患者145例，按照随机数表法分为对照组（n=72例）和研究组（n=73例）。其中对照组采用常规护理，研究组在对照组的基础上实施PDCA循环管理模式，记录并对比分析两组的焦虑自评量表（SAS）得分、抑郁自评量表（SDS）得分、癌症患者生命质量核心量表（FACT-G）得分以及护理满意度。结果：与护理前对比，两组患者护理后SAS、SDS评分均降低，且研究组患者的评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前FACT-G得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），与护理前对比，护理后两组患者的FACT-G得分均升高，且研究组患者的FACT-G得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理满意度对比差异有统计学意义（P<0.05），且研究组满意度高于对照组。结论：PDCA循环管理模式应用于乳腺良性肿瘤切除患者，不仅可缓解患者的焦虑、抑郁情绪，还可以提高其生活质量和护理满意度，值得临床推广应用。

关键词： 视网膜母细胞瘤   卡铂耐药   lncRNA UCA1   AXL   c-Met   miR-206  

摘要： 研究背景和目的:视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,RB)是一种原发性眼内恶性肿瘤,多发于儿童。近年来,随着外科手术和各种化疗方法的发展,视网膜母细胞瘤患者的生存率有所提高。然而,由于视网膜母细胞瘤对化疗的敏感性有限,其死亡率仍然很高。因此,了解视网膜母细胞瘤化疗耐药的分子事件并制定分子靶向治疗策略对于治疗这种恶性疾病非常重要。长链非编码RNA(lnc RNAs)是一组无明显蛋白质编码功能的非编码RNA亚群,其长度超过200个核苷酸。lnc RNAs参与多水平基因表达调控,包括通过招募染色质修饰的复合物进行转录调控,以及通过与蛋白质、m RNA或mi RNA相互作用进行转录后调节。新证据表明,lnc RNAs调控癌症的许多特征,包括化疗耐药性、凋亡和增殖。lnc RNA UCA1位于染色体19p13.12上,最早在膀胱癌中发现,它通过调节细胞的增殖、迁移、凋亡以及侵袭来促进各种肿瘤的进展。更重要的是,除了致癌功能外,lnc RNA UCA1还调节各种癌症的耐药性。例如,lnc RNA UCA1促进细胞增殖,并导致结肠癌患者对5-氟尿嘧啶产生耐药性。lnc RNA UCA1表达降低可增加顺铂诱导的人口腔鳞状细胞癌细胞的化疗敏感性。然而,lnc RNA UCA1在视网膜母细胞瘤卡铂耐药中的作用尚不清楚。另外,研究证实AXL和c-Met在肿瘤细胞卡铂耐药过程中起关键作用。因此,在本论文中,我们研究了lnc RNA UCA1对视网膜母细胞瘤卡铂耐药的影响,同时,探讨了在卡铂耐药的视网膜母细胞瘤中lnc RNA UCA1是否可以调控AXL和c-Met的表达并探索其中潜在的机制。方法:1、利用视网膜母细胞瘤细胞株WERI-RB-1和Y79构建皮下荷瘤模型,然后利用卡铂处理构建卡铂耐药的视网膜母细胞瘤细胞WCR3rd和YCR3rd,并通过q RT-PCR检测lnc RNA UCA1在视网膜母细胞瘤细胞株WERI-RB-1、Y79和卡铂耐药的视网膜母细胞瘤细胞WCR3rd、YCR3rd的表达情况;2、利用干扰技术、软琼脂克隆、流式细胞分析等实验观察改变卡铂耐药的视网膜母细胞瘤细胞WCR3rd和YCR3rd中lnc RNA UCA1的表达后,细胞对卡铂敏感性的变化;通过皮下裸鼠荷瘤模型观察改变卡铂耐药的视网膜母细胞瘤中lnc RNA UCA1表达后,卡铂耐药视网膜母细胞瘤对卡铂敏感性的影响;3、利用干扰技术、Western blot、q RT-PCR观察改变卡铂耐药的视网膜母细胞瘤细胞中lnc RNA UCA1后AXL和c-Met的表达情况,并利用软琼脂克隆、流式细胞分析等实验明确lnc RNA UCA1是否通过调控AXL和c-Met的表达进而影响卡铂耐药视网膜母细胞瘤对卡铂的敏感性。4、通过FISH实验检测lnc RNA UCA1在视网膜母细胞瘤细胞中的分布情况,通过RNA免疫共沉淀实验(RIP)和荧光素酶报告等实验,以明确lnc RNA UCA1和mi R-206之间的相互关系。检测lnc RNA UCA1和mi R-206之间的关系,并明确了lnc RNA UCA1是否通过mi R-206调控AXL和c-Met的表达进而影响卡铂耐药视网膜母细胞瘤对卡铂的敏感性。结果:1、与亲本细胞相比,第三代视网膜母细胞瘤细胞YCR3rd和WCR3rd对卡铂的敏感性显著的下降,其经卡铂处理后,凋亡减少,生长能力增强。为了鉴定卡铂耐药视网膜母细胞瘤细胞lnc RNA的表达情况,通过RNAseq芯片结果发现,与亲本细胞相比,第三代视网膜母细胞YCR3rd和WCR3rd中lnc RNA UCA1表达显著增加。2、通过慢病毒介导的短发夹RNA(sh RNA)降低第三代视网膜母细胞瘤细胞YCR3rd和WCR3rd中lnc RNA UCA1的表达后,体外实验和体内实验结果发现降低lnc RNA UCA1可以显著的增加耐药视网膜母细胞瘤细胞对卡铂的敏感性。3、在第三代视网膜母细胞瘤细胞YCR3rd和WCR3rd中降低lnc RNA UCA1的表达后,通过Western blot检测发现AXL和c-Met的表达显著的下降。进一步确定了AXL和c-Met是否在功能上参与了lnc RNA UCA1介导的卡铂耐药,“回复”实验发现过表达AXL和c-Met能阻断由降低lnc RNA UCA1导致的卡铂的敏感性增加。此外,AXL和c-Met的小分子抑制剂BMS777607能使lnc RNA UCA1过表达细胞对卡铂重新敏感。这些结果说明AXL和c-Met是UCA1介导视网膜母细胞瘤细胞对卡铂耐药的关键因素。4、分析lnc RNA UCA1在视网膜母细胞瘤细胞中的分布情况,发现在Y79细胞中,lnc RNA UCA1既存在于胞浆中,也存在于细胞核中,但lnc RNA UC

关键词： 视网膜母细胞瘤   多柔比星   宾达利   纳米粒   计算机模拟辅助设计  

摘要： 研究背景视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma,RB）是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤,在新生儿中的发病率为1/16000-18000,每年在全世界范围内约有9000例新发病例,其中大部分发病年龄在5岁以前。目前对RB的治疗方法主要有化疗（静脉、动脉、眼内注射）、放疗、TTT、眼球摘除等,尤其是化疗在RB的保眼治疗中占有主导作用。眼内注射化疗对玻璃体内种植的肿瘤具有较好的疗效,并且对眼球以外的组织没有副作用,然而,眼内注射的化疗药物难以进入肿瘤内部,同时,该方法在治疗时需多次进行眼内注射,增加了眼内感染的风险。因此,寻找一种更安全有效的RB眼内注射化疗药物是临床治疗中的迫切需求。研究表明,纳米药物通过EPR作用更容易进入肿瘤组织内部,选择性杀灭肿瘤细胞,减少对正常组织的损害,此外,纳米药物还具有较好的水溶性和生物相容性,可在体内长期稳定释放等优点,进而可减少给药频率和有创操作,提升治疗依从性,是一种极具潜力的适用于RB眼内注射治疗的新型药物。然而,以非活性辅料作为载体的纳米药物载药量低,制备工艺复杂,成本较高。为解决上述缺点,以两种不同抗肿瘤机制的活性药物制备而成的纳米制剂不仅载药量高,而且具有协同抗肿瘤作用,抗肿瘤效率得到显著提高。多柔比星（Doxorubicin,DOX）是一类在临床上广泛使用的蒽环类抗癌药物,广泛用于各种纳米药物的制备。宾达利（Bindarit,BIN）是一种具有抗炎作用的吲哚类衍生物,可以抑制单核细胞趋化蛋白（MCP-1）的合成,减少肿瘤相关巨噬细胞的浸润,对肿瘤的进展和转移有潜在的抑制作用。DOX与BIN具有不同的抗肿瘤机制,从化学分子结构上分析发现两者之间可能存在氢键和π-π堆积作用,然而,BIN能否负载DOX仍需进一步验证。近年来,分子对接、分子间作用力计算和耗散粒子动力学（DPD）模拟等计算机模拟辅助技术可预测不同药物之间的分子间相互作用,模拟纳米复合物的组装过程,可用于纳米药物的设计与验证。我们利用DOX与BIN进行了从原子到介观维度的计算机模拟实验,以此为基础采用透析法成功制备多柔比星/宾达利纳米粒（DOX/BIN NPs）,研究其表征特点以及对视网膜母细胞瘤Y79细胞的抑制作用,为RB眼内注射化疗提供一种具有潜力的新方案。研究目的:本研究拟通过计算机模拟辅助技术和细胞实验,探讨DOX/BIN NPs对视网膜母细胞瘤Y79细胞的抑制作用,为RB眼内注射治疗提供一种具有潜力的新方案。第一部分通过计算机模拟辅助设计构建以BIN作为载体的新型DOX纳米粒,研究DOX/BIN NPs的组装过程及分子间作用力;第二部分以透析法制备DOX/BIN NPs,探讨其表征特性;第三部分重点研究DOX/BIN NPs对视网膜母细胞瘤Y79细胞抑制作用,以及通过小鼠巨噬细胞Raw 264.7细胞研究DOX/BIN NPs对MCP-1的抑制能力。研究方法:1、计算机模拟辅助技术设计构建纳米颗粒,利用Autodock分子对接、分子间混合能和DPD介观模拟等计算机模拟辅助技术研究DOX/BIN NPs组装过程及分子间作用力。2、检测DOX/BIN NPs粒径、zeta-电位、载药量、紫外光谱、红外光谱、3D荧光光谱,研究其表征特性。3、体外释放实验研究在不同PH条件下（PH=5.8、6.5、7.4）DOX/BIN NPs对DOX以及BIN的长期稳定释放能力。4、研究Y79细胞对DOX/BIN NPs和小分子DOX的摄取能力。5、CCK-8细胞毒性实验研究DOX/BIN NPs和小分子DOX对Y79细胞和ARPE-19细胞的毒6、通过Elisa实验研究DOX/BIN NPs和小分子BIN对Raw 264.7细胞分泌MCP-1的抑制能力。结果:1、DOX与BIN之间的分子间相互作用力主要由π-π堆积作用和氢键组成,在其介导下,DOX与BIN可形成稳定的DOX/BIN复合物。2、DOX和BIN在水中可以组装成球型纳米粒,纳米粒内部主要由DOX组成,外部包裹着BIN。以透析法制备的DOX/BIN NPs溶液外观呈浑浊的橙色,有颗粒感。3、DOX/BIN NPs粒径为234 nm,zeta-电位为31.6 m V。DOX/BIN NPs的DOX载药量为21.36%±2.03%,包封率为66.97%±17.62%。DOX/BIN NPs紫外光谱吸收峰在505 nm和290 nm处。DOX/BIN NPs红外光谱发现在3316 cm-1处未见吸收峰,在1580 cm-1处、989 cm-1处以及739 cm-1处峰值下降。DOX/BIN NPs的3D荧光检测发现水中没有明显的荧光吸收峰。4、DOX/BIN NPs在体外具有长期稳定释放特性,呈PH依赖性。5、DOX/BIN NPs组相对于DOX组更易于被Y79细胞摄取,细胞内D

关键词： 疏肝调神针法   八髎穴   癃闭   良性前列腺增生  

摘要： 目的:本研究旨在观察疏肝调神针法联合八髎穴对肝郁气滞型癃闭(良性前列腺增生)的改善情况,并与常规针刺治疗相对照,探讨本疗法的治疗优势,为诊治本病提供身心同调的新思路。方法:将66例患者按随机数表法随机分为治疗组和对照组,各33例。治疗组施以疏肝调神针法联合八髎穴针刺治疗,对照组行常规针刺治疗。每周治疗6次,连续治疗4个周。统计分析治疗前后两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、中医证候积分以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的变化情况,并评估两组疗效差异。结果:1.纳入的66例患者中,治疗组、对照组分别有3例、2例脱落,最后实际纳入样本量61例。2.经过针刺治疗,治疗组患者共纳入的30例有效病例,总有效率为93.33%;对照组患者共纳入的31例有效病例,总有效率为83.87%;经检验,P=0.045<0.05,差异具有统计学意义。3.两组治疗后IPSS均较治疗前有不同程度的下降(P<0.05),说明两组疗法均具有缓解排尿不畅、尿频等前列腺症状的治疗作用;治疗组的改善优势更大,差异具有统计学意义(P=0.030<0.05)。4.两组中医证候积分较针刺治疗前,均存在统计学意义(P<0.05);治疗组评分低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.018<0.05)。5.两组的焦虑、抑郁评分较针刺治疗前,差异均显著(P<0.05);治疗组在改善焦虑、抑郁情绪状态方面要明显更优,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝调神针法联合八髎穴与常规针刺治疗均可改善患者的下尿路症状、肝郁气滞证候以及伴随的焦虑、抑郁精神状态,相较于对照组,疏肝调神针法联合八髎穴治疗效果更佳,改善更为显著。

关键词： 头颈部肿瘤   甲状旁腺   超声检查   CT   99mTc-MIBI双时相显像  

摘要： 目的:本研究通过回顾性研究计算超声、电子计算机断层扫描（computed tomography,CT）和99mTc-MIBI双时相显像三种影像学方法诊断甲状旁腺疾病的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,比较三种影像学方法的诊断效能,分析甲状旁腺良性疾病的超声特征以及探究将超声特征与生化指标相结合对甲状旁腺良性疾病病理类型的诊断价值。方法:回顾2016年1月至2021年4月在中国医科大学附属盛京医院收治的甲状旁腺疾病患者140例,记录临床资料、影像特征与病理结果。其中39名患者行超声、CT和99mTc-MIBI双时相显像三种检查。以病理结果为金标准,通过计算超声、CT和99mTc-MIBI双时相显像三种检查对甲状旁腺病灶定位的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,比较三种检查方式的诊断价值。收集130例患者共210个病变甲状旁腺的常规超声特征,包括边界、回声、形态、血流分布、血流Alder分级、是否钙化、及患者的临床资料包括性别、年龄、血钙、血磷、甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）等生化指标。评价甲状旁腺腺瘤与增生常规超声特征和生化指标的差异,使用回归模型分析超声判断甲状旁腺腺瘤的独立危险因素。根据回归分析结果,绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）计算ROC曲线下面积,评价其诊断效能。结果:同时行超声、CT和99mTc-MIBI双时相显像患者共39例,其中单发患者31例（79.5%）,多发患者8例（20.5%）。存在病变的甲状旁腺共54枚,其中甲状旁腺腺瘤32枚（59.3%）,甲状旁腺增生19枚（35.2%）,甲状旁腺癌3枚（5.5%）。超声的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.4%（51/54）、98.0（100/102）、96.2%（51/53）、97.1%（100/103）;CT的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为57.4%（31/54）、98.0%（100/102）、93.9%（31/33）、81.3%（100/123）;99mTc-MIBI双时相显像的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为66.7%（36/54）、94.1%（96/102）、85.7%（36/42）、84.2%（96/114）,超声的敏感性显著高于CT和99mTc-MIBI双时相显像。经手术得到病理证实为甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生的130例患者共210个病灶中,腺瘤134枚（63.8%）,增生76枚（36.2%）。甲状旁腺病灶常规超声的最大直径、回声、血流分级、血流分布和钙化以及生化指标的血钙、血磷、ALP的结果差异具有统计学意义。常规超声与生化指标相结合的Logistic回归分析显示血流分级、钙化、血ALP值是甲状旁腺腺瘤的独立危险因素,此模型的ROC曲线下面积为0.875（P<0.05）。结论:超声对甲状旁腺病变术前定位的敏感性较CT和99mTc-MIBI双时相显像更高。超声联合生化指标能鉴别甲状旁腺腺瘤与增生,可为治疗方式的选择提供帮助。