教学课程资源库 更多>>

关键词： 胃十二指肠溃疡   Hp阳性   兰索拉唑   四联疗法   用药安全性  

摘要： 探讨兰索拉唑四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性胃十二指肠溃疡的临床效果。选取57例Hp阳性胃十二指肠溃疡患者,分为三联组和四联组,比较两组的近远期疗效、Hp转阴率及用药安全性。四联组的Hp转阴率、治疗总有效率显著高于三联组(P<0.05);四联组的复发率及不良反应发生率显著低于三联组(P<0.05)。兰索拉唑四联疗法治疗Hp阳性胃十二指肠溃疡具有较理想的近远期效果,可促进Hp转阴,降低复发率,用药安全性高。

关键词： Parathyroid adenoma   Diagnosis   Oxyphils   Scintigraphy   Sestamibi   Uniglandular parathyroid disease  

摘要： Purpose Technetium-99 m sestamibi parathyroid scintigraphy (MIBI scan) has been used to localize abnormal glands in patients with primary hyperparathyroidism to guide parathyroidectomy. This series aimed to identify the biochemical and histopathological correlates of MIBI scan findings in patients with parathyroid adenoma. Methods A total of 378 patients with histologically and biochemically proven parathyroid adenoma were included. The results of MIBI scan, histopathological (gland volume and weight, oxyphil cell ratio), biochemical (blood and 24 h urine calcium, creatinine, glomerular filtration rate, parathormone, alkaline phosphate, and vitamin D3) variables were recorded. A positive uptake on the MIBI scan referred to a localized adenoma. Among histological variables, a cutoff of 30% was applied to define parathyroid adenomas with low (<= 30%) and high (> 30%) oxyphil cell content. Statistical analyses were performed to assess the relationship among variables. Results MIBI scan localized the adenoma in 306 patients. Parathyroid gland volume and weight, and oxyphil ratio were significantly higher in the MIBI scan-positive group. Among the biochemical variables, only PTH was found to be significantly increased in the MIBI scan-positive group. Binary logistic regression models identified statistically significant cutoffs for the gland volume (1700 mm(3)), gland weight (1.3 g) and PTH levels (170 pg/mL) that can be used to predict the MIBI scan positivity. Conclusion In addition to PTH levels, this series underscored the impact of cellular composition along with the parathyroid gland volume and weight, both of which correlate with sestamibi positivity in patients with benign uniglandular parathyroid disease.

关键词： argon plasma coagulation   endoscopic injection sclerotherapy   endoscopic ultrasonography   esophageal varices   peri-esophageal collateral vein  

摘要： Background Peri-esophageal collateral veins have been reported to be associated with the recurrence of esophageal varices (EVs). In this study, we retrospectively analyzed whether endoscopic ultrasonography (EUS) findings obtained just before endoscopic injection sclerotherapy (EIS) are associated with the success rate of intravariceal injection, recurrence rate of EVs, and overall survival rate (OS) of patients. Furthermore, we investigated the independent predictors associated with these factors by multivariate analysis. Methods A total of 91 patients with risky EVs treated by EIS were analyzed. The primary endpoint was to identify independent predictors associated with the success rate of intravariceal injection, recurrence rate, and OS by multivariate analysis, to confirm the usefulness of EUS examination. The secondary endpoint was to clarify differences in recurrence rate and OS between patients who underwent additional argon plasma coagulation (APC) and those who did not, by the propensity score matching method. Results Luminal diameter of EVs and F factor were predictors of the success rate of intravariceal injection. APC was predictor of OS and recurrence of EVs. EUS findings were not associated with these factors. Propensity score matching (APC, 23;without APC, 23) showed that recurrence rate was significantly improved in the APC group (P = 0.050) and that OS had the tendency to be higher in the APC group (P = 0.068). Conclusion Endoscopic ultrasonography findings before EIS were associated with successful intravariceal injection but were not associated with recurrence rate or OS. Additional APC could improve OS and reduce the recurrence of EVs.

关键词： 不典型FNH   超声造影   组织病理学  

摘要： 病例1,男，26岁，因“体检发现肝占位”就诊，无乙肝。超声造影：肝S6段大小约2.5 cm×4.1 cm低回声结节，动脉期早于周围肝实质增强，呈离心性增强，可见轮辐状血管，达峰时呈均匀性等增强，门脉期及延迟期呈低增强，未见中央瘢痕，诊断肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia, FNH)。术后病理：肝细胞排列紊乱，灶性有轻度非典型性。免疫组化：符合FNH。病例2,男，26岁，因“体检发现肝占位”就诊，

摘要： Am J Hypertens,2021,34(4):367-376.血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)已被认定是冠状病毒和严重急性呼吸综合征冠状病毒2(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-Co V2-)进入人类细胞的受体。由于高血压是新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease2019,COVID-19)死亡患者的重要合并症,本研究旨在探究ACE2基因与高血压的关联性,以及与其他COVID-19严重程度相关因素的交互作用。方法:

关键词： 儿童   视网膜母细胞瘤   原因   治疗  

摘要： 视网膜母细胞瘤（RB）是一种婴幼儿发生率高的病变，也是儿童发病率最高的眼部恶性肿瘤。这种病是儿童“杀手”，儿童患病后死亡率极高。坚持的治疗原则首先是保护儿童生命，其次是保护儿童眼组织，最后是保留视力。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   21-羟化酶缺陷症   17-羟孕酮   类固醇激素   基因  

摘要： 目的 探究先天性肾上腺皮质增生症(Congenital adrenal hyperplasia,CAH)患者类固醇激素及代谢产物与临床特点的相关性,并对21OHD患者的基因型和表型进行分析,以提高对该疾病的进一步认识,对其早期诊断和治疗提供理论依据和指导。 方法 本文通过收集2020年12月至2021年12月天津医科大学总医院内分泌代谢科诊断为CAH的住院患者的临床资料,从临床表现、生化特点、遗传学特征等方面进行回顾性分析。 结果 1、17例CAH患者中男性6例,女性11例。21-羟化酶缺陷症11例,11β-羟化酶缺陷症1例,17α-羟化酶/17,20裂解酶缺陷症4例,P450氧化还原酶缺陷症1例。2、本文患者较常见的临床症状为青春期发育提前、皮肤/粘膜色素沉着、月经不规则、阴蒂肥大。3、患者中血钠均正常,18.75%有低钾血症。平均空腹血糖为4.3±0.6mmol/L,7例行OGTT的患者中85.7%有高胰岛素血症,85.7%HOMA-IR大于1。4、17.6%患者血清皮质醇降低,82.4%患者ACTH升高。大多数21OHD患者醛固酮、肾素浓度在正常范围。17OHD患者ALD或肾素浓度有不同程度降低。5、21OHD患者17-OHP、AE明显升高,以17-OHP水平分两组(100000pg/ml为界限),两组患者在AE、DHEA、DHEAs、11-DOC、DOC、Cor水平无统计学差异。多数17OHD患者17-OHP、AE明显降低。11OHD患者DOC明显升高。6、肾上腺CT提示42.9%患者存在双侧肾上腺增生,其中2例患者合并髓样脂肪瘤,23.1%患者肾上腺部分饱满。7、16例患者行基因检测,多数21OHD患者有2个变异,出现频率较高的变异为c.518T(29)A(***173Asn)和c.293-13C(29)G。依基因型与表型相关性将21OHD患者分为经典型与非经典型两组,两组间基础类固醇激素水平未见统计学差异。4例17OHD患者有相同的变异c.985＿987del TACins AA(***329fs)。发现1种暂无致病性报道的POR基因变异c.1609G(29)A(***537Ser)。8、CAH患者以氢化可的松替代治疗为主,21OHD患者治疗后17-OHP明显降低。 结论 1、本文21OHD患者常见的临床症状为青春期发育提前、色素沉着、月经不规则、阴蒂肥大。2、21OHD患者易出现高胰岛素血症、胰岛素抵抗。3、CAH患者多有肾上腺影像学异常。4、21OHD患者常见的变异为c.518T(29)A(***173Asn)和c.293-13C(29)G,17OHD患者常见的变异为c.985＿987del TACins AA(***329fs),发现1种暂无致病性报道的POR基因变异c.1609G(29)A(***537Ser)。5、21OHD患者有2个变异时,基因型与表型相关性较低,判断患者表型还应依据临床症状、基础17-OHP水平和ACTH刺激试验。6、CAH诊断应综合临床症状、质谱法检测类固醇激素、ACTH刺激试验、基因诊断。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺等离子双极电切术   手术治疗  

摘要： 背景与目的:良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)作为全球中老年男性群体中的一种常见病种,是引起下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)的常见原因。BPH的手术治疗一直是泌尿外科医生研究的重点。经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)是当下公认治疗中小体积BPH(<80ml)的标准术式,但其存在着诸如手术效率低、止血效果差、术后并发症多等缺陷。经尿道前列腺等离子双极电切术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)是一种在过去传统的单极TURP基础上经过技术改良以后发明的新型双极电切技术。比之传统的单极TURP,PKRP在住院时间、拔除尿管时间、膀胱冲洗时间以及术后并发症发生率情况上均更有优势。经尿道前列腺钬激光剜除术(transurethral holmium laser enucleation of prostate,Ho LEP)是近年来出现的治疗BPH的崭新术式,其具有切除效率高,止血效果佳、不受前列腺大小限制等优势。本研究将比较当下两种主流术式Ho LEP和PKRP治疗巨大BPH患者(前列腺体积≥80ml)的疗效与安全性。方法:选取2020年1月～2021年6月宁波大学附属李惠利医院泌尿外科收治的80名前列腺体积≥80ml的巨大BPH患者进行前瞻性研究。将80名患者随机按施行手术方式不同分为Ho LEP组(40例)和PKRP组(40例)。统计分析两组各项数据包括(1)术前各项资料;(2)手术情况:手术时间、术后血红蛋白下降值、切除组织量;(3)术后情况:住院时间、术后拔除尿管时间、膀胱冲洗时间、术后6月最大尿流率(maximum urinary flow rate,Qmax)增加值、术后6月国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)降低值和术后6月生活质量评分(quality of life score,QOL)降低值;(4)术后并发症:再出血、尿失禁、尿道狭窄、逆行射精发生情况。结果:(1)术前各项资料:差异均无统计学意义(P>0.05),证明两组患者各项数据具备可比性。(2)手术情况:Ho LEP组的手术时间较PKRP组更短(P<0.001),切除组织量更多(P=0.008);而术后血红蛋白下降值差异则无统计学意义(P>0.05)。(3)术后情况:Ho LEP组的术后膀胱冲洗时间较PKRP组明显更短(P<0.001);其余数据差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)术后并发症:Ho LEP组出现再出血(P=0.010)和逆行射精(P=0.025)的频率明显低于PKRP组,而尿失禁(P=0.043)的发生频率高于PKRP组;尿道狭窄发生频率差异则无统计学意义(P>0.05)。结论:对于前列腺体积≥80ml的巨大BPH患者而言,Ho LEP相较PKRP,其术中切除效率更高、止血效果更好、术后恢复时间更短、并发症更少,是值得临床推广的手术方式。

关键词： 视网膜母细胞瘤   纳米脂质体   光声成像   超声成像   核磁成像  

摘要： 目的设计一种包裹吲哚菁绿（ICG）和全氟戊烷（PFP）,载Fe3O4的磁靶向纳米脂质体,评价其基本性质、体内外生物安全性、体外寻靶能力和体内外光声/超声/磁共振成像效果,为视网膜母细胞瘤的早期诊断提供新思路。方法使用薄膜分散法与超声双乳化法,将ICG和PFP,与Fe3O4包封于纳米脂质体中,制备PFP-ICG-Fe3O4-NPs。使用透射电镜观察纳米粒的形态和结构,使用Malvern粒径仪检测其粒径和zeta电位。通过紫外分光光度计验证ICG的包封,并计算出相应包封率与载药量。通过电感耦合等离子体发射光谱仪（ICP-OES）验证Fe3O4的包封,并计算出相应包封率与载药量。通过振动样品磁强计（VSM）检测纳米粒的磁性。使用CCK-8法验证纳米粒对视网膜母细胞瘤Y79细胞与视网膜色素上皮ARPE-19细胞的体外生物安全性。通过流式细胞仪分析PFP-ICG-Fe3O4-NPs外加磁场后（磁靶组）、仅PFP-ICG-Fe3O4-NPs（非靶向组）分别与Y79细胞共置24h后的连接率。将不同浓度的PFP-ICG-Fe3O4-NPs置入凝胶孔洞模型,分别使用光声成像仪、核磁成像仪观察体外光声（PA）/磁共振成像（MRI）效果并分析相应信号值。将808nm激光照射后的不同浓度的PFP-ICG-Fe3O4-NPs溶液置入凝胶孔洞模型,使用超声诊断仪记录体外超声成像（US）效果,并使用DFY软件分析CEUS-mode下各组的信号值。建立Y79瘤鼠模型后分为两组,通过尾静脉分别注射PFP-ICG-Fe3O4-NPs与生理盐水后在肿瘤区域施加磁场（4T）,24h后使用光声成像仪与核磁成像仪分别记录不同时间点（0h,24h,36h）肿瘤区域的PA/T2WI信号。使用808nm激光照射肿瘤区域5min,通过超声诊断仪采集肿瘤区域激光照射前后的CEUS信号。15天后收集生理盐水组和各成像组的主要器官（心、肝、脾、肺、肾）制作H&E染色切片,观察是否有病理学改变。结果成功制备PFP-ICG-Fe3O4-NPs。电镜下表现为形态规则的球形。平均粒径为（335.76±6.55）nm,平均电位为（-30.5±3.84）m V,ICG的包封率（95.18±0.11）%,载药量（1.9±0.22）%,Fe的包封率（9.35±0.65）%,载药量（0.19±0.01）%。磁滞曲线结果证实PFP-ICG-Fe3O4-NPs有超顺磁性。CCK-8法显示PFP-ICG-Fe3O4-NPs具有良好的体外生物相容性。流式细胞术显示纳米粒的磁靶性能增强了Y79细胞对纳米粒的摄取,细胞连接率可达（94.44%±0.75%）,相较非靶向组差异有统计学意义（P<0.0001）。体外成像结果显示,激光激发下,PFP-ICG-Fe3O4-NPs被观察到有明显的光声信号,经808激光辐照后,B模式和CEUS模式超声信号也随浓度增加而增强;磁共振成像结果提示纳米粒在T2W1呈高信号。体内结果显示,在Y79瘤鼠注射PFP-ICG-Fe3O4-NPs24h后可检测到明显的PA/T2WI信号;使用808nm激光激发后观察到体内超声显像效果有所增强。H&E切片结果提示未观察到各成像组的主要器官有显著病理学改变。结论使用薄膜分散法与超声双乳化法成功制备出包载ICG、PFP和Fe3O4的磁靶向纳米脂质体PFP-ICG-Fe3O4-NPs。该纳米脂质体结构呈球形,形态规则,分散性好,具有较高的体内外生物安全性和良好的磁靶性能。在磁靶引导下,纳米粒在体内外均展示了良好的光声/超声/磁共振成像效果,为早期诊断视网膜母细胞瘤提供了全面清晰的影像学基础。