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关键词： 前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺电切术   钬激光   良性前列腺增生  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术(homium laser enucleation of the prostate,HOLEP)和经尿道前列腺电切术(transurethrue resection of prostate,TURP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床效果。方法选取2017年11月~2019年7月我院HOLEP或TURP治疗良性前列腺增生143例,根据病人经济情况选择术式,HOLEP组75例,TURP组68例。比较2组前列腺标本重量、血红蛋白下降幅度、手术时间、术后住院时间、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(residual urine volume,RUV)、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量(Quality of Life,QOL)评分以及并发症情况。结果2组手术时间比较差异无统计学意义[(68.3±10.4)min vs.(71.2±10.3)min,t=-1.675,P=0.096]。HOLEP组血红蛋白下降幅度中位数明显小于TURP组[2(0~10)g/L vs.7(0~10)g/L,Z=-7.244,P=0.000],前列腺标本重量明显大于TURP组[(59.3±18.5)g vs.(50.7±14.1)g,t=3.109,P=0.002],膀胱冲洗时间明显短于TURP组[(15.8±6.9)h vs.(44.0±13.3)h,t=-16.135,P=0.000],术后导尿管留置时间明显短于TURP组[(1.1±0.5)d vs.(4.3±1.0)d,t=-23.624,P=0.000],术后住院时间明显短于TURP组[(1.6±0.5)d vs.(4.7±1.3)d,t=-18.891,P=0.000]。2组并发症比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.270,P=0.603)。术后第1、3个月进行尿动力学检查,2组QOL评分、Qmax比较差异有显著性(均P=0.000),IPSS评分、RUV比较差异无显著性(P>0.05);2组IPSS评分、Qmax组间和时间有交互作用(P<0.05),QOL评分、RUV组间和时间无交互作用(P>0.05)。结论HOLEP治疗BPH出血少,剜除前列腺彻底,缩短膀胱冲洗、术后导尿管留置及住院时间,可作为日间手术,适用于放置心脏支架、长期服用抗凝药的患者,能提高患者的生活质量,临床效果好,安全性高。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道钬激光前列腺剜除术   压力性尿失禁   残余尿量  

摘要： 目的分析良性前列腺增生(BPH)患者术后压力性尿失禁(SUI)状况的影响因素。方法前瞻性选择2019年5月—2020年11月河南信合医院收治的89例良性BPH患者,均行经尿道钬激光前列腺剜除术治疗。统计良性BPH患者术后SUI发生状况,设计患者基线资料调查表,询问患者基线资料,分析良性BPH患者术后发生SUI的影响因素。结果 89例良性BPH患者术后发生SUI 15例(16.85%);发生组合并神经系统疾病占比66.67%,较未发生组24.32%高(χ^(2)=8.449,P=0.004);发生组术前国际前列腺症状(IPSS)评分(19.20±1.26)分、术前残余尿量(76.25±4.33)mL均较未发生组(17.50±1.13)分、(68.17±3.84)mL高(t=5.212、7.274,P<0.05);经多元Logistic回归分析结果显示,合并神经系统疾病、术前IPSS评分高、术前膀胱残余尿量多是良性BPH患者术后发生SUI的危险因素(OR=10.517、3.690、1.440,P<0.05)。结论良性BPH患者术后发生SUI的影响因素可能为神经系统疾病、术前IPSS评分、术前残余尿量。

关键词： 乳腺肿瘤   3.0TMRI动态增强检查   多定量参数   Ktrans   Kep   Ve  

摘要： 目的研究乳腺良恶性肿瘤患者实施3.0TMRI动态增强多定量参数Ktrans、Kep、Ve值的应用效果。方法方便择取2019年3月—2020年3月该院纳入75例的乳腺良恶性肿瘤患者,以手术病理检验结果作为金标准,全部患者均行多普勒超声检查、3.0TMRI动态增强检查,讨论患者的两种检查形式的准确性。结果乳腺良恶性肿瘤患者确诊结果良性53例,占比70.67%;恶性22例,占比29.33%。多普勒超声检查良性46例,占比61.33%;恶性29例,占比28.67%。3.0TMRI动态增强检查良性51例,占比68.00%;恶性24例,占比32.00%。乳腺良恶性肿瘤3.0TMRI动态增强检查诊断结果灵敏度(92.45%)、特异度(90.91%)、准确性(92.00%)均明显高于多普勒超声检查(71.70%、63.64%、69.33%),3.0TMRI动态增强检查诊断阳性预测值(96.08%)、阴性预测值(83.33%)高于多普勒超声检查(82.61%、48.28%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.759、4.659、12.354、4.746、7.018,P<0.05)。结论乳腺良恶性肿瘤患者行3.0TMRI动态增强检查准确性水平较高,根据其多定量参数进行诊断,可鉴别肿瘤病理情况。

关键词： 经导管超选择性前列腺动脉栓塞术   良性前列腺增生   临床效果  

摘要： 目的:探讨经导管超选择性前列腺动脉栓塞术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法:随机选取嘉峪关市中医医院2019年1月—2021年1月收治的共20例良性前列腺增生患者展开研究,并将患者分成对照组与研究组,各10例,对照组采用保守治疗,研究组采用经导管超选择性前列腺动脉栓塞术治疗,观察对比两组治疗效果。结果:治疗前两组患者最大尿流率、膀胱剩余尿量、前列腺体积与夜尿次数等指标均不存在显著差异(P>0.05);治疗后,研究组膀胱剩余尿量、前列腺体积、夜尿次数数值均显著小于对照组,最大尿流率显著高于对照组(P<0.05)。在前列腺症状与性功能改善效果上,治疗前两组患者国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、国际勃起功能指数(international index of erectile function,IIEF-5)均无显著差异(P>0.05);治疗后,研究组IPSS评分显著低于对照组,IIEF-5评分显著高于对照组,且生活质量评分(SF-36)显著高于对照组(P<0.05)。结论:针对良性前列腺增生患者选用经导管超选择性前列腺动脉栓塞术治疗可以快速改善患者前列腺症状,改善患者性功能,疗效显著。

关键词： 乳腺良性肿瘤   日间手术   住院费用  

摘要： 目的了解某院乳腺良性肿瘤日间手术的实施对住院天数和医疗费用的影响。方法采用SPSS13.0统计软件对某三甲综合医院2020年1月1日-2020年12月31日269例日间组、238例对照组数据进行统计描述和统计检验,正态分布资料采用t检验,非正态资料采用非参数检验。结果日间组和对照组良性肿瘤手术患者年龄均主要分布在40岁~50岁,日间组占41.26%,对照组占31.51%;日间组相对于对照组平均住院日降幅为81.82%,日间组人均住院费用相对于对照组降幅为31.93%;日间组人均药品费相对于对照组降幅为94.76%,2组以上3项指标的对比均有统计学意义。结论建议30岁~50岁年龄段人群做好乳腺疾病的筛查,早筛查、早治疗,乳腺日间手术缩短了患者的住院天数,降低病人住院费用,降低了药占比,符合医院和患者的需要。

关键词： 乳腺肿瘤   钼靶X线   超声弹性成像   影像学诊断   鉴别诊断   临床价值  

摘要： 目的探究钼靶X线与超声弹性成像联合检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。方法选取102例乳腺肿瘤患者作为研究对象,均接受钼靶X线检查和超声弹性成像检查。以手术病理结果为金标准,比较钼靶X线检查、超声弹性成像检查及联合检查的病灶诊出率、良恶性鉴别准确率,对不同直径病灶的诊出率,灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果经手术病理诊断,纳入患者共计病灶112个,其中良性病灶84个、恶性病灶28个。联合检查的病灶诊出率100.00%高于钼靶X线检查的81.25%和超声弹性成像检查的89.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合检查的病灶良恶性鉴别准确率高于钼靶X线检查和超声弹性成像检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。经手术病理诊断,直径>1.0 cm的病灶70个、直径≤1.0 cm的病灶42个。联合检查对不同直径病灶的诊出率均高于钼靶X线检查和超声弹性成像检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合检查的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均高于钼靶X线检查和超声弹性成像检查。结论在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中,应用钼靶X线与超声弹性成像联合检查方案的临床价值高,病灶诊出率、良恶性鉴别准确率高,值得推广。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   胆囊结石   急性胆囊炎   手术时机  

摘要： 探讨与分析腹腔镜胆囊切除术治疗在胆囊结石伴急性胆囊炎手术的中技巧和方法。参与实验的胆囊炎患者为我院接收的2019年1月至2020年1月患有胆囊结石伴急性胆囊炎的患者共计70例,按接诊的先后顺序及胆囊结石伴急性胆囊炎的患者的意愿分为两组,两组的胆囊结石伴急性胆囊炎的患者人数总数相同。其中一组胆囊结石伴急性胆囊炎的患者作为早期组,人数共计35例,所有的胆囊结石伴急性胆囊炎的患者要求在发病72小时内进行腹腔镜胆囊切除术;另一组胆囊结石伴急性胆囊炎的患者作为择期组,人数共计35例,要求对所有胆囊结石伴急性胆囊炎的患者于发病72小时后进行腹腔镜胆囊切除术,术后对比并分析两组手术的各项指标、并发症的发生率等情况。通过对比分析两组胆囊结石伴急性胆囊炎的患者并发症发生情况后发现,早期组的胆囊结石伴急性胆囊炎的患者并发症的发生率为2.86%,择期组的胆囊结石伴急性胆囊炎的患者并发症的发生率为14.28%,差异无显著性(P>0.05)。对比并分析两组胆囊结石伴急性胆囊炎的患者手术指标,从手术,术后排气,术后住院等时间以及术中出血量等指标上来看,早期组的各项指标都优于择期组,差异有显著性(P<0.05)。结论:在对胆囊结石伴急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术时,患者发病72小时内是最佳的治疗时间,一旦超过这一时间会使大手术难度和风险增加。

关键词： 超声检查   乳腺导管内肿瘤,良恶性   独立相关因素  

摘要： 目的对比分析乳腺导管内良恶性肿瘤的超声图像特征。方法选取我院经手术病理证实的乳腺导管内肿瘤患者68例,根据病理结果分为乳腺导管内乳头状瘤组(45例)和乳腺导管内癌组(23例),均行超声检查,比较两组临床特征和常规超声表现,并进行多因素Logistic回归分析乳腺导管内癌的独立相关因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析超声对乳腺导管内肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。结果两组在病变长径、前后径、位置、内部回声、微小钙化、后方回声、边界方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组在年龄、乳头溢血,以及病变内部血流、形态、边缘、侧边声影、导管扩张方面比较,差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示:病变长径(OR=1.083,95%可信区间1.022~1.149,P=0.008)、病变位置(OR=0.214,95%可信区间0.071~0.649,P=0.006)是诊断乳腺导管内癌的独立相关因素。以病变长径14.65 mm作为鉴别乳腺导管内良恶性肿瘤的截断值,其敏感性和特异性分别为60.9%、71.1%,曲线下面积为0.694(95%可信区间0.558~0.829,P=0.009);以病变位置是否位于以乳头为中心直径2 cm外绘制诊断乳腺导管内癌的二变量ROC曲线,其敏感性和特异性分别为73.9%、62.2%,曲线下面积为0.681(95%可信区间0.547~0.815,P=0.015)。结论超声对乳腺导管内良恶性肿瘤的鉴别诊断有一定价值,其中病变长径和位置是诊断乳腺导管内癌的独立相关因素,结合乳腺导管内癌病变内部多伴微小钙化、后方回声多异常、边界多不清等超声特征,可提高诊断准确率。

关键词： α-受体阻断剂   前列逐癃汤   良性前列腺增生   不良反应   残余尿量  

摘要： 目的:探究前列逐癃汤联合α-受体阻断剂对良性前列腺增生(BPH)患者术后国际前列腺症状(IPSS)评分的影响。方法:选取我院2018年1月-2019年8月收治的BPH患者98例,以随机数字表法分为观察组(n=49)与对照组(n=49),均行手术治疗,术后对照组采用α-受体阻断剂治疗,观察组在上述基础上采用前列逐癃汤治疗,均治疗3个月。比较2组临床疗效、治疗前后临床指标[IPSS评分、前列腺体积、残余尿量(PVR)]变化、血清指标[表皮生长因子(EGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))]变化、不良反应。结果:观察组总有效率为95.92%,高于对照组的79.59%(P<0.05);治疗后观察组前列腺体积、PVR、IPSS评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清EGF、PGE_(2)水平低于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率为12.24%,与对照组的10.20%相比无显著差异(P>0.05)。结论:前列逐癃汤联合α-受体阻断剂可有效缓解患者前列腺症状,改善前列腺功能,且不良反应少,是BPH安全有效的治疗方案。

关键词： microRNA   视网膜母细胞瘤   研究进展   诊断   治疗  

摘要： 视网膜母细胞瘤(RB)是儿童最常见的原发性眼内恶性肿瘤,其发病与基因突变相关。microRNA(miRNA)是一种非编码RNA,能调控基因的表达,目前已成为肿瘤研究的热点之一。本文将对miRNA在RB中相关研究进展作一综述,从而为RB的诊断、治疗提供新思路和新方法。