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关键词： 丝线   可吸收线   倒刺线   腹腔镜   胃十二指肠溃疡穿孔修补术  

摘要： 目的探讨丝线、可吸收线、倒刺缝线用于腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的安全性及疗效.方法回顾分析2016年1月~2019年6月我院行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术118例患者的临床资料,42例使用传统丝线为丝线组,36例使用普通可吸收线为可吸收线组,40例使用倒刺线为倒刺线组.统计分析三组临床基本资料、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后2月溃疡愈合情况.结果所有患者均顺利完成手术且术后恢复良好,三组在性别、年龄、穿孔部位、穿孔时间、穿孔大小、术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后2月溃疡愈合方面比较差异无统计学意义(P>0.05).倒刺线组较丝线组和可吸收线组出血量少,手术时间短,比较差异均有统计学意义(P<0.05),丝线组和可吸收线组比较差异无统计学意义(P>0.05).倒刺线组、可吸收线组较丝线组术后2月溃疡愈合情况好,与其比较差异有统计学意义(P<0.05).结论三种缝线在腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术中应用均是安全有效的.倒刺线可以降低腹腔镜下缝合难度,减少出血,缩短手术时间,可吸收线、倒刺线比丝线对溃疡愈合的影响更小.

关键词： 护理行为   自我护理能力   食道胃底静脉曲张   常见并发症   感知模式   疾病康复   生活质量的影响   食道胃静脉曲张  

摘要： 食道胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GEV)为肝硬化最常见并发症类型,而食道胃静脉曲张破裂出血(esophago-gastric variceal bleeding,EGVB)是肝硬化最常见致死原因之一[1]。近年来患者疾病管理和自我护理能力在疾病康复过程中具有越来越明显的作用[2]。护理行为感知模式护理主要是指从患者关怀角度出发而实施护理干预措施[3]。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺剜除术   腹腔镜  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是老年男性的常见泌尿系统疾病,可引起尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状,严重影响患者生活质量[1]。外科手术是治疗症状性BPH的有效方法,临床常用手术有经尿道前列腺电切术(transure⁃thal resection of prostate,TURP)、经尿道等离子或各种激光前列腺剜除术、开放性前列腺摘除术等[2]。

关键词： 乳腺肿瘤   超声诊断   良恶性   鉴别诊断   应用价值  

摘要： 目的探讨超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值。方法研究对象为我院在2019年6月-2020年6月纳入的118例乳腺肿瘤患者,118例患者均安排开展超声检查,以手术病理诊断结果作为金标准,观察超声诊断的准确率、敏感性以及特异性,同时将良性肿瘤患者列为A组,恶性肿瘤患者列为B组,比较其组间Adler分级差异,并且观察组间收缩期峰值血流速度差异以及动脉阻力指数差异。结果手术病理诊断结果显示118例患者共计127个病灶,其中良性病灶共计80个,恶性病灶共计47个。超声诊断的最终准确率为69.29%,敏感度为64.00%,特异性为72.73%。在Adler分级比较中,A组0级所占比例显著高于B组,同时B组在I级、II级以及III级的所占比例显著高于A组(P<0.05)。在收缩期峰值血流速度比较中,A组速度<20cm/s者显著高于B组,速度≥20cm/s者显著低于B组(P<0.05);在动脉阻力指数比较中,A组指数<0.7者显著高于B组,指数≥0.7者显著低于B组(P<0.05)。结论对于乳腺肿瘤患者,超声诊断在其良恶性鉴别诊断中具有良好的诊断应用价值,其Adler分级、收缩期峰值血流速度以及动脉阻力指数存在明显差异,在观察患者二维声像图的基础上再结合血流动力学参数有利于进一步提高患者肿瘤鉴别诊断的准确性,减少误诊及漏诊等情况的发生。

关键词： 夏荔芪胶囊   良性前列腺增生   有效性   安全性   Meta分析  

摘要： 目的系统评价夏荔芪胶囊治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效和安全性。方法检索PubMed、Cochrane Library、中国期刊全文数据库等关于夏荔芪胶囊治疗BPH的随机对照试验研究文献。采用Cochrane风险偏倚工具和中药试验报告综合标准分别评估合格研究的方法学质量和报告质量。以RevMan 5.4软件进行Meta分析和证据质量评估。结果共纳入6项研究,方法学质量普遍偏低。夏荔芪胶囊联合常规治疗后,国际前列腺评分表(I-PSS)评分低于常规治疗(MD=-3.86,95%CI [-5.90,-1.81],P=0.000 2),最大尿流率高于常规治疗(MD=5.29,95%CI [1.39,9.19],P=0.008),残余尿量少于常规治疗(MD=-4.67,95%CI [-7.08,-2.27],P=0.000 1);单用夏荔芪胶囊组I-PSS评分低于单用阳性对照药(MD=-1.91,95%CI [-2.99,-0.83],P=0.000 5),最大尿流率高于单用阳性对照药(MD=1.11,95%CI [0.33,1.89],P=0.005),泌尿症状困扰评分(BS)显著低于阳性对照药(MD=-0.43,95%CI [-0.61,-0.24],P<0.000 01);夏荔芪胶囊联合常规治疗不良反应发生率与单用常规治疗相当(RR=0.57,95%CI [0.08,3.98],P=0.57),单用夏荔芪胶囊不良反应发生率明显低于阳性对照药(RR=0.13,95%CI [0.02,0.82],P=0.03)。结论夏荔芪胶囊及其联合西药治疗能改善BPH相关结局指标,临床应用较安全。但纳入的研究间异质性较大,未来需要开展更大样本量、设计严谨、符合国际规范的临床试验,为临床提供更加可靠的循证证据。

关键词： 乳腺良性肿瘤   超声引导   麦默通乳腺微创旋切术  

摘要： 分析超声引导下乳腺良性肿瘤患者接受麦默通乳腺微创旋切术后的治疗效果。方法:选择我院2017年3月1日~2020年4月4日手术治疗的80例乳腺良性肿瘤患者,采用电脑随机法将其分为传统组(传统乳腺良性肿瘤切除术)与微创旋切术组(麦默通乳腺微创旋切术),每组各40例乳腺良性肿瘤患者,观察客观指标、评分指标、术后并发症、生活质量四项数据。结果:微创旋切术组乳腺良性肿瘤患者客观指标(住院时间、手术出血量、切口愈合时间、瘢痕长度、手术时长)均优于传统组乳腺良性肿瘤患者,P<0.05;微创旋切术组乳腺良性肿瘤患者评分指标优于传统组乳腺良性肿瘤患者,P<0.05;微创旋切术组乳腺良性肿瘤患者并发症0例(0.00%),传统组乳腺良性肿瘤患者并发症4例,P<0.05;微创旋切术组乳腺良性肿瘤患者住院期间生活质量高于传统组乳腺良性肿瘤患者,P<0.05。结论:乳腺良性肿瘤患者需要及时接受手术治疗,防止肿瘤持续生长,麦默通乳腺微创旋切术相比于传统乳腺良性肿瘤切除术并发症更低,优化了手术客观指标与评分指标,效果十分明显。

关键词： 生物信息学   视网膜母细胞瘤   加权基因共表达网络分析   差异表达基因  

摘要： 目的探索与视网膜母细胞瘤(RB)发生发展相关的关键基因。方法从GEO数据库中下载3个RB基因表达谱芯片数据集,合并后用R软件sva包消除批次效应、limma包分析RB的差异表达基因(DEGs)、clusterProfiler包对DEGs进行GO富集和KEGG通路分析,采用STRING数据库和Cytoscape软件构建蛋白相互作用(PPI)网络并利用cytoHubba寻找网络核心基因;对加权基因共表达网络(WGCNA)进行分析,将基因划分模块与临床信息进行关联以找到关键模块,进一步寻找关键模块中的关键基因。体外培养Y79、WERI-RB-1和ARPE-19细胞,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)技术检测5个关键基因的mRNA表达量;收集20例RB组织样本,利用免疫组化技术检测关键蛋白的表达情况。结果共得到1254个DEGs,其中表达上调基因422个,表达下调基因832个。GO富集分析结果显示,DEGs主要与蛋白质异二聚体活性、阳离子跨膜转运蛋白活性、染色质结合等生物学功能相关;KEGG通路分析结果显示,DEGs主要富集在细胞周期、光传导、DNA复制等通路。共得到79个位于PPI网络中的核心基因。WGCNA分析将DEGS划分为11个共表达基因模块,根据各个模块与临床性状之间的Pearson相关系数筛选出blue、pink、turquoise、red和brown共5个重要模块,其中blue模块与诊断年龄的相关系数最高(r=0.65),综合分析后得到染色体结构维持蛋白4(smc4)、微小染色体维持蛋白6(mcm6)、着丝粒蛋白K(cenpk)、驱动蛋白家族成员15(kif15)、胞质分裂蛋白调控因子-1(prc1)等5个关键基因。qRT-PCR验证结果表明,prc1、cenpk基因在Y79、WERI-RB-1细胞中的相对表达量明显高于ARPE-19细胞(P<0.05);免疫组化检测结果显示,PRC1蛋白在RB组织样本中的表达量明显高于正常视网膜组织(P<0.05)。结论与RB发生相关的关键基因包括smc4、mcm6、cenpk、kif15、prc1等;PRC1蛋白在RB中表达量增高,可能对RB的发生发展具有重要影响。

关键词： 巨大   良性前列腺增生   诊断   开放手术  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)的发病率随年龄的增长而增加,一般发生在40岁以后,到60岁时大于50%,80岁时高达83%[1]。临床上超过200 g的巨大前列腺增生比较罕见,治疗通常选择合理的外科开放手术剜除前列腺为主[2⁃3]。我院泌尿外科在2018年1月收治了1例76岁的巨大BPH患者,明确诊断后采取耻骨上膀胱切开前列腺剜除术,剜除的腺体组织重420 g,术后恢复好,持续跟踪随访2年,效果好。现报告如下。

关键词： 前列腺增生   优势病种   中医药主导治疗  

摘要： 中华中医药学会组织中西医男科专家进行探讨,探索对良性前列腺增生以中医药为主导疗法的应用人群和治疗阶段。针对良性前列腺增生中医药具有很大的治疗优势,但必须要明确中医药在该病的什么阶段可以做为主导治疗方式,什么阶段最好采用现代医学治疗方式进行治疗,又在什么状况下可采用中西医结合治疗而获取临床的最佳治疗效果。经与会专家讨论认为,年老体弱,基础疾病多不能耐受麻醉和手术的具有临床症状的良性前列腺增生患者;不能耐受西药治疗药物的不良反应,或不能接受西药可能出现的不良反应的具有临床症状的患者;症状处于轻度下尿路症状[国际前列腺症状评分(IPSS)≤7分]和中度以上症状(IPSS≥8分)但生活质量尚未受到明显影响阶段的患者;膀胱逼尿肌功能减退,膀胱功能低下不能手术治疗,或经手术治疗后功能仍然不能使膀胱排空,仍存在较多残余尿的前列腺增生患者;前列腺增生合并前列腺炎,并且以前列腺炎为主要临床表现的前列腺增生患者;术后出现的非急性并发症等,是中医药治疗前列腺增生的优势阶段,可以采用中医药为主导的治疗。前列腺增生做为中医泌尿男科治疗的优势病种之一,在临床治疗中需充分考虑前列腺增生患者的症状程度及并发症状况、疾病的可能转归来确定具体的治疗方案。在以中医药为主导治疗时需定期复查患者的血清前列腺癌特异性抗原水平,排除前列腺恶性肿瘤的可能,足疗程、足周期的应用中医疗法进行治疗,同时亦可中西并用,使患者得到最有效的、最方便的、最经济的、最满意的治疗,将中医治疗该病的优势发扬光大。

关键词： 良性前列腺增生   盐酸小檗碱   核因子E2相关因子2   抗氧化反应元件   大鼠  

摘要： 目的:研究盐酸小檗碱(BBR)对大鼠良性前列腺增生(BPH)的抑制作用及相关机制。方法:40只大鼠随机抽取8只设为正常组,其余分为BPH组、BBR组、BBR+鸦胆苦醇组,实验结束后剔除建模失败大鼠,最终每组均纳入8只。BBR组200 mg/kg盐酸BBR灌胃,BBR+鸦胆苦醇组200 mg/kg盐酸BBR、1 mg/kg鸦胆苦醇灌胃,正常组、BPH组等体积生理盐水灌胃。1次/d,连续14 d。测定前列腺湿重、前列腺指数(PI);测定前列腺组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量;Western印迹测定前列腺组织核因子E2相关因子2(Nrf2)、抗氧化反应元件(ARE)、还原型辅酶Ⅰ醌类氧化还原酶(NQO1)蛋白表达。结果:正常组、BPH组、BBR组、BBR+鸦胆苦醇组的前列腺湿重分别为(715.63±28.57)、(1118.93±36.41)、(896.21±20.24)、(967.23±24.98)mg,PI分别为2.10±0.13、3.45±0.22、2.75±0.19、3.01±0.14;这4组的前列腺组织SOD含量分别为(38.54±5.12)、(13.98±2.01)、(26.75±3.19)、(20.16±4.10)U/mg,MDA含量分别为(3.59±0.83)、(12.63±3.26)、(7.20±1.69)、(9.85±1.71)nmol/mg;这4组的前列腺组织Nrf2蛋白相对表达量分别为0.53±0.06、0.12±0.03、0.36±0.04、0.25±0.03,ARE分别为0.69±0.07、0.21±0.02、0.50±0.06、0.30±0.04,NQO1分别为0.44±0.05、0.15±0.03、0.30±0.04、0.22±0.03;上述指标:BPH组与正常组比较,BBR组与BPH组比较,BBR+鸦胆苦醇组与BBR组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:盐酸BBR可抑制BPH大鼠前列腺增生,减轻氧化应激及病理改变,其机制与激活Nrf2/ARE通路有关。