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关键词： 前列腺增生/外科学   经尿道前列腺切除术/方法   尿失禁/并发症  

摘要： 【目的】探讨经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者术后尿失禁发生情况及影响因素。【方法】回顾性分析2017年1月至2020年1月本院收治的150例行经尿道前列腺电切术治疗的良性前列腺增生患者临床资料,根据患者术后是否出现尿失禁将其分为观察组(发生尿失禁)和对照组(未发生尿失禁)。记录患者术后尿失禁发生情况,比较两组患者一般资料及围术期指标,采用Logistic回归分析术后发生尿失禁的影响因素。【结果】术后1个月,共29例患者出现尿失禁,其中真性尿失禁l例、急迫性尿失禁13例、压力性尿失禁15例;轻度尿失禁20例,中度尿失禁8例,重度尿失禁1例。观察组前列腺切除重量/前列腺体积、前列腺体积、手术时间、术中切除前列腺组织质量、导尿管堵塞率、术后便秘比例、导尿管气囊注水量高于对照组,术前盆底肌训练率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,前列腺体积、年龄、术前盆底肌训练、导尿管气囊注水量是影响行经尿道前列腺电切术治疗的患者术后发生尿失禁的影响因素(P<0.05)。【结论】经尿道前列腺电切术治疗的良性前列腺增生术后尿失禁发生率高,前列腺体积、年龄、术前盆底肌训练、导尿管气囊注水量是患者术后发生尿失禁的影响因素,术前盆底肌训练可降低尿失禁发生风险。

关键词： 绿激光   前列腺增生   疗效  

摘要： 目的:比较选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与绿激光前列腺剜除术(GreenLEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效。方法:回顾性分析2019年6月至2020年12月浙江省人民医院泌尿外科因BPH导致下尿路症状而行手术的患者274例,根据手术方式不同,分为PVP组134例和GreenLEP组140例,比较两组患者围手术期和随访指标。结果:两组患者均顺利完成手术,术中无前列腺包膜穿孔、尿道括约肌损伤、大出血等并发症发生。与PVP组相比,GreenLEP组手术时间[(26.79±7.71)min vs.(48.21±19.38)min]、留置导尿管时间[(3.45±0.83)d vs.(3.71±1.23)d]、膀胱冲洗时间[(1.07±0.28)d vs.(1.28±0.47)d]较PVP组短,且GreenLEP组白细胞计数[(7.16±2.27)×109/L vs.(8.01±2.11)×109/L]更少。除此以外,相较于PVP组,GreenLEP组术后1月Qmax[(21.09±1.79)ml/s vs.(20.60±1.88)ml/s]更大,尿白细胞数值[24.45(4.9,21351.9)个/ul vs.35.50(5.7,32901.9)个/ul]和QOL评分[(1.29±0.53)分vs.(1.46±0.62)分]更小,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:GreenLEP相比PVP不仅缩短了手术时间,还保留了组织标本,提高了患者的术后生活质量。

关键词： 人参皂苷CK   PVNS-FLS   活性   凋亡  

摘要： 目的探讨人参皂苷CK对色素沉着绒毛结节性滑膜炎成纤维样滑膜细胞(PVNS-FLS)体外活性的影响。方法将细胞分为阴性对照组(Control组)和实验组(CK药物组),MTT与CCK-8方法检测不同浓度药物处理对细胞增殖能力的影响;倒置显微镜下观察各组细胞形态学变化;Hoechst 33342及TUNEL凋亡染色试剂盒检测不同浓度药物处理对PVNS-FLS的诱导凋亡作用。结果不同浓度药物作用细胞后,PVNS-FLS的体外生存率及体外增殖能力显著下降,并呈明显的浓度依赖性及时间依赖性(P<0.05);Hoechst 33342及TUNEL凋亡染色检测结果证实,CK能诱导PVNS-FLS凋亡(P<0.05)。结论人参皂苷CK能抑制PVNS-FLS的体外活性及增殖能力,并诱导凋亡。

关键词： 良性前列腺增生   三维重建   绿激光前列腺汽化术  

摘要： 目的:初步探索三维重建精准设计经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)在高风险良性前列腺增生患者治疗中的应用以及对缩短学习曲线的作用。方法:本研究纳入60例于我院接受前列腺绿激光汽化术(PVP)治疗的手术高风险良性前列腺增生症患者,其中研究组60例患者行三维重建精准设计手术治疗,对照组患者为常规临床路径,并将其围手术期、术中数据及随访结果进行对比,验证三维重建精准设计手术效果。结果:研究组手术时间为(35.20±8.74)min,对照组手术时间为(44.45±6.77)min,研究组手术时间更短,且学习曲线斜率更高(研究组b=-5.9,R^(2)=0.309,对照组b=-0.193,R^(2)=0.208)。两组疗效及安全性数据无明显差异。结论:三维重建技术在手术高风险患者诊疗中有着非常好的术前设计指导意义,不仅能准确预测术中需要的绿激光能量,为手术操作提供切实可行的量化指标,还能直观展示前列腺体积,前列腺部尿道结构,前列腺突进膀胱内形态等,有利于术中精准操作,使高风险患者也能更安全地接受手术治疗。

关键词： 股方肌骨瓣   保髋   股骨头坏死   ONFH  

摘要： 股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是多种原因引起的股骨头血供障碍,导致股骨头结构破坏,最终发展为股骨头塌陷、髋关节严重疼痛及功能丧失。最新的流行病学研究显示,我国非创伤性股骨头坏死已有812万,危险因素包括激素、酒精、肥胖、糖尿病等;但就其发病机制,目前研究尚不确切[1]。

关键词： 膝关节退行性骨关节病   磁共振成像   直接数字平板X线成像系统检查   准确率   关节镜  

摘要： 目的探讨临床在诊断膝关节退行性骨关节病时以磁共振成像(MRI)及直接数字平板X线成像系统(DR)联合检查的价值与准确率。方法选择在2020年1月至2021年2月在本院就医的50例膝关节退行性骨关节病患者,所有患者均接受MRI与DR检查,将关节镜检查结果作为金标准,观察并比较单一检查与联合检查的诊断符合率。结果DR检查特异度、敏感度、准确度及漏诊率分别是71.4%、83.7%、82.0%、16.3%,MRI为75.0%、89.1%、88.0%、10.9%,联合检查为75.0%、97.8%、96.0%、2.2%;与DR相比,MRI检查准确率较高,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.706,P>0.05);联合检查准确率高于DR检查,检验结果显示(χ^(2)=5.005,P<0.05);与MRI相比,联合检查准确率较高,但差异无统计学意义(χ^(2)=2.174,P>0.05)。结论对于膝关节退行性关节病患者的诊断,相较于DR检查,以MRI检查所得准确率较高,可清晰显示出病变类型,必要时建议以联合检查方式进行诊断,所得检查结果与关节镜结果基本相符,可显著提升临床诊断准确率,适宜深入研究与推广应用。

关键词： 色素沉着绒毛结节性滑膜炎   膝关节   关节镜   开放性手术   滑膜切除   放疗   Meta分析  

摘要： 目的:本文评价了滑膜切除术后联合放疗相较于单纯滑膜切除治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效。方法:检索SinoMed、中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library及Web of Science数据库建库至2020年10月的相关文献,筛选滑膜切除术后联合放疗的相关文献,符合纳排标准的文献根据其研究类型选择相应的评价方法进行质量评价,采用RevMan 5.3软件行meta分析。主要结局指标为复发情况;次要结局指标为并发症、膝关节功能优良率、膝关节活动度、膝关节Lysholm评分及IKDC评分等。结果:共纳入11篇文献,研究对象510例,联合组280例,对照组230例。Meta分析结果显示:(1)联合组的复发率明显低于对照组[OR=0.33,95%CI(0.20,0.55),P<0.0001]。(2)联合组并发症明显高于对照组[OR=2.70,95%CI(1.16,6.31),P=0.02]。(3)优良率方面,联合组明显优于对照组[OR=2.86,95%CI(1.23,6.64),P=0.01],也有可能是各个研究评价优良的标准不一样导致的结果。(4)膝关节活动度MD=2.96,95%CI(-0.54,6.47),P=0.10;Lysholm评分MD=3.22,95%CI(-0.51,6.96),P=0.09;IKDC评分MD=2.88,95%CI(-1.07,6.82),P=0.15。在膝关节活动度、Lysholm评分及IKDC评分方面,两组未见显著差异。结论:膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎行滑膜切除术后联合放疗可以降低复发率,但与单纯手术相比存在较高的并发症。上述结论尚需更多高质量的临床研究长期随访进行验证。

关键词： 良性前列腺增生症   手术疗效   预测模型   膀胱过度活动症   排尿障碍  

摘要： 良性前列腺增生症(BPH)是导致中老年男性排尿障碍最为常见的一种疾病。大部分BPH患者最终需接受手术治疗。可能影响BPH手术疗效的术前影响因素主要有:膀胱过度活动症、逼尿肌活动低下、膀胱出口梗阻,以及前列腺膀胱内突出、前列腺尿道角、前列腺体积等前列腺解剖因素。相关预测模型表明患者年龄越小,膀胱残余尿量越少,排尿/储尿评分比和前列腺膀胱内突出越大,术后疗效越佳。

关键词： 循证护理   乳腺恶性肿瘤   化疗  

摘要： 分析在乳腺恶性肿瘤患者中,采取化疗期间实施循证护理的应用效果。方法 研究我院98例乳腺恶性肿瘤患者(2018年11月至2020年4月),对其采取化疗治疗,依据护理方式分组,即对照组(常规护理)和观察组(循证护理)各49例,重点分析及评估两组患者的应用效果。结果 观察组的QOL-C30评分较对照组而言,更高,同时,组间SAS、SDS评分p<0.05;此外,不良反应率和满意度比较,组间差异明显(p<0.05)。结论 不同于单一常规护理,借助循证护理干预对稳定患者情绪效果明显,有利于减少不良反应的同时,稳定负性情绪,护理质量更高。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子电切术   经尿道前列腺等离子剜除术   性功能   尿流动力学  

摘要： 目的观察不同手术方式治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果及对性功能的影响。方法回顾性分析2019年1月-2021年1月我院收治的82例BPH患者资料,依据手术方案的不同分为对照组与观察组,每组41例。对照组行经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗,观察组行经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗,比较两组围术期指标、尿流动力学指标[最大尿流量(Q_(max))、最大尿意膀胱容量(VMCC)、残余尿量(PVR)]、手术并发症、国际勃起功能指数(ILEF-5)评分、术后射精功能障碍发生率。结果观察组手术时间、留置导尿管时间以及术后住院时间短于对照组,前列腺切除质量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Q_(max)、VMCC、PVR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术并发症总发生率为7.32%,低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ILEF-5评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后射精障碍总发生率为24.39%,低于对照组的41.46%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PKRP与PKEP对BPH疾病的近期疗效类似,二者均可有效改善患者的尿流动力学,但PKEP手术时间更短、切除组织更多、术后恢复更快,且术后并发症少,对患者性功能的影响较小。