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关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   性别发育异常   尿生殖窦部分游离术  

摘要： 目的 评估尿生殖窦部分游离术在女性先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia, CAH)所致性发育异常(disorder of sex development, DSD)治疗中的疗效。方法 回顾性分析2016年4月~2019年11月诊治的CAH导致儿童46,XX DSD患儿的临床资料。术前行膀胱镜检查以测量尿生殖窦共同通道长度,筛选出适合行尿生殖窦部分游离术(partial urogenital sinus mobilization PUM)结合阴蒂整形术和阴唇成形术一期完成外生殖器女性化手术的患儿15例。术后随访会阴部外观、尿动力学检查、下尿路症状以评估疗效。结果 术后所有患儿均获得随访,随访时间分别为术后6个月、1年、2年。尿生殖窦共同通道长度0.9~1.9 cm,平均1.45 cm。患儿切口均Ⅰ期愈合;其中13例外阴外形逼真,1例出现小阴唇一大一小、对称性欠佳,1例阴道狭窄,但无任何病例出现下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTs);术后均行尿流动力学检查:最大尿流率:12~27 ml/s,充盈期膀胱未见异常,膀胱容量在正常范围,无漏尿;最大排尿期压力未见异常。结论 PUM术对于尿生殖窦共同通道较短(小于1.9 cm)的46,XX DSD患儿有较理想的治疗效果,术后外观逼真,且阴道狭窄、尿动力学检查异常等发生概率低。

关键词： 网络药理学   海金沙   肾结石   良性前列腺增生   异病同治  

摘要： 目的:采用网络药理学方法研究海金沙异病同治肾结石和良性前列腺增生的作用靶点、信号通路。从分子生物学、系统生物学、生物信息学等角度,分析其异病同治肾结石和前列腺增生的理论基础及潜在机制。方法:应用中药系统药理学技术平台(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmocology,TCMSP)数据库、结合文献资料,获取海金沙的活性成分和作用靶点,并运用uniprot数据库查询与之相对应的基因名称;通过GeneCards数据库获取肾结石和良性前列腺增生的疾病靶点,筛选出与海金沙共同的靶点,运用R语言获取海金沙与肾结石和良性前列腺增生的共同作用靶点并绘制韦恩图;利用String数据库构建共同靶点蛋白相互作用网络,并采用CytoHubba插件进行网络拓扑学分析。利用DAVID数据平台,对靶标进行GO生物过程富集分析,利用KEGG数据库KEGG通路富集分析,筛选出潜在信号通路并分析其作用机制。应用Cytoscape(3.7.2)软件构建药物活性成分-疾病靶点-KEGG信号通路交集网络。结果:共获得海金沙生物活性成分12个,通过筛选得到其作用于肾结石和良性前列腺增生的共同靶点27个,筛选出肿瘤蛋白P53(Tumor Protein P53,TP53)、AKT1、JUN等靶点可能是其治疗肾结石和良性前列腺增生“异病同治”的核心调控靶点,主要涉及癌症中的蛋白聚糖、磷脂酰肌醇-3激酶(Phosphatidylinositol 3-kinase and Protein Kinase B,PI3K-Akt)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen-activated Protein Kinase,MAPK)信号通路、低氧诱导因子(Hypoxia Inducible Factor-1,HIF-1)信号通路、肿瘤坏死因子(Tumor Necrosis Factor,TNF)信号通路、卡波西氏肉瘤相关疱疹病毒感染、流体剪切应力与动脉粥样硬化、前列腺癌、大肠癌、细胞凋亡等多条信号通路。结论:海金沙是通过多成分、多靶点、多通路的特点治疗肾结石和良性前列腺增生,为深入阐明异病同治理念的临床应用提供依据。本研究预测海金沙治疗肾结石和良性前列腺增生共同的潜在机制可为后续实验研究提供理论基础和参考。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺恶性肿瘤   诊断效果  

摘要： 文章在乳腺恶性肿瘤诊断方案的课题研究中,探究彩色多普勒超声检查法的临床效果。方法 随机选取我院2020年1月-2021年7月收录的32例乳腺恶性肿瘤以及67例乳腺良性肿瘤患者作为研究样本,将其分别命名为实验组、对照组,所有患者均接受彩色多普勒超声诊断方案,对比两组患者的影像学表现、血流频谱峰值速度以及波动、阻力指数。结果 影像学表现:两组患者的形态、边缘、回声、钙化情况存在显著差异(P<0.05)。血流频谱峰值速度、波动指数、阻力指数:实验组明显高于对照组(P<0.05)。结论 在对乳腺恶性肿瘤患者进行诊断时,采用彩色多普勒超声检查方案,可呈现出特异性的影像学表现,并且与乳腺良性肿瘤病变相比,乳腺恶性肿瘤患者的血流频谱峰值速度、波动指数、阻力指数也有所不同,所以当前可以将其作为乳腺良性以及恶性肿瘤鉴别诊断标准,以便科学制定治疗方案。

关键词： 费用,医疗   疾病诊断相关分组   医疗费用倍率   高倍率病例   影响因素  

摘要： 目的分析某医院乳腺恶性肿瘤化疗和分子靶向治疗病例的医疗费用倍率及其影响因素,为合理控制医疗费用提供参考。方法选取某三级甲等医院2021年1—6月所有乳腺恶性肿瘤化疗和分子靶向治疗病例的病案首页数据,提取年龄、住院费用、住院时间、并发症或伴随症等指标的数据。每个指标对医疗费用倍率分布的影响采用单因素分析,组间比较使用χ2检验。结果共纳入3109例病例,其中医疗费用极低倍率、低倍率、高倍率和极高倍率病例分别占7.04%(219例)、58.32%(1813例)、30.81%(958例)和3.83%(119例)。年龄、时间消耗指数、并发症或伴随症、收治科室、治疗方式及医保类型均是医疗费用倍率分布的影响因素(P<0.01)。结论乳腺恶性肿瘤的医疗费用倍率影响因素较多,相关部门应进一步扩大疾病诊断相关分组(DRG)付费试点范围、促进肿瘤多学科诊疗模式、细化DRG分组方案,为肿瘤患者提供规范化、同质化的诊疗服务,合理控制医疗费用过快增长。

关键词： 重度良性前列腺增生症   BPH   LUTS治疗   药物手术  

摘要： 随着医学技术的不断进步,现代医学科学技术的发展,对于良性前列腺的药物及手术技术也在不断完善,对于重度良性前列腺增生症的治疗方法很多,如何选择更合理治疗方式对于临床医师都非常重要,选择合理的方法对于病人可以更好的获益。针对目前治疗方法的多样化,尤其微创技术的发展多样化,本文重点来探讨重度良性前列腺增生症的治疗方法合理选择的研究治疗进展。

关键词： 临床疗效   改良根治术   新辅助化疗   乳腺恶性肿瘤  

摘要： 目的探讨新辅助化疗(NAC)后三阴性乳腺癌(TNBC)患者选择改良根治术(MRM)的临床疗效。方法回顾性分析2018年6月至11月沧州市中心医院收治的40例乳腺癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为两组,每组各20例。对照组采用单纯MRM,观察组采用NAC后MRM。比较两组近期临床疗效(住院天数、术中出血量及手术时间)、3年内远处转移率与局部复发率、术后并发症发生率以及1年后客观缓解率(ORR)。结果观察组的手术用时[(49.80±6.19)min vs.(80.40±7.83)min]以及住院天数[(7.85±1.35)d vs.(12.45±2.11)d]均短于对照组,术中出血量少于对照组[(131.55±10.39)ml vs.(240.55±15.29)ml],术后并发症发生率低于对照组(5.0%vs.40.0%),3年内远处转移及局部复发率均低于对照组,1年后的ORR高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TNBC患者选择NAC联合MRM方案,有利于提高近期疗效及改善预后,值得推广应用。

关键词： 良性前列腺增生   膀胱结石经尿道钬激光膀胱结石碎取石术  

摘要： 目的探讨不同方法治疗良性前列腺增生(BPH)伴发膀胱结石的临床效果。方法选择我院2019年1月~2021年1月收治的BPH伴发膀胱结石患者220例。根据治疗方法不同分为A、B两组,每组各110例。A组行经尿道前列腺等离子电切术治疗,B组行经尿道输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗。对比两组手术指征、并发症发生率及术前、术后最大尿流率、术后残余尿量变化、国际前列腺症状评分。结果两组手术指征及并发症发生率,差异无统计学意义(P>0.05);B组取石时间41.26±7.54分,A组35.26±5.71分,差异有意义(P<0.05);术前两组最大尿流率、残余尿量变化、国际前列腺症状评分,比较差异均无统计学意义,术后两组均有改善(最大尿流率、残余尿量变化、国际前列腺症状评分),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种治疗方法对BPH伴发膀胱结石患者,效果相当,临床可依据患者情况灵活选择不同方法。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜下小切口手术   临床效果  

摘要： 目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者接受腹腔镜下小切口手术治疗的临床效果。方法从2018年3月—2020年12月期间来院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者中随机抽取130例作为研究对象,以单双号分组的方式将其平均分为两组。研究组患者施以腹腔镜下小切口手术治疗,对照组患者施以常规手术治疗,比较治疗效果。结果研究组下床活动时间(14.56±3.54)h,手术时间(62.02±7.15)min,肛门排气时间(44.24±11.09)h,术中出血量(78.33±10.58)mL相较对照组显著更低,差异有统计学意义(t=9.534、14.543、5.776、16.725,P<0.05);研究组IL-6水平(2.04±0.37)pg/mL,IL-10水平(1.11±0.21)pg/mL,TFN-α水平(0.58±0.13)pg/mL均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=11.490、24.627、6.456,P<0.05);治疗后研究组生理功能评分(93.88±2.46)分,精神状态评分(93.67±2.56)分,心理功能评分(94.10±2.73)分,总体健康评分(93.96±2.57)分均高于对照组,差异有统计学意义(t=12.639、12.542、13.543、12.627,P<0.05);研究组并发症发生率3.08%低于对照组15.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.875,P<0.05)。结论将腹腔镜下小切口手术应用在胃十二指肠溃疡穿孔患者临床诊治中,可以显著提升诊疗效果,临床价值突出。

关键词： 肾上腺良恶性肿瘤   CT诊断   MRI诊断   符合率   定位准确率  

摘要： 目的:分析电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)诊断在肾上腺良恶性肿瘤检查中的临床使用价值。方法:选取2016年11月—2021年8月海安市中医院收治的肾上腺良恶性肿瘤病患82例,患者均接受CT及MRI诊断检查。根据实际治疗中对肿瘤类型及位置的确定,对比病患检查后两种方法的验出符合率及定位准确率。结果:MRI诊断的良性检出符合率92.85%高于CT诊断的76.78%;MRI诊断的恶性检出符合率88.46%高于CT诊断的61.53%;CT诊断的良性定位准确率94.64%高于MRI诊断的78.57%;CT诊断的恶性定位准确率84.61%高于MRI诊断的57.69%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两种诊断办法在临床使用中各有优劣势,MRI诊断对于肾上腺良恶性肿瘤的诊断符合率更高,CT诊断对于其肿瘤定位准确率更佳,检查中最好将两种方法配合使用,以提升整体诊断的合理性,减少因误诊、漏诊情况导致病情迁移等不良事件的发生风险,以做出最优治疗方案,辅助提升临床疗效,推荐使用。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   早期营养支持   健康教育   预后分析  

摘要： 目的探讨早期营养支持护理联合健康教育在胃十二指肠溃疡穿孔患者中的应用效果。方法选取2019年7月至2021年7月在大连大学附属中山医院接受治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者80例作为研究对象,按计算机随机分组法将所有患者分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用健康教育护理,研究组在此基础上予以早期营养支持护理,比较两组患者护理前后营养指标[血清白蛋白(ALB)、血清转铁蛋白(ST)、血红蛋白(Hb)]变化情况,采用简明健康生活状况量表(SF-36)评估其治疗前后的生活质量,统计所有患者护理后的并发症发生情况并对其进行护理满意度调查。结果护理后,研究组的ALB、ST、Hb均高于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),护理后,研究组的护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期营养支持联合健康教育护理可有效改善胃十二指肠溃疡穿孔患者的营养状态并促进其身体恢复,经二者联合护理后患者生活质量显著提升,该护理方法可降低患者并发症发生风险并改善其预后,还可提高其护理满意度,其临床价值较高,建议可进一步推广应用。