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关键词： cirrhosis   Doppler index   elasticity imaging techniques   esophageal varices   liver sonoelastography  

摘要： Purpose Currently esophagoscopy is the gold standard for assessment of esophageal varices in cirrhosis. Predicting the presence of esophageal varices, varices needing treatment (VNT) and variceal grade by advanced ultrasonographic techniques using a combination of Doppler hemodynamic liver index (HDLI) (quantifying portal hypertension) and hepatic elastic modulus (quantifying hepatic fibrosis) would be a cost-effective and non-invasive alternative to routine endoscopy. Methods Our cross-sectional study consisted of cirrhotic patients diagnosed using clinical features and laboratory parameters. Portal venous Doppler and liver sonoelastography were performed in selected subjects for obtaining measurements of HDLI (portal vein diameter/mean velocity) and hepatic elastic modulus respectively. Within 3 days of ultrasound, the subjects underwent upper GI endoscopy for assessment of presence, VNT and grade (F1, F2, F3) of varices. Subjects were divided into two groups (without and with varices) and data analyzed using XLSTAT. Results A total of 60 subjects (26 without and 34 with varices) were evaluated. Mean Doppler HDLI of subjects with varices was significantly higher (0.72 vs. 0.59, p < 0.0001) with progressive increase in values with variceal grade, being highest in grade-F3 (mean 0.77). Likewise, mean hepatic elastic modulus was also higher in subjects with varices (28.9 vs. 12.6 kPa, p < 0.0001) and showed progressive increase with grade (51.1 kPa for F3). For predicting presence of varices, maximum accuracy of elastic modulus was at cut-off of 14.5 kPa (sensitivity, specificity 83% and 84.6%) and Doppler HDLI was at 0.66 (66% and 92.3%). Good inter-rater agreement was present (kappa 0.66). Conclusion Combination of Doppler HDLI and hepatic elastic modulus is an excellent non-invasive method for predicting the presence, VNT, and variceal grade and may obviate need for routine endoscopic screening in cirrhosis.

关键词： 急性胃十二指肠溃疡穿孔   穿孔修补术   腹腔镜  

摘要： 目的探讨腹腔镜穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法回顾性分析2018-01—2020-07项城市第一人民医院普外科行穿孔修补术的58例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料,分为开腹组(28例)和腹腔镜组(30例)。比较2组患者的手术时间、术中出血量,以及术后胃肠功能恢复时间、镇痛药物使用率和住院时间。统计术后并发症发生率和随访12个月期间的复发率。结果2组患者均成功完成手术,腹腔镜组无中转开腹病例。腹腔镜组的手术时间和术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于开腹组,术后镇痛药物的使用率和并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后随访期间均未出现复发病例。结论腹腔镜和开腹穿孔修补术治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔患者均有良好的效果,但腹腔镜手术具有创伤小、患者术后疼痛轻、恢复时间短、并发症少等优势。

关键词： 乳腺微创旋切术   乳腺疾病   良性肿瘤   临床效果  

摘要： 对乳腺良性肿瘤治疗选用超声引导下微创旋切术的临床价值进行检验、测定。方法:2019年1月,本实验纳入研究对象,均为乳腺良性肿瘤患者。选入结束时间为2021年1月。共选入67例患者。按照手术时间不同,将患者分至参照组、试验组。其中33例命名为参照组,采用常规开放乳腺切除术治疗。其余34例定义为试验组,采用超声引导下微创旋切术治疗。观察指标:2组乳腺良性肿瘤患者手术相关指标(手术时长、术中出血剂量、切口长度、瘢痕长度、切口愈合时长、住院时间)、2组手术安全性、2组疼痛评分、2组瘢痕程度评分、2组术中血压、心率水平。结果:(1)与试验组相比,参照组手术时长更长,术中出血剂量更多,切口长度数值更大,P值比0.05小。与参照组比对,试验组瘢痕长度更短,切口愈合时长更少,住院时间数值更小,P值低于0.05。(2)参照组无论是在术后1d、7d,还是在术后14d、28d,疼痛评分均较试验组高,P值低于0.05。(3)试验组薄厚程度、柔软程度评分均低于参照组,参照组色泽情况、血管分布情况评分高于试验组,P值小于0.05。(4)试验组皮下瘀血、乳房变形、感染、血肿等手术安全性优于参照组,P值较0.05小。(5)试试验组舒张压、收缩压等水平未及参照组高,心率水平较参照组低,P值较0.05小。结论:乳腺良性肿瘤手术治疗,采用超声引导下微创旋切术的临床价值值得肯定。除减少术中出血,减少手术时间外,还可降低患者术中应激反应,有利于加快切口愈合。

关键词： 1470 nm激光   经尿道前列腺电切术   前列腺增生   并发症  

摘要： 目的探讨采用1470 nm半导体激光选择性切除前列腺增生腺体切除术治疗良性前列腺增生症(BPH)患者的临床效果及安全性。方法选取2018年6月至2020年1月遂平县人民医院收治的126例BPH患者作为研究对象,按照手术方法分为对照组(n=63)、观察组(n=63)。观察组接受1470 nm半导体激光术治疗,对照组接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗。对比两组围手术期参数、并发症情况、治疗前后残余尿量(PVR)、最大尿流率(Q _(max)),采用国际前列腺症状评分(IPSS)量表评估病情严重程度,采用生活质量(QOL)量表评估生活自理能力。结果与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间改善程度均优于对照组(P<0.05);治疗后,两组IPSS、QOL评分、PVR低于治疗前,Q _(max)高于治疗前(P<0.05);但两组治疗后IPSS、QOL评分、Q _(max)、PVR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应总发生率[7.94%(5/63)]与对照组[14.29%(9/63)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用1470 nm半导体激光术与TURP治疗BPH患者均有较理想的治疗效果,均能改善Q _(max)、PVR,减轻前列腺增生症状,改善生活质量,均有较好的安全性;但1470 nm半导体激光术在改善围手术期指标方面有明显优势,能减轻患者痛苦。

关键词： 膀胱造口术   钬   前列腺   尿道狭窄  

摘要： 目的:探究经尿道钬激光前列腺剜除术(HoLEP)联合耻骨上膀胱造瘘治疗良性前列腺增生(BPH)合并亚临床尿道狭窄的疗效。方法:回顾性分析2018年1月至2021年1月潍坊医学院附属医院泌尿外科收治43例BPH合并亚临床尿道狭窄患者的临床资料,采用只经内鞘行HoLEP术,并联合耻骨上膀胱造瘘进行持续冲洗及组织破碎。比较手术前、后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、排尿后残余尿量(PVR)的变化,记录围手术期相关指标及并发症发生情况。结果:43例患者均手术成功,无膀胱黏膜损伤、尿道狭窄进展等并发症发生。术后6月相比术前IPSS[(5.74±1.46)vs.(21.83±3.32)分],QOL[(4.36±0.92)vs.(1.43±0.54)分],Qmax[(5.42±1.35)vs.(20.54±3.79)ml/s]及PVR[(17.58±5.55)vs.(117.13±20.52)ml]改善明显,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:HoLEP术联合耻骨上膀胱造瘘治疗BPH合并亚临床尿道狭窄的患者具有良好的疗效,且无尿道狭窄进展等并发症,有望在临床上进一步推广。

关键词： 2019冠状病毒病   严重急性呼吸综合征冠状病毒2型   奥密克戎变异株  

摘要： 世界卫生组织(World Health Organization,WHO)于2021年11月26日将首次在南非报告的新型冠状病毒B.1.1.529变异株列为受关注变种(variant of concern,VOC),并将其命名为奥密克戎(Omicron)。该变异株存在约50个突变,仅在刺突蛋白区域就有至少30个突变,远远超过其他流行株的突变位点数量。根据对突变位点的分析以及初步实验证实,该毒株可能具有极强的传染性以及免疫逃逸能力。Omicron变异株会怎样影响新冠疫情的走向引起了各国的广泛关注,本文将从Omicron变异株的基本特征、检测、致病性、传染性、免疫逃逸等方面进行综述。

关键词： 前列腺增生   经尿道前列腺切除术   膀胱内前列腺突出度  

摘要： 目的比较选择性经尿道等离子前列腺切除术(s-TUPKP)与传统经尿道等离子前列腺切除术(TUPKP)治疗膀胱内前列腺突出度(IPP)≥10 mm高危良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2016年6月至2019年3月南华大学附属湘潭医院收治的188例IPP≥10 mm高危BPH病人,其中采用选择性TUPKP为观察组92例,采用传统TUPKP为对照组96例,比较两组手术时间、术中出血量、切除组织量、术后并发症等指标,对比手术安全性;比较两组术前及术后6个月的最大尿流率(Qmax)、残余尿(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、IPP,对比其临床疗效。结果观察组与对照组手术时间分别为(33.1±7.7)min、(63.7±14.3)min,术中出血量分别为(75.6±19.0)mL、(100.1±23.0)mL,切除组织质量分别为(23.02±4.17)g、(47.10±9.58)g,组间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,两组Qmax均较术前明显增加,术后IPSS、QOL、RUV、IPP均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后感染、出血、短暂性尿失禁、尿道狭窄比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论选择性TUPKP与传统TUPKP两种手术方式治疗BPH均有明显临床疗效,但选择性TUPKP平均手术时间较短,术中出血量较少,尤其对于IPP≥10 mm高危BPH病人具有更高的安全性。

关键词： X线平片   CT   MR影像诊断   早期股骨头缺血坏死   诊断效果  

摘要： 目的:探讨临床采用X线平片、CT、MR影像对早期股骨头缺血坏死患者完成疾病诊断后获得临床效果。方法:选取2018年1月—2020年12月扬州市江都人民医院收治的68例早期股骨头缺血坏死患者进行诊断研究,所有患者均进行CT、X线平片以及MR影像检查,就获得结果进行观察。此外针对三组患者诊断满意度进行观察对比。结果:CT诊断出阳性患者55例(80.88%);X线平片诊断出阳性患者45例(66.17%);MR影像诊断出阳性患者67例(98.53%);MR影像诊断阳性率显著高于CT以及X线平片检查(P<0.05)。68例患者完成X线诊断后,非常满意者35例,较为满意者20例,不满意者13例,总满意度为80.88%(55/68);68例患者完成CT诊断后,非常满意者37例,较为满意者21例,不满意者10例,总满意度为85.29%(58/68);68例患者完成MR影像诊断后,非常满意者57例,较为满意者10例,不满意者1例,总满意度为98.53%(67/68);MR影像诊断满意度98.53%显著高于X线诊断的80.88%以及CT诊断的85.29%(P<0.05)。结论:同CT以及X线平片检查方法比较,MR影像检查方法的有效运用,能够将疾病阳性检出率及诊断满意度显著提高,从而对早期股骨头缺血坏死疾病早期确诊提供依据,确定有效方法展开早期股骨头缺血坏死患者针对性治疗,促进疾病患者预后改善。