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关键词： 良性前列腺增生   认知功能   全身麻醉   腰麻-硬膜外腔联合阻滞麻醉  

摘要： 目的探讨腰麻-硬膜外腔联合阻滞麻醉对老年良性前列腺增生(BPH)手术患者术后认知功能的影响。方法选取2016年1月至2018年1月周口市专科病医院收治的老年BPH患者98例作为研究对象,均接受等离子前列腺电切术治疗,根据麻醉方案不同分为对照组与观察组,每组49例。对照组实施全身麻醉,观察组实施腰麻-硬膜外腔联合阻滞麻醉。比较两组手术时间、术后1 d认知功能障碍(POCD)发生率、手术前后认知功能[采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)]评分、不良反应(恶心呕吐、呼吸抑制、寒战、躁动)发生率。结果两组手术时间比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d POCD发生率(16.33%,8/49)低于对照组(40.82%,20/49),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MMSE评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后1 d、3 d观察组MMSE评分高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率(14.29%,7/49)与对照组(12.24%,6/49)比较,差异未见统计学意义(χ2=0.089,P>0.05)。结论老年BPH患者手术中,腰麻-硬膜外腔联合阻滞麻醉手术可减轻对患者认知功能影响,降低术后认知功能障碍发生率,且麻醉安全性高。

关键词： 局灶性结节增生   肝脏   轮辐征   体层摄影术   X线计算机   磁共振成像  

摘要： 目的分析增强CT和MRI轮辐征在鉴别诊断肝脏局灶性结节增生(FNH)和其他肝脏局灶性病变中的价值。方法回顾性分析经病理证实的210例肝脏局灶性病变患者的增强CT及MRI图像,其中FNH 37例(40个病灶),其他肝脏局灶性病变173例(219个病灶)。采用χ;检验比较不同检查方式、增强期相FNH轮辐征的检出率,计算并比较轮辐征、供血动脉征诊断FNH的特异性、敏感性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及曲线下面积(AUC)。结果增强CT的FNH轮辐征检出率(78.79%,26/33)明显高于增强MRI(34.38%,11/32)(P<0.001),动脉早期的FNH轮辐征检出率(81.82%,27/33)明显高于动脉晚期(33.33%,10/30)(P<0.001)。轮辐征诊断FNH的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为70.00%、94.98%、91.11%、71.79%和94.55%,AUC为0.85;供血动脉征诊断FNH的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为67.50%、58.45%、59.85%、22.88%和90.78%,AUC为0.63。比较轮辐征和供血动脉征对FNH的诊断效能,轮辐征诊断FNH的特异性、准确性、阳性预测值及AUC均明显高于供血动脉征(P<0.001)。结论增强CT和MRI轮辐征是FNH的特异影像学表现之一,有助于鉴别FNH和其他肝脏局灶性病变,建议在增强CT动脉早期的MIP上观察该征象。

关键词： 视网膜母细胞瘤   MicroRNA-4516   MicroRNA-198   细胞增殖   凋亡  

摘要： 目的探究MicroRNA-4516(miR-4516)、MicroRNA-198(miR-198)在视网膜母细胞瘤(RB)Y79细胞中的表达及其临床意义。方法收集2018年3月至2021年3月行眼球摘除术治疗的35例RB患儿的肿瘤组织及30例正常视网膜组织标本,比较肿瘤组织、正常视网膜组织和Y79细胞中miR-4516、miR-198的表达水平。脂质体转染法建立miR-4516、miR-198过表达组(miR-4516-mimics组、miR-198-mimics组)、抑制组(miR-4516-inhibitor组、miR-198-inhibitor组)和对照组(miR-4516-NC组、miR-198-NC组)。CCK-8法检测转染24 h、48 h和72 h后各组细胞的增殖活性;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测转染48 h后各组细胞miR-4516、miR-198表达水平;流式细胞术检测各组细胞凋亡率;Western blot法检测各组细胞P53、Bcl-2蛋白表达。结果肿瘤组织及Y79细胞中miR-4516的表达水平均高于正常视网膜组织,miR-198则相反,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。细胞转染48 h后,miR-4516、miR-198分别在各自的inhibitor组、NC组和mimics组细胞内相对表达量逐渐升高(均为P<0.05)。转染后24 h、48 h、72 h,各组细胞增殖活性均逐渐升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05),且同一时间点各组的细胞增殖活性比较,miR-4516-mimics组>miR-4516-NC组>miR-4516-inhibitor组,miR-198-inhibitor组>miR-198-NC组>miR-198-mimics组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。转染后48 h,各组细胞凋亡率比较,miR-4516-inhibitor组>miR-4516-NC组>miR-4516-mimics组,miR-198-mimics组>miR-198-NC组>miR-198-inhibitor组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。P53蛋白在miR-4516-mimics组、miR-4516-NC组和miR-4516-inhibitor组中表达逐渐升高,Bcl-2蛋白表达逐渐降低,差异均有统计学意义(均为P<0.05);P53蛋白在miR-198-mimics组、miR-198-NC组、miR-198-inhibitor组中表达逐渐降低,Bcl-2蛋白表达逐渐升高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论miR-4516在RB肿瘤组织及Y79细胞中呈高表达状态,miR-198呈低表达状态;miR-4516可促进Y79细胞增殖,抑制其凋亡,miR-198可抑制Y79细胞增殖,二者有望成为RB的新的肿瘤标志物。

关键词： 微创旋切术   乳腺良性肿瘤   瘢痕   应激反应  

摘要： 乳腺良性肿瘤采用传统手术与微创旋切术两种方案治疗的效果对比分析。方法:选取2021年1月2021年12月于我院就诊并拟择期手术的140例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,将其中70例采用传统手术治疗的患者纳入对照组,将70例以微创旋切术治疗的患者纳入研究组,比较疗效。结果:相较于对照组,研究组手术时间缩短、术中失血减少,切口恢复更快、美观度更高,疼痛更轻,产生应激反应更小,并发症更少。结论:乳腺良性肿瘤采用微创旋切术可以获得更为理想的手术效果。

关键词： 黄芪   良性前列腺增生症   血不利则为水  

摘要： 随着年龄、情志、饮食等内外因素的影响,良性前列腺增生症(Benign prostatic hyperplasia, BPH)的病机渐趋复杂,气、血、水三种病理因素常相互交织,表现为肾虚血瘀等复合证型。中医学重视“血不利则为水”理论,将前列腺疾病与之相对应,施以补气、活血、利水等治疗方法,在BPH的治疗上取得了一定效果。而黄芪作为治疗BPH的要药,以其兼顾气、血、水三种病因,且善作用于精室,被众多古今医家所重视。现将其作用机理作如下探讨,以资临床。

关键词： 前列腺增生   激光疗法   前列腺切除术   疼痛   回顾性研究  

摘要： 目的探讨改良钬激光前列腺剜除术(HoLEP)治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的效果及对尿道功能、疼痛介质、表皮生长因子(EGF)、前列腺特异性抗原(PSA)的影响。方法回顾性分析2019年10月至2021年4月大连市中心医院83例大体积BPH患者的临床资料。其中,采用改良HoLEP治疗42例(改良HoLEP组),经尿道前列腺电切术(TURP)治疗41例(TURP组)。比较两组手术相关指标(手术时间、住院时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、血红蛋白丢失量);检测术前和术后1、3 d血清疼痛介质[P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)、降钙素基因相关肽(CGRP)]水平;检测术前和术后1、2周血清EGF和PSA水平;统计两组术后并发症;于术前和术后3、6个月检测最大尿流率、残余尿量、膀胱顺应性评估尿道功能;于术前和术后3、6个月采用膀胱过度活动症状评分量表、国际前列腺症状评分量表和生命质量指数量表评估症状改善情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);改良HoLEP组住院时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间明显短于TURP组[(4.52±1.07)d比(5.74±1.46)d、(2.87±0.72)d比(4.84±0.93)d和(18.29±6.75)d比(28.54±10.68)d],血红蛋白丢失量明显低于TURP组[(2.96±0.84)g比(13.17±5.69)g],差异有统计学意义(P<0.01)。两组术前血清SP、PGE2、CGRP比较差异无统计学意义(P>0.05);改良HoLEP组术后1和3 d血清SP、PGE2和CGRP明显低于TURP组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组手术前后血清EGF、PSA及尿道功能、症状改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。改良HoLEP组术后并发症发生率明显低于TURP组[9.52%(4/42)比29.27%(12/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良HoLEP治疗大体积BPH患者能有效降低术后并发症发生率,进一步下调疼痛介质水平,能有效缩短患者术后康复进程。

关键词： 疼痛护理干预   乳腺   良性肿瘤切除术   良性肿瘤  

摘要： 分析疼痛护理干预对乳腺良性肿瘤切除术患者的影响。方法:选择某三级医院在2019年6月至2020年1月之间,进行乳腺良性肿瘤切除术的60例患者作为研究对象,并按照随机分配原则分为两组,实验组的30例患者在常规护理基础上结合疼痛护理干预,对照组的30例患者应用常规护理。对比两组患者的疼痛程度及情绪状态。结果:实验组乳腺良性肿瘤切除术后患者出现无痛、轻度、中度、重度的人数与对照组乳腺良性肿瘤切除术后患者出现无痛、轻度、中度、重度的人数差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,实验组乳腺良性肿瘤切除术后患者出现焦虑、抑郁的评分与对照组乳腺良性肿瘤切除术后患者出现焦虑、抑郁的评分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:疼痛护理干预能有效地改善患者的情绪状态,使患者始终保持稳定的心理状态,对患者的创伤恢复和身体改善非常显著。

关键词： 食道静脉曲张   门静脉高压症   纤维内镜   规范化治疗   外科手术治疗   内镜下   食管胃静脉曲张   临床经验  

摘要： 内镜下食道静脉曲张的治疗始于1936年,直至1973年以后,纤维内镜应用临床,静脉曲张的内镜下治疗得以广泛应用于临床,成为门静脉高压症除外科手术治疗外的又一重要治疗方式。我国是肝病大国,门静脉高压食管胃静脉曲张的病例最多,积累了大量的临床经验。由于我们的RCT研究相对滞后,国际上该领域的地位与我们的大量工作并不匹配。

关键词： 乳腺癌   妇科恶性肿瘤   高通量测序   早期筛查  

摘要： 乳腺癌(BC)及妇科恶性肿瘤(如子宫颈癌、输卵管肿瘤、子宫内膜癌和绒毛膜癌等)是遗传和获得性突变、转录偏差和表观遗传因素影响的基因组改变的结果[1-6]。了解BC及妇科恶性肿瘤的基因组和分子基础对发现用于筛查和预防的生物标志物及开发更有效的药物靶点治疗策略至关重要。运用传统的Sanger测序技术(即第一代测序技术)分析实体肿瘤的遗传表征仅涉及小且单一的DNA片段分析,对于同时进行多个基因的测序是有限、耗时且昂贵的[7]。高通量测序技术(NGS)又称“下一代”测序技术,允许在一次分析中同时对数千至数百万个DNA片段进行测序,从而扩大了所获取的遗传信息数量,减少了分析的时间和成本[8]。在BC及妇科恶性肿瘤中,NGS的使用在高风险遗传基因的识别等方面产生了重要的作用[9],本文就NGS对BC及妇科恶性肿瘤的早期筛查和预防、诊断和治疗策略等方面的影响作一综述。

关键词： 中西医   胃炎及胃十二指肠溃疡   临床治疗效果  

摘要： 分析中西医结合治疗胃炎及胃十二指肠溃疡的临床疗效。方法:本次调研中,筛选于2019年10月-2021年10月阶段,院内收治的90例胃炎及胃十二指肠溃疡患者,依据随机分配,患者分成对照组(n=45)。和观察组(n=45),对照组,采取常规治疗措施,观察组,应用中西医结合治疗方案,对比两组临床治疗效果。结果:从治疗效果对比,参考指标痊愈、有效、无效,总有效率=痊愈+有效,基于数据分析可知,对照组有效率为78%,观察组有效率为96%,观察组更具优势,组间数据对比满足P<0.05,有统计学意义;从不良反应对比临床治疗效果,对照组不良反应发生概率15%,观察组不良反应发生概率为4%,组间对比差异显著,满足P<0.05,有统计学意义。结论:胃炎及胃十二指肠溃疡患者运用中西医结合治疗临床疗效显著,改善患者症状,提升其生活质量,减少不良反应,建议临床推广。