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关键词： 慢性病管理模式   退行性骨关节病   社区  

摘要： 目的:研究慢性病管理模式在社区退行性骨关节病干预中的作用。方法:选取2018年6月-2020年6月诸暨市人民医院安华分院收治的退行性骨关节炎患者102例,按照社区干预方式不同分为对照组(50例)和试验组(52例)。对照组以单纯口服非甾体类抗炎药及门诊随机指导进行干预,试验组以口服非甾体类抗炎药结合慢性病管理模式进行干预,对比两组患者的疗效和满意度。结果:对照组总有效率、满意度低于试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在社区对退行性骨关节病患者采用慢性病管理模式进行干预及管理,对骨关节病临床症状缓解及病程发展的控制优于单纯药物治疗,效果明确。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2   病理机制   神经系统损害   临床特征   诊断   治疗  

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)除损伤呼吸系统外,还可累及神经系统,甚至造成严重的临床后果。本文从致病机制、临床症状及治疗预后3个方面阐述了严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)对神经系统损伤的研究现状,系统性归纳了COVID-19神经系统病变的病理机制,为COVID-19的诊断和治疗提供新思路。

关键词： 钬激光前列腺剜除术   经尿道等离子前列腺剜除电切术   良性前列腺增生  

摘要： 目的:探究钬激光前列腺剜除术以及经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法:选取2018年6月-2020年6月常熟市中医院(新区医院)收治的良性前列腺增生患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组采用钬激光前列腺剜除术进行治疗,对照组采取经尿道等离子前列腺剜除电切术进行治疗,比较两组患者手术临床指标、最大尿流率(Q-max)、残余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、不良反应发生情况及内环境指标电解质Na;的含量情况。结果:试验组患者手术治疗的出血量、手术时间、膀胱冲洗时间以及住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的Q-max、PVR以及IPSS比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手术后不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术开始时,两组患者内环境指标电解质Na;比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术10 min、手术20 min及手术结束,试验组患者环境指标电解质Na;情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与经尿道等离子前列腺剜除电切术治疗方法比较,钬激光前列腺剜除术的治疗效果更好,能够有效地降低患者不良反应发生率,同时能够改善患者各项临床指标,节约手术时间,增强患者恢复健康的信心,改善其身体状态。

关键词： 经尿道前列腺剜切术   勃起功能   排尿情况  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺剜切术(TUERP)对前列腺增生(BPH)患者术后阴茎勃起和排尿情况的影响。方法选取2018年2月至2020年1月福建医科大学附属泉州第一医院泌尿外科诊治的111例BPH患者,按照随机对照原则分为TUERP组(56例)和经尿道前列腺电切术(TURP)组(55例),观察两组手术前后国际勃起功能指数(IIEF-5)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Q_(max))及尿潴留情况,分析两组患者阴茎勃起功能和排尿情况的差异。结果两组IIEF-5评分较术前下降,SAS评分较术前升高,差异具有统计学意义(P<0.05);而术后6个月及术后1年IIEF-5和SAS评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,TUERP组IIEF-5评分明显高于TURP组,差异具有统计学意义(P<0.05);而两组术后6个月及1年的IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组Q_(max)、QOL评分及IPSS均较术前有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TUERP组1例患者、TURP组2例患者术后1个月内出现急性尿潴留,行尿道扩张术后症状缓解。结论TUERP在避免勃起神经受损方面明显优于TURP,加之积极精神心理辅导,可早期恢复患者性功能,给术后勃起功能有要求的BPH患者提供了一种更为理想的微创手术方法。

关键词： 良性前列腺增生   微创手术   性功能  

摘要： 分析良性前列腺增生(BPH)手术治疗造成性功能障碍(SD)的主要表现,通过介绍经尿道前列腺切除术、经尿道前列腺等离子电切术、经尿道前列腺汽化电切术、激光手术(经尿道狄激光前列腺剜除术与绿激光前列腺汽化术)、前列腺段尿道提拉术、前列腺动脉栓塞术、经尿道水蒸汽消融术等微创手术对患者性功能的影响,得出前列腺动脉栓塞术、经尿道水蒸汽消融术对BPH患者的性功能影响较小,为泌尿外科医生提供了BPH治疗的手术方式,最大限度地减轻手术造成的SD。

关键词： 良性前列腺增生伴发膀胱结石   传统耻骨上膀胱切开取石术   尿流动力学指标  

摘要： 目的探讨不同方法治疗良性前列腺增生伴发膀胱结石的应用效果。方法选取2017年10月至2020年3月本院收治的90例良性前列腺增生伴发膀胱结石患者作为研究对象,按奇偶数法分为一般组(给予传统耻骨上膀胱切开取石术联合经尿道前列腺电切术治疗)与观察组(给予气压弹道碎石术联合前列腺电切术治疗),每组45例。比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间)、尿流动力学指标及术后并发症发生率。结果观察组手术时间长于一般组,术中出血量少于一般组,导尿管留置时间及住院时间均短于一般组(P<0.05)。治疗后,观察组MFR、BC、VMCC均高于一般组,PVR少于一般组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率为6.66%,明显低于一般组的24.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统耻骨上膀胱切开取石术联合经尿道前列腺电切术的常规治疗方案相比,采用气压弹道碎石术与前列腺电切术对良性前列腺增生伴发膀胱结石患者进行联合治疗效果显著,术中出血量较少,术后并发症发生率较低,可改善患者尿流动力学指标水平,有利于缩短导尿管留置时间与住院时间,值得临床推广应用。

关键词： 视网膜母细胞瘤   诊断   眼球摘除术   化放疗   化学疗法   肿瘤   局部灌注   述评  

摘要： 视网膜母细胞瘤(RB)是致盲、致残、致死的最严重婴幼儿眼病。抑癌基因RB1缺失导致肿瘤发生。随着治疗方法的不断创新和发展,RB治疗从眼球摘除、外放射治疗、静脉化学药物治疗、到眼动脉介入化学药物治疗,逐步实现了保生命、保眼球和保视力。但是,RB的发生机制仍存在很多空白点,眼内晚期患儿的眼球摘除率居高不下,治疗方法的创新和验证能力有待进一步提高。因此,重视RB发生机制、早期诊断和治疗方法的研究,加强多中心临床试验和转化医学研究,是提高RB整体治疗水平的关键。

关键词： 中西医结合医院   铥激光   最大尿流率   融合波   IPSS   老年良性前列腺增生症   残余尿量   生活质量量表评分  

摘要： 本研究旨在观察老年前列腺增生症(BPH)患者经新型融合波铥激光治疗的作用效果及对最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量量表评分的影响。一、资料与方法1.一般资料:将江西省中西医结合医院从2018年4月至2020年4月收治的86例老年BPH患者纳人研究,以电脑随机数字表法分作铥激光组和对照组,每组各43例。

关键词： 视网膜母细胞瘤   死亡原因   抗肿瘤联合化疗方案   眼球摘除术   玻璃体切除术  

摘要： 目的:观察并分析眼内期视网膜母细胞瘤(RB)死亡患儿的临床特征。方法:回顾性临床分析。2009年至2017年于北京儿童医院接受治疗后死亡的眼内期RB患儿14例23只眼纳入研究。其中,男性7例10只眼,女性7例13只眼;单眼5例,双眼9例。患儿年龄(17.2±15.5)个月。所有患儿均行数字化广域眼底成像系统检查。参照眼内期RB国际分期标准对RB进行分期。23只眼中,B期1只眼,C期2只眼,D期12只眼,E期8只眼。患儿接受的治疗手段包括全身化学药物长春新碱、依托泊苷和卡铂方案(VEC方案)治疗、眼球摘除手术、玻璃体切割手术。回顾分析患儿基本情况、就诊年龄、诊断时间、就诊原因、病理诊断、治疗及主要死亡原因。结果:14例患儿中,首发症状表现为白瞳症12例;眼红1例;斜视1例。行全身VEC方案治疗1~6个疗程;眼球摘除手术5例,其中3例获取到病理标本行组织病理学检查;玻璃体切割手术治疗3例。行组织病理学检查的3例中,累及巩膜和视神经、视神经、视盘各1例。肿瘤转移和(或)颅内病灶死亡7例(50.0%,7/14),患儿中位生存期19个月。因治疗相关死亡4例(28.6,4/14),包括化学药物治疗相关副作用死亡3例,眼球摘除手术后器官衰竭死亡1例;患儿中位生存期3.5个月。早期放弃治疗死亡3例(21.4%,3/14);患儿中位生存期15个月。结论:颅内转移是眼内期RB患儿死亡的主要原因。

关键词： 化学疗法,肿瘤,局部灌注   抗肿瘤联合化疗方案   视网膜母细胞瘤   儿童  

摘要： 目的:对比观察经眼动脉灌注化学药物治疗(IAC)和经静脉全身化学药物治疗(IVC)单眼晚期视网膜母细胞瘤(RB)的疗效及并发症。方法:回顾性临床研究。2020年1月至2021年1月分别于保定市儿童医院眼科和北京儿童医院眼科检查确诊的单眼cT2期RB患儿40例(40只眼)纳入研究。其中,男性22例(22只眼),女性18例(18只眼);均为单眼。根据接受的治疗方案,将患儿分为IAC方案组和IVC方案组,分别为26、14只眼。肿瘤侵犯视神经、脉络膜、巩膜、前房和虹膜时,行眼球摘除手术。观察分析保眼率、肿瘤眼外转移率、实体肿瘤控制率、与治疗相关并发症以及眼球摘除后病理高危因素。组间保眼率、实体肿瘤控制率比较行 χ^(2)检验。 结果:IAC方案组、IVC方案组患儿保眼率分别为88.5% (23/26)、50.0% (7/14);实体肿瘤控制率分别为84.6% (22/26)、42.9% (6/14 )。两组患儿保眼率、实体肿瘤控制率比较,差异均有统计学意义( χ^(2)=7.18、7.56, P<0.05)。与IVC方案组比较,IAC方案组患儿全身并发症更少,眼部和眼周并发症较轻。IAC方案组26例、IVC方案组14例中,最终行眼球摘除分别为3、7例。病理组织检查结果显示,两组存在病理高危因素者分别为2、3例。随访期间,IAC方案组2例均发生肿瘤眼外转移;IVC方案组3例均未出现肿瘤眼外转移。 结论:与IVC比较,IAC对单眼cT2期RB具有肿瘤控制率高、保眼率高、并发症少且轻的优势,但仍存在肿瘤复发。