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关键词： 小肝癌   局灶性结节增生   注射用全氟丁烷微球超声造影   αL-岩藻糖苷酶   叉头框蛋白A1   簇集蛋白  

摘要： 目的探讨注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清αL-岩藻糖苷酶(AFU)、叉头框蛋白A1(FOXA1)、簇集蛋白对小肝癌和肝脏局灶性结节增生(FNH)的鉴别价值。方法选取2021年3月至2024年3月新疆维吾尔自治区人民医院收治的264例小肝癌或FNH可疑患者,根据病理检查结果分为小肝癌组(87例)和FNH组(177例)。采用注射用全氟丁烷微球超声造影检查比较相关参数。采用酶联免疫吸附法检测和比较血清AFU、FOXA1、簇集蛋白表达。绘制受试者工作特征曲线分析血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的诊断价值。采用四格表分析注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白对小肝癌及FNH的鉴别价值。结果小肝癌组对比剂早于周围到达、对比剂灌注缺损、动脉期增强后扩大>10%占比均高于FNH组,Kupffer相有高增强环占比低于FNH组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。小肝癌组血清AFU、FOXA1、簇集蛋白水平均高于FNH组[(64±6)U/L比(36±5)U/L,(18.4±2.5)μg/L比(13.3±2.2)μg/L,(120±16)μg/L比(84±14)μg/L],差异均有统计学意义(t=38.944、16.829、18.925,均P<0.001)。受试者工作特征曲线分析结果显示血清AFU、FOXA1、簇集蛋白诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.895(95%置信区间:0.857~0.934)、0.900(95%置信区间:0.861~0.940)、0.866(95%置信区间:0.820~0.913),三者联合诊断小肝癌和FNH的曲线下面积为0.979(95%置信区间:0.965~0.994)。注射用全氟丁烷微球超声造影检测小肝癌和FNH的准确度高于AFU、FOXA1、簇集蛋白单独检测,略低于四者联合检测。结论注射用全氟丁烷微球超声造影联合血清AFU、FOXA1、簇集蛋白可提高对小肝癌和FNH的鉴别价值。

关键词： 手术适应症   术后注意事项   中老年男性   排尿时间   良性前列腺增生   尿滴沥   排尿困难   前列腺肥大  

摘要： 前列腺增生,俗称前列腺肥大,是引起中老年男性排尿困难的一种常见疾病,临床表现主要有尿频、尿急、尿线变细、尿滴沥、排尿时间延长、尿不尽感等不适症状。对于药物治疗无效的患者,手术可能是解决问题的最佳选择。一、手术治疗1.手术适应症中-重度良性前列腺增生患者。

关键词： 超声   X线乳腺导管造影   联合检查   乳头溢液性良恶性肿瘤   检出率   诊断效能  

摘要： 目的:探究超声联合X线乳腺导管造影在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2021年5月—2023年11月于徐州市中心医院接受诊治的乳头溢液性肿瘤患者112例,均先后接受超声检查和X线乳腺导管造影检查,以最终手术或穿刺病理学确诊结果为金标准,评价超声与X线乳腺导管造影单独检查、联合检查在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中的检出率及诊断效能。结果:112例乳头溢液性肿瘤患者经手术或穿刺病理学确诊为良性肿瘤93例,恶性肿瘤19例;超声检出良性肿瘤64例,恶性肿瘤11例,漏诊29例,误诊8例;X线乳腺导管造影检出良性肿瘤81例,恶性肿瘤16例,漏诊12例,误诊3例;联合检查检出良性肿瘤91例,恶性肿瘤18例,漏诊2例,误诊1例;联合检查诊断乳头溢液性良恶性肿瘤的诊断效能高于X线乳腺导管造影与超声检查,且X线乳腺导管造影诊断效能高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查对不同类型良恶性病变检出率均高于X线乳腺导管造影与超声检查,其中导管内乳头状瘤、乳腺增生、导管扩张、浸润性导管癌检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在乳头溢液性良恶性肿瘤诊断中,X线乳腺导管造影的检出率及诊断效能略高于超声检查,而联合检查则能进一步提升检出率及诊断效能,且与最终手术或穿刺病理学确诊结果保持着较高的一致性。

关键词： 胃溃疡   十二指肠溃疡   发病原因   护理对策  

摘要： 探究胃十二指肠溃疡发病原因分析及临床护理对策。方法 选择2023年1月~12月我院收治的40例胃十二指肠溃疡患者,回顾性分析患者溃疡形成原因,并探究其护理措施。结果 胃十二指肠溃疡的发病原因多方面,包括长期使用非甾体抗炎药(NSAID)、吸烟饮酒、精神刺激等因素。针对这些原因,临床护理提出相应措施,包括Hp感染治疗和预防措施,配合慎用或是禁止使用非甾体抗炎药(NSA ID),同时指导患者戒烟戒酒并指导饮食,再加强心理方面的疏导,护理后患者的治疗效果更好(P<0.05)。护理后,患者的护理满意度明显好于护理前(P<0.05)。结论 对胃、十二指肠溃疡患者的发病原因进行分析,可以针对患者采取相应的护理措施,能够有效的提高其治疗效果,改善整体的护理体验,对于促进患者的身体恢复具有重要的帮助,值得进行推广。

关键词： 前列腺增生   下尿路症状   心血管疾病   关疾病复发  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生(BPH)/下尿路症状(LUTS)对心血管疾病(CVD)复发风险的影响。方法本研究为基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据库的前瞻性队列研究。纳入标准为2011年通过全国基线调查的参与者,排除标准为:①女性参与者;②基线时无BPH/LUTS相关信息的参与者;③基线时未发生过CVD的参与者。比较BPH/LUTS患者与非BPH/LUTS患者一般资料的差异。采用Cox比例风险模型分析BPH/LUTS是否为CVD复发的危险因素。结果最终纳入患有脑卒中或心脏病的中老年男性患者903例,其中BPH/LUTS患者324例(36.9%),非BPH/LUTS患者579例(64.1%)。BPH/LUTS患者较非BPH/LUTS患者合并高血压病[186例(57.4%)与165例(28.5%),P=0.014]、血脂异常[100例(31.2%)与104例(18.2%),P<0.001]、糖尿病[55例(17.2%)与57例(9.8%),P=0.002]、慢性肾病[71例(22.2%)与56例(9.8%),P<0.001]、慢性肺病[87例(26.9%)与117例(20.3%),P=0.029]的比例更高。随访7年,CVD共复发341例(37.8%),其中心脏病复发319例(35.3%),脑卒中复发38例(4.2%)。在多因素调整Cox回归模型中,BPH/LUTS是CVD复发(HR=1.41,95%CI1.12~1.77,P=0.003)和心脏病复发(HR=1.40,95%CI1.10~1.77,P=0.005)的危险因素,而BPH/LUTS不是脑卒中复发的危险因素(HR=2.05,95%CI0.97~4.32,P=0.058)。对年龄进行分层分析,在年龄≤65岁的人群中BPH/LUTS是CVD复发(HR=1.43,95%CI1.07~1.91,P=0.002)和心脏病复发(HR=1.40,95%CI 1.03~1.90,P=0.006)的危险因素,而不是脑卒中复发的危险因素(HR=2.16,95%CI0.98~6.09,P=0.053)。在年龄>65岁的患者中,BPH/LUTS不是CVD复发(P=0.110)、心脏病复发(P=0.096)和脑卒中复发(P=0.830)的危险因素。结论BPH/LUTS与CVD复发风险增加密切相关,尤其对于年龄≤65岁的CVD患者。因此,对于年龄≤65岁中老年男性CVD患者,预防并积极治疗BPH/LUTS可能具有重要的意义。

关键词： 视网膜母细胞瘤   光感受器细胞   视锥光感受器细胞   视网膜母细胞瘤蛋白质   突变  

摘要： 视网膜母细胞瘤(RB)是婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤,严重影响患儿的视力和生命。深入探讨RB的起源和发病机制,对于疾病的诊断、治疗和预防具有重要意义。RB的起源和发病机制眼科界一直存在争议。本文结合国内外最新相关研究结果,针对RB的起源细胞及二次突变学说等焦点问题进行分析和论述,旨在为RB的诊断、治疗和遗传咨询提供理论依据和参考。

关键词： 视网膜母细胞瘤   患儿   家属   支持性照护需求   质性研究  

摘要： 目的通过质性研究深入了解视网膜母细胞瘤患儿家属支持性照护需求。方法采用目的抽样法,选取2022年3—5月在首都医科大学附属北京同仁医院眼肿瘤科病房住院治疗的15名视网膜母细胞瘤患儿的家属进行半结构式访谈。采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行提炼、萃取与分析。结果将视网膜母细胞瘤患儿家属的支持性照护需求提炼概括为3个主题和6个副主题,分别为:心理需求(包括情感倾听和心理支持),知识需求(包括疾病知识需求、患儿出院后指导、互联网资源需求),经济需求(包括社会资源整合)。结论视网膜母细胞瘤作为一种恶性眼部肿瘤,往往给家庭带来沉重的负担,患儿家属普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪及知识缺乏,家庭经济负担较重,家属支持性照护需求较高。目前,针对视网膜母细胞瘤患儿家属的支持性照护方案尚不完善,护士应给予家属更多的情感支持和专业帮助,在心理疏导、知识需求、经济救助等多方面提供帮助与指导。

关键词： 乳腺叶状肿瘤   手术方式   乳腺良性肿瘤  

摘要： 病人,女,39岁。主诉因无意间发现右侧乳腺肿物1年于2022年9月28日入院。2021年发现右侧乳腺有一肿物,约花生米大小,偶乳头瘙痒,无疼痛及乳头溢液。体格检查:右侧乳腺明显增大,变形(最大直经约18 cm),张力大,质韧,固定,皮温稍增高,无波动感,无明显压痛,左侧乳房及双侧腋窝未触及明显肿块(图1)。MRI检查提示右乳巨大病灶(BI-RADS 4B类)。

关键词： 经尿道蓝激光前列腺切开术   450 nm蓝激光   小体积   良性前列腺增生  

摘要： 目的分析经尿道蓝激光前列腺切开术(BLTUIP)治疗小体积(≤30 mL)良性前列腺增生(BPH)的临床效果与可行性。方法回顾性分析2023年3—10月新疆医科大学第一附属医院泌尿中心接受BLTUIP治疗的34例BPH患者的临床资料。记录患者的手术时间、450 nm蓝激光出光时间、980 nm红激光出光时间、术后膀胱冲洗时间等。比较患者术前、术后3及6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评定量表评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、国际勃起功能指数(IIEF-5)、射精情况及术后并发症发生率。结果34例患者均顺利完成手术,无术中转开放或转经尿道前列腺电切术(TURP)治疗者。手术时间12.7(10.8,14.3)min,450 nm蓝激光出光时间11.7(9.6,13.3)min,980 nm红激光出光时间1.0(1.0,2.0)min,术后膀胱冲洗时间5.0(2.8,8.0)h,总住院时间6.0(4.0,7.0)d,术后住院时间2.0(2.0,3.0)d,术后尿管留置时间2.0(0,2.0)d。术后随访3及6个月,患者的IPSS、QoL及PVR均较术前明显降低,Qmax较术前明显增大,差异均有统计学意义(P<0.001),但IIEF-5评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现,术后3个月内,有4例患者(11.8%)发热;术后3~6个月内,有1例(2.9%)尿道外口狭窄。术前有性生活史的8例患者中,术后有1例(12.5%)发生逆行射精,所有患者术后随访过程中均未发生血尿。结论BLTUIP治疗体积≤30 mL的BPH,可缩短手术时间、减少术后并发症发生率、改善患者生活质量,是一种新型、安全、高效的手术方法。

关键词： 良性前列腺增生   中医证型   危险因素  

摘要： 目的探讨上海吴泾地区良性前列腺增生的中医证型分布规律及其与危险因素的相关性。方法对2021年1月—2022年10月就诊于上海市闵行区吴泾社区卫生服务中心的560例50岁及以上良性前列腺增生患者进行回顾性调查研究,统计分析患者的各项信息,包括年龄、饮酒、吸烟、身体质量指数、饮食偏嗜、运动习惯、中医四诊信息,探讨症状、证素、证型的分布规律及中医证型与患者基本情况的相关性。结果参与调查的560例患者,平均年龄(69.56±11.39)岁,症状和体征出现频率前3位依次为尿频(91.79%)、尿急(85.36%)、排尿不畅(71.25%)。最常见的舌脉象为薄白苔(48.39%),淡红舌(33.39%),沉脉(67.86%)。良性前列腺增生中医证型以肾气亏虚证为主。本研究显示,良性前列腺增生中医证型与年龄、吸烟、饮酒和运动习惯具有相关性(P<0.05,P<0.01)。结论肾气亏虚证是良性前列腺增生的主要证型,年龄、吸烟、饮酒和运动习惯可能是良性前列腺增生中医证型的相关危险因素。