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关键词： 经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺铥激光剜除术   良性前列腺增生  

摘要： 目的比较经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺铥激光剜除术(ThuLEP)的围手术期参数及临床疗效的差异性。方法选择前列腺增生手术的患者102例,按照随机数字表法分为HoLEP组(n=52)和ThuLEP组(n=50)。比较两组的围手术期参数以及术后3个月、9个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)和最大流速(Q_(max))。结果HoLEP组和ThuLEP患者的手术时间、剜除时间、灌注量、留置导尿管时间、住院时间和剜除组织重量比较,差异均无统计学意义(t分别=1.30、1.56、1.25、0.56、1.25、-0.87,P均>0.05)。ThuLEP组患者术后的血红蛋白(Hb)水平高于HoLEP,差异有统计学意义(t=-2.16,P<0.05)。术后随访3个月和9个月时,两组患者的术后IPSS、PSA、PVR、QoL和Q_(max)评分比较,差异均无统计学意义(t分别=-1.56、1.48、1.20、1.56、1.25;-1.56、1.48、1.20、1.56、1.25,P均>0.05)。结论HoLEP和ThuLEP均能较好地缓解下尿路症状,疗效确切,安全性高。两者围手术期和随访参数无显著性差异,但ThuLEP术后Hb水平高于HoLEP。

关键词： 良性前列腺增生   曲骨穴   针刺深度   针刺角度   安全性   可行性  

摘要： 目的:评价CT下“曲骨穴针刺至前列腺”技术在临床治疗良性前列腺增生中的可行性。方法:选取良性前列腺增生患者20例,治疗前CT下测量曲骨穴针刺至前列腺的深度和角度;治疗时参考CT下测量的针刺深度和角度,针刺曲骨穴,使针尖沿耻骨后缘和膀胱间缝隙,触及前列腺包膜;治疗后CT下测量毫针实际针刺深度和角度,以及针刺后毫针偏离正中矢状面的距离和角度。并记录治疗前、治疗后CT下测量的针刺深度和角度,以及患者针刺安全性评价、针刺不适感视觉模拟评分、针刺承受性评分,评价临床治疗的安全可行性。结果:治疗前、治疗后CT下测量针刺深度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前、治疗后CT下测量针刺角度比较,差异有统计学意义(P<0.05);针刺后毫针偏离正中矢状面平均距离5.16 mm,偏离平均角度4.80°。结论:CT下“曲骨穴针刺至前列腺”技术治疗良性前列腺增生安全可行,患者易于接受。治疗前后针刺角度的差异,对治疗安全性无影响,原因在于针刺治疗时为了避免损伤膀胱,须结合解剖位置,不断调整针刺角度。

关键词： 乳腺囊实性肿块   恶性病灶   彩色多普勒超声   数字化乳腺X线摄影  

摘要： 目的:探讨超声联合数字化乳腺X线摄影对乳腺囊实性恶性病灶的诊断价值。方法:选取广东医科大学附属医院2014年4月—2021年5月74例乳腺囊实混合性包块经病理确诊为恶性肿瘤的乳腺癌患者的超声及乳腺DR表现进行回顾分析。结果:以囊性为主18例,以实性为主41例,囊实混合15例,其中56例为浸润型癌,18例为原位癌。74例病例中浸润性癌在实性为主型肿块占78.05%(32/41),在囊性为主肿块占72.22%(13/18),在囊实各半肿块占比为73.33%(11/15);在超声特征图像中,实性为主肿块的血流信号以Ⅱ级以上为主(25/41),而囊性为主和囊实各半肿块的血流信号主要以Ⅰ级及以下为主(8/18,6/15)。在44例数字化乳腺DR表现中,病灶形态不规则19例,类圆形或椭圆形15例,云雾状改变或不对称致密影10例,病灶边界模糊不清34例,病灶内或边缘出现钙化32例,其中砂砾状、多形性簇状钙化25例,细条状钙化5例,颗粒状粗大钙化2例;病灶出现毛刺征、蟹足样改变14例,邻近出现粗大血管5例。结论:乳腺囊实性病变表现复杂,正确认识不同表现的恶性囊实性病变,有助于提高超声及数字化乳腺摄影对囊实性肿块的诊断。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺等离子剜除术   经尿道前列腺电切术   安全性  

摘要： 目的 比较经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)、经尿道前列腺等离子剜除术(TUERP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法 选取110例老年BPH患者,回顾性随机盲法选择HoLEP治疗25例(HoLEP组),TUERP治疗30例(TUERP组)、TURP治疗55例(TURP组)。比较3组手术相关指标、住院时间、并发症发生率、手术前后最大尿流率、前列腺症状、生存质量的变化。结果 与TURP组比较,TUERP组、HoLEP组尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间及术中出血量均显著减少(均P<0.05),手术时间TUERP组显著减少(P<0.05),而HoLEP组无显著变化(P>0.05);与TUERP组比较,HoLEP组尿管留置时间、膀胱冲洗时间、住院时间、术中出血量显著减少(P<0.05),手术时间显著增加(P<0.05)。与TURP组比较,HoLEP组与TUERP组并发症发生率显著低(P<0.05),而HoLEP组与TUERP组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,3组术后6个月最大尿流率均明显上升(P<0.05),且TUERP组明显大于TURP组(P<0.05),HoLEP组上升幅度明显大于TUERP组、TURP组(P<0.05)。与术前比较,3组术后6个月国际前列腺症状(IPSS)评分、生活质量(QOL)评分均明显下降,且TUERP组明显低于TURP组(P<0.05),HoLEP组明显大于TUERP组和TURP组(P<0.05)。结论 与TURP相比,采用TUERP与HoLEP治疗老年BPH,均可显著改善患者前列腺症状,减少并发症发生,提高生存质量,促进患者身体恢复,但HoLEP改善效果更优。

关键词： 急性胃十二指肠溃疡穿孔   手术   切口感染   腹腔感染   危险因素  

摘要： 目的 回顾性分析急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后感染的相关危险因素方法 选取2019年7月至2021年3月郑州市第七人民医院收治的40例急性胃十二指肠溃疡穿孔术后感染患者以及156例术后非感染患者作为研究对象,分别设为感染组与非感染组,收集患者性别、年龄、溃疡病程、抗菌药物使用情况、有无输血及肥胖、手术操作医师职称等相关资料,多因素Logistic回归分析急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后感染的相关危险因素结果 多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>55岁、溃疡病程>2年、术后抗菌药物使用时间>2d、肥胖、非Ⅰ级层流手术室和术前存在感染是急性胃十二指肠溃疡穿孔患者术后感染的独立危险因素(95%CI:3.127~6.058、3.949~8.117、1.561~3.998、2.994~15.764、1.603~4.575、1.575~4.086,P=0.003、0.001、0.029、0.006、0.036、0.043)。结论 高龄、溃疡病程长、术后抗菌药物使用时间长、肥胖、非Ⅰ级层流手术室以及术前存在感染是急性胃十二指肠溃疡穿孔术后感染的独立危险因素,术前应及时对危险因素进行干预,以预防术后感染的发生。

关键词： 微创手术   乳腺良性肿瘤   围手术期   整体护理  

摘要： 目的:研究微创手术治疗乳腺良性肿瘤患者围手术期应用整体护理的有效性。方法:选取2019年8月-2021年2月于贵州航天医院接受微创手术治疗的乳腺良性肿瘤患者90例,采用随机分组法分为观察组和对照组,各45例。观察组采用整体护理,对照组采用常规护理。比较两组护理效果。结果:观察组护理后抑郁、焦虑评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者护理满意度低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:整体护理能够有效改善乳腺良性肿瘤微创手术患者的心理状态,值得临床推广应用。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   17α-羟孕酮   筛查切值  

摘要： 目的初步探讨西安市不同性别、孕周及出生体重新生儿先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia,CAH)筛查切值。方法回顾性分析2019年1月~2020年12月西安市新生儿疾病筛查中心170949例新生儿,出生体重为3.245±2.735 kg,孕周为34.05±9.05周,采用全自动荧光免疫分析仪检测足跟血17α-羟孕酮(17α-hydroxyprogesterone,17α-OHP)水平,其中初筛阳性2678例,筛查阳性391例,确诊14例。按照性别、出生孕周和体重进行分组,组间差异有统计学意义(P<0.05),并以99%百分位数确定切值。结果不同性别、出生孕周及体重新生儿17α-OHP浓度99%百分位数在9.40~24.47 nmol/L之间,组间差异具有统计学意义(Z=22.50~104.31,均P=0.000)。不同性别、出生孕周及体重新生儿17α-OHP初筛阳性率及筛查阳性率组间差异具有统计学意义(χ^(2)=20.578~7152.872,均P=0.000)。性别、出生孕周和体重与17α-OHP水平呈负相关,Beta系数分别为-0.077,-0.282和-0.147。早产或低体重新生儿以22.00 nmol/L为切值时,初筛阳性病例由2678例减少至1649例。结论不同孕周及出生体重新生儿17α-OHP水平有差异,应将西安地区新生儿17α-OHP筛查切值修改为正常体重足月儿为11.00 nmol/L,早产或低体重新生儿为22.00 nmol/L。

关键词： 化学定量分析   甲胎蛋白类   诊断,鉴别  

摘要： 目的探讨增强CT定量分析联合肿瘤标志物检测对肝细胞肝癌(HCC)和局灶性结节增生(FNH)鉴别诊断价值。方法选择新密市中医院2019年1月至2021年1月收治的肝脏占位病变患者116例作为研究对象,所有患者均接受增强CT定量分析与肿瘤标志物检测,并接受手术治疗,术中病理结果作为金标准。记录增强CT定量分析、肿瘤标志物检测及联合检测诊断肝占位性病变的结果与诊断效能,HCC与FNH患者的CT值比较、静或动脉期与肝实质的比值比较、甲胎蛋白(AFP)水平比较。结果病理诊断结果为HCC 65例和FNH 46例,其他5例。联合检测的敏感度(97%)、准确度(98%)高于单独AFP(78%、84%)(χ^(2)=10.263,P=0.001;χ^(2)=14.067,P<0.01),联合检测的准确度高于增强CT定量分析(90%)(χ^(2)=21.155,P<0.01),其敏感度与增强CT(88%)对比无统计学意义(χ^(2)=3.900,P=0.048),增强CT与AFP的敏感度与准确度对比差异无统计学意义(χ^(2)=1.970,P=0.160;χ^(2)=1.944,P=0.163);HCC患者的在平扫、静脉期、动脉期、静脉期强化差值、动脉期强化差的CT值均低于FNH患者(P<0.05);HCC患者在动、静脉期与肝实质的比值小于FNH患者(P<0.05);HCC患者的AFP水平高于FNH(P<0.05)。结论增强CT定量分析联合AFP检测诊断的总体价值高于单独检测,可有效鉴别HCC与FNH。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺动脉   介入栓塞术  

摘要： 目的:探讨前列腺动脉栓塞术治疗高危良性前列腺增生患者的安全性及有效性。方法:回顾性分析9例行前列腺动脉栓塞术高危良性前列腺增生患者临床资料,比较术后1周、1个月和6个月最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和前列腺体积变化。结果:9例患者中8例行双侧前列腺栓塞术,术后6个月最大尿流率(Qmax)由术前(5.9±4.9)mL/s上升为(17.1±1.1)mL/s(P<0.05);国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(26.8±3.2)分降至(5.6±1.5)分(P<0.05);生活质量评分(QOL)由术前(5.1±8.3)分降至术后(2.3±4.6)分(P<0.05);前列腺体积由(57.0±7.1)mL降至(34.4±4.1)mL(P<0.05)。另外1例患者因髂内动脉粥样硬化介入时出现夹层,仅行单侧栓塞,术后仍尿潴留,保留导尿3个月拔除导尿管仍尿潴留,然后行膀胱造瘘术。结论:高危良性前列腺增生患者行PAE治疗安全性高,行双侧栓塞治疗疗效优于单侧栓塞,术前对患者作好评估以及取得患者及其家属理解和同意,PAE可作为高危前列腺增生患者的一种治疗方式。

关键词： 中医药   良性前列腺增生(症)   数据挖掘  

摘要： 目的通过数据挖掘及分析探讨中医药治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床运用现况及规律.方法系统搜集万方数据和中国知网20余年(2001年~2021年)间中医药治疗BPH的临床研究文献,运用Excel、SPSS 22.0、We-ka3.8、Cytoscape3.6.1对文献中所涉及中药的类别、功效、性味及归经进行规范化数据库管理并通过不同统计学手段予以数据挖掘分析.结果共筛选纳入相关方剂176首,涉及不同中药204味,其中频次≥19的有35味,黄芪、牛膝、穿山甲、茯苓、肉桂频次位列前五;用药以活血化瘀、补虚、利水渗湿类为主,性味多以平温、甘苦辛为主,且归经多为肝、肾、脾;常见药对包括桂枝-茯苓、党参-黄芪、红花-桃仁等;置信度最高的角药为:山茱萸-牡丹皮-茯苓、熟地黄-牡丹皮-茯苓、泽泻-牡丹皮-茯苓等;通过聚类分析和因子分析,共得出8组聚类结果和13对公因子,其中公因子1贡献率为10.648%.结论中医药治疗BPH主要通过益气健脾、温阳补肾、活血利湿祛痰等,侧面反映BPH的发生以脾肾气(阳)虚为本,血瘀、湿阻、痰凝为标,本虚标实为该病的病机特点.