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关键词： 前列腺增生   尿潴留   摩西钬激光前列腺剜除术   预后  

摘要： 目的:探讨急性尿潴留(AUR)病史对摩西钬激光前列腺剜除术(MoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)早期预后的影响。方法:回顾性分析中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部2021年1月至10月接受MoLEP治疗的BPH患者120例,根据是否有AUR病史分为AUR(+)组41例和AUR(-)组79例。比较两组患者围手术期指标和术后并发症的差异,探究AUR病史对术后3个月最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)的影响。结果:AUR(+)组相比AUR(-)组BMI较小[23.88(21.77,25.40)kg/m^(2)vs 24.80(23.25,26.22)kg/m^(2),P=0.018],前列腺体积较大[80.00(52.00,91.00)ml vs 58.00(47.00,80.50)ml,P=0.044],术前尿白细胞阳性比例较高[22(53.7%)vs 9(11.4%),P<0.001]差异均有统计学意义。两组患者术后3个月Qmax、PVR、IPSS评分、QOL评及并发症的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月IPSS评分和QOL评分均有明显改善(P<0.001)。结论:AUR病史对MoLEP治疗BPH的早期预后无不利影响。

关键词： 螺旋CT   MRI检查   肝脏局灶性结节增生   诊断价值  

摘要： 目的评估并分析肝脏局灶性结节增生诊断中实施螺旋CT及MRI检查的临床价值。方法回顾性分析2019年10月~2020年10月威海市中心医院接收的60例肝脏局灶性结节增生患者,患者均接受MRI、CT诊断检查,以病理学结果为金标准,评估诊断效能。结果60例肝脏局灶性结节增生患者,以病理学诊断结果为金标准,MRI诊断灵敏度、特异度、准确度高于螺旋CT检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。对病理特征中央瘢痕或纤维分隔、周边假包膜、中央瘢痕延迟强化MRI检出率均明显高于螺旋CT检查,螺旋CT对周边或中央异常扭曲或变粗检出率高于MRI检出率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在肝脏局灶性结节增生诊断中采纳MRI、CT检查均具有一定诊断价值,其中MRI诊断优势更为明显,可明确病理特征,为与其他肝脏疾病区分提供有效参考。

关键词： 良性前列腺增生   铥激光前列腺剜除术   尿控  

摘要： 研究针对良性前列腺增生患者术后尿控改善领域使用铥激光前列腺剜除术的具体效果。方法:选择确诊为良性前列腺增生的患者作为研究对象,共有80名,随机挑选其中40名作为对照组,剩余为观察组,分别实施经尿道前列腺切除术(TURP)和铥激光前列腺剜除术,这两种患者在手术之后表现出的尿道功能性功能以及手术情况进行统计对比。结果:手术前后两组患者在最大尿流量、残余量量方面呈现出显著差异,手术之后的表现优明显优于手术之前,但观察组的改善程度更高,两组之间的差异显著,具有统计学意义(P<0.05);手术前后两组,在勃起功能以及生活质量方面存在显著差异,手术之后的表现均优于手术之前暂时观察做的各项指标表现改善程度要明显优于对照组,差异同样显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的整体治疗效果要明显优于对照组差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:对于良性前列腺增生患者而言,使用铥激光前列腺剜除术对于其尿道功能和性功能的改善效果显著,并且在实施手术过程中也能够实现更少的出血量,以此来诉的患者的康复时间,在康复期间的膀胱冲洗和置管时间也能够大幅度减少减轻患者康复期间所承受的痛苦,因此建议将该手术方案进行临床推广。

关键词： 老年   前列腺增生   TUKEP   PVP   尿动力参数   并发症  

摘要： 目的 探讨经尿道前列腺等离子剜除术(TUKEP)与绿激光汽化剜除术(PVP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)的效果。方法纳入2019年9月至2021年9月收治60例老年BPH患者,分对照组与观察组各30例。对照组用TUKEP治疗,观察组用PVP治疗。比较两组手术情况,记录治疗前后最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)变化,并统计不良反应。结果 观察组出血量及尿管留置、膀胱冲洗、住院时间均低于(或短于)对照组,差异显著(P<0.05);治疗后,两组的Qmax均高于治疗前,而PVR低于治疗前,差异显著(P<0.05);观察组并发症发生率为3.33%低于对照组的26.67%,差异显著(P<0.05)。结论 PVP治疗BPH可减少出血量、并发症,缩短住院时间,效果优于TUKEP,值得临床推广运用。

关键词： 乳腺良性肿瘤   日间手术   手术指标   手术满意度   生活质量  

摘要： 目的研究乳腺良性肿瘤日间手术治疗的临床疗效及患者满意度分析。方法选取2019年1月~2021年4月于内蒙古自治区赤峰市医院就诊的800例乳腺良性肿瘤患者,均符合日间手术的患者准入标准,通过随机数表法分为两组,各400例。研究组行日间手术治疗干预,对照组行择期手术治疗干预,对比两组患者的满意度、不良事件发生率、术前平均住院时间、平均手术时间、术中平均出血量、术后住院时间、患者手术满意度、术后生活质量。结果研究组不良事件发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术前住院时间及术后住院时间均短于对照组,研究组术中平均出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者对手术满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者心理功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者躯体功能、社会功能、物质生活、疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与择期手术相比,乳腺良性肿瘤患者采用日间手术治疗能够显著缩短住院时间,提高患者手术满意度,改善患者心理健康,而且取得与择期手术相近的治疗效果,值得临床应用。

关键词： 磁共振成像   滑膜炎,色素绒毛结节性   诊断  

摘要： 目的探讨磁共振成像(MRI)在色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)临床诊断中的应用。方法选取我院2017年1月至2021年1月收治的PVNS患者45例,均采用磁共振成像(MRI)和CT检查,并对分析检查后MRI和CT影像结果,评估MRI在色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床诊断价值。结果患者经病理检查结果:45例患者中有3例绒毛性滑膜炎,4例慢性滑膜炎,38例PVNS;以病理结果为金标准,经CT检查45例患者中PVNS 35例,非PVNS 10例,漏诊8例,误诊2例(1例绒毛性滑膜炎,1例慢性滑膜炎);MRI检查结果:经CT检查45例患者中PVNS 38例,非PVNS 7例,漏诊3例,误诊4例(3例慢性滑膜炎,1例绒毛性滑膜炎),其中局限型有3例,弥漫型有35例,且患者的关节内均有不同大小的关节液,MRI表现是有T_(1)、T_(2)信号显现在关节腔内,其中弥漫型PVNS患者可见其关节囊壁表现为增厚,并伴有软组织结节,2例足部小关节和3例膝关节是局限型,呈现局部不规则型结节及单一类圆形;而结节和膜增厚表现是T_(1)加权像(T_(1)WI)低信号,且T_(2)加权像(T_(2)WI)低信号,其中夹杂高低混杂信号,髌骨上滑膜边缘显示为波浪状改变16例,髌下脂肪囊显示条状或结节异常信号6例,前后韧带部显示混杂信号4例;关节面骨质缺损有22例,其信号表现的情况与滑膜一致,患者关节内骨髓出现异常23例,信号显示有反应性水肿表现,呈现T_(2)加权高信号及片状不规则信号,有2例经过增强扫描显示有明显被强化的结节和增厚滑膜信号。CT、MRI检查对PVNS的诊断效能,CT检查其敏感度为79%,特异度为43%,准确率为71%,MRI检查敏感度为92%,特异度为57%,准确率为87%,2种仪器检测效能比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于CT检查,MRI对PVNS的诊断有较高的价值,可用于PVNS患者手术前的诊断,在临床上值得推广。

关键词： 良性前列腺增生   尿失禁   经尿道前列腺激光汽化电切术   危险因素  

摘要： 目的 分析良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺激光汽化电切(TULP)术后发生尿失禁(UI)的危险因素,为防治UI提供临床依据。方法 回顾性收集2020年7月至2021年7月上饶市人民医院收治的200例行TULP术治疗的BPH患者的临床资料,根据其术后是否发生UI分为UI组(43例)和非UI组(157例)。比较两组的一般资料,通过多因素logistic回归法分析BPH患者TULP术后发生UI的危险因素。结果 多因素logistic回归分析显示,高龄(β=1.372,OR=3.943,95%CI=2.411~6.449,P<0.001)、前列腺体积大(β=2.184,OR=8.882,95%CI=6.084~12.965,P<0.001)、手术时间长(β=1.427,OR=4.166,95%CI=1.483~11.704,P=0.007)、膀胱冲洗液温度低(β=2.342,OR=10.402,95%CI=7.425~14.572,P<0.001)、导尿管气囊注水量大(β=2.583,OR=13.237,95%CI=3.791~46.223,P<0.001)、便秘(β=1.263,OR=3.536,95%CI=1.699~7.360,P<0.001)、无术前盆底肌训练(β=1.735,OR=5.669,95%CI=2.288~14.048,P=0.007)是BPH患者TULP术后发生UI的独立危险因素(P<0.05)。结论 BPH患者TULP术后发生UI的危险因素包括高龄、前列腺体积大、手术时间长、膀胱冲洗液温度低、导尿管气囊注水量大、便秘、无术前盆底肌训练等,临床可据此对BPH患者TULP术后进行治疗及干预,以降低其术后发生UI的风险。

关键词： 腹腔镜   胆囊切除术   慢性胆囊炎   胆囊结石   胆囊后三角  

摘要： 目的:分析经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的效果。方法:选取我院胆囊结石伴慢性胆囊炎患者107例,均行腹腔镜胆囊切除术,根据手术入路不同分为观察组(n=56)和对照组(n=51)。对照组选择胆囊三角入路,观察组选择胆囊后三角解剖入路,比较两组手术时间、术中失血量、首次排气时间、住院时间、术后疼痛程度(Numerical rating scale,NRS)、术前及术后3 d炎症反应情况、免疫功能和并发症。结果:观察组手术时间、首次排气时间、住院时间、较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);术后6 h、术后12 h、术后24 h观察组NRS评分较对照组低(P<0.05);术后3 d两组血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05);术后3 d两组CD4+、CD8+均低于术前,但观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快等优势,治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎患者,可降低术后疼痛程度,减轻术后免疫抑制、炎症反应造成的影响,减少并发症,提高手术安全性。

关键词： 反向遗传技术   冠状病毒感染   普通感冒   严重急性呼吸综合征   反向遗传学技术   感染性克隆   下呼吸道疾病   药物研发  

摘要： 冠状病毒是有包膜的、单股正链RNA病毒,基因组长约26~32 kb。人类冠状病毒感染通常引起上呼吸道与下呼吸道疾病,严重程度从普通感冒到严重急性呼吸综合征不等。SARS-CoV-2是2019年开始在全球范围内暴发流行的冠状病毒,通过反向遗传技术对人冠状病毒cDNA进行操作,构建感染性克隆,有助于对冠状病毒基因组分与功能进行深入研究,并应用于疫苗与药物研发。因此当前SARS-CoV-2反向遗传学技术的建立与应用研究尤为重要。本文讨论了人冠状病毒反向遗传技术及应用,对SARS-CoV-2感染性克隆构建技术与应用进展进行了综述。

关键词： 膀胱癌   良性前列腺增生   同期电切手术  

摘要： 目的探讨针对高年龄段膀胱癌合并良性前列腺增生患者采取同期经尿道电切术切除肿瘤组织和前列腺增生组织的临床效果。方法回顾性选取2019年1月~2020年12月莒县中医医院收治的80例60岁以上高龄膀胱癌合并良性前列腺增生患者为研究对象,按照手术方式分为同期组和择期组,每组40例。择期组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),择期再行前列腺切除术;同期组患者采取同期TURBT与经尿道前列腺切除术(TURP)。对比两组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症、肿瘤复发率等指标。结果从临床手术指标来看,同期组患者手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间均长于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);但是两组患者住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。从前列腺症状(IPSS)评分与生活质量量表(QOL)评分来看,术后同期组患者IPSS评分与QOL评分低于择期组,差异有统计学意义(P<0.05)。从并发症来看,同期组患者并发症发生率低于择期组,差异有统计学意义(P<0.05)。从肿瘤复发率来看,同期组患者复发率低于择期组,且复发时间长于择期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同期行膀胱肿瘤合并良性前列腺增生电切术虽然会明显增加手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间,但是能够有效解除下尿路梗阻症状,术后并发症更低,膀胱肿瘤复发率更低,该手术方式更加高效、安全,能够一次性解决患者的痛苦,并不会增加住院时间和治疗费用。