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关键词： 股骨头缺血坏死   超选择血管介入   髓芯减压植骨术   手术效果   髋关节功能   生活质量  

摘要： 目的探讨早中期股骨头缺血性坏死患者行超选择血管介入+髓芯减压植骨术治疗的临床效果。方法选取自2018年3月至2020年3月开滦总医院收治的92例早中期股骨头缺血性坏死患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为常规组与观察组,每组各46例。常规组给予髓芯减压植骨术治疗,观察组行超选择血管介入+髓芯减压植骨术治疗。比较两组患者的手术效果、并发症发生率、Harris髋关节功能评分及生活质量评分。结果观察组手术优良率为87.0%(40/46),高于常规组的67.4%(31/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.7%(4/46),低于常规组的26.1%(12/46),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组患者的Harris髋关节功能各项评分及生活质量各项评分均高于术前,且观察组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超选择血管介入+髓芯减压植骨术治疗早中期股骨头缺血性坏死,可有效提升患者的术后治疗优良率,降低并发症发生率,并显著改善髋关节活动功能及生活质量。

关键词： 认知行为干预   改善   良性前列腺增生   围手术期   负性情  

摘要： 目的分析认知行为干预改善良性前列腺增生患者围手术期负性情绪的效果。方法将120例良性前列腺增生患者随机分为对照组和研究组,每组60例。对照组采用常规护理,研究组在常规护理的基础.上实施认知行为干预,比较两组患者术后膀胱冲洗时间和住院时间、治疗依性、治疗和护理满意度、抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)评分等。结果膀胱冲洗时间、术后住院时间研究组均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗依从性完全依从对照组为65.00%,研究组为86.67%,研究组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。治疗满意度和护理满意度评分研究组均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。SDS和SAS评分入院时两组差异无统计学意义(P>0.05),术前1h、术后24h和出院前研究组均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。结论认知行为干预能够显著缓解BPH患者围手术期焦虑、抑郁等负性情绪,减少术后膀胱冲洗和住院时间,提高治疗依从性,提高护理及治疗满意度。

关键词： 肾上腺乏脂腺瘤   肾上腺增生   体层摄影技术   影像组学   诺模图  

摘要： 目的探讨基于CT平扫图像建立的影像组学诺模图对鉴别肾上腺乏脂腺瘤和肾上腺结节样增生的诊断价值。方法回顾性分析经病理学检查证实的44例肾上腺乏脂腺瘤与55例肾上腺结节样增生患者。从CT平扫图像提取并筛选出有诊断价值的影像组学参数,计算影像组学评分构建影像组学模型,分析筛选临床因素构建临床模型并联合临床因素和影像组学模型构建诺模图。分析比较上述3种模型的诊断效能。结果13项影像组学参数被筛选用于建立影像组学诊断模型。影像组学模型验证集曲线下面积为0.91,敏感度和特异度分别为84.6%和81.3%。单因素及多因素二分类Logistic回归分析结果显示,肾素和最大径为鉴别二者的独立影响因子,临床模型验证集曲线下面积为0.57,敏感度和特异度分别为53.9%和68.8%。诺模图验证集AUC为0.94,敏感度和特异度分别为84.6%和93.8%。影像组学模型及诺模图的诊断效能均大于临床模型(z=3.188,P<0.001;z=3.409,P<0.001)。结论基于CT平扫图像的影像组学诺模图对鉴别肾上腺乏脂腺瘤和肾上腺结节样增生有较高的诊断效能,具有较高的临床价值。

关键词： 经尿道前列腺剜除术   良性前列腺增生   尿素氮   血肌酐   神经元特异性烯醇化酶   S100β蛋白  

摘要： 目的探析经尿道前列腺剜除术在良性前列腺增生治疗中的效果及对患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白的影响。方法回顾性分析2018年12月—2020年12月于该院接受治疗的70例良性前列腺增生患者的临床资料,以治疗术式的不同作为分组依据,应用电切镜经尿道前列腺电切术治疗的患者设为对照组(35例),应用电切镜经尿道前列腺剜除术治疗的患者设为观察组(35例)。记录两组治疗前后临床指标(BUN、Scr、NSE、S100β蛋白)水平、围术期指标与并发症发生情况。结果术后24 h,对照组BUN、Scr水平分别为(5.98±0.36)mmol/L、(78.65±3.81)μmol/L,高于观察组的(5.32±0.27)mmol/L、(73.38±2.09)μmol/L,差异有统计学意义(t=8.677、7.175,P<0.05),两组NSE与S100β蛋白水平基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组膀胱造瘘管、尿管留置时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用经尿道前列腺剜除术为良性前列腺增生患者进行治疗,对其肾功能不会造成较大影响,且术后恢复速度快,无需长时间留置膀胱造瘘管及尿管,并发症发生率较低。

关键词： 良性前列腺增生   津液   气化   水液代谢   排尿障碍   水热互结   阴虚化热   利水滋阴  

摘要： [目的]研究从津液和气化诊治良性前列腺增生的思路和方法。[方法]通过学习经典以及整理临床医案,总结出从津液和气化诊治良性前列腺增生的诊疗思路、辨治方法,并附验案佐证。[结果]前列腺增生的主要临床表现是排尿障碍,孙洁主任认为排尿障碍的本质就是水液代谢障碍。水液代谢过程与津液和气化密切相关,津液和气化的各种异常都可能导致排尿障碍,津液异常包括津液不足和输布异常,气化异常包括气化不足和气化不通。治疗排尿障碍时要注意分清津液和气化的异常,选用适当治法恢复正常的水液代谢。所举验案一为热邪引起津液输布异常,治以除郁热、助气化,采用丹栀逍遥散加减;验案二为阴虚水热互结导致的气化不通,治以滋阴利水,采用猪苓汤加减治疗。[结论]从津液和气化诊治良性前列腺增生,思路新颖,临床疗效确切,值得学习推广。

关键词： 肝癌   肝脏局灶性结节增生   64层螺旋CT   鉴别价值  

摘要： 肝癌及肝脏局灶性结节增生疾病类型的鉴别诊断,还是具有一定的难度,针对常规超声检查方式进行优化,主要是采取64层螺旋CT进行诊断,比较诊断方式在两种疾病鉴别中的应用价值。方法:针对我院诊断40例肝脏占位性病变患者予以选取,临床诊断时间范围在2019.10-2021.10时间段内,随即进行诊断检查,采取不同诊断方式,分别为、64层螺旋CT、超声检查和病理学检验,比较64层螺旋CT、超声检查结果和病理学检验结果的差异性,主要是评估肝癌及肝脏局灶性结节增生应用64层螺旋CT疾病鉴别价值。结果:40例肝脏占位性病变患者64层螺旋CT检查结果为:有肝癌患者13例,肝脏局灶性结节增生患者27例,超声检查结果为:有肝癌患者14例,肝脏局灶性结节增生患者26例,64层螺旋CT和超声检查结果与病理学检验结果比较,64层螺旋CT检查的灵敏性91.67%、特异性92.86%和准确性92.50%,超声检查结果灵敏性50.00%、特异性71.43%和准确性65.00%,肝脏占位性病变患者采取64层螺旋CT检查灵敏性、特异性和准确性均高于超声检查结果,P<0.05。根据64层螺旋CT和超声检查结果对比可以看到,64层螺旋CT检查对于肝癌及肝脏局灶性结节增生鉴别价值更高。结论:临床针对肝癌及肝脏局灶性结节增生患者疾病鉴别诊断中,推广采取64层螺旋CT检查,具有比较高的临床鉴别价值。

关键词： 经尿道前列腺激光剜除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   高血压   并发症  

摘要： 目的分析经尿道前列腺激光剜除术在良性前列腺增生合并高血压患者中的应用效果。方法选取104例于2019年9月至2021年9月在本院治疗的良性前列腺增生合并高血压患者为研究对象,通过随机数字表法分成对照组(n=52)和观察组(n=52),分别予以经尿道前列腺电切术治疗与经尿道前列腺激光剜除术治疗,比较两组手术指标、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IP-SS)、肿瘤病人生活质量评分(QOL)、术后并发症总发生率及围术期血压水平。结果观察组术中出血量低于对照组,手术时间长于对照组,术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后3个月,两组PVR、Qmax、IPSS、QOL对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率为9.62%,显著低于对照组21.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术中、术后收缩压(SBP)与舒张压(DBP)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在良性前列腺增生合并高血压治疗中,经尿道前列腺激光剜除术的手术创伤性较小,且不会影响患者围术期血压水平变化,安全性更高,有利于促进患者术后恢复。

关键词： 严重急性呼吸综合征冠状病毒2   Spike蛋白   抗原-抗体免疫识别反应   光敏水凝胶技术   纳米技术   快速检测  

摘要： 目的建立严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)Spike(S)蛋白的快速检测方法。方法基于抗原-抗体免疫识别反应、纳米技术、光敏水凝胶技术,制备同时偶联抗体和光敏剂的纳米粒子溶液,SARS-CoV-2表面的S蛋白可与纳米粒子上的抗体形成牢固的非共价结合,去除其余干扰性结合后,在波长为405 nm的蓝光和光引发剂Irgacure 2959的作用下,S蛋白可使甲基丙烯酰化明胶(GelMA)水凝胶溶液由液态转变为固态。结果制备的检测溶液中,S蛋白抗体质量为50~100 mg,疏基-Irgacure 2959质量为5~10 mg。同时,当GelMA水凝胶溶液的浓度为5%~30%(m/V)时,检测效果较好。结论该方法生产成本低,检测效率高,易于贮存和运输,对设备和操作人员的依赖性低,可用于快速检测SARS-CoV-2表面的S蛋白。

关键词： 非那雄胺   良性前列腺增生   经尿道前列腺汽化电切术   出血  

摘要： 目的观察长期常规剂量和短期大剂量非那雄胺在行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者中的应用效果及安全性。方法选取2018年1月至2021年1月于达州市中心医院行择期TUVP的360例良性前列腺增生(BPH)患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,各180例。A组术前3个月起服用非那雄胺5mg/d,B组术前1周起服用非那雄胺15mg/d,两组患者均由同一术者实施TUVP。比较两组患者手术完成情况,术中出血情况(前列腺组织切除量、术中出血量、切除每克组织失血量),前列腺组织标本生化检测指标[血管内皮生长因子(VEGF)阳性细胞数、微血管密度(MVD)、细胞凋亡率],术前、术后3个月前列腺功能指标[国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)],术后3个月性功能障碍发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡、经尿道电切综合征(TURS)发生;两组患者前列腺组织切除量比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、切除每克组织失血量少于B组(P<0.05);A组前列腺组织标本VEGF阳性细胞数、MVD均小于B组,细胞凋亡数大于B组(P<0.05);术后3个月,两组患者IPSS均较术前降低,Qmax较术前提高(P<0.05),但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者性功能障碍总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPH患者行TUVP术前长期常规剂量应用非那雄胺与短期大剂量应用相比,可更有效地减少术中出血量,但两者对TUVP手术效果及术后性功能恢复的影响无显著差异。

关键词： 宁泌泰胶囊   异病同治   慢性前列腺炎   良性前列腺增生(症)  

摘要： 目的运用网络药理学方法探讨宁泌泰胶囊治疗慢性前列腺炎(CP)和良性前列腺增生症(BPH)的作用机制.方法通过TCMSP和BATMAN-TCM数据库获取宁泌泰胶囊的成分及作用靶点,通过Gene cards、OMIM、Dis-genet数据库获取CP和BPH的作用靶点,通过韦恩图工具获取CP和BPH的共同靶点以及宁泌泰治疗CP和BPH的有效靶点,通过STRING数据库对共有基因构建蛋白相互作用(PPI)网络,利用Cytoscape软件筛选核心靶点,构建"药物-成分-靶点"网络.利用Metascape数据库进行GO和KEGG富集分析.利用Autodock4.2.6软件对核心靶点和成分进行分子对接验证.结果筛选后得到宁泌泰胶囊有效成分47个,靶点280个,疾病靶点1445个,取交集后得到潜在治疗靶点168个,核心成分包括槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇等,核心靶点包括AR、ESR1、TNF、IL-1B等.GO分析显示治疗靶点与对无机物质的反应、凋亡信号通路、对脂多糖的反应等过程相关,主要涉及PI3K/AKT、MAPK等信号通路.结论宁泌泰胶囊可能通过抑制促炎细胞因子的合成、抑制信号转导、调节前列腺组织细胞生长、调节雄激素水平等机制来实现"异病同治"治疗CP和BPH的作用.