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关键词： 钬激光   等离子   良性前列腺增生   经尿道前列腺剜除术  

摘要： 目的 探讨经尿道钬激光和等离子剜除术治疗良性前列腺增生的疗效及并发症,为该术式的推广应用提供依据。方法 前瞻性选取2019年12月-2020年12月兰州大学第二医院收治的良性前列腺增生患者88例,随机分为钬激光组47例,等离子组41例,行手术治疗并随访,统计对比疗效和并发症。结果 钬激光组剜除时间较等离子组长,术后膀胱冲洗时间和术后留置尿管时间较等离子组短(P<0.05);术后1周并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月时等离子组Ⅰ级手术并发症发生率明显高于钬激光组(P<0.05);术后3个月,钬激光组尿道狭窄发生率高于等离子组,Ⅰ级手术并发症发生率小于等离子组(P>0.05);术后6个月,2组患者术后效果基本稳定,随访指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在基层医院,基于等离子电切镜并加用激光固定装置治疗良性前列腺增生能达到良好的手术疗效。

关键词： 胃十二指肠溃疡   脾胃虚寒型   黄芪建中汤   西药  

摘要： 目的分析脾胃虚寒型胃十二指肠溃疡患者应用黄芪建中汤加减联合西药治疗的效果.方法选取2020年1月—2021年11月我院收治的脾胃虚寒型胃十二指肠溃疡患者70例,采用随机数字表法分为两组,各35例.对照组予以西药治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪建中汤加减治疗.比较两组临床疗效、炎症因子、血浆胃动素(MTL)、血清胃泌素(GAS)水平及不良反应.结果观察组临床总有效率94.29%高于对照组的74.29%,白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于对照组,MTL、GAS水平均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论脾胃虚寒型胃十二指肠溃疡患者应用黄芪建中汤加减联合西药治疗可减轻炎症反应,改善胃肠运动功能,安全可靠.

关键词： 腹腔镜手术   开腹手术   胃十二指肠溃疡穿孔  

摘要： 胃十二指肠溃疡的重大疾病有多种,穿孔就是其中之一,其具有发作迅速、病情重、改变快等特征,如不及时处理,会对病人的生命与安全造成严重的威胁。众多临床资料显示,大多数胃十二指肠穿孔出现在十二指肠球部前壁,而在胃小弯则会出现胃溃疡穿孔,病变也与食物、环境等原因有关。临床上手术治疗是治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔首选治疗方式,但由于手术方式的不同,临床治疗效果产生了差别。因此本文将重点通过研究胃十二指肠溃疡穿孔的临床处理现状,以及分析腹腔镜与开腹穿孔修补术诊治胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。

关键词： 早期成人股骨头缺血坏死   MRI   特征性表现  

摘要： 研究分析早期成人股骨头缺血坏死MRI特征性表现分析。方法:选择我院接受治疗的早期成人股骨头缺血坏死患者展开分析,参与研究的患者就是在2020年5月-2021年12月这一时间段内入院,本次研究的样本量为30例,所有患者均采取CT和MRI诊断。比较两种检测的定性敏感性情况,并对MRI检测的特征性表现展开分析。结果:在对30例患者40髋经过CT和MRI检测后发现,这两种检测方式在定性诊断敏感度上,并没有明显差异,均超过了90%,差异无统计学意义(P>0.05);早期35髋,在经过CT和MRI检测,得出的早期定性敏感度两者之间有明显差异,MRI检测明显高于CT检测,差异有统计学意义(P<0.05);对MRI检查结果进行分析,所有患者均表现为股骨头信号异常,T2WI上均为高信号,T2-STIR显示更加敏感。结论:在成人股骨头缺血坏死的临床诊断中,CT和MRI这两种检测方法均有着一定的应用价值,但是从多方面进行分析,MRI检测的优势更为明显,能够作为临床疾病诊断的首选方案,具有较高的应用价值,值得推广。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   胆囊结石   急性胆囊炎   疗效   免疫功能   生活质量  

摘要： 目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎的疗效及对免疫功能和生活质量的影响。方法:本次研究为回顾性研究,分析2018年3月~2021年3月期间我院收治的98例胆囊结石合并急性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方案的不同将患者分为A组(n=46,给予开腹手术)和B组(n=52,给予腹腔镜胆囊切除术),记录两组患者围术期相关指标、肝功能、免疫功能、生活质量和并发症发生率。结果:B组术中出血量少于A组,切口大小短于A组,手术时间长于A组,住院时间、首次排气时间短于A组(P<0.05)。两组术后3 d总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均升高,但B组低于A组(P<0.05)。B组术后3 d CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞、CD4^(+)/CD8^(+)高于A组(P<0.05),B组术后3 d CD8^(+)低于A组(P<0.05)。B组术后3个月健康生活量表简表(SF-36)各维度评分高于A组(P<0.05)。B组术后并发症发生率虽低于A组,但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并急性胆囊炎,虽然手术时间较开腹手术更长,但切口小、可促进患者术后恢复,对患者免疫功能、肝功能损害更轻,有利于提高患者生活质量。

关键词： 前列腺增生   控尿能力   血清睾酮   术后并发症   经尿道前列腺等离子剜除术  

摘要： 目的探究经尿道前列腺等离子剜除术对前列腺增生症患者的治疗效果及对该类患者控尿能力、血清睾酮水平及前列腺特异抗原水平的生理影响。方法选取长治医学院附属和济医院泌尿外科2019年6月至2021年3月107例良性前列腺增生症患者,根据随机数字表法分组,对照组53例予经尿道前列腺切除术(TURP)治疗,观察组54例予经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)治疗,对比两组患者围手术期指标、控尿能力、血清水平及术后并发症。结果观察组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最大尿流率(Qmax)水平高于对照组,残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS评分)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清睾酮、前列腺特异抗原水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后出血、膀胱刺激征、尿道狭窄和包膜穿孔发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TURP术与PKEP术对治疗良性前列腺增生均有一定的临床效果,但PKEP术的手术时间较短,有助于提高患者预后生理指标,降低血清睾酮水平及前列腺特异抗原水平,提高临床预后效果。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道选择性绿激光前列腺汽化术   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的:探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生的临床效果。方法:在2020年1月至2021年12月,将在医院接受经尿道前列腺电切术的40例高龄高危良性前列腺增生患者与接受经尿道选择性绿激光前列腺汽化术的40例高龄高危良性前列腺增生患者纳入作为研究样本,分别设置为对照组、实验组。回顾性分析两组临床资料,在组间对比手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、术后疼痛评分、术后血清炎症因子指标、术后并发症发生率,并在组间和组内对比免疫功能指标、前列腺症状评分、排尿功能指标、生活质量评分。结果:组间对比手术时间、术后下床活动时间、住院时间,实验组均比对照组短(P<0.05);组间对比术中出血量,实验组比对照组低(P<0.05)。在组间对比术后第1 d 至第3 d 的疼痛评分、血清炎症因子指标,实验组均明显比对照组低(P<0.05)。术后并发症发生率在实验组、对照组中分别为2.50%、15.00%,实验组比对照组低(P<0.05)。在手术后,两组CD^(3+)、CD^(4+)/CD^(8+)均明显比手术前低,各项指标在实验组中均明显比对照组高(均P<0.05)。在手术后,相比于手术前,两组前列腺症状评分、残余尿量均明显降低,两组最大尿流率均明显增高(均P<0.05);在手术后,组间对比前列腺症状评分、残余尿量,实验组均明显比对照组低,而组间对比最大尿流率,实验组比对照组高(均P<0.05)。在手术后,两组生活质量评分均明显比手术前增高(P<0.05);手术后,生活质量评分在实验组中明显比对照组高(P<0.05)。结论:对于高龄高危良性前列腺增生患者,经尿道选择性绿激光前列腺汽化术可起到缩短手术时间、降低术中出血量、缩短住院时间、减少术后并发症、减轻免疫功能损伤等作用,还可减轻前列腺症状,改善排尿功能,有利于提高生活质量。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   体外受精-胚胎移植   冻融胚胎移植   孕酮  

摘要： 目的探讨先天性肾上腺皮质增生症(CAH)对生育的影响及其在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的特点。方法回顾性分析2014年7月至2021年5月北京协和医院辅助生殖中心收治的6例CAH合并不孕患者的一般资料、IVF-ET助孕的治疗经过及妊娠结局。结果4例患者在IVF-ET前诊断CAH,2例在治疗不孕过程中确诊为非经典型CAH(NCCAH)。6例患者均经内分泌科协助诊治,予口服糖皮质激素控制激素水平至满意后进入IVF周期。6例患者扳机日孕酮水平为(10.13±10.17)nmol/L(1.49~35.52 nmol/L),共进行了8个有效取卵周期,4个周期行新鲜胚胎移植,妊娠结局为:2例次未孕,2例次临床妊娠(1例次早期流产、1例次足月生产);行择期冻融胚胎移植(FET)时6个周期完成FET,妊娠结局为:1例次未孕,1例次生化妊娠,4例次临床妊娠(3例次早期流产、1例次足月生产)。结论CAH患者备孕前应积极治疗基础疾病至激素控制满意后进行IVF-ET治疗,可以获得成功妊娠,但仍可能有较高的流产率。