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关键词： 犬   肾上腺   增生   内分泌   诊断   治疗  

摘要： 肾上腺增生患病犬主要表现典型的多饮、多尿、多食等症状。笔者接诊1例犬肾上腺增生病例,采取临床检查、血液学检查、影像学检查等方法确诊后,施行手术切除肾上腺肿瘤配合药物治疗,患病犬术后恢复良好。

关键词： 原发性双侧大结节性肾上腺增生   Armadillo重复蛋白5基因   库欣综合征   基因检测  

摘要： 目的:探讨原发性双侧大结节性肾上腺增生(PBMAH)的临床特征,提高临床医生对该疾病的临床认识,减少临床误诊及漏诊。方法:总结分析弋矶山医院诊治的1例PBMAH患者的临床资料并对文献进行复习。结果:该患者长期血压控制不佳,合并糖尿病、蛋白尿,存在长期误诊,此次因皮肤瘀点瘀斑明显入院,完善相关检查,对术后病理进行基因检测,明确诊断为PBMAH,伴有Armadillo重复蛋白5基因(ARMC5)基因突变。结论:PBMAH是一种罕见的库欣综合征,临床表现复杂多样,多数表现为亚临床库欣综合征,漏诊、误诊率高,临床医生在进行临床诊疗时,需仔细鉴别,有条件可完善基因检测。

关键词： 乳腺肿瘤   超微血管显像   生物学行为   Adler分级  

摘要： 目的 探讨乳腺良恶性肿瘤患者超微血管显像血管特征与生物学行为的相关性,以期为临床早期评估肿瘤进展程度、制定治疗方案提供参考。方法 选取我院2020年6月至2023年3月就诊的乳腺肿瘤患者128例作为研究对象,入院后均行超微血管显像检查,比较乳腺良恶性肿瘤微血管形态分型,对超微血管显像图像采用Adler半定量法进行血流分级,比较不同生物学行为乳腺癌Adler分级,分析乳腺癌生物学行为与Adler分级的关系。结果 与乳腺良性肿瘤比较,乳腺恶性肿瘤超微血管显像微血管形态分型中残根型、蟹足型较多,无血管型、线型、树枝型较少(P<0.05);Adler分级<Ⅱ级、Adler分级≥Ⅱ级乳腺癌患者在肿瘤直径、淋巴结转移、分化程度、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki-67表达方面比较差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归方程分析发现,淋巴结转移、ER阳性、PR阳性、HER2阳性、Ki-67高表达均为乳腺癌Adler分级的相关影响因素。结论 超微血管显像可用于乳腺良恶性肿瘤鉴别中,且超微血管显像血管特征与乳腺癌生物学行为密切相关,为临床针对性制定治疗方案提供参考。

关键词： 胆囊结石   慢性胆囊炎   腹腔镜   胆囊切除术   疼痛程度   炎症  

摘要： 目的比较不同入路腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)对胆囊结石合并慢性胆囊炎的疗效与安全性。方法选取2023年8月—2024年8月鞍钢集团公司总医院收治的110例胆囊结石合并慢性胆囊炎患者作为研究对象,根据手术入路进行分组,对照组(n=55)采取经胆囊前三角入路进行手术,研究组(n=55)采取经胆囊后三角入路进行手术。比较两组手术相关指标、疼痛情况、炎症因子、氧化应激指标,记录并发症。结果相较于对照组手术时间的(54.12±6.43)min、术中出血量的(48.62±5.29)mL与胃肠功能恢复时间的(8.06±1.42)h,研究组为(30.89±5.21)min、(33.47±4.86)mL与(6.35±1.07)h,均较优,差异均有统计学意义(t=20.817,15.641,7.133;P均<0.05)。术后4 h、6 h、12 h、24 h,研究组疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后,相较于术前,两组患者的炎症水平(白细胞介素-2、白细胞介素-6,C反应蛋白)与氧化应激指标(皮质醇、丙二醛)均上升,且对照组高于研究组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相较于对照组的16.36%(9/55),研究组的并发症总发生率为3.64%(2/55),更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.949,P<0.05)。结论对胆囊结石合并慢性胆囊炎患者予以经胆囊后三角入路LC治疗,更有助于改善手术情况,减轻术后疼痛,抑制术后炎症与氧化应激反应,降低相关并发症发生率,安全性更高。

关键词： 经尿道前列腺等离子剜除术   大体积良性前列腺增生症   经尿道前列腺等离子电切术   尿动力学  

摘要： 目的 探讨大体积良性前列腺增生症(BPH)患者应用经尿道前列腺等离子剜除术治疗的作用,为提升该疾病的临床治疗效果提供依据。方法 回顾性分析2022年1月至2024年5月贵港市人民医院收治的80例大体积BPH患者的临床资料,根据手术方法分为电切组(40例,经尿道前列腺等离子电切术治疗)和剜除组(40例,经尿道前列腺等离子剜除术治疗),两组患者术后均随访2个月。对比两组患者手术指标,术前及术后2个月的尿动力学指标,以及随访期间并发症的发生情况。结果 与电切组比,剜除组患者手术时间、术后住院时间、术后留置尿管时间、术后持续膀胱冲洗时间均更短,术中出血量更少,前列腺切除质量更大;与术前比,术后2个月两组患者最大尿流率均提高,且剜除组高于对照组;残余尿量均减少,且剜除组少于对照组;与电切组比,剜除组患者并发症总发生率更低(均P<0.05)。结论 经尿道前列腺等离子剜除术治疗大体积BPH患者可以缩短手术时间,术后住院、留置尿管、持续膀胱冲洗的时间,减少术中出血量,切除更多的增生组织,增大术后尿流量,减少术后并发症的发生。

关键词： 良性前列腺增生   下尿路症状   性功能   经尿道棒状水囊前列腺扩开术   并发症  

摘要： 目的探讨经尿道棒状水囊前列腺扩开术(TUCBDP)联合电切镜治疗良性前列腺增生(BPH)对患者下尿路症状(LUTS)和性功能的影响。方法选取2019年1月至2020年6月邯郸市第一医院收治的140例BPH患者作为研究对象。采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组70例。研究组采用TUCBDP联合电切镜治疗,对照组采用经尿道前列腺电切术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间、住院时间、国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)、手术前后国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分、生活质量(QoL)评分及并发症发生情况。结果研究组术中出血量显著少于对照组,手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后尿管留置时间及住院时间均显著短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组PVR、IPSS均降低,Qmax均升高,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,研究组IIEF-5评分显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,两组IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、12个月,两组QoL评分均较术前显著降低,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术并发症总发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统的经尿道前列腺电切术,TUCBDP联合电切镜治疗BPH患者的疗效可靠,具有手术创伤小、术后恢复快及手术并发症发生风险低等显著优势。

关键词： 优化护理路径   良性前列腺增生   术后膀胱冲洗  

摘要： 探究优化护理路径对良性前列腺增生症患者术后膀胱冲洗效果的影响。方法 将120例良性前列腺增生症手术患者分为对照组(常规护理)和研究组(优化护理路径),各60例,观察护理情况。结果 与对照组(5.43±0.46)d、(44.82±5.15)h、(15.00%,9/60)比,研究组置管(3.96±0.35)d、术后膀胱冲洗时间(36.57±4.68)h更短,冲洗堵管率(3.33%,2/60)更低,症状及生活质量改善幅度更大,并发症发生率更低,P<0.05。结论 优化护理路径缩短良性前列腺增生症患者术后膀胱冲洗时间,减少并发症发生,提升患者生活质量,可推荐开展。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   胆囊结石   慢性胆囊炎  

摘要： 从病理学角度辨析胆囊结石合并慢性胆囊炎,深入研究腹腔镜胆囊切除术的适用性。方法 依据既定标准,确定研究的两大要素,即例数(68例)与内容(胆囊结石合并慢性胆囊炎),将该内容作为病例筛查标准,从2021年2月-2024年3月住院信息中找到达标病例,统一例数后予以不同治疗方式(小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术),为方便区分,以下将以简称代替,经手术情况、炎性因子、肝功能、症状统计观察确定结果。结果 腹腔镜组结合围手术期的相关数据,指出该措施下的患者普遍存在康复周期短等特点,且在保证短时手术操作前提下的失血量更少,直观体现出其安全性与适用性的优势,结果 比较中凸显差异(P<0.05);腹腔镜组从病理角度列出3类炎性指标,按指标改变特点可知,组内患者的炎症表现减退更加明显,其指标水平已出现显著降低,结果 比较中凸显差异(P<0.05);腹腔镜组从临床角度列出3类肝功能指标,经指标变化去向了解到,手术对患者肝功能方面的影响较小,经适度休整后其各类指标水平出现不同程度下降,从危害方面观察,该措施优势更佳,结果 比较中凸显差异(P<0.05);腹腔镜组以比率形式记录了近期患者出现的不适症状,从各类症状的发生风险及例数方面得知,未出现因术后症状而影响康复的患者,出现的轻微症状均已得到妥善处理,结果 比较中凸显差异(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术在安全性、有效性、针对性等方面展示出一定特点,达到胆囊结石合并慢性胆囊炎的应用需求和标准。

关键词： 良性前列腺增生   治疗效果   前列腺电切术   最大尿流率   等离子电切镜前列腺剜除术  

摘要： 比较等离子下的电切镜经尿道前列腺剜除术(PKEP)与前列腺电切术(PKRP),分别应用在前列腺电切术(PKRP)的疗效。方法 选择88例BPH患者为研究对象,研究时间为2022年10月至2024年10月,随机分为对照组、研究组,各44例,评估疗效。结果 比较治疗有效率,研究组高于对照组,有意义(P<0.05)。结论 BPH患者接受治疗的过程中,采用等离子电切镜经尿道前列腺剜除术、前列腺电切术等均可以达到治疗的作用。但是PKEP治疗应用后,其不良反应较少,且临床症状改善显著,术后生活质量更高,拥有较高的推广价值。

关键词： 良性前列腺增生   尿道狭窄   气囊扩张术  

摘要： 目的探讨经尿道前列腺双极等离子前列腺剜除术(TUPEP)中应用尿管气囊扩张法治疗尿道球部狭窄的效果。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月昆明医科大学第二附属医院收治的65例术中发现合并尿道狭窄的良性前列腺增生(BPH)患者的临床资料,根据术中尿道狭窄处理方法将患者分为常规组32例和尿管组33例。常规组和尿管组的年龄[(61.8±5.8)岁与(63.0±5.0)岁]、体质量指数[(25.0±2.5)kg/m^(2)与(25.8±2.4)kg/m^(2)]、国际前列腺症状评分[(22.6±3.3)分与(23.0±3.7)分]、最大尿流率[(10.8±2.1)ml/s与(9.7±2.6)ml/s]、残余尿量[(108.8±20.6)ml与(100.6±18.9)ml]、前列腺体积[(42.72±4.66)cm 3与(42.99±5.83)cm 3]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均行TUPEP,常规组术中使用尿道探子由F18/20逐级扩张至F29;尿管组术中采用F22尿管气囊注水扩张,每次注水0.5 ml,重复操作至F27镜鞘可通过狭窄环,且进镜不受限、达到正常摆动幅度、视野清楚,或注水量达4.0 ml。比较两组扩张后尿道口和镜下出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、住院时间、术后至出院期间尿路感染(尿细菌培养阳性)情况,以及术后6个月内尿道狭窄复发(患者自觉尿流变细,且F21膀胱镜未能通过狭窄部位)情况。结果本研究所有手术均顺利完成,术中扩张均顺利。常规组和尿管组的手术时间分别为(144.9±30.1)min和(134.6±29.2)min,差异无统计学意义(P>0.05)。尿管组扩张成功时最大注水量为2.5、3.0、3.5、4.0 ml分别为5例(15.2%)、13例(39.4%)、10例(30.3%)、5例(15.2%)。常规组扩张后5例(15.6%)出现尿道黏膜撕裂,1例(3.1%)形成假道;尿管组仅见滴状出血,无黏膜撕裂或假道形成。常规组和尿管组术后留置尿管时间[(7.3±1.5)d与(6.8±1.5)d]、住院时间[(5.9±1.5)d与(5.3±1.2)d]比较差异无统计学意义(P>0.05)。尿管组术后尿路感染发生率[18.2%(6/33)与34.4%(11/32),P=0.037]和术后6个月内尿道狭窄复发率[3.0%(1/33)与18.8%(6/32),P=0.041]均低于常规组。结论TUPEP术中发现合并轻度尿道球部狭窄时,采用尿管气囊扩张法是安全、可行的,扩张创面出血量少,术后尿路感染和狭窄复发风险小。