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关键词： 坦索罗辛   前列腺电切术   良性前列腺增生   控尿能力   生活质量  

摘要： 目的:探究坦索罗辛联合前列腺电切术治疗前列腺增生对患者生活质量、控尿能力及勃起功能调查问卷评分(IIEF-5)的影响。方法:回顾性分析2015年12月—2020年12月本院收治的120例前列腺增生患者病历资料,根据不同治疗方式随机抽样,各抽取60例,对照组予以坦索罗辛保守治疗,观察组在对照组基础上予以前列腺电切术治疗,比较两组患者生活质量、控尿能力及IIEF-5评分。结果:治疗后,两组生活质量各指标评分均较治疗前提升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者残余尿量、前列腺体积均低于对照组,观察组最大尿流率显著高于对照组,且与治疗前比较提升(P<0.05);治疗后,观察组患者泌尿症状困扰评分(BS)、国际前列腺症状评分(IPSS)、IIEF-5评分与对照组比较显著降低(P<0.05)。结论:良性前列腺增生患者采用坦索罗辛联合前列腺电切术治疗可有效改善患者前列腺症状及控尿能力,提升患者生活质量。

关键词： 结节性肝癌   局灶性结节性增生   超声造影   诊断价值  

摘要： 目的:对比分析结节性肝癌(nodular hepatocellular carcinoma, NHCC)及局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia, FNH)的常规超声及超声造影特征,分析超声造影的鉴别诊断价值。方法:采用回顾性分析,纳入我院2017年1月至2021年6月期间收治的42例NHCC患者和42例FNH患者,收集其影像学等资料,对比NHCC与FNH患者二维超声特征和超声造影特征的差异。结果:NHCC患者淋巴结肿大、肝硬化、门静脉癌栓占比较FNH患者高,中心瘢痕、病灶位于肝包膜下的发生率均较FNH组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05)。NHCC组患者门脉相以低增强为主,FNH组则以等增强为主,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者延迟相均以低增强为主,但NHCC组低增强发生率较FNH组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。NHCC组患者PI较FNH组大,mTT、TTP、RT均较FNH组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声造影诊断NHCC的灵敏度为95.24%、特异性为95.24%。结论:NHCC与FNH患者在常规超声特征和超声造影特征上有明显差异,增加超声造影参数分析能进一步鉴别此二种病变,为临床治疗提供指导。

关键词： 先天性肾上腺皮质增生症   17羟孕酮   CYP21A2基因  

摘要： 目的了解广西地区先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的发病率与基因检测结果。方法选择2015-2021年期间在广西新筛中心管辖范围内的168家助产医院出生的391714例新生儿为研究对象,采用时间分辨荧光法检测17羟孕酮(17-OHP),对可疑阳性患儿召回复查,对二次召回阳性患儿结合相关临床辅助检测,采用Sanger测序联合MLPA技术对患儿21-羟化酶基因CYP21A2基因进行检测,确定基因型。结果391714例新生儿中,CAH初筛阳性1769例,确诊21例,确诊年龄为2~27 d,发病率为1/18653;确诊患儿均能发现相关基因变异,且CYP21A2基因变异多样化,c.293-13A/C>G是本地区的热点变异,发生率为33%。结论对21-羟化酶基因的检测,可检测出CYP21A2基因点突变和大片段缺失;结合17-OHP升高、临床表现从而有效诊断CAH患儿,可防止威胁生命的肾上腺皮质危象的发生。

关键词： 经双极等离子前列腺剜除术   良性前列腺增生   单极电切镜治疗   尿道功能   性功能  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生患者经双极等离子前列腺剜除术治疗的疗效及对其尿道功能、性功能的影响。方法选取2020年1月至2021年9月卢氏县中医院收治的82例患者随机分为常规组41例,观察组41例。常规组给予单极电切镜治疗,观察组通过经双极等离子前列腺剜除术治疗。对比治疗前后两组临床疗效,尿道功能水平,性功能及并发症发生率。结果两组苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组治疗时间差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组最大尿流量、残余尿量差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者最大尿流量均升高、残余尿量均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组最大尿流量更高,残余尿量更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组前列腺症状评分、勃起功能障碍低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组有1例膀胱痉挛,1例尿滞留,并发症发生率为4.88%(2/41),常规组有1例尿滞留,并发症发生率为2.44%(1/41),两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(校正χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论良性前列腺增生患者经双极等离子前列腺剜除术治疗能够缩短治疗时间,同时能够改善尿道功能水平,提高性功能。

关键词： 不同负荷剂量   右美托咪定   丙泊酚   良性前列腺增生   导管相关膀胱刺激征   生殖激素水平  

摘要： 目的探讨不同负荷剂量的右美托咪定复合丙泊酚对良性前列腺增生患者导管相关膀胱刺激征及生殖激素水平的影响。方法前瞻性纳入2018年8月至2020年8月于安康市中心医院行经尿道前列腺电切术(trans urethral resection prostate,TURP)的92例良性前列腺增生患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为3组,其中对照组31例(常规麻醉),观察A组31例(使用右美托咪定0.5μg/kg+丙泊酚2 mg/kg麻醉),观察B组30例(使用右美托咪定1.0μg/kg+丙泊酚2 mg/kg麻醉)。比较3组患者围手术期的相关指标、不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率、生殖激素水平、血清肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(nore pinephrine,NE)及术后6、24 h血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,记录3组患者术后8、24 h视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)和Ranmsay镇静评分,并统计术后导管相关膀胱刺激征发生率。结果观察组患者术中丙泊酚用量及手术时间显著少于对照组,且观察B组患者少于观察A组(F=10.493,0.699);观察组患者清醒时间明显长于对照组,且观察B组患者较观察A组更长(F=107.718,P<0.05);在泵入右美托咪定后10 min(T2)、手术开始后2 h(T3)观察组患者MAP值和心率均显著低于对照组,且观察B组患者较观察A组更低(F=16.454,10.407,13.259,10.431,P<0.05);组内MAP值对比,不同时间点的MAP值差异有统计学意义(F=11.016,27.535,12.100,18.429,P<0.05);观察组患者的血清E、NE水平均明显低于对照组,且观察B组患者较观察A组更低(F=84.417,94.712,P<0.05);3组患者术后6、24 h的CRP水平差异具有统计学意义,其中观察B组<观察A组<对照组(F=75.931,6.394,P<0.05);组内对比,3组患者术后24 h CRP水平均较术后6 h显著偏高(t=8.047,7.535,5.504,P<0.05);术后24 h,观察组患者血清睾酮(tewsterone,T)、雌激素(estrogenic hormone,E2)水平均显著高于对照组,且观察B组患者高于观察A组(F=191.283,89.778,P<0.05);组内对比,术后7 d,3组患者生殖激素水平均较术后24 h明显升高(t=20.480,14.969,7.742,35.597,20.238,19.870,9.170,6.885,7.279,3.484,3.369,2.999,P<0.05);术后8、24 h,观察组患者的VAS评分显著低于对照组,Ramsay评分高于对照组,观察B组患者镇痛镇静效果优于观察A组(F=67.271,70.407,50.242,443.855,P<0.05);组内对比,3组患者术后24 h的VAS评分及Ramsay评分均较术后8 h明显降低(t=11.918,16.373,13.808,4.577,2.125,3.229,P<0.05);观察组患者导管相关膀胱刺激征发生率为37.70%,明显低于对照组的64.52%(χ^(2)=5.936,P<0.05)。结论1.0μg/kg的右美托咪定复合丙泊酚在TURP术中的应用效果较好,可有效减轻患者的应激反应,稳定其血流动力学,缓解导尿管引发的膀胱刺激征,促进性腺功能尽快恢复,镇痛镇静效果较好。

关键词： 局灶性结节增生   普美显增强   MRI诊断  

摘要： 目的:评价MRI普美显增强在诊断肝脏局灶性结节增生(FNH)的应用价值。方法:回顾性分析10例FNH患者(4例12个病灶经病理证实,6例10个病灶复查无变化)的MRI平扫、常规Gd-DTPA及(或)普美显动态增强扫描资料,其中常规增强5例,普美显增强7例。分析各检查方法对FNH中心瘢痕的显示率及FNH诊断的准确度。结果:10例FNH患者共22个病灶,单发型4例,多发型6例,其中1例有8个病灶,5例有2个病灶。22个病灶直径为0.5~12cm,平均2.8cm。MRI平扫、Gd-DTPA增强及普美显增强对病灶及中心瘢痕显示率分别71%/28%、100%/61%、100%/100%。诊断FNH可能性大(例):普美显增强6/7、Gd-DTPA增强2/5、MRI平扫2/10。结论:MRI普美显增强诊断FNH优于常规Gd-DTPA增强,可作为FNH诊断首选方法。

关键词： 滑膜软骨瘤   误诊   绒毛结节性滑膜炎   病例报告  

摘要： 患者,女,26岁,左髋疼痛不适4年余,加重伴活动受限半月余,于2020年7月27日入院。患者自诉4年前无明显诱因出现左髋部疼痛,疼痛为一过性,且发病频率较低(间隔2~3个月),故未予以重视。2年前,患者左髋部疼痛症状加重伴轻度活动受限,因妊娠原因未系统检查及治疗。

关键词： 良性前列腺增生   早期短时快速持续膀胱冲洗   等离子电切   护理  

摘要： 目的:探讨早期短时快速膀胱冲洗干预对前列腺电切术后患者的影响。方法:选取2020年1月1日~12月31日接受等离子电切手术的100例良性前列腺增生患者作为研究对象;将采用常规护理冲洗的50例患者分为对照组,将采用早期短时快速膀胱冲洗干预的50例患者分为观察组。比较两组相关临床指征、冲洗期间心率(HR)、平均动脉血压(MAP)及并发症发生率。结果:观察组平均冲洗时间、平均冲洗量、下床活动时间、自理能力恢复时间、术后首次排便时间均短于对照组(P<0.05);冲洗1、2、24 h期间,两组HR、MAP比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对良性前列腺增生行等离子电切术患者采取早期短时快速膀胱冲洗干预,可促进患者恢复,减少并发症的发生。

关键词： 良性前列腺增生   钬激光剜除术   等离子电切术   安全性  

摘要： 目的研究经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)与等离子前列腺电切术(plasma ki⁃netic resection of prostate,PKRP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的临床疗效及安全性。方法选取2018年10月—2019年10月包头医学院第二附属医院泌尿外科收治的良性前列腺增生患者98例为研究对象,以随机数表法分为HoLEP组(行HoLEP)和PKRP组(行PKRP),各49例,分别对比两组术前一般资料、围术期资料、并发症以及术后随访指标。结果术前两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);相比PKRP组,HoLEP组切除组织质量更多、术中出血量少、血红蛋白下降值低、导尿管留置及术后住院时间短,差异有统计学意义(P<0.05);HoLEP组术后PVR、前列腺尿道部压力改善较PKRP组更明显,差异有统计学意义(P<0.05);HoLEP组术后并发症发生率4.1%明低于PKRP组24.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.333,P<0.05);术后随访,两组国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、国际勃起功能评分(IIEF-5)、最大尿流速(Qmax)差异无统计学意义(P>0.05)。结论HoLEP与PKRP在治疗BPH时均安全有效,但HoLEP更具优势,更有发展前景。

关键词： 经尿道柱状水囊前列腺扩开术   良性前列腺增生   专家共识  

摘要： 1概述良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是常见的中老年男性排尿障碍性疾病[1],主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻和以下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状[2]。随着全球人口老年化,受BPH及其相关症状困扰的患者日渐增多:2010年全球有超过2.1亿的男性患有BPH[3]。