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关键词： 良性前列腺增生   手术治疗   术后并发症   生活质量  

摘要： 目的:分析经尿道前列腺钬激光剜除术用于良性前列腺增生患者治疗的效果,以及对术后并发症预防和前列腺增生症状、生活质量的改善情况。方法:选择2019年6月-2021年6月北京市延庆区医院收治的80例良性前列腺增生患者,随机分组研究。观察组(n=40)行经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP),对照组(n=40)行经尿道前列腺电切术(TURP),比较两组手术指标、恢复效果、术后并发症、最大尿流率、生活质量等。结果:观察组术后并发症发生率为15.00%,对照组为17.50%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者导尿管留置时间、膀胱冲洗时间短于对照组,但手术时间长于对照组,前列腺标本重量重于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访时,两组的最大尿流率(Qmax)明显升高,前列腺体积、残余尿量(PVR)、前列腺特异性抗原(PSA)明显下降,与手术前比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组前列腺体积小于对照组,前列腺特异性抗原低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组Qmax、PVR比较差异无统计学意义(P>0.05);随访时,两组的生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分与手术前比较均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良性前列腺增生采用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗,可彻底剜除前列腺增生组织,提高最大尿流率,有效预防术后并发症,提高术后生活质量。但相比于经尿道前列腺电切术,手术时间较长,对操作者的要求更高。

关键词： 脾血管肉瘤   脾脏恶性肿瘤   脾破裂  

摘要： 病例患者女性,84岁,因“左上腹疼痛3 d,加重1 d”于2019年8月31日入院。患者3天前无明显诱因出现左上腹疼痛,无放射痛,无恶心、呕吐,无发热。既往2年前有昏迷及肺部感染病史。入院查体:腹部膨隆,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,脾肿大,肋下3指,脾区扣痛,肠鸣音减弱。血常规:白细胞:5.53×10^(9)/L,中性粒细胞:64.7%,红细胞:3.34×10^(12)/L。

关键词： 经眼动脉灌注化学治疗   静脉内化疗   视网膜母细胞瘤   治疗效果   血管内皮生长因子   基质金属蛋白酶9  

摘要： 目的探讨两种不同的方法治疗晚期视网膜母细胞瘤(RB)对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶9(MMP9)表达的影响。方法回顾性病例对照研究。收集郑州大学附属儿童医院2018年1月至2021年1月收治的儿童晚期(D期和E期)RB 62例(62眼)的临床资料。根据治疗方法分为对照组(32例)和试验组(30例)。对照组接受经眼动脉灌注化学药物治疗(IAC+局部治疗),试验组接受经静脉全身化学药物治疗(VEC方案)+IAC+局部治疗。比较两组患儿治疗效果、肿瘤直径、肿瘤厚度、血清VEGF、MMP9及不良反应。结果试验组治疗效果明显优于对照组(Z=-5.39,P<0.001)。两组治疗后肿瘤直径、肿瘤厚度均低于治疗前水平(均P<0.05),治疗后试验组肿瘤直径、肿瘤厚度均低于对照组(t=11.34、10.23,均P<0.001),试验组肿瘤直径、肿瘤厚度治疗前后差值均明显大于对照组(t=-3.63、-2.94,P=0.001、0.005)。治疗后两组血清VEGF及MMP9均低于治疗前水平(P<0.05),治疗后试验组血清VEGF及MMP9均低于对照组(t=6.21、8.44,均P<0.001),试验组血清VEGF及MMP9治疗前后差值均大于对照组患儿(t=-5.13、-5.60,均P<0.001)。两组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.57,P=0.450)。结论IVC+IAC+局部治疗晚期(D期及E期)RB患儿安全有效,并抑制VEGF及MMP9表达。

关键词： 冠状病毒科   病毒颗粒   多形性   刺突   花瓣状   严重急性呼吸综合征冠状病毒   形态特征   包膜  

摘要： SAKS-CoV-2属于冠状病毒科(Coronaviridae)冠状病毒亚科(Coronavirinea)β属。病毒颗粒多呈球形,直径50-200 nm,平均直径122 nm,具有多形性特征。包膜上粗大刺突十分显著为其形态特征°刺突呈鼓锤状或花瓣状.与包膜接触的一端稍细,长12-24 nm,粗端直径约10 nm,刺突间间距显著。

关键词： 3.0TMRI   膝关节退行性骨关节病   应用价值  

摘要： 研究3.0TMRI的优势。方法 纳入对象为膝关节退行性骨关节病100例,随机分组,分为对照组、观察组,采取不同诊断。结果 观察组检出率、敏感度和特异性和对照组相比(P<0.05);观察组关节间隙狭窄、骨质增生率、滑膜增厚率、软组织肿胀率和对照组相比,存在差异(P<0.05);观察组误诊率和漏诊率和对照组具有差异(P<0.05); MRI图像显示患者自身关节间隙滑膜均伴有增厚情况,在压脂序列中以稍高信号为主,同时患者关节腔内还具有长T2信号、长T1信号,患者股骨内侧、胫骨平台周围均模糊不清,在患者自身内外侧半月板前后角内均存在稍高信号。结论 通过实施3.0T?MRI诊断方式,优势显著。

关键词： 良性前列腺增生   雷火灸   复合血清前列腺特异抗原   生活质量  

摘要： 目的:观察雷火灸联合常规疗法治疗良性前列腺增生的效果。方法:将76例肾气亏虚型良性前列腺增生患者随机分为对照组39例、观察组37例,2组均予常规治疗及护理疗法,观察组加用雷火灸治疗,2组均治疗30 d。比较治疗前后2组患者的血清复合前列腺特异抗原(cPSA)、国际前列腺症状评分(IPSS)、每晚夜尿次数及生活质量评分。结果:治疗30 d后,观察组cPSA值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组cPSA值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗10 d、20 d、30 d后,观察组IPSS均较治疗前降低,每晚夜尿次数均较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组3个时间点的IPSS均低于对照组,每晚夜尿次数均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。随着治疗天数增加,2组患者每晚的夜尿次数逐渐减少,从治疗4 d开始,观察组每晚的夜尿次数均少于对照组;治疗16 d后,对照组每晚的夜尿次数趋于平稳,但均在3次及以上;治疗29 d后,观察组每晚的夜尿次数趋于平稳,在2次以下。治疗20 d、30 d,观察组的生活质量评分均较治疗前下降,同时也低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:在常规干预措施基础上加用雷火灸可有效减轻良性前列腺增生的临床症状,改善患者的前列腺功能,减少夜尿次数,提高生活质量,安全性高。

关键词： 视网膜母细胞瘤   眼球摘除术   药物疗法,联合   高危病理因素  

摘要： 目的观察双眼视网膜母细胞瘤(RB)不同治疗方法与高危病理因素(HHF)的关系。方法回顾性系列病例研究。1999年至2018年于北京大学人民医院眼科经病理学检查确诊的双眼RB患儿73例73只眼纳入研究。其中,男性50例(68.5%,50/73),男性23例(31.5%,23/73);有家族遗传史11例。首次确诊年龄(14.8±15.6)个月;首次干预时间(3.97±4.74)个月。按照眼内RB国际分期分级标准,73只眼中分期为C、D、E期者分别为2(2.7%,2/73)、15(20.5%,15/73)、56(76.7%,56/73)只眼。全身麻醉下应用广角数码儿童视网膜成像系统行双眼检查。根据临床表现及影像学检查结果首次治疗行眼球摘除或保眼治疗,包括全身化学药物治疗(以下简称为化疗)联合眼动脉内化疗(IAC)、玻璃体腔注射化疗药物、冷冻、激光光凝、经瞳孔温热疗法、放射治疗等局部治疗。保眼治疗失败后行眼球摘除手术。摘除的眼球标本制作成切片,眼病理医生阅片并评判是否存在HHF。变量间比较采用t检验;不同治疗方式的HHF发生率及其他分类变量比较采用χ^(2)检验。结果73只眼中,首次治疗为眼球摘除者21只眼(28.8%,21/73);保眼治疗者52只眼(71.2%,52/73)。眼球摘除后,复发转移9例(12.3%,9/73),其中死亡7例(9.6%,7/73)。有复发转移者、无复发转移者干预时间分别为(7.4±7.3)、(3.5±4.1)个月;复发转移者首次干预时间显著晚于无复发转移者,但差异无统计学意义(t=-1.561,P=0.154)。病理学检查结果提示,存在HHF者26只眼(35.6%,26/73),其中D、E期分别为4(26.7%,15/26)、22(39.3%,22/56)只眼。眼球摘除前接受其他治疗者,眼球摘除后HHF发生率均低于未接受相应治疗者,但差异无统计学意义(χ^(2)=1.852、0.074、0.000、1.007、0.007、2.729,P>0.05)。26只眼中,全身化疗联合、未联合IAC分别为5(83.3%,5/6)、21(31.3%,21/67)只眼,HHF发生率差异有统计学意义(χ^(2)=4.422,P=0.035)。结论眼球摘除前接受IAC保眼治疗对HHF有明显影响。

关键词： 良性前列腺增生   膀胱癌   5α-还原酶抑制剂   共病  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是老年男性常见的泌尿系统疾病,也是导致老年男性发生排尿困难的最常见原因之一。作为泌尿系统第二大肿瘤,膀胱癌在男性中的发病率、病死率均显著高于女性。目前临床上BPH共病膀胱癌的现象并不少见,且BPH与膀胱癌密切相关,其可能的潜在机制包括致癌暴露、性激素、炎症通路、微生物菌群失调、细胞焦亡以及氧化应激等。因此,通过治疗BPH减少膀胱癌的发生具有重要意义,可以为膀胱癌的预防和治疗提供新的思路。

关键词： 前列腺癌   良性前列腺增生   前列腺钙化   超声   列线图  

摘要： 目的:探讨经腹部前列腺钙化灶、精索静脉曲张超声影像联合血清学指标对前列腺癌(PCa)伴良性前列腺增生(BPH)与单纯BPH的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析2014年1月至2021年12月在东部战区总医院经术后病理确诊为PCa伴BPH的患者108例,确诊为单纯BPH的患者317例。t检验或χ^(2)/Fisher检验分析2组患者临床病理资料、经腹部超声特征及精索静脉曲张影像特征及血清学的差异。使用Logistic回归分析筛选出鉴别PCa伴BPH和单纯BPH的独立因素,并制作列线图可视化鉴别其诊断效能。结果:经腹部超声显示前列腺钙化灶分型、钙化直径占比、前列腺抗原密度(PSAD)、总PSA(tPSA)、精索静脉曲张程度、睾酮水平在PCa伴BPH和单纯BPH组间差异有统计学意义(P<0.05)。通过Logistic回归分析,前列腺钙化分型、PSAD和精索静脉曲张程度被确定为鉴别PCa伴BPH和单纯BPH的独立风险因素。基于列线图模型鉴别PCa伴BPH和单纯BPH的ROC曲线下面积为0.805,敏感性为83.28%,特异性为70.37%。结论:经腹部超声前列腺钙化灶分型、精索静脉曲张以及PSAD可能与PCa的发生发展存在一定相关性,基于以上特征构建列线图模型可作为一种无创性量化工具在一定程度上鉴别PCa伴BPH和单纯BPH。

关键词： 经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生  

摘要： 探析经尿道前列腺钬激光剜除术、经尿道前列腺电切术在良性前列腺增生治疗中的作用。方法:收入本院2020年2月到2022年2月46名良性前列腺增生患者,以随机法实施分组。对照组、试验组分别行经尿道前列腺/钬激光剜除术,对比组间疗效。结果:实验组手术、住院及留置尿管时间、并发症发生概率、术中出血量比对照组低;治疗后两组术后三个月IPSS评分比术前低(P0.05),但组间无区别(P>0.05)。结论:经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生效果更好,值得借鉴。