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关键词： 针刺   排尿功能训练   良性前列腺增生   尿失禁  

摘要： 目的探讨针刺联合排尿功能训练对良性前列腺增生(BPH)电切术后尿失禁患者尿控能力的影响。方法选择黄冈市中医医院2021年1月—2022年6月收治的102例BPH电切术后尿失禁患者为研究对象,随机将患者分成2组,对照组51例实施联合盆底肌及排尿功能训练,观察组在对照组基础上加针刺治疗,2组均治疗8周。比较2组治疗前后尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、生活质量(QOL)评分、国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、中医证候积分、最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(RUV)、最大尿道闭合压(MUCP)、24 h尿失禁次数、24 h总排尿量、24 h总排尿次数及治疗后临床疗效。结果治疗后,2组ICI-Q-SF、QOL、IPSS评分及中医证候积分、RUV均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组均明显低于对照组(P均<0.05);2组Q_(max)、MUCP均较治疗前明显升高(P均<0.05),且观察组均明显高于对照组(P均<0.05);2组24 h尿失禁次数、总排尿次数均较治疗前明显减少(P均<0.05),24 h总排尿量均较治疗前明显增多(P均<0.05),且观察组24 h尿失禁次数、总排尿次数均明显少于对照组(P均<0.05),24 h总排尿量明显多于对照组(P<0.05);观察组总有效率为92.16%(47/51),明显高于对照组的76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺联合排尿功能训练能提高BPH电切术后尿失禁患者尿控能力,改善尿失禁相关症状,并提高其日常生活质量。

关键词： LP-HoLEP   前列腺剜除术   功能恢复   并发症   生活质量  

摘要： 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是一种常见的引起中老年患者排尿困难的泌尿外科良性疾病。疾病患病率已证明随着年龄的增长而增加。手术治疗是良性前列腺增生最有效的治疗方法。低功率钬激光前列腺剜除术(low-power HoLEP, LP-HoLEP)作为一种新兴的微创治疗技术,在良性前列腺增生领域受到越来越多的关注。本文就低功率HoLEP在BPH治疗进展进行综述。Benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common benign urologic condition that causes dysuria in middle-aged and elderly patients. The prevalence of the disease has been shown to increase with age. Surgery is the most effective treatment for BPH. Low-power holmium laser enucleation of the prostate (LP-HoLEP), as an emerging minimally invasive treatment technique, has received increasing attention in the field of BPH. This article reviews the progress of low-power HoLEP in BPH treatment.

关键词： 苗药   前列腺炎   良性前列腺增生   前列腺癌  

摘要： 苗药以苗族医药理论为指导,是苗族人民用于预防、治疗、保健的天然动植物药。近年来大量临床研究显示,苗药在治疗前列腺疾病方面具有较好的临床疗效且兼具易于获得、价格便宜、不良反应小等优点。本文以《中华本草·苗药卷》中记载的常用苗药为主,对其药理作用、作用机制、临床应用的研究进展进行归纳总结,以期为苗医药进一步学术研究与临床开发提供新思路。

关键词： 良性前列腺增生   中草药   机制   疗效  

摘要： 良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)是老年男性中极为常见的疾病,其发生率随年龄增长而显著增加,常导致下尿路症状,严重影响患者的生活质量。在中国及部分其他国家,中草药被广泛应用于BPH的治疗。本文主要回顾了关于中草药及其活性成分治疗BPH的研究,包括动物实验和细胞实验,并详细探讨了相关机制。研究结果表明,中草药治疗BPH的作用机制可能涉及性激素水平的调节、细胞生长因子的抑制、抗炎和抗氧化效应、细胞增殖的抑制以及细胞凋亡的促进作用。中草药还显示出类似α受体阻滞剂的效果,有助于放松尿道平滑肌,进而缓解下尿路症状。此外,我们还回顾了中草药治疗前列腺增生患者的临床试验,这些试验为中草药治疗的安全性和有效性提供了初步证据。中草药作为一种多成分、多靶点、多途径的治疗方法,显示出显著的优势,能够有效减轻疾病严重程度、改善下尿路症状,未来有望成为一种可靠的治疗选择。Benign prostatic hyperplasia (BPH), a prevalent condition among aging males, is characterized by a marked increase in incidence with age and is often associated with lower urinary tract symptoms, significantly impacting patients’ quality of life. Traditional Chinese medicine (TCM), widely employed in China and certain other regions for BPH management, has been the focus of recent research. This review comprehensively summarizes studies on the therapeutic effects and active components of TCM in treating BPH, encompassing animal and cell experiments, and delves into the underlying mechanisms. Research findings suggest that TCM’s efficacy in BPH may involve multiple pathways, including hormonal regulation, inhibition of growth factors, anti-inflammatory and antioxidant actions, suppression of cell proliferation, and promotion of apoptosis. Additionally, TCM exhibits functional similarity to α-blockers by relaxing the urethral smooth muscle, thereby alleviating lower urinary tract symptoms. Clinical trials evaluating TCM for BPH were also reviewed, providing preliminary evidence supporting its safety and efficacy. As a multi-component, multi-target, and multi-pathway therapeutic approach, TCM demonstrates notable advantages in reducing disease severity and improving LUTS. With further validation, TCM holds promise as a reliable future treatment option for BPH.

关键词： 1470nm激光前列腺增生经尿道切除术   传统经尿道前列腺切除术   安全性  

摘要： 分析比较经尿道1470nm激光前列腺切除术与传统电切治疗良性前列腺增生的安全性与有效性。方法 通过既定检索方法,分别检索国内外有关经尿道1470nm激光与传统电切治疗良性前列腺增生的安全性及有效性的随机对照研究,运用Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料,将所得资料采用RevMan5.2统计软件行Meta分析。结果 共纳入10篇研究,共810例患者,其中经尿道1470nm激光前列腺切除术组411例患者,经尿道前列腺切除术组399例患者。分析显示经尿道1470nm激光前列腺切除术相比传统经尿道前列腺切除术在术后6月Qmax[SMD=1.34,95%CI(0.10,2.59),P=0.03],术后PVR[SMD=-1.85,95% CI(-3.12,-0.58),P=0.004],术中出血量[SMD=-67.26,95%CI(-85.53,-48.99),P<0.00001],导尿管留置时间[SMD=-1.46,95%CI(-2.37,-0.56),P=0.002],膀胱冲洗时间[SMD=-11.96,95%CI(-16.97,-6.96),P<0.0001],住院时间[SMD=-2.01,95%CI(-2.72,-1.30),P<0.000001]及并发症[SMD=0.33,95%CI(0.20,0.52),P<0.00001]方面具有明显优势。结论 与传统经尿道前列腺切除术相比,经尿道1470nm激光前列腺切除术可更好地改善术后排尿情况,且术中出血量较少,术后导尿管留置时间、膀胱冲洗时间及住院时间均缩短,而在手术时间、术后排尿症状改善、生活质量及残余尿方面则无明显优势。受限于纳入研究的数量,本研究所得结论尚需更多大样本、多中心的高质量随机对照研究加以证实。

关键词： 芪蛭通窍胶囊   前列通窍胶囊   良性前列腺增生   勃起功能障碍   异病同治   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的基于网络药理学、分子对接技术探讨芪蛭通窍胶囊(QTC)“异病同治”良性前列腺增生(BPH)和勃起功能障碍(ED)的作用机制。方法基于TCMSP、BATMAN、PubChem及Swiss Target Prediction数据库搜集、获取QTC的活性成分及相应靶点、GeneCards数据库预测BPH和ED靶点基因,利用Venny 2.1获取交集靶点、Cytoscape 3.10.0构建“药物-成分-靶点-疾病”可视化网络图,基于STRING数据库构建PPI网络后导入Cytoscape 3.10.0输出核心靶点、Metascape数据库进行GO功能及KEGG通路富集分析,最后进行分子对接测试。结果共获得QTC活性成分70个,包括西红花酸、枸杞醇、3,9-二-O-甲基尼索林、槲皮素、山奈酚等;“药物-疾病”交集靶点146个。QTC可能作用于丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(AKT1)、白细胞介素-6(IL6)、雌激素受体(ESR1)通络信号转导和转录激活因子3(STAT3)、肿瘤坏死因子(TNF)、Jun转录因子(JUN)、细胞凋亡调节因子(BCL2)、半胱天冬酶-3(CASP3)等多个靶点,调控NF-κB信号、糖尿病并发症、钙离子等相关多条信号通路。分子对接结果表明槲皮素与核心靶点对接程度较好。结论QTC可能基于AKT1、IL6、ESR1、STAT3、TNF、JUN、BCL2、CASP3等靶点,通过调控NF-κB信号通路、糖尿病并发症相关途径以及钙离子信号通路等相关途径对BPH和ED发挥异病同治作用,但尚需在进一步研究中予以验证。

关键词： 视网膜母细胞瘤   病耻感   影响因素   内在羞耻   干预措施  

摘要： 目的了解视网膜母细胞瘤(RB)患儿父母的连带病耻感现状及其影响因素。方法选取2018年1月至2022年11月我院135例视网膜母细胞瘤患儿的父亲或母亲,采用一般资料调查表、社会影响量表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表、简易应对方式量表对其进行调查。结果视网膜母细胞瘤患儿照顾者病耻感量表总分为55.00(49.00,63.00)分,社会支持总分为31.00(23.00,37.50)分,一般自我效能感总分为21.00(16.50,26.00)分,积极应对评分(26.44±8.599)分,消极应对评分为(12.54±5.406)分。多因素分析结果显示社会支持总分、疾病分期、应对倾向、医保类型为RB父母病耻感的影响因素,合计解释总变异的37.2%。结论RB患儿父母病耻感处于较高水平,有待进一步改善。临床护理人员应关注RB患儿的疾病分期、医保类型、应对倾向,正确引导,提高社会支持利用度,降低患儿父母的病耻感水平,全面配合患儿更好的治疗。

关键词： 松弛素   结缔组织生长因子   良性前列腺增生   尿失禁  

摘要： 目的探讨术后血清松弛素(RLX)、结缔组织生长因子(CTGF)对老年良性前列腺增生(BPH)患者术后尿失禁的预测价值。方法选取126例老年BPH患者,根据术后是否发生尿失禁分为尿失禁组(n=31)、非尿失禁组(n=95)。比较两组术后血清RLX、CTGF水平;采用受试者工作特性(ROC)曲线评估术后血清RLX、CTGF对老年BPH患者术后尿失禁的预测价值;采用多因素Logistic回归分析探讨老年BPH患者术后尿失禁的影响因素。结果尿失禁组术后血清RLX、CTGF水平显著高于非尿失禁组(P<0.05)。ROC曲线显示,血清RLX、CTGF及二者联合预测老年BPH患者术后尿失禁曲线下面积(AUC)(95%CI)分别为0.759(0.707~0.811)、0.867(0.815~0.919)、0.905(0.853~0.957),特异度分别为55.92%、66.24%、87.33%,灵敏度分别为92.18%、92.18%、85.74%。尿失禁组年龄、糖尿病史占比、术前国际前列腺症状评分(IPSS)≥20分占比、术前前列腺体积、术前膀胱功能失代偿占比显著大于非尿失禁组,术前膜部尿道长度显著小于非尿失禁组(P<0.05)。多因素分析显示,术前IPSS≥20分、术前前列腺体积大、术前膀胱功能失代偿、术后血清RLX≥417.84 ng/L、术后血清CTGF≥76.83μg/L是老年BPH患者术后尿失禁的独立危险因素(P<0.001)。结论术后血清RLX、CTGF水平升高与老年BPH患者术后尿失禁有关,二者有望作为预测患者术后尿失禁的生物标志物。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   经尿道膀胱颈内切开   保留12点处尿道黏膜   膀胱出口梗阻   膀胱颈挛缩  

摘要： 目的:探讨通过保留12点处尿道黏膜的经尿道前列腺电切术(TURP)联合经尿道膀胱颈内切开(TUIBN)针对体积较小前列腺增生(BPH)并发膀胱出口梗阻(BOO)的临床治疗效果。方法:选取2015年3月—2019年3月重庆市綦江区人民医院收治的70例体积较小良性BPH并发BOO患者作为对照组施行TURP。选取2019年4月—2023年4月经入院治疗的体积较小良性BPH症同时并发BOO的74例患者作为观察组施行截石位保留12点处尿道黏膜的TURP联合TUIBN。比较两组患者治疗前后相关指标包括前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Q_(max))、膀胱残余尿量(PVR)的变化情况以及术后相关并发症的发生率。结果:治疗后,观察组IPSS、QOL、PVR较对照组低,Q_(max)较对照组高,差异均有统计学意义(t=12.227、18.520、49.206,P<0.05);观察组患者膀胱颈纤维硬化性挛缩、尿道狭窄与暂时性尿失禁的发生率较对照组低,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.646、6.298,P<0.05)。结论:保留12点处尿道黏膜的TURP联合TUIBN治疗对小体积BPH合并BOO疗效稳定且确切,并发症发生率低。

关键词： 老年人   良性前列腺增生   医患沟通质量   认知功能   适应模式   疲乏   焦虑   抑郁  

摘要： 目的了解老年良性前列腺增生手术患者感知医患沟通质量现状及影响因素,为制订针对性的医患沟通干预策略提供参考。方法以便利抽样法选取老年良性前列腺增生手术患者208例,采用一般资料调查表、蒙特利尔认知评估量表、应对适应量表、FRAIL疲乏量表、医院焦虑抑郁量表于术前1~2 d进行调查;采用自行研制的医患沟通质量问卷于患者出院后2~4周进行电话随访。结果48.08%的老年良性前列腺增生手术患者报告医患沟通质量偏低。logistic回归分析显示,应对适应水平、认知功能、ASA分级和居住地是该类患者感知医患沟通质量的影响因素(均P<0.05)。结论感知医患沟通质量低的老年良性前列腺增生手术患者占比较多,医护人员可根据老年患者不同的认知功能、应对适应水平等制订针对性的干预策略,以提高老年患者感知医患沟通质量。