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关键词： α1-受体阻滞剂   5α-睾酮还原酶抑制剂   良性前列腺增生   前列腺体积   组织硬度  

摘要： 本文以探究α1-受体阻滞剂联合5α-睾酮还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生患者前列腺体积、内循环及组织硬度的超声评估为主要目的。选取100例良性前列腺增生患者为研究对象,随机分为对照组(50例)和联合组(50例)。两组均进行常规治疗,对照组给予患者5α-睾酮还原酶抑制剂进行治疗,联合组给予患者5α-睾酮还原酶抑制剂与α1-受体阻滞剂联合治疗。通过彩色多普勒超声检测患者的前列腺体积(PV),根据弹性成像来评估组织硬度,并检测残余尿量(PVR)、最大自由尿流率(Qmax)、前列腺特异性抗原(PSA)。观察良性前列腺增生相关指标的变化,并统计治疗效果。治疗后,联合组IPSS评分、PV、PVR、PSA均低于对照组,QOL评分、Qmax高于对照组(P<0.05)。联合组治疗效果总有效率较高(P<0.05)。α1-受体阻滞剂、5α-睾酮还原酶抑制剂结合治疗可以改善良性前列腺增生患者前列腺体积、内循环、组织硬度,促进患者康复。

关键词： 类固醇21-羟化酶   雄激素增多症   肾上腺增生   先天性   多囊卵巢综合征   基因   突变   误义   21-羟化酶缺乏症  

摘要： 21-羟化酶缺乏症(21-hydroxylase deficiency,21-OHD)是先天性肾上腺皮质增生症最常见的一种,部分21-OHD患者的临床症状不典型,容易漏诊、误诊。报道2例因月经紊乱、不孕及高雄激素血症就诊而误诊为多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的21-OHD患者的临床资料,基因测序显示1例携带c.374G>A(***125His)和c.518T>A(***173Asn)杂合错义突变,明确了突变基因来自患者父母;另1例携带c.518T>A(***173Asn)纯合错义突变,因亲属未检测故未明确突变来源。给予地塞米松口服治疗,2例患者均恢复规律月经,高雄激素血症临床症状得到改善,其中1例成功妊娠并分娩。育龄期女性如以不孕、高雄激素血症表现就诊,诊断为PCOS而治疗效果不佳时,应考虑21-OHD,进一步行17-羟孕酮测定、促肾上腺皮质激素兴奋试验和基因突变检测可明确诊断。

关键词： 超声造影   乳腺良恶性肿瘤   诊断   应用价值  

摘要： 目的:分析超声造影在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2018年1月至2020年10月保山市人民医院收治的乳腺肿瘤患者246例(256个乳腺结节)作为研究对象,根据术后病理结果评估超声造影和常规超声检查的诊断结果。结果:术后病理共确诊乳腺结节256个,其中恶性肿瘤103个、良性肿瘤153个,超声造影正确诊断恶性肿瘤90个、良性肿瘤136个,常规超声正确诊断恶性肿瘤72个、良性肿瘤119个,超声造影在乳腺良恶性肿瘤诊断中的灵敏度、特异度、准确度均高于常规超声。结论:与常规超声相比,超声造影在乳腺良恶性肿瘤诊断中的灵敏度与准确度更高,值得推广。

关键词： 儿童   肾上腺皮质疾病   生殖器   男性化   外科,整形   预后  

摘要： 目的总结先天性肾上腺皮质增生症(CAH)女性患儿行外生殖器整形经验。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院儿童泌尿外科CAH女性患儿的临床资料。根据外生殖器男性化程度的评估(Prader)分级标准对患儿外生殖器外观进行评级,PraderⅡ~Ⅳ级行阴蒂整形术及阴唇整形术,其中,PraderⅢ、Ⅳ级进一步行阴道整形术,根据术中尿道阴道汇合点至外生殖器开口的长度,采用部分尿生殖窦下移术(PUM)或完全尿生殖窦下移术(TUM)。术后随访外生殖器创面恢复情况、患儿排尿控制能力、家属对患儿外生殖器外观满意度。术后6个月时,医师门诊对患儿外生殖器外观进行满意度评估。结果共纳入18例女性患儿,年龄2~9岁,平均4.5岁。PraderⅡ级5例、Ⅲ级9例、Ⅳ级4例。10例患儿(PraderⅢ级9例、Ⅳ级1例)行PUM,3例PraderⅣ级患儿行TUM。术后随访6~12个月,所有患儿外生殖器创面均一期愈合;家属对患儿外生殖器外观满意度:15例满意,3例不满意;3例患儿术后2周发现存在膀胱过度活动症表现,未予以特殊处理,术后3个月时症状消失,其余患儿排尿控制能力无异常。术后6个月,医师门诊对患儿外生殖器外观评估:满意17例,不满意1例。结论根据CAH女性患儿外生殖器男性化程度及尿道阴道共同通道的长度选择手术方式,可获取较好的效果。

关键词： DR技术   股骨头缺血坏死   临床价值  

摘要： 分析DR技术诊断股骨头缺血坏死的临床价值。方法 对我院收治的疑似股骨头缺血坏死患者进行研究。所有患者均进行DR技术检查,并以最终结果为依据,分析DR技术诊断结果、对不同时期股骨头缺血坏死诊断准确率以及诊断效能。结果 最终结果显示,55例疑似股骨头缺血坏死患者中确诊42例,其中初期4例,早期13例,中期17例,晚期8例。DR技术误诊1例,误诊率7.69%(1/13),漏诊12例,漏诊率28.57%(12/42)。DR技术对中期、晚期诊断准确率均为100.0%,而在早期患者中诊断准确率低至38.46%,在初期患者中诊断准确率为0。DR技术诊断灵敏度71.43%、符合率76.36%、特异性92.31%、阳性预测值96.77%、阴性预测值50.00%。结论 在股骨头缺血坏死的临床诊断中,DR技术具有一定的诊断价值,尤其是对于中晚期股骨头缺血坏死,其诊断准确率极高,能为后期制定治疗方案提供可靠数据。

关键词： 延续性护理   乳腺良性肿瘤   日间手术  

摘要： 近年来,乳腺良性肿瘤发病率呈现上升趋势,中青年女性群体中多发,临床多采用麦默通微创手术切除。该系统是目前应用最广泛的真空辅助乳腺活检和旋切系统,在B超引导下可通过单次穿刺或多次取样和切除,切口长度约2~4 mm。该手术在局部麻醉下数小时内完成,术后不需要缝合,基本为日间手术。日间手术具有充分利用医疗资源、缩短住院时间和降低病人住院费用等优点,但同时也存在着患者住院护理时间短、疾病相关知识、出院后相关护理需求得不到满足等问题[1]。而延续性护理是院内护理的后续及延伸,通过持续性地为患者提供信息与护理,使其居家过程中能保持健康的行为[2]。本研究将其应用于乳腺良性疾病行日间手术的患者中,取得了满意的临床效果。

关键词： 前列腺增生   经尿道等离子前列腺切除术   经尿道前列腺电汽化切除术   组织切除量   术后尿道狭窄  

摘要： 目的探讨经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)与电汽化切除术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果。方法选择北部战区总医院泌尿外科2019年1月至2021年1月收治的126例BPH患者为研究对象,采用信封法将患者随机分为PKRP组与TUVP组。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果PKRP组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后排尿疼痛时间、术后明显持续出血时间及术后住院时间均短于TUVP组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间及前列腺组织切除量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PKRP组术中及术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,2组前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)及最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、前列腺重量均较同组术前下降,差异有统计学意义(P<0.05);但2组之间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论TUVP与PKRP均能有效改善BPH患者下尿路症状,提高患者生活质量,但与TUVP相比,PKRP手术操作更精准,止血效果更好,术中安全性更高,可有效减轻患者术后痛苦。

关键词： 个案护理管理   膀胱治疗仪   良性前列腺增生  

摘要： 研究个案护理管理结合膀胱治疗仪在良性前列腺增生(BPH)患者中的应用效果。方法:我院取80例行经尿道前列腺电切术(TURP)的良性BPH患者为研究对象,随机分成两组各40例,对照组常规围术期护理,术后不用低频脉冲式膀胱治疗仪;观察组个案护理管理结合膀胱治疗仪,对比两组各项结果。结果:拔管当天,两组差异较大的有排尿相关生命质量自评评分、QLICD-BPH总分、QLICD-BPH共性模块、QLICD-BPH生理、QLICD-BPH心理(P<0.05)。两组比较,观察组拔管当天基于IPSS的简版症状(有尿不尽感、经常有间断性排尿、经常出现排尿不能等待、经常需用力方能排尿)发生率明显较低(P<0.05)。结论:个案护理管理结合膀胱治疗仪在良性前列腺增生患者中的应用,能够增强患者术后排尿功能,提高生命质量。

关键词： 前列腺增生   社会支持   影响因素   自我表露  

摘要： 目的探究良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后领悟社会支持与自我表露与患者性功能的相关情况。方法前瞻性选取2020年9月至2022年2月九江市第一人民医院泌尿科收治的患有良性前列腺增生并进行经尿道前列腺电切术的88例患者作为研究对象,根据患者术后的国际勃起功能评分(IIEF)将患者分为轻度组(46例)和重度组(42例),收集患者的一般临床资料、领悟社会支持量表(PSSS)、伯克利情绪表达量表(BEQ)、排空后残余尿量等情况,采用单因素和多因素logistic对影响患者术后性功能情况的相关因素进行分析。结果单因素分析结果显示,轻中度组患者和重度组患者的婚姻状况、吸烟史、饮酒史、PSSS、BEQ、排空后残余尿量比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic分析结果显示,患者的婚姻状况(β=2.432,OR=11.382,95%CI=1.641~78.924)和残余尿量(β=0.044,OR=1.045,95%CI=1.003~1.089)是经尿道前列腺电切术后性功能的危险因素,PSSS(β=-0.163,OR=0.850,95%CI=0.752~0.959)和BEQ(β=-0.359,OR=0.698,95%CI=0.528~0.924)是经尿道前列腺电切术后性功能的保护因素(P<0.05)。结论无配偶和残余尿量高为影响患者性功能情况的独立危险因素,高PSSS及高BEQ为影响患者性功能情况的独立保护因素,在临床的护理中应根据患者的相应情况作出相对的措施,调节患者的身心情况。

关键词： 老年良性前列腺增生   延续护理   自护能力   生活质量  

摘要： 目的:探讨延续护理对老年良性前列腺增生患者术后自护能力和生活质量的影响。方法:选取2019年1月-2021年1月在玉溪市中医医院接受手术治疗的132例老年良性前列腺增生患者,随机分为两组,各66例。对照组实施常规护理,试验组实施延续护理,比较两组患者术后自护能力及生活质量。结果:试验组术后肛门排气时间、首次下床活动时间和住院治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者自护能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组患者的自护能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,试验组患者的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续护理模式可提高老年良性前列腺增生患者的自护能力与生活质量,效果显著,值得临床推广应用。