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关键词： 激励式护理   乳腺良性肿瘤   美容缝合法   美容效果   疼痛感  

摘要： 目的 探讨激励式护理干预对乳腺良性肿瘤患者美容缝合术后疼痛及美容效果的影响。方法 选取2019年1月-2020年3月于信阳市淮滨县人民医院行肿瘤切除术治疗的乳腺良性肿瘤患者120例,采用区组随机化法分为观察组与对照组,每组60例。2组患者均采用美容缝合法进行缝合,对照组患者术后采用常规护理干预,观察组患者术后采用激励式护理干预。比较2组患者切口愈合情况,干预前后乳房表面美观(BSBs)评分、数字评价量表(NRS)评分、自我效能感量表(GSES)评分及并发症发生情况。结果观察组患者切口愈合情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=5.891,P=0.015)。观察组患者术后1个月及拆线时NRS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月乳房形状、切口瘢痕、色素沉着、乳晕感觉评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1个月GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为3.33%(2/60),低于对照组的15.00%(9/60),差异有统计学意义(χ2=4.904,P=0.027)。结论 乳腺良性肿瘤患者美容缝合术后应用激励式护理干预,可促进患者切口愈合,减轻术后疼痛,提高乳房美容效果及自我效能感。

关键词： 早期股骨头缺血坏死   CT   磁共振成像   诊断  

摘要： 目的:探究并分析CT与磁共振成像在早期股骨头缺血坏死中的诊断效果。方法:将甘肃省庄浪县人民医院2020年5月至2021年1月入选的65例早期股骨头缺血坏死患者作为此次研究对象,所有患者均采用CT与磁共振成像诊断,比较两种方法的诊断结果和检出率情况。结果:65例患者经CT检测有47例患者被诊断出早期股骨头缺血性坏死,占72.31%,其中有18例患者诊断结果正常,1例患者诊断显示为股骨头缺血性坏死Ⅲ期。磁共振检测结果显示,65例患者有60例患者被确诊为早期股骨头缺血性坏死,占92.31%。其中1例患者为股骨头坏死Ⅲ期,其余5例患者显示正常。磁共振检出率92.31%(60/65)明显高于CT检出率72.31%(47/65),两种检测方法检出率差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见,对于早期股骨头缺血性坏死,采用磁共振诊断效果较佳。结论:对于早期股骨头缺血性坏死,采用磁共振诊断效果较为理想,检出准确率较高,值得推广。

关键词： 麦默通乳腺微创旋切术   超声引导   乳腺良性肿瘤   临床疗效  

摘要： 目的探讨乳腺良性肿瘤采用超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2020年1月至2022年1月启东市妇幼保健院收治的50例接受外科手术治疗的乳腺良性肿瘤患者作为研究对象进行回顾性分析,根据不同的手术方式分为观察组(25例,予以超声引导下麦默通乳腺微创旋切术)和对照组(25例,予以传统开放手术治疗)。观察并记录两组患者临床疗效、术中出血量、手术时间、住院时间、瘢痕长度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症发生率、伤口愈合时间、肩关节功能恢复时间及治疗满意情况。结果观察组患者治疗总有效高于对照组(P<0.05);观察组患者手术时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,瘢痕长度短于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者伤口愈合时间、上举、提重物等肩关节恢复时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者总满意度高于对照组(P<0.05)。结论乳腺良性肿瘤采用超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗效果显著,创伤小,且安全性高。

关键词： 类固醇生成急性调控蛋白   StAR基因   先天性类脂性肾上腺皮质增生症   高通量测序  

摘要： 目的探讨类固醇生成急性调控蛋白(steroidogenic acute regulatory protein,StAR)基因突变致先天性类脂质性肾上腺皮质增生症(congenital lipoid adrenal hyperplasia,CLAH)的临床特征及分子遗传学特点。方法回顾性分析2020年1月广东省妇幼保健院收治的1例CLAH患儿的临床资料,采用高通量测序及Sanger测序进行基因分析。在万方数据库、中国知网、PubMed等数据库中检索StAR基因突变致CLAH的相关文献,检索时间为2000年1月1日至2020年12月31日,对文献报道的病例结果进行整理分析。结果本例患儿在4月龄发现反复呕吐、皮肤色素沉着等症状,实验室检查发现低血钠、高血钾,皮质醇、17-羟孕酮、雄烯二酮、睾酮、孕酮等类固醇激素均明显低下。肾上腺CT示双侧肾上腺正常结构消失。基因检测发现存在StAR基因c.772C>T(p.Q258X)及c.229C>T(p.Q77X)复合杂合突变,父母验证发现上述2个突变分别遗传自其父亲和母亲,确诊为StAR基因突变致CLAH。经糖、盐皮质激素替代治疗后症状逐渐好转,随访至1周岁,生长发育正常。本研究经文献检索,共检索到中文文献10篇,英文文献4篇,合并本例共报道32例CLAH。综合分析显示大部分CLAH患儿在婴儿期发病,常见的临床表现依次为皮肤色素沉着、呕吐和生长发育迟缓,社会性别均为女性;实验室检查提示大部分患儿有低钠血症、高钾血症,皮质醇、17-羟孕酮、雄烯二酮、睾酮等类固醇激素明显低下;经糖、盐皮质激素替代治疗后监测生长发育均正常;StAR基因突变的常见位点为c.772C>T(p.Q258X)。结论CLAH为先天性肾上腺皮质增生症的罕见类型,常在婴儿期起病,常表现为皮肤色素沉着,水、电解质紊乱,外阴呈女性化等。及时、合适的激素替代治疗可以改善患儿临床表现及预后,基因检测有助于CLAH的诊断。p.Q258X突变可能是中国人群StAR基因的热点突变。

关键词： 超声引导   麦默通乳腺微创旋切术   乳腺良性肿瘤   美观度   肿瘤标志物  

摘要： 目的:观察超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤疗效及对患者乳房外观美观度及肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA125)水平的影响。方法:选取医院收治的160例青年乳腺良性肿瘤患者,按照随机数表法将其分为微创手术组和传统手术组,每组80例。微创手术组行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术,传统手术组行开放手术。对比两组手术情况、并发症及术后1年乳房外观美观度,以及与术前、术后3 d、术后1周时的血清CEA和CA125水平。结果:微创手术组手术时间、瘢痕长度及住院时间较传统手术组短,术后当日疼痛程度视觉模拟量表(VAS)评分、术中出血量均低于传统手术组,差异有统计学意义(t=13.218,t=10.431,t=16.747,t=31.081,t=10.294;P<0.05);微创手术组并发症发生率低于传统手术组,差异有统计学意义(x^(2)=9.014,P<0.05);微创手术组术后3 d、术后1周时的血清CEA和CA125水平低于术前,差异有统计学意义(t_(3 d)=12.456,t=10.389;t_(1周)=7.528,t=8.634;P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义;微创手术组术后1年乳房外观美观度优于传统手术组,差异有统计学意义(Z=4.100,P<0.05)。结论:超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗青年乳腺良性肿瘤具有精准、微创的特点,提高乳房外观美观度,同时对患者血清肿瘤标志物改善无不良影响。

关键词： 乙型肝炎肝硬化   食管胃静脉曲张破裂出血   健脾化湿方   细胞因子   内毒素   随机对照试验  

摘要： 目的 探讨基于健脾化湿方的随证加减方案对乙型肝炎肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者1年内再出血、内毒素及细胞因子水平的影响。方法 将乙型肝炎肝硬化合并EGVB患者110例随机分为中西医结合治疗组和西医对照组各55例,两组均采用西医综合治疗方案进行治疗,活动出血停止1周后,中西医结合治疗组加用健脾化湿方,西医对照组加用卡维地洛片,两组疗程均为12周,治疗结束后随访36周。记录两组患者一般资料情况及生化指标包括肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰基转移酶(GGT)、白蛋白(AlB)]、电解质及肾功能、[钠(NA)、肌酐(Cr)]、血糖(GlU)、血常规[白细胞(WBC)、粒淋比(NLR)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)]。将指标进行Cox单因素分析,筛选出具有统计学意义的单因素变量,纳入单因素变量进行Cox多因素分析,确定影响EGVB发生1年内再出血的影响因素。并检测两组治疗前后及随访时血清内毒素、细胞因子[内皮素-1 (ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、一氧化氮(NO)]水平。结果 单因素分析结果显示,TBIL、GGT、GLU、WBC、INR、PT、NA及中药治疗差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素分析结果显示,TBIL、GLU、INR、中药治疗是EGVB发生1年内再出血的独立影响因素,其中中药治疗是EGVB再出血的保护因素(P<0.05或P<0.01)。两组治疗后及随访时与治疗前比较ET-1、TNF-α、NO及内毒素水平均明显降低(P<0.05或P<0.01);两组随访时与治疗后比较,ET-1、TNF-α、NO及内毒素水平均明显下降(P<0.01);治疗后及随访时,中西医结合治疗组ET-1、TNF-α、NO及内毒素水平较西医对照组明显降低(P<0.01)。结论 基于健脾化湿方的随证加减方案能够降低乙肝肝硬化合并EGVB患者1年内再出血发生率,且具有降低细胞因子及内毒素水平的作用。

关键词： 铥激光前列腺剜除术   经尿道前列腺电切术   良性前列腺增生   性功能  

摘要： 目的比较铥激光前列腺剜除术(ThuLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果及对性功能的影响。方法选取2018年12月至2020年12月西昌市人民医院收治的78例BPH患者作为研究对象,进行回顾性分析。根据术式不同分为ThuLEP组(n=42,采用ThuLEP治疗)与TURP组(n=36,采用TURP治疗)。比较两组手术情况、术前及术后3个月排尿参数[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]、疾病恢复情况、性功能,比较两组并发症发生情况。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);ThuLEP组术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间明显短于TURP组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组Qmax均较术前显著上升,PVR均较术前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05);术前及术后3个月,两组间Qmax、PVR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组男性性健康问卷-射精功能障碍(MSHQ-EJD)评分均较术前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),两组国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评分与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术前及术后3个月,两组间IIEF-5评分、MSHQ-EJD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ThuLEP与TURP治疗BPH均具有良好疗效,能够改善患者的临床症状及排尿情况,但ThuLEP更利于患者术后恢复,且勃起功能恢复得更好。

关键词： 微信平台   同伴教育   视网膜母细胞瘤   疾病不确定感  

摘要： 目的探讨基于微信平台的同伴教育对视网膜母细胞瘤患儿父母疾病不确定感的影响。方法选择2018年6月—2021年4月本院诊治的128例视网膜母细胞瘤患儿,根据治疗时间将其分为对照组和试验组,每组各64人。对照组患儿父母接受常规健康教育,试验组在此基础上接受基于微信平台的同伴教育,干预时间为从入院至出院后三个月。干预前后利用疾病不确定感父母量表评估患儿父母的疾病不确定感水平,比较两组得分差异。结果干预前,两组患儿父母的一般人口学资料、疾病不确定感水平差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患儿父母的不确定感及各维度得分下降,且两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的同伴教育可有效降低视网膜母细胞瘤患儿父母的疾病不确定感水平。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺电切术   膀胱冲洗液   不同温度   并发症  

摘要： 目的:探究不同温度膀胱冲洗液在良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)术后并发症中的干预效果。方法:选取2019年1-2020年6月行TURP的良性前列腺增生患者153例,按照冲洗液温度采用临床随机对照试验法将其分为A、B、C三组,各51例。A、B、C组的冲洗液温度分别为18-20℃、22-25℃以及35-37℃,比较三组患者冲洗前后的生命体征、冲洗期间膀胱痉挛情况、各时段冲洗液红细胞的计数、冲洗期间的并发症情况。结果:冲洗后,A组的T明显低于B、C组,HR及MAP均明显高于B、C组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。B组持续时间、评分均明显低于A组,C组膀胱痉挛发生率、持续时间以及评分均明显低于A、B组,且上述差异均有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3、4天,C组患者冲洗液红细胞计数均明显低于A、B组患者,B组各时段冲洗液红细胞计数均明显低于A组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。冲洗期间,C组总并发症发生率明显低于A、B组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TURP术后应用35-37℃膀胱冲洗液能够维持BPH患者生命体征的稳定,有效预防术后膀胱痉挛及出血等并发症。

关键词： 糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症   尿动力学检查   临床价值  

摘要： 目的分析尿动力学检查对于糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症诊治的临床应用价值。方法选取60例糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症患者作为观察组,60例单纯良性前列腺增生症患者作为对照组。两组患者均行尿动力学检查,比较两组患者的初始尿意容量(FDV)、最大膀胱容量(MCC)、剩余尿量(RUV)、最大尿流率(Qmax)及逼尿肌收缩无力、低顺应性膀胱、不稳定膀胱发生率。结果观察组患者的FDV、RUV及逼尿肌收缩无力、不稳定膀胱的发生率分别为(220.58±55.38)ml、(95.20±32.53)ml、76.67%、58.33%,均显著高于对照组的(175.37±50.62)ml、(65.28±23.57)ml、13.33%、31.67%,Qmax、低顺应性膀胱发生率分别为(3.54±0.86)ml、30.00%,显著低于对照组的(6.24±0.97)ml、76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MCC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿动力学检查可以为糖尿病膀胱病变合并良性前列腺增生症患者的诊断、评估提供可靠依据,为其治疗提供辅助。