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关键词： 成纤维细胞生长因子2   转化生长因子-β1   良性前列腺增生  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)是老年男性中最常见的疾病之一。前列腺发育、生长过程受雄激素和生长因子的调控,其中前列腺上皮细胞和间质细胞分泌的生长因子起着关键作用。在成纤维细胞生长因子(FGF)家族和转化生长因子(TGF-β)家族中,FGF2和TGF-β1是前列腺中最具代表性的生长因子,它们参与前列腺细胞增殖、凋亡、迁移和分化等生物学过程的调控。因此,临床应用靶向FGF/TGF-β药物治疗BPH提供了理论基础。

关键词： 钬激光   前列腺剜除术   良性前列腺增生   老年人   疗效   学习曲线  

摘要： 目的探讨低功率钬激光前列腺剜除术(LP-HoLEP)治疗老年良性前列腺增生(BPH)的手术效果、安全性及学习曲线。方法选取2019年11月至2021年1月新都区人民医院具有300例以上经尿道前列腺切除术(trans-urethral resection of prostate,TURP)和150例以上LPHoLEP手术经验的同一术者开展的前60例老年BPH患者。按照手术先后顺序将患者分为A、B、C组,每组各20例。比较各组患者的手术效果和安全性,并绘制术者的学习曲线。计量资料的组间比较采用方差分析和非参数检验,计数资料的组间比较采用χ^(2)检验。结果3组患者手术时间、手术剜除时间、剜除效率的差异均有统计学意义(F=32.068、8.652、4.025,P<0.05或0.01),其中C组手术时间和手术剜除时间最短、剜除效率最高(P<0.05)。3组患者手术相关并发症发生率的差异无统计学意义(χ^(2)=2.682,P>0.05)。3组患者术后3个月随访情况的差异无统计学意义(P>0.05)。LP-HoLEP自主学习曲线约30例,在达到45例后术者水平逐渐趋于平稳。结论LP-HoLEP治疗老年BPH疗效肯定、安全可靠、并发症少,对于有内镜手术经验的泌尿科医生,自学掌握LP-HoLEP需要约30例手术实践。

关键词： 超声   麦默通乳腺微创旋切术   乳腺肿瘤   良性   激素  

摘要： 目的探讨超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床效果。方法选取2020年1月至2021年10月韶州人民医院收治的120例乳腺良性肿瘤患者为研究对象,依据手术方式将其分为试验组与对照组,各60例。试验组采用超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗,对照组采用传统开放式乳腺肿瘤切除术治疗,术后均随访6个月,比较两组手术相关指标、手术前后激素[雌二醇(E_(2))及孕酮(P)]水平、术后肿瘤残留情况、并发症发生情况及生命质量[采用生存质量测定简表(QOL-BREF)评估]。结果试验组手术时间、住院时间、瘢痕长度均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,试验组乳房美观性优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组血清E_(2)及P水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组血清E_(2)及P水平均低于术前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组肿瘤残留率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组QOL-BREF评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者具有手术时间短、创伤小、术后并发症少、患者恢复快等优势,并可提高乳房美观性,改善激素水平,提升生命质量。

关键词： 尿动力学   前列腺增生  

摘要： 目的了解空气尿动力(ACC)是否可以替代液体尿动力(WFC)及ACC评估老年前列腺增生(BPH)的意义。方法随机选取27例男性BPH患者(60~90岁)进行前瞻性研究,对同一患者在同一时段分别行ACC与WFC检查,对两组记录的尿动力学压力参数进行比较。用Bland-Altman图和配对样本t检验比较分析压力值,用χ^(2)检验比较两组腹压变化的差别。结果WFC与ACC压力测定结果变化趋势一致,但是在3个比较点中,WFC和ACC测定的充盈期平均腹压(P_(ala))、膀胱充盈末期压力(P_(vel))和排尿期最大逼尿肌压力(P_(***))分别为(25.3±8.5)cmH_(2)0(1 cmH_(2)0=0.098kPa)和(32.5±5.3)cmH_(2)0.(26.0±8.4)cmH_(2)0和(32.6±5.0)cmH_(2)0和(98.8±32.8)cmH_(2)0和(95.3±36.9)cmH_(2)0,二者测定的压力有显著差异(P<0.05)。WFC组腹压不稳定,74.07%(20/27)表现为膀胱充盈过程中显著下降,和ACC测定腹压相比有显著差异(P<0.01)。Bland-Altman图显示WFC和ACC尿动力学测量的压力值一致性较高。结论ACC测量的压力不能代表WFC测量的压力,提示临床需要建立ACC的标准参考数据。WFC腹压不稳定可能是导致二种测压方法测定的逼尿肌压力不同的因素之一。ACC测量的压力和WFC测定的压力结果一致性较高表明前者也可以用于评估老年BPH膀胱功能的变化。

关键词： 超声造影   颈部淋巴结   诊断价值   血流分型   发生部位  

摘要： 目的:分析超声造影对颈部淋巴结疾病的诊断价值。方法:回顾性分析本院2019年1月~2020年5月诊治的52例疑似颈部淋巴结疾病患者作为本次试验研究对象,52例患者分别进行常规超声检查(对照组)和超声造影检查(观察组),以病理学诊断为金标准,比较两组诊断效果。结果:与对照组的良性诊断确诊率和恶性诊断确诊率相比,观察组均明显偏高(P<0.05);超声造影检查18例良性患者中结核性淋巴结占比33.33%,反应性增生淋巴结占比66.67%,33例恶性患者中转移性淋巴结占比69.70%,淋巴瘤占比30.30%。有23例为转移性淋巴结,占比为70.59%,造影图像为不均匀强化,表现为不均匀弥散状况,以周边向内部充填模式为主,缺少淋巴门样血流,且消退较快,可伴有不规则无增强区。结论:相对比于常规超声检查来说,给予颈部淋巴结疾病患者超声造影检查能够获取到比较准确、全面的诊断结果。

关键词： 前列腺动脉栓塞术   良性前列腺增生   尿流动力学   并发症  

摘要： 目的探讨前列腺动脉栓塞术(PAE)联合经尿道前列腺电切术(TURP)治疗重度(体积>80 ml)良性前列腺增生症(BPH)的临床价值。方法选取郑州市第三人民医院2019年1月至2021年1月收治的92例重度BPH患者为研究对象。按照手术方法分为对照组与观察组,每组46例。对照组实施经TURP,观察组采用PAE联合TURP治疗。对比两组手术指标、并发症发生情况、术前及术后8周尿流动力学指标[最大尿流速(Qmax)、残余尿量(PVR)、最大逼尿肌压力(MDP)]、术前及术后1年前列腺症状[国际前列腺症状量表(IPSS)评分]、生活质量量表(QOL)评分。结果观察组手术时间、膀胱冲洗时间及住院时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,腺体切除体积大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(4.35%,2/46)与对照组(15.22%,7/46)比较,差异未见统计学意义(χ^(2)=1.971,P>0.05)。术前,两组Qmax、PVR、MDP比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后8周,两组Qmax、MDP较术前升高,PVR较术前降低,且观察组Qmax、MDP高于对照组,PVR低于对照组(P<0.05)。术前及术后1年,两组IPSS评分、QOL评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后1年,两组IPSS评分、QOL评分较术前降低(P<0.05)。结论同TURP相比,采用PAE联合TURP治疗重度BPH能优化手术情况,改善膀胱功能及排尿功能恢复,且两种治疗方式中短期效果确切,安全性较高。

关键词： 腋窝淋巴结肿大   乳腺恶性肿瘤   乳腺专科   穿刺检查   乳腺癌   淋巴结   医生   腋下  

摘要： 3个月前,董女士洗澡时摸到自己腋下有个肿块。隔日,董女士忙去医院就医检查,医生在其腋下摸到一个肿大的淋巴结,建议她去乳腺专科接受进一步检查。董女士在乳腺专科做了超声和穿刺检查后,医生告诉她,目前身体无碍,半年后随访即可。尽管检查结果一切正常,但她听说腋窝淋巴结肿大和乳腺恶性肿瘤密切相关,仍十分焦虑。

关键词： 个性化护理   胃十二指肠溃疡穿孔手术   患者满意度   并发症  

摘要： 在胃十二指肠溃疡穿孔(PGDU)手术中配合以个性化护理,将其价值所在明确。方法 样本名称:PGDU手术患者,二零一八年一月、二零二零年六月为就医最远、最新记录,从手术的先后顺序经随机数字表法区分病人,使其进入2组,常规护理实践于69名归为B组,个性化护理实践于70例归为A组。差别衡量设定的考量数值涉及护理效果、术后指标、并发症率、患者满意度、心理评分、生活质量评分。结果 考量对A组70例、B组69例护理有效与否,前者的“中”及以上人数达92.86%(65/70),后者护理效果“中”及以上达72.46%(50/69),差别大(P<0.05);就A组70例、B组69例的肛门排气时间、住院时间、胃肠功能正常时间考量一下看出,差异护理后,前者所需时间都不及B组长一些,差别大,P<0.05;就并发症发生率,A组70例仅出现1名吻合口梗阻者,该值达1.43%(1/70),远不及B组69例(10.14%(7/69))高一些,差别大(P<0.05);就A组70例、B组69例对护理满意与否,前者的各评分远远在后者对应指标之上,差别大,P<0.05;就A组70例、B组69例的心理评分、生活质量评分考量一下看出,在护理实施前,2组没有体现差别,差异护理后,前者的评分都不及B组高一些,差别大,P<0.05。结论 在胃十二指肠溃疡穿孔(PGDU)手术中配合以个性化护理时,患者术后康复状态有一定好转,且满意度、生活质量也高一些,负面心理、术后并发症都有一些减少。

关键词： 经尿道前列腺电切术   老年良性前列腺增生   整体护理   护理效果  

摘要： 良性前列腺增生在老年人当中具有较高的发病率,经尿道前列腺电切术是治疗该病比较常用的方式,在患者治疗期间采用整体护理干预,并对应用效果进行观察分析。方法 研究时间选择在2019年5月-2020年12月,这一期间内自愿加入研究的100列老年良性前列腺增生患者为研究对象,将随机数字法用于本次研究分组,对照组50例患者接受常规护理干预,实验组50例患者接受整体护理干预,对比应用效果。结果 实验组治疗依从性高于对照组,心理状态、生活质量改善优于对照组,并发症发生率低于对照组,且置管时间、住院时间短于对照组,P<0.05。结论 整体护理能够更加全面且高效的对老年良性前列腺增生患者进行护理干预,能够促进患者进行经尿道前列腺电切术治疗后的恢复速度,降低患者发生并发症的概率,缓解患者的不良心态,使患者的生活质量得到显著提升。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜下修补术   应激反应  

摘要： 目的探究腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效及对患者疼痛程度的影响。方法选取2019年2月-2022年2月佳木斯市中心医院收治的68例胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据随机数字表法分为对照组(34例)与观察组(34例),对照组行传统开腹手术治疗,观察组行腹腔镜下修补术治疗。比较两组临床疗效、围术期指标(手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间)、疼痛程度(VAS评分)、应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及术后并发症发生情况。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间均短于对照组,且术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后24 h VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组CRP、IL-6、TNF-α水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效确切,该法手术时间短、术中出血少、患者术后恢复快,疼痛程度及应激反应轻微,且手术并发症少,安全性高。