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关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   腹腔镜   连续缝合   双向缝合   间断缝合   对比研究  

摘要： 目的 对比腹腔镜下3种缝合方法在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的应用效果。方法 对2017年9月至2020年12月于淮南东方医院集团总院行胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗的101例患者的资料进行回顾性分析,35例患者行连续缝合,计为研究1组;37例患者行双向缝合,计为研究2组;29例患者行间断缝合,计为对照组。比较3组患者的相关手术指标、术后疼痛、术后胃动力恢复及并发症发生情况。结果 研究1组、研究2组患者的缝合时间、缝合过程中出血量、手术时间、术中出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究1组、研究2组患者的缝合时间、缝合过程中出血量、手术时间、术中出血量对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较:3组患者术后12h的视觉模拟疼痛评分(VAS)均高于术后4、24、48 h,术后24 h的VAS评分均高于术后4、48 h,差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较:3组术后4、12、24、48 h VAS评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组总并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术中,与传统间断缝合相比,连续缝合、双向缝合可降低缝合难度,缩短缝合时间,但3种缝合方法在疼痛、胃动力恢复、并发症发生风险方面效果相当。

关键词： 乳宁颗粒   乳腺良性肿瘤患者   疼痛缓解  

摘要： 目的探究乳宁颗粒治疗乳腺良性肿瘤患者术后疼痛的临床治疗效果。方法本研究选取的60例乳腺良性肿瘤手术患者均为本院2020年2~12月间所收治,按照随机数字原则将全部患者为两组,对照组30例采用临床常规治疗,观察组30例在常规治疗基础上加服乳宁颗粒,其中观察组患者服用乳宁颗粒,每次15g,每日3次,经期停药。比较两组患者治疗前后乳房疼痛情况、内分泌激素[孕酮(P)、雌二醇(E2)、催乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平以及血管生成因子[血管生成素-2(Ang-2)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]水平。结果治疗后,观察组患者的乳房疼痛评分低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的E2、PRL和LH水平均低于对照组患者,P和FSH水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的血管生成因子Ang-2、HIF-1α、VEGF和bFGF水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在乳腺良性肿瘤患者术后治疗中为其应用乳宁颗粒药物治疗,可显著改善患者疼痛症状,调节机体内分泌激素及血管生成因子水平,对改善预后有重要作用,具有较高临床应用及推广价值。

关键词： 股骨头缺血坏死   磁共振成像   电子计算机断层扫描   激素  

摘要： 围绕股骨头缺血坏死患者,分别采用磁共振成像(MRI)与电子计算机断层扫描(CT)进行诊断,对比其整体效果。方法 基于特定时间(2019年5月-2022年5月)、地点(本院)与对象(股骨头缺血坏死患者),选取60例,分别开展CT、MRI检查,对比并深入剖析两种检查方法的敏感性、准确性与特异性。结果 采用CT诊断此病时,“新月征”为其典型征象,而行MRI检查时,“线样征”乃是其主要征象。针对坏死区域而言,存在有T1WI、T2WI异常信号。MRI诊断此病的敏感性、准确率、特异性与CT进行比较,均稍偏高,但差异不明显(P>0.05)。结论 针对所收治的股骨头缺血坏死患者,采用MRI、CT诊断,敏感性、准确率、特异性基本相当,但MRI检查优势更明显。

关键词： 老年   良性前列腺增生   电切术   排尿相关并发症   危险因素   尿失禁   尿潴留  

摘要： 目的 探讨并分析良性前列腺增生(BPH)老年患者电切术后排尿相关的并发症,并分析其的危险因素。方法 选取2020年1月至2022年1月天长市中医院收治的100例行电切术的BPH老年患者作为研究对象。根据术后有无并发症分为并发症组(n=37)和无并发症组(n=63);采用单因素分析电切术后排尿相关并发症发生的影响因素,采用多元Logistic回归分析影响BPH老年患者电切术后排尿相关并发症的独立危险因素。结果 100例中有37例发生排尿相关并发症(并发症组,n=37),其中尿失禁占43.24%(16/37),尿潴留占32.43%(12/37),排尿困难占24.32%(9/37)。并发症组与无并发症组在合并糖尿病、术后尿管导管留置时间、手术时间、前列腺体积、逼尿肌功能、合并尿路感染及膀胱颈纤维化等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术后尿管导管留置时间≥7d(OR=2.962)、手术时间≥1h(OR=2.869)、有膀胱颈纤维化(OR=2.622)、逼尿肌功能不稳定(OR=2.617)均为影响BPH老年患者电切术后排尿相关并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论 BPH老年患者电切术后易发生排尿相关并发症,以尿失禁、尿潴留及排尿困难为主。临床应重点关注术后尿管导管留置时间≥7d、手术时间≥1h、有膀胱颈纤维化及逼尿肌功能不稳定的老年患者,并积极采取有效的措施预防术后排尿相关并发症的发生风险。

关键词： 良性前列腺增生   棒状水囊   前列腺扩开   等离子汽化电切术  

摘要： 目的比较经尿道棒状水囊前列腺扩开术与经尿道前列腺等离子汽化电切术治疗高危良性前列腺增生患者的中长期临床疗效,探讨其临床应用价值,并总结手术经验。方法选取2012年1月至2018年8月安徽医科大学第一附属医院收治的174例高危良性前列腺增生患者作为研究对象。根据不同的手术方法分为A组(采用经尿道棒状水囊前列腺扩开术,n=83)和B组(采用经尿道前列腺等离子汽化电切术,n=91)。比较两组的手术时间、血红蛋白丢失量、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间;对两组进行3年的随访,记录术后第1年、第2年、第3年的国际前列腺症状评分法(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(RUV)。结果两组均一次性手术成功,无更改其他术式。A组的手术时间、术后持续膀胱冲洗时间、留置尿管时间均短于B组,血红蛋白丢失量小于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后第1年、第2年、第3年的IPSS评分、Qmax及RUV均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道棒状水囊前列腺扩开术与经尿道前列腺等离子汽化电切术均可有效治疗高危良性前列腺增生患者,但经尿道棒状水囊前列腺扩开术的手术时间更短,出血量更少,术后恢复更快,且其中长期临床疗效与经尿道前列腺等离子汽化电切术相似。

关键词： 良性前列腺增生   老年人   督灸   盐酸坦洛新缓释片   尿动力学   表皮细胞生长因子   肿瘤坏死因子-α   生活质量  

摘要： 目的探讨督灸联合盐酸坦洛新缓释片治疗老年良性前列腺增生(BPH)患者的临床疗效及对尿动力学和表皮细胞生长因子(EGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选择同济大学附属上海市第四人民医院和上海第六人民医院2018年10月—2020年6月诊治的老年BPH患者120例,运用随机数字表法将患者分为观察组与对照组各60例。对照组给予盐酸坦洛新缓释片治疗,观察组给予盐酸坦洛新缓释片及督灸治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后国际前列腺症状评分(I-PSS)、生活质量指数评分(QOL)、尿动力学指标[膀胱残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)和最大逼尿肌压力]、血清EGF和TNF-α水平变化,比较2组治疗疗效及不良反应发生情况。结果2组患者治疗后I-PSS评分、QOL评分、PVR、最大逼尿肌压力及血清EGF和TNF-α水平均明显降低(P均<0.05),观察组以上各指标均明显低于对照组(P均<0.05);2组患者治疗后Qmax均明显升高(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率为91.7%(55/60),对照组为73.3%(44/60),观察组明显高于对照组(P<0.05)。2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论督灸联合盐酸坦洛新缓释片治疗可明显减轻老年BPH患者症状,改善尿动力学,提高患者生活质量,其作用机制可能与降低血清EGF、TNF-α水平,抑制前列腺上皮细胞和间质细胞增生有关。

关键词： 良性前列腺增生   微环境   发病机制  

摘要： 良性前列腺增生是一种进展性疾病,是引起男性下尿路梗阻症状的主要因素之一,其发病率随年龄增长而增加。目前研究发现,前列腺微环境与其发生发展密切相关。本文对前列腺微环境中细胞成分(淋巴细胞、成纤维细胞等)、炎症介质(白细胞介素、生长因子等)以及缺氧和氧化应激促进前列腺增生的作用机制进行详细阐述。

关键词： 经尿道等离子剜除术   良性前列腺增生症   临床有效性   安全性  

摘要： 目的对经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症临床有效性及安全性展开系统分析。方法选取2019年9月-2021年9月山东国欣颐养集团淄博医院治疗的88例良性前列腺增生症患者作为研究对象,随机分为对照组、研究组,每组44例,对照组采用经尿道双极等离子前列腺电切术治疗,研究组采用经尿道双极等离子前列腺剜出术治疗,比较两组患者的临床有效性、并发症率、PRV、Qmax、I-PSS评分。结果治疗前,两组患者的PRV、Qmax、I-PSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,相比于对照组,研究组PRV、Qmax水平改善显著,I-PSS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率(97.72%)高于对照组(79.54%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.221,P=0.007);研究组并发症发生率(2.27%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性前列腺增生症患者使用经尿道双极等离子前列腺剜出术治疗临床有效性显著,改善膀胱余尿量、最大尿流率、前列腺功能,减少并发症。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子剜除术   经尿道前列腺等离子电切术  

摘要： 目的 观察经尿道前列腺等离子剜除术(PKEP)和经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。方法 根据手术方式不同,136例BPH患者分为PKEP组(81例)和PKRP组(55例),并依据前列腺体积分别分成40~60 mL和>60~80 mL两个亚组。分析患者术前、围手术期以及术后3个月时的临床资料,记录术后并发症发生情况。结果 与术前相比,两组术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和残余尿量(RUV)减少,最大尿流率(Qmax)增加(P<0.05);与PKRP组相比,PKEP组手术时间、导尿管留置时间缩短,前列腺切除质量和术后血红蛋白下降更多,并且术后3个月RUV更少(P<0.05)。在前列腺体积40~60 mL患者中,与PKRP组相比,PKEP组手术时间、膀胱冲洗时间和导尿管留置时间缩短,前列腺切除质量更多(P<0.05)。在前列腺体积>60~80 mL患者中,与PKRP组相比,PKEP组术前前列腺特异抗原水平以及术后3个月IPSS、QOL、RUV更低,前列腺切除质量更多(P<0.05)。PKEP组与PKRP组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(12.3%vs.16.4%)(P>0.05)。结论PKEP治疗BPH安全、有效,切除前列腺腺体更多,手术时间更短,且小体积前列腺患者术后恢复快,大体积前列腺患者术后排尿症状改善更佳。

关键词： 彩色多普勒超声   乳腺肿瘤   良恶性   灵敏度  

摘要： 目的:探讨彩色多普勒超声在乳腺肿瘤患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年6月—2021年12月北京市朝阳区东风社区卫生服务中心收治的180例女性乳腺肿瘤患者为研究对象,所有患者均给予彩色多普勒超声检查。以病理检查结果为金标准,比较分析彩色多普勒超声的诊断结果,统计彩色多普勒超声诊断乳腺肿瘤的准确率、灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率。结果:180例女性乳腺肿瘤患者中,病理检查检出良性肿瘤患者108例,恶性肿瘤患者72例;彩色多普勒超声诊断诊出良性肿瘤患者102例,恶性肿瘤患者78例;与病理结果对照,彩色多普勒超声诊断准确率、灵敏度、漏诊率、特异度、误诊率依次为91.11%、89.81%、10.19%、93.06%、6.94%。乳腺恶性肿瘤患者超声表现中边界不清晰、形态不规则、血流不丰富、回声不均匀及钙化的出现率均显著高于乳腺良性肿瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声诊断乳腺良恶性肿瘤的准确率高,具有较高的诊断借鉴价值。