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关键词： 改良四孔腹腔镜穿孔修复术   胃十二指肠溃疡急性穿孔   肠道功能  

摘要： 目的研究改良四孔腹腔镜穿孔修复术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效。方法抽取2010年1月至2021年11月忻州市第二人民医院外科收治的90例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组45例。对照组行传统开腹手术治疗,研究组行改良四孔腹腔镜穿孔修复术治疗。比较两组围术期指标和手术前后肠道功能[二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)]、血清细胞因子[环氧化酶-2(COX-2)、核因子-κB(NF-κB)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、术后并发症发生率。结果研究组手术操作时间、术后排气时间、术后下床活动时间均短于对照组,术中失血量少于对照组(P<0.05)。术后48 h,两组血浆DAO、D-Lac值均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。术后7 d,两组血清COX-2、NF-κB、IL-8水平均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(2.22%,1/45)低于对照组(17.78%,8/45),P<0.05。结论改良四孔腹腔镜穿孔修复术在胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的应用价值高,能促进患者肠道功能恢复,调节COX-2、NF-κB及IL-8等细胞因子表达水平,减轻炎症反应,且存在手术操作时间短、术中失血量少、术后恢复快和并发症少等优势。

关键词： 乳腺肿瘤   弥散磁共振成像  

摘要： 目的:探讨磁共振成像(MRI)动态增强曲线半定量联合弥散加权成像(DWI)在乳腺良恶性肿瘤诊断中的作用。方法:回顾性分析本院于2015年8月—2022年2月收治的77例乳腺肿瘤患者,根据手术切除后病理结果分为乳腺癌组(42例)和良性肿瘤组(35例)。所有患者均行MRI动态增强曲线联合DWI检查,对比两组曲线分型、正性增强积分(PEI)、初始增强曲线下面积(IAUGC)、对比增强率(CER)、最大上升斜率(MSI)等半定量参数,以b值=1000 s/mm2进行扫描,计算并比较表观扩散系数(ADC值);采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI动态增强曲线半定量、DWI以及联合在乳腺癌诊断中的效能。结果:乳腺癌组时间-信号强度曲线(TIC)类型Ⅲ型占比、PEI、IAUGC、MSI、CER分别为54.76%、(868.07±73.77)、(0.29±0.044)、(2.50±0.25)、(1.28±0.26),均高于良性肿瘤组(14.29%、(754.91±45.50)、(0.26±0.034)、(2.19±0.25)、(1.20±0.11))(P<0.05),ADC值(1.02±0.13)(×10^(-3)mm^(2)/s)低于良性肿瘤组的(1.23±0.20)(×10^(-3)mm^(2)/s)(P<0.05);PEI、IAUGC、MSI、CER及四者联合曲线下面积(AUC)分别为0.888、0.723、0.810、0.743、0.958,显著高于各单一指标(P<0.05);DWI诊断乳腺癌的AUC为0.801,MRI动态增强曲线半定量联合DWI诊断乳腺癌的AUC为0.973,显著高于各单一指标(P<0.05),其诊断的灵敏度为83.33%,特异度为97.14%。结论:MRI动态增强曲线半定量、DWI对乳腺癌均有一定的诊断价值,但联合诊断效能更高。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道等离子前列腺剜除术   生活质量   并发症   手术用时  

摘要： 良性前列腺增生症接诊患者,临床经尿道等离子前列腺剜除术治疗,效果如何成为研究重点。方法收集2019年6月~2022年2月,川北医学院附属医院泌尿外科收治,经确诊良性前列腺增生症,按照其治疗方式不同,分成两组;其中68例观察组,(经尿道等离子前列腺剜除术治疗),60例对照组(经尿道等离子电切术治疗);观察手术相关指标、并发症发生情况以及治疗前后两组患者的生活质量、IPSS评分、膀胱残余尿量(RUV)、最大尿流率(Q-max)。结果 并发症方面,数据统计,显示对照组偏高(P0.05)。对治疗后临床指标统计,与本组治疗前数据统计有差异(P0.05),具备统计学意义。治疗后组间数据差异不显著,不具有统计学意义(P>0.05)。观察组手术用时少、术后住院时间短,出血量低,但是切除组织重量高P<0.05。对于接受治疗后的,生活质量评估显著,两组均有上升,观察组上升幅度高于对照组,(P<0.05)。结论 与常规经尿道等离子电切术相比,经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症优势明显、能够减少常见术后并发症并提高患者的恢复效率,保障其有更良好的预后。

关键词： 乳腺癌   丝氨酸-苏氨酸激酶受体   癌胚抗原   糖类抗原125   恶性肿瘤特异性生长因子  

摘要： 目的探讨乳腺癌患者丝氨酸-苏氨酸激酶受体(STRAP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)水平及意义。方法选取2018-01—2020-02在河北中石油中心医院治疗的乳腺癌患者100例,同时选取乳腺良性病变患者60例作为对照,采用Western blot检测病灶STRAP蛋白相对表达量,全自动电化学发光免疫检测血清CEA、CA125和TSGF。结果乳腺癌患者病灶STRAP蛋白相对表达量明显高于乳腺良性病变患者(P<0.05);乳腺癌患者血清CEA、CA125和TSGF明显高于乳腺良性病变患者(P<0.05);TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移患者病灶STRAP蛋白相对表达量、血清CEA、CA125和TSGF高于Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者(P<0.05);病灶STRAP蛋白相对表达量与血清TSGF呈正相关(r=0.632,P<0.05);乳腺癌治疗后病灶STRAP蛋白相对表达量、血清CEA、CA125和TSGF明显较治疗前降低(P<0.01)。结论乳腺癌STRAP、CEA、CA125和TSGF明显升高,与TNM分期和淋巴结转移有关,其中STRAP与TSGF存在正相关关系。

关键词： 经尿道前列腺等离子电切术   良性前列腺增生   治疗效果  

摘要： 目的观察经尿道前列腺等离子电切术(TUPKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法60例BPH患者依据手术方式不同分为观察组和对照组各30例,对照组采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组采用经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)治疗。比较两组的手术相关指标、IPSS评分、最大尿流率及并发症发生情况。结果观察组术中出血量少于对照组,膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组IPSS评分低于对照组,最大尿流率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为20.00%,低于对照组的46.67%(P<0.05)。结论与TURP相比,TUPKRP治疗BPH的效果更为显著,对患者创伤更小,术后并发症发生率更低,恢复更快。

关键词： 乳腺恶性肿瘤   住院费用   影响因素  

摘要： 通过对实施手术的乳腺恶性肿瘤患者的基本特征、住院费用影响因素进行分析,为控制医疗费用不合理增长,减轻患者经济负担提供依据。方法 采用回顾性调查研究,从医院病案首页调取2019年-2021年主要诊断为乳腺恶性肿瘤且有手术记录的6266例患者的基本资料,使用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果 非参数检验结果表明患者地域分布、住院天数、是否有其他诊断、是否为31天再入院均与住院费用具有相关性,多元线性回归分析结果表明住院天数、是否为31天内再入院为住院费用的主要影响因素(P<0.05)。结论 探索建立乳腺日间手术中心,优化诊疗路径,缩短住院时间,实施分级诊疗及转诊制度,加强收住院规范化管理等,能够降低乳腺肿瘤患者住院费用,从而减轻患者经济负担。

关键词： 麦默通微创旋切手术   传统外科手术   乳腺良性肿瘤  

摘要： 目的探究麦默通微创旋切手术与传统外科手术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床疗效。方法选取2018年3月至2021年3月于本院接受治疗的216例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组108例。对照组行传统外科手术治疗,观察组行麦默通微创旋切手术治疗,比较两组手术指标、临床疗效及并发症发生率。结果观察组手术时间、伤口愈合时间、住院时间均短于对照组,术中失血总量少于对照组,切口总长度短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.30%,高于对照组的87.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.33%,明显低于对照组的19.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统外科手术比较,麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤效果更佳,可改善手术指标,降低并发症发生率,能为临床治疗乳腺类疾病提供更多参考依据,值得临床推广应用。

关键词： 灶性结节增生   诊断   治疗   病理  

摘要： 目的探讨肝脏局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia,FNH)的临床特征、治疗及其预后。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院普通外科2013年5月至2021年8月经手术治疗并被病理证实的36例FNH患者的临床资料。结果患者中男13例,女23例,平均年龄(35.9±15.3)岁。50%患者于体检时发现,术前经影像学诊断为FNH者21例(58.3%)。所有患者均接受外科手术治疗。无手术相关死亡。病理均证实为FNH。中位随访时间21.1个月,所有患者均存活,1例患者出现复发。结论 FNH是一种容易误诊的肝脏良性肿物疾病,对有明显症状、肿块进行性增大或与肝恶性肿瘤难以区分的病例应行手术切除,且预后良好。

关键词： 乳腺肿瘤   良恶性   MRI   增强扫描   扩散加权成像   诊断价值  

摘要： 目的分析MRI增强扫描联合扩散加权成像(DWI)鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。方法选取2020年1月至2021年9月医院收治的78例乳腺肿瘤患者,入院时均接受MRI增强扫描、DWI[记录DWI检测参数表观扩散系数(ADC)值,根据相关文献确定ADC值诊断乳腺癌的阈值],以手术病理结果为金标准,分析MRI增强扫描联合DWI鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的价值。结果手术病理结果显示,78例乳腺肿瘤患者中,43例恶性肿瘤(浸润性导管癌30例,黏液癌2例,导管内癌8例,混合性癌3例),35例良性肿瘤(纤维瘤10例,导管扩张11例,乳腺病6例,炎性肿块8例)。MRI增强扫描、DWI诊断结果与手术病理结果的一致性较为理想(Kappa=0.616、0.592,P<0.05),联合诊断结果与手术病理结果的一致性极好(Kappa=0.870,P<0.05);以手术病理结果为金标准,MRI增强扫描联合DWI诊断乳腺良恶性肿瘤的灵敏度、准确度均高于两者单独诊断(P<0.05);MRI增强扫描、DWI单独及联合诊断的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MRI增强扫描联合DWI鉴别诊断乳腺良恶性肿瘤的灵敏度及准确度均较高,且与手术病理结果具有极好的一致性。

关键词： 钬激光膀胱肿瘤切除   等离子电切   良性前列腺增生   老年人   疗效   并发症  

摘要： 目的比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(HOLRBT)与等离子膀胱肿瘤切除术(PKRBT)治疗老年前列腺增生(BPH)的疗效。方法选取2019年8月至2020年8月宝鸡市第二中医医院收治的老年BPH患者65例,根据治疗方式不同将其分为PKRBT组(32例)和HOLRBT组(33例)。比较两组患者的手术情况、临床疗效及术后并发症发生情况。计量资料的组间比较采用t检验,计数资料的组间比较采用χ^(2)检验。结果HOLRBT组患者手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间均短于PKRBT组,手术出血量小于PKRBT组(t=21.555、9.679、14.429、23.470,P<0.05)。两组患者术后最大尿流率、剩余尿和前列腺体积的差异无统计学意义(t=0.767、1.845、0.888,P>0.05)。HOLRBT组术后并发症发生率明显低于PKRBT组(χ^(2)=3.910,P<0.05)。结论HOLRBT与PKRBT治疗老年BPH的效果相当,但HOLRBT具有更好的微创性,术后并发症发生率更低,值得推广应用。