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关键词： 肝局灶性结节增生   CT   MRI   鉴别诊断  

摘要： 目的:研究肝局灶性结节增生(FNH)的CT及MRI表现及其诊断。方法:回顾性分析2016年6月—2021年12月长沙市第一医院经手术及病理证实的44例FNH患者的CT和MRI资料,分析其影像表现,讨论不典型FNH及诊断。结果:44例F N H中40例为单发病灶,4例为两个病灶。26个病灶为典型F N H表现,即C T平扫呈略低或等密度、中央瘢痕低密度;MRI病灶主要呈等T1、等T2信号,中心纤维瘢痕呈长T1、长T2信号;增强扫描动脉期呈明显均匀强化,中央瘢痕呈延迟强化,部分病灶周边或中央可见畸形扩张血管。另22个病灶F N H表现不典型,病灶内未见中央瘢痕存在或瘢痕未见强化。22个病灶中7个误诊为肝细胞癌,8个误诊为肝细胞腺瘤,3个误诊为肝海绵状血管瘤,3个误诊为肝母细胞瘤,1个误诊为肝硬化结节。结论:F N H表现不典型时易出现误诊,尤其是<3 c m的病灶,应仔细观察病灶密度及动脉期病灶强化程度,结合临床表现及实验室检查,必要时利用Gd-EOB-DTPA扫描有助于明确诊断。

关键词： 常规膝关节磁共振成像   退行性骨关节病   准确性   应用价值  

摘要： 目的:探讨针对退行性骨关节病变实施常规膝关节磁共振成像的诊断价值及准确性。方法:选取兰陵县人民医院2020年7月—2021年10月收治的疑似退行性骨关节病患者70例,均实施常规膝关节磁共振成像诊断、常规X线诊断,以关节镜手术结果为参考标准,对比两种方式阳性检出率、诊断效能以及对不同病变情况的检出结果,分析影像学特征。结果:70例疑似退行性骨关节病患者中,关节镜检查结果证实有69例为退行性骨关节病患者。常规膝关节磁共振成像阳性检出率90.00%高于常规X线诊断的84.29%;常规膝关节磁共振成像诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均高于常规X线诊断,但差异无统计学意义(P>0.05)。常规膝关节磁共振成像检查软组织肿胀、半月板变性、骨质增生、关节面不平、关节积液、滑膜增厚、软骨下囊变的检出率均高于常规X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:退行性骨关节病变的临床诊断中实施常规膝关节磁共振成像具有较高诊断准确性,值得推广。

关键词： 良性前列腺增生症   汽化切割术   尿流率   勃起功能  

摘要： 目的分析良性前列腺增生症(BPH)行汽化切割术的临床效果。方法60例良性前列腺增生症患者,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患者采取前列腺开放性切除手术,观察组采取汽化切割术。比较两组患者手术时间、出血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生情况及治疗前后最大尿流率、国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分以及国际前列腺症状评分表(IPSS)评分。结果观察组手术时间、导尿管留置时间、住院时间均短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率10.00%低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组最大尿流率(16.51±4.21)ml/s、IIEF-5评分(23.56±3.21)分及IPSS评分(8.19±1.33)分均优于对照组的(13.12±2.68)ml/s、(21.89±2.82)分、(13.12±2.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性前列腺增生症行汽化切割术效果优于前列腺开放性切除手术,其创伤较小,可有效减少出血量,缩短手术时间,改善临床症状,提高手术的安全性。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺等离子切除术   钬激光剜除术   安全性  

摘要： 目的观察经尿道前列腺等离子切除术与钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效和安全性。方法选取2021年5月-2022年5月以来本院收治的60例良性前列腺增生患者为受试对象,依照手术方法差异,等比例划分为观察组及对照组,就两组治疗结果进行对比分析。结果观察组和对照组在临床疗效和并发症发生率上,数值为96.67%(29/30)和73.33%(22/30)、3.33%(1/30)和26.67%(8/30),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在平均手术时间、术中出血量上数值显著优于对照组,分别为(120.8±1.2)min和(450.2±1.3)min、(51.9±29.2)mL和(150.8±29.1)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在IPSS评分、QOL评分上显著优于对照组,分别为(64.62±3.25)分和(43.29±2.08)分、(11.59±1.43)分和(11.60±1.38)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的疗效确切,比之经尿道前列腺等离子切除术具有更高的安全性,同时对改善患者手术指标、预后效果突出,值得临床大力推广实施。

关键词： 一步法   腹腔镜胆囊切术   胆总管探查取石术   慢性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石   有效性   安全性  

摘要： 目的:探究一步法腹腔镜胆囊切术(LC)联合胆总管探查取石术(LCBDE)在慢性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石治疗中的有效性及安全性。方法:纳入2018年6月至2021年9月行一步法LC+LCBDE治疗的慢性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石患者49例(观察组),并以行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石治疗的慢性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石患者43例为对照组,比较两组手术疗效及手术相关指标;观察患者手术前后肝功能指标、胆红素水平及免疫功能变化,并统计患者术后并发症发生情况。结果:观察组及对照组手术成功率均为100%,两组对比无明显差异(P>0.05);观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门恢复排气时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)水平均低于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:一步法LC+LCBDE治疗慢性胆囊炎胆囊结石合并胆总管结石的成功率高,可促进术后胃肠功能及肝功能恢复,提高机体免疫力,并能降低术后并发症发生率。

关键词： 膀胱结石   良性前列腺增生   钬激光碎石术   PKEP   并发症  

摘要： 目的分析经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral plasmakinetic resection of prostate,PKEP)与钬激光碎石术联合应用于良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)合并膀胱结石临床治疗中的效果及价值。方法回顾性分析烟台市莱阳中心医院于2018年1月—2021年10月接收的100例BPH合并膀胱结石患者的临床资料,按照治疗方式的不同将其分为参照组[n=50,实施经尿通前列腺电切术(trans urethral resection prostate,TURP)治疗]和观察组(n=50,开展PKEP联合钬激光碎石术治疗),观察和比较治疗后两组患者的临床疗效和并发症。结果观察组术中出血量、手术时长、住院时长、导尿管留置时间、膀胱冲洗时间低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月两组患者的生存质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)均得到不同程度降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的Qmax明显升高,且观察组明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者结石残余率比较(2.00%vs 4.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(6.00%)明显低于参照组(24.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.353,P<0.05)。结论在BPH合并膀胱结石的临床治疗中使用PKEP与钬激光碎石术联合治疗的方式患者手术效率显著提升,手术时间明显缩短,患者术后恢复良好,较为安全有效。

关键词： 膝关节   退行性骨关节病   软骨   磁共振成像  

摘要： 目的探讨膝关节退行性骨关节病中软骨改变的MRI表现.方法回顾性分析手术与关节镜确诊的膝关节退行性骨关节病变的MRI征象,观察其软骨的变化.结果MRI表现有:关节软骨局部增厚、肿胀16例(40%);模糊11例(27.5%);表面不规则18例(45%);变薄18例(45%);中断、局部缺损(直径<1.3 cm)29例(72.5%);大片消失(直径>1.3 cm)13例(32.5%);残留软骨断续不连4例(10%);软骨剥脱、形成游离体5例(12.5%);PDWI-FS信号增高13例,T_(2)WI信号增高6例(47.5%).结论关节软骨变化是膝关节退行性骨关节病的一种重要的表现,MRI能够较好显示其改变,对该疾病的诊疗具有重大的意义.

关键词： 延续性护理   乳腺   良性肿瘤   日间手术   应用效果  

摘要： 综合分析观察延续性护理在乳腺良性肿瘤日间手术中的应用效果。方法 选取2021年4月至2022年4月于我院治疗的98例乳腺良性肿瘤日间手术患者,将其随机平均分配为延续组、传统组、每组49例,延续组采取延续性护理干预模式,传统组采取传统常规护理干预模式,对比两组护理干预效果差异。结果 两组护理效果存在较大差异(P<0.05)。结论 相较于传统常规护理模式,延续性护理干预在乳腺良性肿瘤日间手术中的应用效果更好,安全可靠性更高。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺尖部   经尿道等离子前列腺剜除术  

摘要： 目的评价在经尿道等离子前列腺剜除术(TUKEP)手术过程中采用保留前列腺尖部的手术方式治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法通过回顾性分析,选择2017年01月至2021年06月于我院收治的良性前列腺增生124例患者,将其中行保留前列腺尖部的TUKEP的患者60例纳入观察组,而接受传统前列腺电切术的患者64例归于对照组;比较两组年龄、前列腺体积、术前I-PSS评分、术后第3个月I-PSS评分、最大自由尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、手术时长、导尿管留置时长、术后住院总天数(HOD)、手术并发症、术后血红蛋白(HGB)下降量、短期(术后一周)及长期(术后3个月)尿失禁(UI)发生率。结果两组年龄、前列腺体积、术前I-PSS评分、手术时长、手术并发症、术后HGB下降量,第3个月UI发生率的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组导尿管留置时长、术后HOD、短期UI发生率、术后第3个月I-PSS、PVR等均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),Qmax高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留前列腺尖部的TUKEP较传统前列腺电切术治疗BPH的效果更加明显,能降低UI发生率,改善患者术后生活质量。

关键词： 右美托咪啶   罗哌卡因   前锯肌平面阻滞   乳腺肿瘤  

摘要： 目的探讨罗哌卡因复合不同剂量右美托咪啶超声引导下前锯肌平面阻滞对日间乳腺良性肿瘤术后镇痛效果的影响。方法选择2019年10月至2021年9月上海市嘉定区南翔医院拟行日间乳腺手术患者90例,采用随机数字表法分成3组:罗哌卡因组(A组)、罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪啶组(B组)、罗哌卡因+1.0μg/kg右美托咪啶组(C组),每组30例。三组均开放静脉通路,采用超声引导下前锯肌平面阻滞。定位成功后,A组注入0.375%罗哌卡因20 ml,B组注入0.375%罗哌卡因+0.5μg/kg右美托咪啶混合液20 ml,C组注入0.375%罗哌卡因+1.0μg/kg右美托咪啶混合液20 ml。阻滞完成后行麻醉诱导置入喉罩。记录手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间,术后2 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)视觉模拟评分法(VAS)评分和苏醒期Ramsay评分,术后恶心呕吐、胸闷、头晕等不良反应。结果B、C组VAS评分在T2和T3时间点明显低于A组(均P<0.05),且C组VAS评分在T3时间点明显低于B组(P<0.05)。3组的手术时间、苏醒时间、拔除喉罩时间、苏醒期Ramsay镇静评分差异无统计学意义(均P>0.05)。A组术后呕吐恶心发生率最高(P<0.05)。结论与罗哌卡因比较,超声引导下前锯肌平面阻滞的过程中,使用罗哌卡因复合右美托咪啶,可以有效降低乳腺良性肿瘤术后疼痛,且不增加不良反应,右美托咪(1.0μg/kg)+罗哌卡因的麻醉效果更好。