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关键词： 良性前列腺增生   尿路感染   经尿道前列腺电切术   危险因素  

摘要： 目的:分析良性前列腺增生术后尿路感染的发生情况及其危险因素。方法:回顾性分析2020年1月至12月我院收治的146例良性前列腺增生患者的临床资料,均接受经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,根据术后是否发生尿路感染分为感染组(n=20)、非感染组(n=126),记录2组病原菌分布情况,采用多因素Logistic回归分析法分析前列腺增生术后发生尿路感染的危险因素。结果:20例术后发生尿路感染的患者尿液标本共培养出病原菌24株,其中革兰阴性菌17株(70.83%),以大肠埃希菌为主(37.50%);革兰阳性菌7株(29.17%),以屎肠球菌为主(16.67%)。经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、伴糖尿病、术前留置导尿、手术时间≥60 min、未预防性使用抗菌药物、医师经验为初学者为前列腺增生术后尿路感染的独立危险因素(OR分别为2.620、7.257、3.019、2.328、1.309、2.328;95%CI分别为1.217~5.637、1.396~37.726、1.479~6.162、1.118~4.485、1.063~1.611、1.118~4.485,P<0.05)。结论:前列腺增生术后尿路感染病原菌主要为革兰阴性菌,且尿路感染发生与年龄、糖尿病、术前是否留置导尿、手术时间、是否预防性使用抗菌药物、医师经验等密切相关,临床可予以针对性干预措施以降低术后尿路感染发生率,进而改善患者预后。

关键词： 电针   足三里   胃十二指肠溃疡穿孔   脑肠肽   血管活性物质   胃动素   生长抑素  

摘要： 目的研究电针疗法在胃十二指肠溃疡穿孔治疗中的价值及对血清脑肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)和一氧化氮(nitric oxide,NO)水平的影响。方法本研究所选病例为2017年3月至2020年3月广州中医药大学第三附属医院收治的60例患者,按照随机对照法将患者分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用腹腔镜穿孔修补术治疗,观察组患者给予腹腔镜穿孔修补术+电针疗法治疗。比较两组患者治疗疗效、肠鸣音恢复时间、胃肠减压时间和住院时间;比较治疗前后胃肠激素胃泌素(gastrin,GAS)、肾上腺髓质素(adrenal medulla,AM)、胃动素(motilin,MTL)、生长抑素(somatostatin,SS)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)、VIP、NO水平变化;比较两组并发症发生情况,随访1年比较复发率。结果观察组患者总有效率为96.67%,对照组患者总有效率为76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组胃肠激素GAS、AM、MTL水平较治疗前降低,SS、CGRP水平较治疗前升高(P<0.05);且观察组胃肠激素GAS、AM、MTL水平均低于对照组,SS、CGRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清VIP和NO水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组血清VIP和NO水平均低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗后并发症发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1年复发率比对照组低(P<0.05)。结论腹腔镜穿孔修补术基础上结合电针疗法治疗胃十二指肠溃疡穿孔临床效果显著,能有效调节患者胃肠激素、VIP和血管活性物质的分泌,患者恢复好,随访1年复发率低,值得推广应用。

关键词： 肝脏局灶性结节增生   超声造影   彩色多普勒  

摘要： 目的:分析超声造影在肝脏局灶性结节增生(hFNH)中的应用。方法:选取2021年2月-2022年2月华润武钢总医院53例hFNH患者作为研究对象。所有患者均给予常规超声检查及超声造影检查及病理检查。分析所有患者的常规超声检查结果、超声造影检查结果、超声造影图像特征。分析不同病灶直径患者超声造影图像特征及超声造影诊断效果。结果:所有患者平均病灶直径为(5.65±1.68)cm,血流Ⅰ~Ⅲ级。肝左叶9例,肝右叶44例;形态不规则7例,圆形46例;边界清晰47例,模糊6例;等回声3例,高回声8例,稍低回声42例。延迟期有3例为低增强,28例为等高增强,22例为高增强;门静脉期1例为低增强,24例为等高增强,28例为高增强;动脉期均为迅速强化。53例患者中24例显示出中央瘢痕,27例显示出轮辐状动脉,29例显示出离心性增强。病灶直径≥6.0 cm患者中央瘢痕、轮辐状动脉和离心性增强占比均明显高于病灶<6.0 cm患者(P<0.05)。超声造影检出hFNH 51例,检出率为96.23%。结论:给予hFNH患者超声造影检查能够观察病灶图像特征,显示中央瘢痕和轮辐状动脉等表现,检出率好,具有推广价值。

关键词： 良性前列腺增生   铥光纤激光   剜除   下尿路症状   生活质量  

摘要： 目的探究经尿道前列腺铥光纤激光分叶剜除术(ThuLLEP)术后短期内患者储尿期、排尿期症状变化规律及其对生活质量的影响。方法收集2020年7月—2021年7月在我院行ThuLLEP、具有完整随访资料的前列腺增生患者45例,分析术前、术后1个月、术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、储尿期症状评分(IPSS-S)、排尿期症状评分(IPSS-V)和生活质量评分(QOL),以及手术前后最大尿流率(Q_(max))和残余尿(PVR),记录手术并发症。结果45例患者平均年龄(67.2±6.9)岁,前列腺体积(70.5±28.9)mL,手术时间55(45.0,77.5)min,膀胱冲洗时间3.3(2.8,3.9)d,尿管留置时间4.8(3.9,5.6)d,术后住院时间5.0(5.0,6.0)d,血红蛋白下降值9.0(1.0,15.5)g/L。术后1例患者行输血治疗,出现1例膀胱血凝块填塞,3例短暂性尿失禁,3例尿道狭窄。术后的IPSS总分、IPSS-S、IPSS-V、QOL、Q_(max)和PVR与术前比较均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素线性回归发现除术后1个月的IPSS-V外,手术前后的IPSS-S和IPSS-V均对QOL有明显影响(P<0.05),其中IPSS-S对QOL影响最显著。同时术后1个月、3个月的IPSS-S变化值和术后3个月的IPSS-V变化值对QOL的改善有明显影响(P<0.05),其中IPSS-S变化值对QOL的改善影响最大。结论ThuLLEP能明显改善患者下尿路症状,术后排尿期症状改善程度优于储尿期症状。手术前后储尿期症状对QOL的影响均大于排尿期症状,术后储尿期症状的缓解是QOL改善的主要原因。

关键词： 奥美拉唑   胃十二指肠溃疡   出血   不良反应  

摘要： 分析奥美拉唑对于胃十二指肠溃疡(G-DU)并出血的治疗作用。方法 选择2020年1月-2021年12月间入院治疗的80例G-DU并出血患者。随机数字表分组,A组40例开展奥美拉唑治疗,B组40例开展法莫替丁治疗,对比治疗相关指标。结果 A组的总有效率高于B组,A组在不同时间的止血率高于B组(P<0.05)。A组的康复指标优于B组(P<0.05)。治疗前,组间的凝血功能指标与炎性因子水平对比无差异(P>0.05)。2周后,A组的凝血功能指标小于B组,炎性因子水平低于B组(P<0.05)。A组的不良反应率低于B组(P<0.05)。结论 奥美拉唑可以缓解G-DU并出血患者的出血症状,改善其凝血功能和炎性反应,同时可以减轻用药后不良反应,具有确切疗效。

关键词： 经尿道柱状水囊前列腺扩开术   良性前列腺增生   疗效   生活质量  

摘要： 目的探究经尿道柱状水囊前列腺扩开术(TUCBDP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法250例良性前列腺增生患者作为研究对象,均行经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗。比较250例患者术前、术后12个月的最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、膀胱残余尿量(PVR)、生活质量评分(QOL);比较50例保留性功能患者术前、术后12个月的勃起硬度评估(EHS)等级、国际勃起功能评分(IIEF-5)。结果术后12个月,250例患者的Qmax(30.9±3.1)ml/s大于术前的(5.9±1.7)ml/s,IPSS评分(7.15±1.20)分、PVR(14.9±7.1)ml、QOL评分(2.61±0.8)分均小于术前的(27.11±2.18)分、(66.9±10.9)ml、(4.98±0.6)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。50例保留性功能患者术前、术后12个月的EHS等级、IIEF-5评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经尿道柱状水囊前列腺扩开术治疗良性前列腺增生的效果显著,具有出血量少及手术时间短等优势,对保留性功能及高龄的患者效果显著,值得在临床中被广泛推广和应用。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺双极等离子电切术   经尿道前列腺电切术   尿动力学  

摘要： 目的探讨采用尿道前列腺双极等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH),对患者血清前列腺特异抗原(PSA)、表皮生长因子(EGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、尿动力学指标水平的影响及安全性。方法按照随机数字表法将2020年6月至2022年1月和县人民医院收治的92例BPH患者分为两组,各46例。对照组患者使用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗,观察组患者使用PKRP治疗,两组患者术后均连续随访6个月。比较两组患者手术情况,术前和术后7 d血清PSA、EGF、PGE_(2)水平,术前和术后6个月的尿动力学[残余尿量(PVR)、膀胱顺应性(BC)、最大尿流率(Qmax)、膀胱容量]水平,以及随访期间并发症发生情况。结果观察组患者手术、膀胱冲洗、尿管留置及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;与术前比,两组患者术后7 d血清PSA、EGF、PGE_(2)及术后6个月PVR水平均降低,且观察组低于对照组;术后6个月两组患者BC、Qmax、膀胱容量水平均升高,且观察组高于对照组;随访期间观察组患者并发症总发生率(13.04%)低于对照组(32.61%)(均P<0.05)。结论相较于TURP,应用PKRP治疗BPH,可有效切除患者增生的腺体组织,改善尿流动力学,缓解排尿障碍,且微创效果好,患者并发症少,安全性高。

关键词： 老年良性前列腺增生   尿道前列腺电切术   右美托咪定   维持剂量  

摘要： 目的:观察老年良性前列腺增生经尿道前列腺电切术中右美托咪定不同维持剂量的安全性。方法:将2019年9月~2021年9月武威市民勤县人民医院收治的200例经尿道前列腺电切(TURP)术患者按照随机抽样法分成对照组和观察组各100例,对照组患者术中给予0.8μg/kg右美托咪定维持麻醉,观察组患者给予0.6μg/kg右美托咪定维持麻醉,比较术中、术后各项身体检测指标、疼痛指标、镇静指标和不良反应。结果:术前,两组患者S100β、NSE、SaO、HAMA、MAMD水平指标差异无统计学意义(P>0.05);术中及其术后,观察组患者各项指标水平显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),术后7~12 h及其术后13~18 h观察组患者VAS、Ramsay评分水平指标显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),术后1月、3月,观察组患者不良情况发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者给予0.6μg/kg的右美托咪定安全性高,镇痛效果明显且对人脑保护效应好,值得进一步推广和应用。

关键词： 良性前列腺增生   血液标志物   相关性  

摘要： 目的探讨良性前列腺增生患者的血液标志物与前列腺体积的临床相关性。方法根据超声检查结果将65例良性前列腺增生患者按前列腺体积大小分为两组,体积小于21mL为A组,体积大于21mL为B组。A组32例,B组33例。比较两组患者年龄、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、尿酸(uric acid,UA)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、血葡萄糖(glucose,GLU)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,V-LDL)、白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分率(percentage of neutrophils,NEUT)、中性粒细胞绝对值(absolute neutrophil value,ANC)、血小板计数(blood platelet,PLT)血液学指标,分析这些指标与良性前列腺增生患者前列腺体积大小的相关性。结果发现B组的年龄(P<0.001)、PSA(P=0.016)、TC(P=0.021)、WBC(P=0.01)、ANC(P=0.036)、PLT(P=0.025)高于A组。皮尔逊相关性分析显示,前列腺体积与年龄、PSA、TG、PLT呈正相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,LDL、WBC、PLT是良性前列腺增生体积增大的危险因素。结论年龄、PSA、TC、WBC、ANC、PLT在两组间差异具有统计学意义;皮尔逊相关性分析显示,前列腺体积与年龄、PSA、TG和PLT呈正相关;LDL、WBC、PLT水平预测良性前列腺增生的AUC分别为0.73、0.75、0.70;LDL、WBC、PLT也许可成为良性前列腺增生发生的关键预测因素。

关键词： 儿童   视网膜母细胞瘤   眼动脉   化学治疗  

摘要： 目的观察眼动脉灌注化学治疗(IAC)儿童视网膜母细胞瘤(RB)的效果及安全性。方法回顾性分析接受IAC的238例RB患儿,记录其一般资料,观察IAC不良反应及其预后。结果238例RB患儿共接受692次IAC,其中68次(68/692,9.83%)出现骨髓抑制,包括轻、中度48次(48/692,6.94%)和重度20次(20/692,2.89%);80次(80/692,11.56%)出现消化道反应。238例中,IAC后86例出现眼睑水肿、58例玻璃体积血、42例眼球内陷、30例额部红斑、视网膜脱离及上睑下垂各4例。术后随访2~43个月,期间36例接受眼球摘除术、202例保留患眼,保眼率84.87%;所有患儿均未见明确新发转移。结论眼动脉IAC治疗儿童RB安全有效,保眼率较高且不良反应较少。