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关键词： 术后尿源性感染   良性前列腺增生   经尿道前列腺电切术   病原菌分布  

摘要： 目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿源性感染的病原菌分布及其危险因素。方法:回顾性分析2020年6月至2021年12月进行TURP治疗的198例患者临床资料,所有患者均顺利完成TURP。术后采集患者尿液标本进行尿培养,分析病原菌分布情况。按是否发生尿源性感染将患者分为未感染组与感染组,分析TURP后发生尿源性感染的危险因素。结果:198例患者TURP后有20例发生尿源性感染,发生率为10.10%(20/198);20例感染患者尿样本经病原菌培养后共检出28株病原菌,其中革兰阴性菌19株(67.86%),革兰阳性菌9株(32.14%);单因素分析发现,年龄、术前导尿、合并糖尿病、术后导尿管留置时间、手术时间、术前预防性使用抗菌药物、合并高血压与发生尿源性感染相关,差异有统计学意义(P<0.05);前列腺大小、吸烟史、病程与发生尿源性感染无关,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析:年龄≥60岁、术前导尿、并发糖尿病、手术时间≥1 h、术后导尿管留置时间≥7 d、合并高血压是TURP后发生尿源性感染的独立危险因素(P<0.05),术前预防性使用抗菌药物是其保护因素(P<0.05)。结论:TURP术后易发生尿源性感染,革兰阴性菌是其主要病原菌,年龄≥60岁、术前导尿、并发糖尿病、术后导尿管留置时间≥7 d、手术时间≥1 h、合并高血压是TURP后尿源性感染发生的高危因素,术前预防性使用抗菌药物是其保护因素,临床需予以高度重视。

关键词： 自拟疏泄利水方   针灸   良性前列腺增生伴急性尿潴留   尿动力学  

摘要： 目的:探讨自拟疏泄利水方联合针灸对良性前列腺增生(BPH)伴急性尿潴留(AUR)患者尿动力学指标的影响。方法:选取2019年1月~2021年1月在我院治疗的BPH患者88例,采用随机数字表法分为观察组(n=44)与对照组(n=44)。对照组予以针灸治疗,观察组在对照组基础上联合应用自拟疏泄利水方,均持续治疗4周。比较两组临床疗效、中医证候评分、尿动力学水平、国际前列腺症状评分(I-PSS)和生活质量评分(QOL);采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测并比较两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用化学发光法检测并比较两组血清前列腺特异抗原(PSA)水平。结果:持续治疗4周后,观察组治疗总有效率为95.45%,显著高于对照组81.32%(P<0.05);观察组患者排尿困难、尿线分叉和余沥不尽中医证候评分低于对照组(P<0.05);观察组患者血清PSA水平和TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05);观察组患者Qmax、VMCC均高于对照组(P<0.05),PVR低于对照组(P<0.05);观察组I-PSS评分和QOL评分均低于对照组(P<0.05)。结论:自拟疏泄利水方联合针灸治疗可以改善BPH后AUR患者尿动力学,提高临床疗效。

关键词： 前列腺增生   经尿道前列腺钬激光剜除术   经尿道前列腺电切术  

摘要： 目的比较良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗后的临床效果。方法选取空军第九八六医院BPH患者80例,依据治疗方法不同将其分为对照组(n=40)和研究组(n=40),对照组行TURP治疗,研究组行HoLEP治疗,回顾性对比分析两组术中、术后等相关指标变化情况。结果HoLEP组患者术后最大尿流率、国际前列腺症状评分、生活质量评分、残余尿均较TURP组患者术后改善显著(P<0.05);TURP组手术时间短于HoLEP组(P<0.05);但HoLEP组患者术中出血少,术后膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间均短于TURP组(P<0.05);HoLEP组并发症总发生率仅25.0%,显著少于TURP组40.0%(P<0.05)。结论HoLEP与TURP均是治疗BPH的有效手段,HoLEP比TURP更安全,术中及术后并发症发生率更低,值得在临床中进一步推广应用。

关键词： 5α还原酶抑制剂   治疗良性前列腺增生   效果   患者生活质量  

摘要： 5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生的临床综合治疗效果以及患者的生活质量改善情况。方法 本次研究从本院收入的良性前列腺增生患者中随机抽取120例分为两组。对照组接受常规治疗,观察组联合5α还原酶抑制剂,探讨治疗效果。结果 治疗后观察组的性激素指标有显著改善,结果优于对照组;治疗后观察组的负面情绪有显著改善,观察组的焦虑、抑郁情绪分数降低,QO-LI-74 指标提升,治疗后观察组的IPSS评分和Qmax指标对比差异显著,对比(p>0.05),无统计学意义,有统计学意义。结论 5α还原酶抑制剂联合常规治疗方式可改善患者生活质量,护理效果好,可推广。

关键词： 磁共振成像   肝细胞癌   钆塞酸二钠   肝胆期高信号   肝局灶性结节增生  

摘要： 目的利用磁共振成像(MRI)多模态参数鉴别肝胆期高信号肝细胞癌(HCC)与局灶性结节增生(FNH)。方法采用横断面研究方法。收集2012年1月至2019年12月陆军军医大学第一附属医院收治的15例肝胆期高信号HCC和15例FNH患者的临床资料。患者均行Gd-EOB-DTPA MRI增强检查,均为单发病灶。手术切除后标本行病理学检查和免疫组织化学检测。由两名放射科医师分析HCC与FNH的影像学特征。计量资料组间比较采用t检验。计数资料组间比较采用χ2检验。结果(1)HCC和FNH表观弥散系数(ADC)值分别为(1205.07±239.65)×10^(-3) mm^(2)/s和(1434.73±217.60)×10^(-3) mm^(2)/s,两者SIADC差异有统计学意义(P<0.05)。(2)在动态增强MRI序列中,15例HCC动脉期均明显强化,其中13例强化特点为持续性强化,2例强化特点为快进快出;15例FNH动脉期均明显强化,强化特点为持续性强化,两者差异无统计学意义(P>0.05);且HCC与FNH的SI增强率差异无统计学意义(1.39±0.60比1.33±0.50,P>0.05)。(3)HCC与FNH在肝胆期形态学特征包括:环状低信号:HCC(8例)与FNH(0例);对比剂充盈缺损:HCC(8例)与FNH(0例);线状低信号分隔:HCC(10例)与FNH(0例);星状瘢痕:HCC(0例)与FNH(5例),两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模态MRI对鉴别肝胆期高信号HCC和FNH具有重大价值。

关键词： 良性前列腺增生   前列腺体积   硫酸脱氢表雄酮   双氢睾酮   老化   磁珠法  

摘要： 目的良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起老年男性排尿困难的常见疾病,极大地影响了患者生活质量。本文旨在研究BPH患者激素水平与前列腺体积之间的关系,探索与BPH进展有重要关系的激素,为BPH治疗靶点提供新的思路。方法我们对168例BPH患者,全部进行了前列腺超声检查,通过Terris公式计算前列腺体积(prostate volume,PV),用液相色谱质谱联用技术测定BPH患者血清激素水平,通过化学发光法检测BPH患者血清PSA和fPSA水平。结果最终纳入117例数据,通过对BPH的年龄、PV、激素和PSA水平进行Spearman相关性分析,发现PV与PSA呈正相关(r=0.455,P<0.01),与DHEAS呈负相关(r=-0.28,P<0.01);年龄与DHEAS呈负相关(r=-0.288,P<0.01),与PV呈正相关(r=0.233,P<0.05);DHT水平与PSA呈正相关(r=0.325,P<0.01);对PV与激素进行了多重线性回归分析,结果显示在未调整年龄之前,DHT、DHEAS、17α-OHP与PV相关,其中DHT与PV呈正相关(B=24.783,β=0.377),DHEAS和17α-OHP与PV呈负相关(B=-5.875,β=-0.328;B=-11.835,β=-0.289),调整年龄后,PV与DHT、DHEAS具有相关性,其中DHT与PV呈正相关(B=24.435,β=0.392),DHEAS与PV呈负相关(B=-6.201,β=-0.359);PSA与激素水平的多重线性回归结果显示只有DHT与PSA呈正相关(P<0.0001)。结论我们发现BPH患者PV与年龄、DHT正相关,与DHEAS负相关,DHEAS可能在BPH的发生发展中具有重要的作用,可能是一种保护因素,其作用机制有待继续深入探究。

关键词： 良性前列腺增生   “脑-心-肾-精室”轴   中医康复  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)病程长,病情反复,严重影响患者生活质量。探寻治疗BPH有效合理的方法十分重要。BPH的治疗除缓解局部症状外,还须考虑患者的整体状态。笔者认为,BPH病位不仅在精室,还与脑、心、肾密切相关,“脑-心-肾-精室”轴功能失调是促进BPH发生发展的重要原因。通过分析BPH“脑-心-肾-精室”轴失常的病机,归纳总结出了以脑心同调、益肾通癃为主的核心药物法,以调神养心、固肾缩尿为主的针灸康复法,以动而生阳、平衡阴阳为主的运动养护法,以期为中医药防治BPH提供新的思想。

关键词： 前列腺增生   经尿道前列腺电切术   前列腺钬激光解剖性剜除术   临床效果  

摘要： 目的对比经尿道前列腺电切术与前列腺钬激光解剖性剜除术治疗良性前列腺增生的效果。方法回顾性分析河南中医药大学第一附属医院2018年1月至2022年1月收治的100例良性前列腺增生患者的临床资料,依据手术方式分为对照组与研究组,每组50例。对照组行经尿道前列腺电切术,研究组行前列腺钬激光解剖性剜除术,比较两组围术期手术指标、尿动力学指标、前列腺症状评分、生活质量评分、性功能及并发症发生情况。结果研究组术中出血量、膀胱冲洗时间、导尿管留置时间及住院时间均少于对照组(P均<0.05)。术前,两组尿动力学指标、前列腺症状评分、生活质量评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);术后,研究组最大尿流率高于对照组,残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分低于对照组(P<0.05);研究组勃起功能指数评分高于对照组,勃起功能障碍、逆行射精发生率低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(28.00%,14/50)高于对照组(8.00%,4/50),P<0.05。结论前列腺钬激光解剖性剜除术治疗良性前列腺增生的效果更突出,可缩短住院时间,利于术后性功能恢复,并发症发生率更低。

关键词： 微创旋切术   乳腺良性肿瘤   临床疗效   疼痛评分   影响  

摘要： 目的:观察乳腺良性肿瘤患者应用微创旋切术的效果,分析该术对患者疼痛程度的影响。方法:选择2020年1月~2021年12月被确诊为乳腺肿瘤且病变性质为良性的70例患者,为其开展回顾性研究,采取传统开放手术的35例设为对照组,采取麦默通微创旋切术的35例设为研究组。组间对比:①住院时间、术中出血量、手术时间、切口愈合时间、切口长度;②感染、血肿、瘀斑等并发症的发生率;③术后疼痛评分;④患者对乳房外形满意度;⑤术后应激性生化指标。结果:①与对照组相比,术中出血量为研究组更少,切口愈合时间、住院时间、切口长度及手术时间为研究组更短,统计学对比有差异(P<0.05);②与对照组患者对乳房外形的满意度相比,研究组更高,统计学对比有差异(P<0.05);③与对照组的术后疼痛评分相比,研究组更低,统计学对比有差异(P<0.05);④与对照组的并发症发生率相比,研究组更低,统计学对比有差异(P<0.05);⑤研究组术后肾上腺素、去甲肾上腺素、血清皮质醇水平均低于对照组,统计学对比有差异(P<0.05)。结论:微创旋切术对乳腺良性肿瘤有显著疗效和安全性,患者术后疼痛程度更轻,恢复速度更快,并发症更少,应激反应更轻,对乳房外形更加满意。

关键词： 良性前列腺增生   经尿道前列腺汽化电切术   共情式心理疏导   疼痛   焦虑   抑郁   生活质量   满意度  

摘要： 目的:探讨共情式心理疏导在经尿道前列腺汽化电切术(TURP)患者中的应用效果。方法:选取2018年11月1日~2020年10月31日64例良性前列腺增生(BPH)行TURP治疗患者随机分为观察组和对照组各32例,对照组实施TURP常规围术期护理,观察组在此基础上给予共情式心理疏导,比较两组干预效果。结果:观察组护理后4、24、48 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于护理前(P<0.05),观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组(P<0.01);两组护理后生活质量评分高于护理前(P<0.05),观察组护理后生活质量评分高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组护理态度、健康教育满意度高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:共情式心理疏导可改善TURP患者的焦虑、抑郁情绪,减轻术后疼痛感,提高患者生活质量和满意度。