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关键词： 超声真空微创旋切术   乳腺良性肿瘤   临床效果  

摘要： 目的:探讨乳腺良性肿瘤(BBT)患者采用超声真空微创旋切术治疗的效果。方法:选择2021年6月—2023年6月收治的BBT患者92例,按随机数表法分为观察组(n=46)和对照组(n=46)。对照组给予开放切除术治疗,观察组给予超声真空微创旋切术治疗,比较两组围术期指标、疼痛程度、炎症反应、肿瘤标志物及术后并发症。结果:观察组手术时间、住院时间、切口愈合时间及瘢痕长度短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d,3 d,5 d和7 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后白细胞介素(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平高于术前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后糖类抗原125(CA125)、糖类抗原135(CA135)、癌胚抗原(CEA)水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:BBT患者采用超声真空微创旋切术治疗,在改善围术期指标方面效果显著,能够有效降低术后疼痛程度,减轻炎症反应,改善肿瘤标志物,减少术后并发症的发生。

关键词： 代谢综合征   良性前列腺增生   肥胖   胰岛素抵抗   下尿路症状  

摘要： 良性前列腺增生是引起中老年男性下尿路症状最常见的一种良性疾病,然而关于前列腺增生的发病机制及病因尚未完全阐明。大量的临床研究表明,代谢综合征在良性前列腺增生的发生和进展过程中起着重要的作用。本文对近年来代谢综合征与前列腺增生相关问题的研究进展进行综述,旨在探索代谢综合征及其组分如肥胖、糖尿病、高血压、血脂代谢异常与良性前列腺增生之间的关联性,为良性前列腺增生的预防和多模式治疗提供参考依据和思路。

关键词： 猪苓多糖   良性前列腺增生   核因子(NF)-κB p65   生长因子   抗氧化  

摘要： 目的 探究猪苓多糖对良性前列腺增生(BPH)大鼠核因子(NF)-κB p65通路及表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平的影响。方法 SPF级SD大鼠70只随机分为空白组(15只)和造模组(55只),应用腹腔注射丙酸睾酮复制大鼠BPH模型,造模4 w后,随机从空白组和造模组各选取5只大鼠处死,苏木素-伊红(HE)染色观察大鼠前列腺病理变化。确定造模成功后,再将造模组50只大鼠随机分为模型组、前列舒通组、猪苓多糖低、中、高剂量组各10只,给予药物干预8 w后处死,HE染色观察前列腺病理变化,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清SOD、MDA、GSH-Px水平,比色法测定血浆总酸性磷酸酶(ACP)、非前列腺特异性酸性磷酸酶(NPAP)、前列腺特异性酸性磷酸酶(PAP)含量,Western印迹分析大鼠前列腺NF-κB p65信号通路蛋白表达。结果 与空白组相比,模型组血清ACP、NPAP、MDA、EGF、VEGF水平明显上升,血清SOD、GSH-PX水平明显降低,NF-κB p65蛋白表达量上调(P<0.01);与模型组比较,药物干预组SOD、GSH-PX水平明显升高,血清MDA、ACP、NPAP、EGF、VEGF水平明显降低,NF-κB p65蛋白表达量明显下调(P<0.05,P<0.01);HE结果显示,模型组前列腺腺体明显增生,药物干预组前列腺组织增生均有不同程度改善;猪苓多糖高剂量与前列舒通对BPH的改善效果无差异。结论 猪苓多糖对BPH有较明显改善作用,可能与下调NF-κB p65信号通路、抑制EGF、VEGF表达和提高抗氧化能力有关。

关键词： 经尿道前列腺钬激光剜除   良性前列腺增生   控尿功能   性功能  

摘要： 目的:探讨钬激光“ω”形预离断前列腺尖部保留膀胱颈对良性前列腺增生患者经尿道前列腺钬激光剜除(HoLEP)术后控尿和性功能的影响。方法:回顾分析165例于2018年1月至2023年1月在延安大学附属医院接受钬激光“ω”形预离断前列腺尖部保留膀胱颈治疗良性前列腺增生患者的临床资料。记录患者基线资料、围手术期数据,随访12个月。排尿功能采用国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)和生活质量(QOL)评分进行评估。对于所有术前有性活动并有正常顺行射精的患者,术后评估射精情况和勃起功能。结果:手术时间为(70.35±12.27)min,术中出血量为(60.12±19.54)ml,切除腺体重量为(56.37±13.71)g;住院时间和术后留置导尿管时间分别为(5.13±2.34)d和(3.21±1.37)d;与术前比较,术后3、6、12个月IPSS、QOL、PVR和Qmax等指标均有显著改善(P<0.05),且在随访过程中持续稳定。术后3个月时随访压力性尿失禁发生率为10.91%,多数患者在术后12个月内恢复,长期尿失禁1例(0.6%);对于性功能评估,术后国际勃起功能问卷评分及勃起硬度分级量表均无显著变化(P>0.05);术后逆行射精患者共19例(11.52%),所有患者术后均无射精痛。结论:钬激光“ω”形预离断前列腺尖部治疗良性前列腺增生是安全有效的,术中采用保留膀胱颈的技术可以有效改善控尿功能,保护性功能。

关键词： 良性前列腺增生   达沙替尼   非那雄胺   Ki-67   丙酸睾酮  

摘要： 目的通过动物实验分析达沙替尼对丙酸睾酮(TP)诱导的小鼠良性前列腺增生(BPH)的抑制作用。方法将美国癌症研究所(ICR)小鼠随机分为正常对照组(n=5)、BPH组(n=5)、非那雄胺组(n=8)、溶剂对照组(n=8)、达沙替尼间断给药组(n=10)和达沙替尼持续给药组(n=10)。除正常对照组外,其余组采用皮下注射TP的方法进行BPH小鼠造模,各组分别给予生理盐水、非那雄胺、聚乙二醇400(PEG400)和达沙替尼灌胃治疗,在14 d的造模期和28 d的给药期后处死,解剖小鼠前列腺、脾脏并取血清,比较各组小鼠前列腺质量及前列腺指数(PI)的差异,对前列腺和脾脏进行HE染色,对前列腺做Ki-67免疫组化染色。使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组小鼠血清双氢睾酮(DHT)和前列腺特异性抗原(PSA)水平。结果达沙替尼持续给药组和间断给药组的小鼠前列腺质量及PI相较BPH组显著减小(P<0.0001),血清DHT水平也显著降低(P<0.01),但达沙替尼间断给药组和持续给药组间的小鼠前列腺质量、PI及DHT水平差异无统计学意义(P>0.05);各组间的PSA水平差异无统计学意义(P>0.05)。达沙替尼治疗后小鼠前列腺腺体与间质增生的病理表现有明显改善,达沙替尼间断给药组和持续给药组的Ki-67阳性率均显著小于BPH组(P<0.001),但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论达沙替尼可抑制TP诱导的小鼠BPH,降低血清DHT水平,抑制小鼠前列腺腺体与间质细胞的增殖,且达沙替尼间断给药与持续给药效果一致。

关键词： 视网膜母细胞瘤   综合护理   护理满意度   生活质量   并发症  

摘要： 目的 探讨综合护理对视网膜母细胞瘤患儿化疗期间生活质量和并发症的影响。方法 选取2021年5月至2023年2月河南省儿童医院收治的视网膜母细胞瘤患儿60例,根据护理方案的不同分为对照组(30例)和观察组(30例),对照组采用常规药物指导护理,观察组采用化疗综合护理。结果 观察组患儿疼痛舒适度、护理专业技能、化疗效果、健康教育评分均高于对照组(t=10.129,P<0.001;t=8.047,P<0.001;t=6.724,P<0.001;t=8.910,P<0.001)。观察组患儿角色、躯体、认知、心理、社会评分均高于对照组(t=18.652,P<0.001;t=13.478,P<0.001;t=7.602,P<0.001;t=8.533,P<0.001;t=10.109,P<0.001)。观察组患儿并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=6.787,P=0.009)。结论 视网膜母细胞瘤患儿化疗期间的综合护理效果显著优于常规药物指导护理,更具推广价值。

关键词： 前列腺增生   尿路感染   年龄分布   糖尿病  

摘要： 目的运用Meta分析的方法探讨中国人群良性前列腺增生术后尿路感染的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、维普和万方数据库中关于研究中国人群良性前列腺增生术后尿路感染危险因素的文献,检索时限为自建库起至2022年9月。采用Meta分析影响中国人群良性前列腺增生术后尿路感染的危险因素。结果最终纳入28篇相关文献,共涉及7093例良性前列腺增生患者,其中术后合并尿路感染者1132例。Meta分析结果显示,高龄(OR=2.51,95%CI:2.18~2.90,P<0.05)、合并糖尿病(OR=2.92,95%CI:2.58~3.25,P<0.05)、手术时间(OR=3.04,95%CI:2.21~4.17,P<0.05)、术前留置导尿(OR=3.92,95%CI:3.38~4.56,P<0.05)、术后留置导尿管时间(OR=3.63,95%CI:3.16~4.17,P<0.05)、医师为初学者(OR=2.17,95%CI:1.74~2.72,P<0.05)、术前未预防性应用抗菌药物(OR=2.64,95%CI:2.01~3.47,P<0.05)以及术后应用抗菌药物时间≤48 h(OR=2.07,95%CI:1.37~3.15,P<0.05)均是我国良性前列腺增生患者术后发生尿路感染的危险因素。结论中国人群良性前列腺增生术后发生尿路感染涉及多种危险因素,在临床工作中应尽早识别并采取相应干预措施,以免影响患者术后恢复和生活质量。

关键词： 钬激光前列腺剜除术   大体积良性前列腺增生   安全性  

摘要： 目的分析钬激光前列腺剜除术治疗大体积良性前列腺增生(BPH)的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年3月—2024年3月收治的73例大体积BPH患者临床资料,按照治疗方法的不同分为电切组和钬激光组。将接受经尿道前列腺双极等离子电切术的36例患者设为电切组,接受经尿道钬激光前列腺剜除术的37例患者设为钬激光组。对比两组患者的手术相关指标、前列腺改善情况以及术后并发症发生情况。结果钬激光组的手术相关时间指标均短于电切组,术中出血量较少(P<0.05)。治疗后,钬激光组患者的最大尿流率(Q_(max))大于电切组,残余尿量(PVR)和国际前列腺症状评分(IPSS)小于电切组(P<0.05)。术后,钬激光组的并发症发生率为8.11%(3/37),与电切组的13.89%(5/36)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用钬激光前列腺剜除术治疗大体积BPH可缩短手术时间、减少术中出血,有利于提升预后效果,并降低术后并发症发生风险,建议推广应用。

关键词： 甲状旁腺功能亢进,原发性   甲状旁腺肿瘤   体层摄影术,发射型计算机,单光子   99m锝甲氧基异丁基异腈  

摘要： 目的观察伴甲状旁腺功能亢进症(PHPT)甲状旁腺腺瘤定量^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(^(99)Tc^(m)-MIBI)SPECT/CT显像参数与其功能标志物及疾病严重程度的相关性。方法回顾性纳入58例单发甲状旁腺腺瘤PHPT患者,记录血甲状旁腺激素(PTH)等临床资料,获取定量^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT显像参数,并根据血钙水平评估疾病严重程度(2.55~2.80 mmol/L及>2.80 mmol/L),将患者分为Ⅰ型组(n=25)与Ⅱ型组(n=33)。经重建图像获得病灶定量代谢参数,包括病灶标准摄取值(SUV)最大值(SUV_(max))、平均值(SUV_(mean))及峰值(SUV_(peak)),瘦体标准化SUV(SUL)最大值(SUL_(max))、平均值(SUL_(mean))及峰值(SUL_(peak)),病灶摄取总体积(TLV)、摄取总量(TLU),以及衍生参数病灶与同侧三角肌摄取比值(LBR)和病灶密度(LD)并进行组间比较;以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各指标及多指标联合logistic回归模型鉴别PHPT严重程度的效能。结果Ⅰ型组血PTH及血钙水平均低于Ⅱ型组(P均<0.05)。^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT断层显像与平面显像对伴PHPT甲状旁腺腺瘤的检出率差异无统计学意义(96.56%vs.91.38%,P=0.063)。TLV、TLU均与血PTH(r_(s)=0.416、0.422)及血钙水平(r_(s)=0.391、0.349)呈弱相关(P均<0.05)。Ⅰ型组TLV、TLU明显低于Ⅱ型组(P均<0.05)。以PTH、TLV及TLU鉴别Ⅰ、Ⅱ型伴PHPT甲状旁腺腺瘤的AUC分别为0.770、0.741及0.716,三者联合的AUC为0.790,均未见统计学差异(Z=0.361~1.454,P均>0.05)。结论根据甲状旁腺^(99)Tc^(m)-MIBI SPECT/CT定量代谢参数TLV、TLU可用于评估伴PHPT甲状旁腺腺瘤患者甲状旁腺功能状态及疾病严重程度。

关键词： 腹腔镜胆囊切除术   胆囊结石   慢性胆囊炎   炎症因子   免疫功能  

摘要： 目的 比较不同解剖入路下腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecyst ect omy,LC)对胆囊结石(gallstones,GS)并慢性胆囊炎(chronic cholecyst it is,CC)患者的影响。方法 选取2020年8月—2023年8月南昌市新建区人民医院收治的100例GS并CC患者,随机分为2组,均50例。所有患者均行LC术,对照组经胆囊三角入路,观察组经胆囊后三角入路。对比2组手术相关指标、炎症因子水平、免疫功能、并发症发生情况。结果 观察组术中出血量为(38.70±2.57) m L,少于对照组的(57.62±4.89) m L(P<0.05)。观察组手术时间为(35.21±2.80) min、住院时间为(5.30±1.22) d,短于对照组的(50.42±4.36) min、(7.12±1.87) d (P<0.05)。观察组并发症总发生率4.00%(2/50),低于对照组的16.00%(8/50)(P<0.05)。术后,观察组的肿瘤坏死因子-α (tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平为(20.38±2.27) ng/L、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平为(13.54±2.20) mg/L、CD8^(+)水平为(26.08±2.72)%,低于对照组的(25.69±3.40) ng/L、(20.47±3.29) mg/L、(31.85±3.97)%(P<0.05)。术后,观察组的CD3^(+)水平为(61.62±5.03)%、CD4^(+)水平为(38.96±3.18)%,高于对照组的(54.26±4.38)%、(34.20±2.51)%(P<0.05)。结论 GS并CC患者经胆囊后三角入路行LC术创伤更小,术式时间更短,引起的炎症反应更轻,可减少对患者免疫功能的损伤,且并发症更少。