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关键词： 视神经炎   甲状腺相关性眼病   视网膜母细胞瘤   鼻咽癌   口咽癌   喉癌   甲状腺癌   内翻性乳头状瘤   多形性腺瘤   淋巴瘤   炎性假瘤   青光眼   磁共振成像   动态对比增强   扩散加权成像   动脉自旋标记   诊断   疗效评价   发病机制   预后预测  

摘要： 虽然头颈部结构微细复杂,但高分辨率MRI显著提高了头颈部结构和病变的显示能力。本文论述了定量MRI在视神经炎、甲状腺相关性眼病、视网膜母细胞瘤侵犯筛板后视神经、鼻咽癌、口咽癌、喉癌、甲状腺癌、鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤、涎腺多形性腺瘤、淋巴瘤和炎性假瘤等头颈部疾病的显示与评估、鉴别诊断、分期与分级、疗效评估与预测、预后预测以及发生机制研究方面的作用,并阐明了存在的问题与未来解决思路。未来建议严格做好临床研究设计,确定纳入和排除标准,按照统一的诊断、评估和预测标准,以患者为中心、以临床问题为导向,开展全国多中心大样本量前瞻性研究,进一步提升定量MRI在头颈部疾病诊疗中的价值,并在临床推广应用,提高诊疗水平,保障人民健康。

关键词： 猪苓多糖   特拉唑嗪   良性前列腺增生   前列腺指数   超氧化物歧化酶  

摘要： 探究猪苓多糖低、中、高剂量(100 mg/kg、200 mg/kg、400 mg/kg)对良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)大鼠的一般状态、前列腺指数、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(Glutathione peroxidase,GSH-Px)、丙二醛(Malondialdehyde,MDA)水平的影响。方法为:SPF级SD大鼠70只,随机分组,其中空白组15只、造模组55只,采用腹腔注射丙酸睾丸酮建立大鼠BPH模型,造模4周后,空白组和造模组随机各选取5只大鼠处死。明确造模成功后,将造模组50只大鼠随机分为模型对照组、特拉唑嗪组和猪苓多糖低、中、高剂量组,每组各10只,经药物干预6周后处死。摘取前列腺组织计算前列腺指数(PI),考马斯亮蓝法测定蛋白质(SOD、GSH-PX)含量,MDA含量参照测试盒说明书采用比色法进行测定。结果显示:特拉唑嗪组和猪苓多糖低、中、高剂量组的前列腺指数较模型组明显降低(P<0.01),其中猪苓多糖高剂量组对前列腺增生的改善效果最为显著,其在减轻BPH前列腺组织湿重、降低BPH前列腺指数方面疗效良好。模型组BPH大鼠血清SOD、GSH-PX水平较空白组显著降低(P<0.01),MDA显著升高(P<0.01);特拉唑嗪组和猪苓多糖低、中、高剂量组SOD、GSH-PX水平高于模型组(P<0.05或P<0.01),MDA水平则显著低于模型组(P<0.01)。结论:猪苓多糖高剂量可减轻BPH前列腺组织湿重、降低BPH前列腺指数;特拉唑嗪和猪苓多糖均可提高SOD/GSH-Px,降低MDA水平,延缓BPH,以高剂量猪苓多糖效果显著。

关键词： 乳腺恶性肿瘤   NSM   NAC  

摘要： 探讨研究保留乳头乳晕乳房切除术(NSM)乳头乳晕(NAC)切缘阳性相关因素分析。方法 收集我院乳腺癌患者乳房切除术术后病理标本112例,切取乳头乳晕基底部行病理学检查。术前粗针穿刺诊断为乳腺癌,检测免疫组化指标结果如:激素受体(ER/PR)状态,表皮生长因子受体2状态(HER2),ki-67指标,组织学级别,脉管癌栓。测量肿瘤各项参数如:肿瘤直径,肿瘤至乳头距离(TND),多灶多中心状态,淋巴结状态。通过统计学logistic 回归模型检测与NAC阳性相关的因素,并通过卡方检验和Fisher精确检验检测不同因素与NAC切缘阳性的关系。结果 我们发现乳头乳晕切缘阳性率为8.92%,与肿瘤类型无关。通过logistic 回归模型检测与NAC切缘阳性发生率最有关的因素有肿瘤直径、TND、淋巴结状态、多灶多中心。而激素受体(p0.273)是否表达以及HER2(p0.286)表达状态对于NAC阳性率的发生无关。多灶多中心肿瘤(p0.061)以及组织学级别(p0.712)对于NAC阳性率都无影响。而其他指标包括肿瘤直径(p0.023),淋巴结状态(p0.026),TND(p0.046)均对NAC阳性的发生率有影响,并且均有统计学差异。结论 本研究通过模拟NSM临床实践操作,尽最大可能的预测NAC切缘阳性相关因素。通过对可能影响NAC切缘阳性率发生的各项因素进行分析我们发现NSM更适用于肿瘤小于3cm,TND大于2cm,淋巴结阴性的单发肿瘤病灶患者。

关键词： 乳腺癌   宫颈癌   子宫体癌   卵巢癌   死亡率   趋势  

摘要： 目的分析2005—2020年北京市通州区女性乳腺癌及宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌3种生殖系统主要恶性肿瘤死亡水平及变化趋势,为女性恶性肿瘤防控工作提供参考依据。方法利用全国人口死亡信息登记管理系统,导出2005—2020年北京市通州区女性乳腺癌、宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌死亡病例数据,计算4种恶性肿瘤死亡率、中国人口标化死亡率(中标率)、累积死亡率(0~74岁)(累积率)、截缩死亡率(35~64岁)(截缩率)和过早死亡寿命损失年(years of life lost,YLL)。应用JoinPoint软件分析4种恶性肿瘤死亡率和YLL变化趋势,计算年度变化百分比(annual percent of change,APC)。结果2005—2020年北京市通州区女性乳腺癌死亡559例,死亡率为9.84/10万,中标率为7.11/10万,累积率为0.60%,截缩率为12.12%;宫颈癌死亡139例,死亡率为2.45/10万,中标率为1.89/10万,累积率为0.15%,截缩率为3.25%;子宫体癌死亡129例,死亡率为2.27/10万,中标率为1.56/10万,累积率为0.14%,截缩率为2.12%;卵巢癌死亡248例,死亡率为4.37/10万,中标率为3.16/10万,累积率为0.29%,截缩率为5.08%。2020年较2005年乳腺癌、宫颈癌、子宫体癌、卵巢癌YLL均呈增加趋势。2005—2020年乳腺癌、卵巢癌死亡率APC均呈上升趋势(均P<0.05),卵巢癌中标率、累积率、截缩率APC呈上升特征(均P<0.05)。结论2005—2020年北京市通州区女性乳腺癌及生殖系统主要恶性肿瘤死亡率变化平稳,YLL呈增加特征。宫颈癌死亡年龄呈年轻化,卵巢癌疾病负担呈上升趋势,应重点关注并加强防控。

关键词： 股骨头坏死   髓芯减压   植骨   钽棒植入  

摘要： 股骨头坏死(Osteonecrosis of the Femoral Head, ONFH)是骨科常见且难治的骨坏死性疾病,关于其病因的研究,目前仍没有一种病理生理机制能够完全解释ONFH的病因。ONFH进展快,预后差,有文献报道其5年塌陷率达到70%,是青壮年致残的主要病因之一。有10%的人工全髋关节置换(Total Hip Arthroplasty, THA)也是由于ONFH导致的。因此预防股骨头塌陷成为治疗ONFH中的关键。髓芯减压术(core decompression, CD)是一种理论上降低股骨头骨内压的技术,促进局部血供恢复。其功效已被证明可延缓早期软骨下塌陷。本文通过介绍近年来国内外学者对髓芯减压治疗ONFH的各种方式及成果进行综述。

关键词： 良性前列腺增生症   经尿道前列腺双极等离子剜除术   临床疗效  

摘要： 目的探索经尿道前列腺双极等离子剜除术(TUPEP)治疗大体积良性前列腺增生症(BPH)的有效性和安全性。方法回顾性分析36例TUPEP治疗大体积BPH患者的临床资料,记录手术时间、术后冲洗时间、术后留置尿管时间、术后住院天数、并发症发生情况,对比术前、术后3个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)。结果36例均成功完成TUPEP,手术时间(63.2±21.1)min,术后留管时间(5.1±0.8)d,膀胱冲洗时间(33.0±8.3)h,术后住院时间(5.9±1.0)d。患者术后3个月IPSS、QOL、Qmax均较术前明显改善(P<0.05)。术中发生稀释性低钠血症2例(5.6%),暂时性尿失禁1例(2.7%)。结论TUPEP可明显改善BPH的IPSS、Qmax、QOL,并发症较少,有较好的临床疗效和手术安全性。

关键词： 性激素   雄激素   雌激素   前列腺增生  

摘要： 众所周知,我国人口老龄化的情况愈发严重,随之而来的老年性疾病的患病率也越来越高。良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)的患病率逐渐上升,其主要原因与人体内性激素水平的变化有关。传统上认为雄激素在其产生过程中起到了最主要的功能,而性激素和前列腺增生过程相互之间具有最密切的关系。现将它们间的相互关系及其相互作用作一简单阐述。

关键词： 个体化   平行沟通   前列腺增生   围手术期   心理状态   并发症  

摘要： 目的探究个体化平行沟通在良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者围手术期中的应用。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2020年5月—2022年5月收治的行前列腺切除术患者62例,采用随机数表法分为两组,各31例,均给予常规护理,观察组同时采用个体化平行沟通干预,比较两组患者的术后恢复情况、心理状态、治疗依从性、住院满意度和术后并发症。结果观察组的尿管拔除时间、术后下床时间、排尿功能恢复时间和住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者的汉密尔顿焦/抑郁虑量表(Hamilton anxiety/depression scale,HAMA/HAMD)评分值均降低,且观察组低于对照组分值,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后两组患者治疗依从性提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组服务热情、工作能力、关爱与沟通、病区管理、健康教育各项评分及总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为6.45%,较对照组的32.26%低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化平行沟通较常规护理干预能更有效地改善BPH患者围手术期不良情绪,提高治疗依从性,降低并发症发生率。

关键词： 机器人辅助前列腺切除术   后入路手术   良性前列腺增生   排尿功能   并发症  

摘要： 目的:报告保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术治疗大体积前列腺增生(≥80 ml)的安全性及疗效。方法:回顾性分析2019年8月至2021年6月进行的24例保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术的临床资料,患者年龄68.5(55~80)岁,体质量指数25.1(20.5~34.9)kg/m^(2),术前前列腺体积132.4(85.6~235.7) ml, tPSA 10.8(0.5~37.9)μg/L,IPSS 25(3~35)分,QOL 5(3~8)分。24例中术前因尿潴留导尿12例,膀胱造瘘1例,合并肾积水2例,膀胱结石和膀胱憩室1例;14例经前列腺穿刺活检排除前列腺癌。术后随访时间为3~21个月。记录手术时长、术中失血量、术后第1天血红蛋白下降值、输血率、术中术后并发症;对比分析患者术前后IPSS、 QOL、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、IIEF、男性性健康问卷(MSHQ)评分变化。结果:24例患者均顺利完成保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术,手术时间175(100~285)min,失血量200(50~800)ml,术后第1天血红蛋白下降值25(4~57)g/L,术后留置引流管时间3(2~7)d,留置尿管时间12(4~18)d,有6例(25%)进行了术中输血治疗;1例患者术后1个月因血尿行经尿道电凝止血术,1例术后12个月因膀胱颈口条索状组织黏连行经尿道膀胱颈口瘢痕组织黏连电切术,其余患者未发生其他并发症。术后患者IPSS 3(1~7)分、QOL 2(0~3)分、Qmax19.6(9.9~32.1)ml/s、PVR 0(0~34.9)ml,均较术前有明显改善(P<0.05)。IIEF 20(19~24)分、MSHQ评分14(13~14)分,未见明显下降(P>0.05)。结论:保留Retzius间隙和尿道的机器人辅助单纯前列腺切除术是一种安全、有效的治疗大体积前列腺增生的微创方法,可改善患者术后排尿功能。

关键词： 经尿道前列腺电切术   多器官功能障碍综合征   失血性休克   前列腺电切术后   良性前列腺增生   出血性疾病   补中益气   循常  

摘要： 中医学认为凡血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤,所形成的一类出血性疾病,统称为血证。尿血是血由尿道而出,内、外伤均可导致尿血的发生。前列腺电切术后患者偶有并发尿血,王朝明等报道1688例经尿道前列腺电切术患者,术后共有11例发生严重出血行二次手术。魏东等报道106例良性前列腺增生切除术后再入院患者.