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关键词： 经尿道前列腺等离子切除术   围术期综合护理   焦虑   心理应激  

摘要： 目的:分析围术期综合护理在良性前列腺增生行经尿道前列腺等离子切除术(PKRP)中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年12月在川北医学院附属医院收治的PKRP的良性前列腺增生患者220例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各110例。对照组实施常规围术期护理,观察组在对照组基础上给予围术期综合护理。对比两组患者焦虑症状、心理应激状况及满意度情况。结果:两组患者入院日心理应激评估得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,术前30 min两组患者心理应激评估得分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术前1 d与术中30 min焦虑得分低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围术期综合护理能够改善良性前列腺增生行PKRP术患者的焦虑症状及心理应激反应程度,提高护理满意度。

关键词： 前列腺   良性前列腺增生   药物治疗  

摘要： 良性前列腺增生症是中老年男性中比较常见的一类排尿障碍类的疾病,主要临床表现是下尿路症状(LUTS),它包括尿等待、尿流不畅、排尿不全、尿潴留、尿失禁,以及刺激性症状尿频、尿急、夜尿和急迫性尿失禁等。它严重影响中老年的生活质量,现在主要的治疗方式是微创手术治疗、药物治疗。其中药物治疗是治疗前列腺增生不可或缺的一个部分,主要包括α受体阻滞剂、5-α还原酶抑制剂、M受体阻滞剂、磷酸二酯酶-5-抑制剂、β3激动剂、植物制剂、联合治疗及中医药。现在由于发病人群的年轻化以及病情的轻重程度使药物治疗逐渐成为了某些患者的首选治疗方式。

关键词： 局灶性结节增生   肝细胞腺瘤   体层摄影术   螺旋计算机   鉴别诊断  

摘要： 目的:探讨MSCT多期扫描在肝脏局灶性结节增生与肝细胞腺瘤的诊断和鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的32例局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)和15例肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma,HCA)的CT多期扫描资料,分别测量各期病灶的CT值,并进行统计学分析。结果:32例FNH共35个病灶,平扫呈等或稍低密度,动脉期明显强化,门脉期及实质期呈稍高或等密度,32例FNH不同时期平均CT值差异有统计学意义;15例HCA共22个病灶,平扫呈等或稍低密度,动脉期较明显强化,门脉期呈稍高密度,实质期呈稍高或等密度,15例HCA不同时期平均CT值差异有统计学意义;FNH与HCA在动脉期的平均CT值差异有统计学意义,其余各期CT值差异无统计学意义。结论:MSCT多期扫描分析有助于FNH与HCA的诊断及鉴别诊断。

关键词： 视网膜母细胞瘤   化学疗法   眼动脉灌注   生存率   复发率   并发症  

摘要： 目的比较静脉化学疗法(IVC)联合眼动脉灌注化学疗法(IAC)与单纯IAC治疗儿童视网膜母细胞瘤(RB)的临床疗效、预后及并发症情况。方法采用队列研究方法,对2015年6月至2019年6月在郑州大学附属儿童医院治疗的眼内期RB患儿300例352眼进行随访。按照治疗方法将患儿分为2个组,其中IAC组140例160眼,接受IAC联合局部激光光凝或冷冻治疗,IVC+IAC组160例192眼,接受IVC联合IAC治疗。对2个组患儿的临床疗效(保眼率)、生存情况及并发症发生情况进行比较。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果患者随访2~60个月,随访期内IAC组和IVC+IAC组保眼率分别为85.62%(137/160)和81.21%(154/192),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。IAC组患儿RB复发率为18.75%(30/160),转移率为8.57%(12/140),分别高于IVC+IAC组的10.94%(21/192)和3.13%(5/160),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.299,P=0.038;χ^(2)=4.143,P=0.042)。2个组患儿1年生存率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.766,P=0.184);随访截止时,IVC+IAC组患儿总生存率为95.00%(152/160),高于IAC组的88.57%(124/140),差异有统计学意义(χ^(2)=4.193,P=0.041)。Kaplan-Meier分析显示,IVC+IAC组患儿总体无复发、无转移及总生存率均优于IAC组(均P<0.05)。IAC组患儿眼睑水肿和/或下垂、眼底出血、眼球内陷及白内障发生率与IVC+IAC组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),IAC组骨髓抑制发生率为32.14%(45/140),低于IVC+IAC组的43.75%(70/160),差异有统计学意义(χ^(2)=4.255,P=0.039)。结论与单纯IAC治疗比较,IVC联合IAC疗法能够降低RB患儿的转移率和复发率,提高患儿生存率,但全身并发症的发生率较高。

关键词： 消化道出血   食道胃底静脉曲张   中西医护理   再出血次数   住院天数  

摘要： 探究分析针对消化道出血合并食道胃底静脉曲张患者实施中西医护理的临床效果。方法 抽选的研究对象为2021年6月至2022年11月期间医院治疗的消化道出血合并食道胃底静脉曲张的患者,病例数为10例,针对全体患者均采取中西医护理,主要包括常规对症护理、口服黄芪建中汤加减、白醋灌肠、中药穴位贴敷、病情观察、用药护理、饮食护理、心理护理、中医情志护理、出院指导等。统计并评估全体患者的停止出血时间、住院天数和出院后平均再出血次数,对比护理前后的生理健康、心理状态、独立能力、社会关系、周围环境和社会信仰领域得分等生活质量分数。结果 全体患者的停止出血时间为(22.76±5.32)h,住院天数为(15.32±2.21)d,出院后再出血次数(1.01±0.19)次。护理后全体患者的生活质量分数均显著高于护理前(P<0.05)。结论 临床上针对消化道出血合并食道胃底静脉曲张的患者采取中西医护理有利于促进患者病情改善,提升生活质量分数,具有较高的价值。

关键词： 经尿道等离子前列腺电切术   良性前列腺增生   临床疗效  

摘要： 观察研究经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果。方法 选择2021年1月~2022年1月时段到我院进行治疗的良性前列腺增生患者,共计80例,以随机数字表法将他们分为两组,分别称为参照组(40例)、实验组(40例),参照组采取经尿道前列腺电切术的治疗方法进行治疗,实验组患者采取经尿道等离子前列腺电切术的治疗方法进行治疗,统计对比两组患者手术相关指标变化情况、术后并发症发生情况以及临床治疗效果。结果 实验组患者术中出血量少于参照组,手术时间、导尿管留置时间、住院时间分别为59.77±8.75min、4.89±1.12d、7.01±0.45d,均明显短于参照组(P0.05);实验组与参照组术后并发症发生率分别为5%、22.5%,实验组患者术后并发症发生率明显低于参照组(P0.05);实验组与参照组治疗总有效率分别为97.5%、85%,实验组患者临床治疗效果明显优于参照组(P0.05)。结论 经尿道等离子前列腺电切术治疗良性前列腺增生,可明显缩短治疗时间以及减少术中出血量、降低术后并发症发生的几率从而提升治疗效果,值得推广。

关键词： 胃十二指肠溃疡穿孔   不同手术方法   高选择性迷走神经切除术   复发率  

摘要： 本文研究案例选择高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者,主要探讨应用不同手术方法治疗的整体效果,同时对患者治疗后胃肠道功能情况进行对比。方法 研究案例为我院接收治疗的68例高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者,按照患者办理的住院号先后顺序将其分为两个小组,观察组和对照组数量均为34例。对两种患者给予不同的手术治疗方法,其中对照组的治疗方法为缝合修补术,观察组在此基础上添加应用高选择性迷走神经切除术,对两组患者各项手术观察指标、术后并发症以及术后随访不同时间复发情况等数据进行对比。结果 对两组患者各项手术观察指标进行对比,在手术时间方面观察组明显更短,手术过程中观察组出血量更少,经计算可知,观察组并发症总发生率为5.88%;对照组切口感染、吻合口瘘、出血以及肠梗阻数量分别为1例、2例、2例、3例,占比分别为2.94%、5.88%、5.88%和8.82%,经计算可知,观察组并发症总发生率为23.53%。通过数据对比分析不难发现,观察组并发症总发生率明显更低,P<0.05。对两组患者术后随访不同时间复发情况进行对比,手术后6个月观察组复发数量为0例,复发率为0.00%;手术后1年复发数量为1例,复发率为2.94%;手术后2年复发数量为4例,复发率为11.76%;手术后3年复发数量为3例,复发率为8.82%。对照组手术后6个月观察组复发数量为2例,复发率为5.88%;手术后1年复发数量为2例,复发率为5.88%;手术后2年复发数量为7例,复发率为20.59%;手术后3年复发数量为13例;复发率为38.24%,观察组复发率明显更低,P<0.05。结论 对于高龄胃十二指肠溃疡穿孔患者来说,推荐应用高选择性迷走神经切除术联合修补术的手术治疗方法,整体来说并发症发生率以及感染率更低,治疗效果更好,临床上推荐应用。

关键词： 主病主方   肾气丸   桂枝茯苓丸   老年   良性前列腺增生  

摘要： 良性前列腺增生(BPH)作为与年龄相关的男性常见高发疾病,基于王琦院士“主病主方”诊疗思路分析认为肾虚血瘀为其的主导病机,其中年老肾虚为BPH发病之根本,瘀血日久形成癥积为标,补肾活血治法应贯穿治疗始终。同源于《金匮要略》的肾气丸和桂枝茯苓丸分别为补益肾气和活血化瘀的代表方,合用具有补肾、活血、利水之效,符合BPH中医治法要求。结合现代相关研究进展,认为两方合用会在改善BPH下尿路症状,减小前列腺体积及延缓衰老等方面具有一定治疗作用。因此基于“主病主方”理论提出肾气丸联合桂枝茯苓丸作为基础方加减运用于老年BPH的治疗,以期为临床诊疗提供新思路。

关键词： 猪苓汤   当归芍药散   湿热瘀阻型   良性前列腺增生   国际前列腺症状评分(IPSS)   生活质量评分(QOL)   中医证候积分  

摘要： 【目的】观察猪苓汤合当归芍药散加减治疗湿热瘀阻型良性前列腺增生(BPH)的临床疗效。【方法】将80例湿热瘀阻型BPH患者随机分为对照组和试验组,每组各40例。对照组给予常规西药(坦索罗辛联合非那雄胺)治疗,试验组在对照组常规西药的基础上加用猪苓汤合当归芍药散加减治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和中医证候积分的变化情况。【结果】治疗前,2组患者的IPSS评分、QOL评分和中医证候积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组患者的IPSS评分、QOL评分和中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且试验组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。【结论】猪苓汤合当归芍药散加减治疗湿热瘀阻型BPH患者疗效确切,可有效改善患者的临床症状和生活质量,其疗效优于单纯西药治疗。

关键词： 加速康复外科   持续护理   良性前列腺增生   术后康复  

摘要： 目的:研究加速康复外科(ERAS)联合持续护理对良性前列腺增生(BPH)患者术后康复的影响。方法:选取2020年2月-2022年1月南京医科大学附属南京医院治疗的86例BPH患者作为研究对象,根据护理方式分为对照组和观察组,各43例。对照组实施常规护理,观察组实施ERAS联合持续护理,比较两组康复指标、国际前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分。结果:观察组术后首次下床时间、导尿管留置时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IPSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组生理功能、疾病状况、社会交往、满意度、心理状态各项生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组生理功能、疾病状况、社会交往、满意度、心理状态各项生活质量评分均高于术前1 d,且观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对BPH患者采用ERAS联合持续护理,有利于改善其临床症状,提升术后康复效果。